#心肌梗塞

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名62歲的王董（化名），日前突然胸悶難耐，家人送至急診，發現是急性心肌梗塞，緊急進行心導管手術，從患者進入急診，到放入支架完成手術，一個小時之內，轉入加護病房觀察，更驚人的是王董隔天就要求出院，原來是要回公司準備舉辦尾牙。血管阻塞9成以上　運動性胸悶有徵兆個案說病發前大約一星期時間，發現有運動性胸悶，先是覺得爬到三樓會感到不舒服，後來連平路20鐘都受不了，不過只要坐下來休息就可以舒緩，因此沒有立即就醫。病發當天胸悶的情況加劇無法忍受，家人趕緊開車送他到急診。經豐原醫院心臟科曹承榮醫師指出，患者經心導管檢查，右冠狀動脈前端血栓性阻塞95％，只能流通5％的血流，緊急手術置入支架，解除血栓的問題。手術在30分鐘內順利完成，送到加護病房觀察後，已無胸悶疼痛感。天氣變化大易誘發 　五天8例心導管手術曹承榮醫師表示，心肌梗塞容易有心律不整等問題，即使解除了急性血栓問題，還是要持續觀察三天兩夜，確認血液循環恢復正常，避免突發狀況。統計上超過45歲是心肌梗塞的危險群，不過醫師也發現，心肌梗塞年齡有下降的情況，今年初從1月5日到9日，短短5天時間曹醫師就進行了8例急性心肌梗塞案例的心導管手術。8例當中最年輕只有30歲，最年長是62歲，顯示並非45歲以上才容易心肌梗塞。至於為何集中在這五天，醫師研判應該是天氣影響，因為一波波寒流，低溫還有日夜溫差大，容易引發心血管疾病，提醒民眾要注意保暖，也別因為年輕就以為心肌梗塞不會找上門。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）愛抽菸的民眾，菸量可要適可而止，以免吸出人命！台中一名三十八歲從事網拍業的女子，因每月業績起伏劇烈，只要處在業績低潮期，心情就會顯得焦慮，菸量因此愈來愈大，一根接著一根，菸齡二十年的她，早已累計抽了十五萬根菸，近日，她突發半夜胸痛，頭冒冷汗，緊急送醫後已呈現休克，醫師研判為急性心肌梗塞，所幸經急救後，目前已無大礙。女子運氣好　送醫後緊急治療救回一命這位女性患者從事網拍，在家緊盯螢幕，隨著網拍業務的好壞而心情高低起伏，焦慮的時候會抽更多香菸，因家住醫院附近，發覺胸痛後十五分鐘內就由丈夫開車送進急診室，短短的十五分鐘已使患者呈現休克，收縮壓降至60毫米汞柱，經心電圖檢查發現患者右邊冠狀動脈已100％阻塞，並合併右心室阻塞症侯群，生命危急，於凌晨三點緊急進行心導管手術。澄清醫院中港院區心臟內科主治醫師陳復中表示，一般認為天冷、三高、年紀大，是罹患心肌梗塞的高危險因子，年紀輕輕健健康康的青壯年就遭到心肌梗塞的威脅，不排除其中最狠的凶手是菸害。因為香菸中的尼古丁不但會造成血管收縮痙攣，也會使血小板黏性提高，加速血液凝固，因而容易造成血凝塊阻塞血管，引起心肌梗塞。而焦油會在血管內壁形成斑塊，累積到一定程度就會造成斑塊破裂，與血小板混成血塊，導致心血管阻塞。由於該患者心肌梗塞在極短的時間內進行心導管手術，經追蹤並未發現心肌有受損情形。陳復中醫師指出，一般而言，因心肌梗塞雖然救回生命但都會留下一些後遺症，嚴重的後遺症是有可能因心臟擴大，而導致心臟衰竭，因此對急性心肌梗塞的患者，越早進行救治，越能降低其後遺症。三分之一心肌梗塞患者　當場死亡陳復中醫師呼籲，這種因長期抽菸所造成的心肌梗塞，平常沒有明顯的症狀，菸害是日積月累的，一旦出現胸悶、胸痛，有可能就一發不可收拾，醫學統計，急性心肌梗塞有三分之一的患者當場死亡，有三分之一送醫途中死亡，只有三分之一被即時搶救回來。因此有抽菸習慣的年輕人最好能尋求戒菸門診協助戒掉菸癮，因為戒菸四年後，其腦中風、心肌梗塞的機率，會降低一半；戒菸後十五年，才能恢復與一般未抽菸者一樣的正常機率，可見抽菸的危害是多麼長期性。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來一波波的寒流來襲，除了感冒患者暴增外，心血管疾病就診民眾也大增。且最近大陸冷氣團南下，陸續傳出多起猝死案例，一名不到40歲的男子，喝酒後睡覺，卻一睡不起，研判是心肌梗塞。 阮綜合醫院心臟內科蔡坤炎醫師指出，由於天氣冷，容易引起血管收縮，尤其是有高血脂的人，血管通道容易變窄，甚至阻塞血管，引起心臟血管疾病。而心肌梗塞則是常見的心臟疾病，因為心臟血管阻塞，造成心臟肌肉壞死、受傷或缺氧。  由於心肌梗塞主要導因於冠狀動脈心臟病，冠狀動脈是負責提供心臟肌肉營養的主要血管。因此要預防心肌梗塞，就必須要預防冠狀動脈心臟病。5招自保   遠離心肌梗塞威脅 蔡坤炎醫師指出，心肌梗塞發生多在運動後、提重物、爬樓梯或情緒激動時，耗費大量的氧氣後出現胸悶等不適症狀，一般症狀持續約2到5分鐘左右，若休息後沒獲得改善，就要趕緊送醫。他也提醒要遠離心肌梗塞的威脅，必須要懂得自我保健：1）戒菸／香菸會增加血中一氧化碳含量，減少心臟供氧量。同時會被壞動脈血管的管壁，使脂肪容易堆積，進而引起血管狹窄阻塞。2）健康均衡的飲食。3）盡量少喝酒／飲酒過量會使心臟肌肉衰弱、血壓升高、心律不整，增加心臟病發作機會。一般喝適量的酒是每日飲酒量不超過純酒精二十西西。4）規律運動／選擇適合自己的運動，若已知有心血管疾病，運動前最好要先和醫師討論確認。5）按時服藥、回診／除了要注意保養之外，一有心臟不適情形，尤其是運動後有胸悶的症狀，應該提早就醫檢查以免突發心肌梗塞而致命。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）每當季節來到冬天，氣溫就如同溜滑梯般越降越低，尤其半夜想上廁所時，更能感受瞬間溫差。當夜尿來襲時，大多數人都抱持著能忍則忍的心態，真受不了才會起身如廁，但對於老人而言，因泌尿系統逐漸失去功能，尿意變的更加明顯，導致老人家容易在半夜起身時，因瞬間溫差，引發心肌梗塞，腦中風等。所以，醫師建議老年人、心血管疾病患者可使用集尿器，來避免半夜起身如廁，所產生的心血管疾病問題。為避免如廁不喝水　恐會增加心肌梗塞風險台安醫院心臟血管外科袁明琦醫師表示，冬天半夜起來上廁所，容易因瞬間的溫差，對心臟、血管造成較大負擔，一旦供血量不足，就會引發心肌梗塞等問題。因此，有多數民眾為避免半夜起來上廁所，就習慣在睡前開始不喝水。然而，這樣的行為恐會增加疾病的好發率，因為飲用熱水、熱湯等，有助於保持體內水分，促進血液循環，增加內部熱能，一旦什麼都不喝，就會導致內外皆冷，增加心肌梗塞風險。不僅如此，當血液供血量不足時，也會引發腦中風。攝護腺肥大恐有排尿障礙　使用紙尿布易引起濕疹、異味不過值得注意的是，部分有排尿困難的老年人，為了解決夜尿，使用尿布成了最佳替代方案，但袁醫師表示，其實紙尿布有兩大缺點，第一是側漏風險，當尿量過多時，可能會因側漏，導致尿液流出，進而產生異味；第二則是尿布疹，因長時間穿戴悶熱，容易產生濕疹，嚴重者甚至還可能會引發生殖器發炎。因此，建議民眾可改用由氧氣面罩改良而成的集尿器，因為它完全包覆生殖器，不論坐著、站著或是以起身30度於床沿側坐方式排尿，尿液都可順利流入尿袋。對於患者而言，可安心地排尿，且就算尿量多，也不擔心外漏，尿袋中有逆止閥設計，尿液只進不出，減少異味產生，只要每日將尿袋清洗即可。謹記3大招　有助於保持體溫雖說紙尿布與集尿器可幫助排尿障礙患者解決半夜上廁所的問題，但為減少一般人半夜好發心肌梗塞及腦中風的機率，袁醫師也提供3大招保持溫度平衡的方式，協助民眾降低發生率：1）維持室內溫度／特別是患有心血管疾病的老人，更要減少溫度落差，因此，建議民眾可在家中擺放電暖爐、暖器等，有助於維持室溫。2）減少廁所通風／雖然打開廁所窗戶，有助於通風，但冷空氣變多時，就會使得廁所溫度處於低溫狀態，因此，建議晚上睡覺時，可將窗戶關上，以免因低溫引發疾病。3）維持衣服溫度／不管是起床或是上廁所，在冬天時都會習慣穿上外套，因此，可將習慣穿著的衣服，放置被子、毯子等，減少冷空氣接觸，以免冰冷的衣物，瞬間接觸到肌膚。只要在生活中利用一些小方法，就可以降低肌膚與冷空氣間的接觸。隨著冬天氣溫越降越低，也提醒家中有老人的民眾，最好多注意半夜起身的保暖問題，也千萬別因半夜上廁所麻煩，而不敢喝水，避免因一時的疏忽而引發心肌梗塞及腦中風的風險。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名65歲林伯伯，近來時常出現胸悶、頭暈、噁心、呼吸不順暢及冒冷汗等症狀，原以為是感冒引起，因此不以為意，直到開始喘呼呼，經家人發現後將他送醫診治，結果發現竟是心肌梗塞，好險在即時發現後，立即緊急處理，目前他已經暫時沒有大礙。對此，基隆市衛生局表示，心肌梗塞是指心臟的冠狀動脈血管阻塞，使供應心臟肌肉的血液和氧氣中斷，造成心肌受損甚至壞死，使得心臟收縮功能變差，容易造成心臟衰竭，而早期出現的心臟病症狀，例如：血壓、體重上升、眩暈、心悸等都容易被忽略。低胰島素飲食法　可降低心肌梗塞發生率由於國人飲食習慣改變、運動量減少，膽固醇、血壓、三酸甘油酯及體重均有增高的趨勢，一旦出現上述「四高」症狀，並伴隨著脂肪肝或腰圍變粗，即可能是心血管疾病的高危險群，若再加上忙碌的工作、壓力大、抽菸、應酬喝酒或有家族病史，就更容易引發心肌梗塞。所以，衛生局建議在飲食方面，可採低胰島素飲食法，注意少油、少鹽、低甜度，避免攝取過量的動物性脂肪，每日五蔬果再配合規律的運動，落實平日的健康保養，養成每年定期健康檢查的習慣，充份了解身體的健康狀態，一但發現警訊才能及早治療、遠離致命的危機。頭暈、呼吸不順要當心　恐是心肌梗塞警訊最後提醒民眾，心肌梗塞的發生並非無機可循，只要出現胸悶、心絞痛、呼吸不順暢、上腹痛，合併冒冷汗、頭暈、噁心、左上臂麻木等症狀，即可能為急性心肌梗塞的前兆，應掌握黃金救緩時間，立即送醫診斷、治療，另外，定期檢查心肌梗塞也以有助於解除致命危機。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）30歲的王先生菸齡超過十年，長期有胸痛、氣促的症狀，但都不以為意，在家人的勸說下至醫院進行檢查，結果發現其心臟三條冠狀動脈嚴重狹窄，同時合併有急性心肌梗塞與嚴重心律不整，導致致命的心臟失能與心因性休克，緊急治療後順利撿回一命。急性心肌梗塞年輕化   抽菸為主因一般人對於冠狀動脈心臟病的概念，都是發生在中老族群的病患身上，但國內近年來有年輕化之趨勢，越來越多3、40歲的青壯年發生急性心肌梗塞之情形，千萬不可小覷。南投醫院心臟內科嚴元鴻醫師也指出，心肌梗塞年輕化的原因，除了現代飲食習慣的高糖、高油以及少運動之外，最主要的原因就是長期抽菸。香菸內含有眾多化學物質，是造成血管內皮發炎的強力因子，每抽一根菸，就是距離心肌梗塞又更進了一步。因此他也建議，目前南投醫院有推出第二代戒菸的門診服務，提供更完善、系統的戒菸諮詢與治療，可有效率的達到戒菸效果，有需要的民眾可洽詢服務專線。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）ㄧ名55歲的張先生，因心肌梗塞於自家門前昏倒，經家人立即請求消防局緊急醫療救護送醫治療後，雖然一度失去心跳、呼吸中止，經衛生福利部南投醫院、中山學大學附設醫院等急救團隊接力聯手搶救後，目前已康復返家休養。送醫途中，張先生生命徵象極不穩定，數次沒了呼吸及心跳。但是，救護人員仍不斷為張先生進行CPR，搭配四次電擊後，心臟終於恢復跳動。經南投醫院心電圖判斷分析，確診為「心肌梗塞併發心室纖維顫動」，立即給予相關急救藥物維持生命徵象。同一時間，透過衛生福利部建置的緊急醫療轉診系統，立即聯繫中山附醫心導管團隊待命接手搶救。心肌梗塞好發於三高患者南投醫院急診室主任洪世昌表示，天氣逐漸轉涼之後，心臟病急性發作將會有逐漸增加趨勢。急性冠心症及致命性心律不整等徵候可能突然發生，毫無徵兆。像張先生這樣，到院前心跳停止，最後還能清醒出院，除了心臟科醫師早期介入之外，消防救護人員能以CPR持續為患者進行心臟按摩，並在送醫途中使用AED電擊器早期電擊，是成功復甦的2項重要關鍵。中山醫學大學附設醫院心臟內科詹貴川主任也表示，冠心症及心肌梗塞好發於有高血壓、糖尿病、高血脂等病史的病患；有抽菸，生活壓力大者也是高危險群。心肌梗塞發生時，如合併有心律不整，病患常會來不及就醫，在到院前即發生猝死而無法挽回。但透過即時心導管檢查、氣球擴張術及支架放置等手術，及時打通病患冠狀動脈，不僅可以挽救病患生命，也可以減少後續心臟衰竭的併發症。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名51歲的管先生，有長期吸菸的習慣，日前因突然胸悶、冒冷汗，極度不適緊急至醫院就醫，後來被確診為急性心肌梗塞併發心臟麻痺，經過心導管手術並搭配葉克膜、主動脈幫浦及暫時性心律調節器進行搶救，目前情況已穩定，且語言及肢體動作功能復健狀況良好。腦部缺氧　導致語言、肢體受影響台北醫院心臟內科王克帆醫師表示，管先生在就醫前3天已經感到間歇性胸悶不適，且常伴隨冒冷汗的症狀，但他卻拒絕就醫，直到胸悶越來越嚴重、頻率越頻繁的狀況下才緊急就醫，但後來被診斷為急性心肌梗塞，建議應接受緊急心導管手術時，當下就發生了心臟麻痺。因此，立即施行心肺復甦術及心臟電擊，在恢復心跳及意識後，又二度發生心臟麻痺，緊接著馬上又為他進行心導管手術，將完全阻塞的右冠狀動打通，且因生命告危併嚴重心因性休克，立即置入葉克膜、主動脈幫浦及暫時性心律調節器，成功搶回一命。雖然搶救成功，但他的語言及肢體動作功能仍未恢復，經檢查後發現腦部缺氧，後來在持續的復健下，已逐漸恢復健康。胸悶、冒冷汗要注意　當心是心肌梗塞徵兆王克帆醫師表示，有冠心症及心肌梗塞危險因子，如三高、抽煙、肥胖、有家族病史、年齡較長（男性大於45歲，女性大於55歲）的民眾，請多注意風險因子的控制及追蹤；且有心血管疾病或有風險因子的民眾，若出現胸痛且疼痛會延伸至下巴及左手臂、活動時會加劇並伴隨冒冷汗等心肌梗塞的典型症狀，應立刻就醫。臺北醫院徐錦池院長提醒，近日天氣多變化，天冷及季節轉變時是心血管疾病發生的高峰期，有心血管疾病患者更應注意保暖及遵從醫囑按時服藥，以免延誤病情造成無法挽回的後果。