#心肌梗塞

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名43歲的張先生，在下班途中突然覺得胸悶，緊急送到急診室，到院時停止心跳，由醫師診斷為心肌梗塞猝死，經CPR、電擊、插管搶救恢復心跳，緊急施行心導管手術，住院5天即完全康復出院。 彰化醫院心臟內科何東錦醫師表示，張先生到醫院開始出現抽搐症狀、無意識，嚴重到失去心跳情形，診斷為心肌梗塞猝死，還好在黃金時間內送到醫院急救，所幸經過CPR、電擊、插管搶救恢復心跳。 胸悶、胸痛　超過30分鐘速送醫時序進入晚秋，冷熱交替之際，心血管病人更需注意健康，按時服藥。醫師指出，平時若有感覺胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀，就應找心臟科醫師診治，特別是有冠狀動脈疾病危險因子的人，如果症狀加劇、胸痛超過30分鐘應儘速送到醫院。壓力大、不運動　心肌梗塞年輕化但在臨床上也會發現有些人出現心肌梗塞的症狀並不明顯，僅會以全身虛弱、食欲不振、意識不清或是上腹痛等非典型胸痛症狀來表現，特別是罹患糖尿病或年紀大的患者，家人應仔細觀察注意，如果有不適才能及早送醫，爭取黃金救命時機。 何東錦醫師提醒，一般認知，以為心肌梗塞還是在60到70歲以上的老年人，其實近日連續幾位心肌梗塞患者，年齡在30至40歲，都是非常年輕的男性，對於平日工作壓力大、坐著上班不愛運動、守著電腦的宅男宅女等族群，也都應該針對自己的日常生活作息做些調整與改變，更應該利用時間多運動，來減少心血管疾病的發生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名年約40歲的男子，是個吸菸年齡長達二十五年的老菸槍。體內的膽固醇長期偏高，不但罹患胃潰瘍多年，而且有心肌梗塞的家族病史，卻一直輕忽。即使在住院中，還是忍不住偷偷抽了根菸，竟讓他胸口疼痛、冒冷汗，緊急接受心導管手術放置支架。老菸槍鐵齒　心肌梗塞恐再復發很多人可能很疑惑：怎麼才抽根菸就幾乎要人命？為何有些人菸齡更久卻沒事？阮綜合醫院心導管室劉中平主任說，吸菸會增加罹患心肌梗塞等心血管疾病的風險，香菸中的尼古丁會使全身血管收縮、心跳加速、血中高密度脂蛋白（好的膽固醇）濃度較低，膽固醇沉積血管壁，引起致命性的心肌梗塞。然而，衛福部國民健康署做過調查，曾因心肌梗塞而走過鬼門關的男性患者，持續吸菸率仍高達38.5％。這些人都很鐵齒，忽視戒菸對於疾病治療與減少復發的重要性，而他們再次發生心肌梗塞的風險，比起已經戒菸者高3倍。 戒菸可預防心血管、呼吸道疾病臨床戒菸服務指引也指出，戒菸1年，罹患冠狀動脈心臟病機率減少一半；戒菸5年，中風的機率可降低到與不吸菸者一樣；戒菸10年，死於肺癌的風險降低一半；戒菸15年，得心臟病的風險降至與一般非吸菸者相同。研究結果也發現，倘若第一次罹患心肌梗塞後即刻戒菸，再次梗塞的風險可降低到與從未吸菸者相同。且由於急性心肌梗塞有逐漸年輕化趨勢，接受冠動脈置放支架治療的病人，絕對要戒菸，避免造成支架容易栓塞或再狹窄的危險

小心！椅子正在謀殺你。不管你是否常去健身房或經常慢跑，只要你整天超過6小時在辦公室、在車子裡、在沙發上坐著，你就讓自己陷入癌症、心臟病、糖尿病，以及早死的危機。美國癌症協會檢視了12萬美國人14年來坐著的時間和死亡率，發現女性只要每 天坐超過6小時，就比每天坐少於3小時的人，早死於各種疾病的風險高了37％。男性則多了18％。久坐不動對心臟的傷害很大。現代人酗電視、迷網路，長時間坐姿、少活動，甚至熬夜、壓力大，以及在空調房中水分流失，這些電腦網路族的共通問題，都是釀成心血管疾病的重要因素。澳洲墨爾本貝克心臟病與糖尿病研究中心，追蹤近9千名澳洲成年人的行為6年，發現不論是否本來就過胖、有沒有固定運動習慣、有沒有抽菸、高血壓、高血脂等心臟病危險因子，比起每天看電視不到2小時的人，每天坐在電視機前看電視超過4小時的人，死於心血管疾病的機率高出80％。這份研究強調：「不管是看電視或打電腦，長時間坐著不動，就可能傷害健康。」缺乏運動或活動量不足的生活，和抽菸、三高、心臟病家族病史一樣，都是冠狀動脈疾病的危險因子。更糟的是，大多數台灣人的活動量、運動量都不足。一項針對亞太地區15個國家的調查發現，六成（59％）的台灣人沒有固定運動的習慣，比亞太地區平均值49％高出許多。國民健康局在2011年調查也發現，七成上班族運動量不足，超過三成近一個月沒有運動。美國梅約醫學中心指出，缺乏運動的結果，會逐漸減少身體參與耗費體力的活動的表現能力，失去力量、耐力和身體柔軟度，日常活動也會變得愈來愈累、愈來愈困難。在所有其他危險因子相同的情況下，活動量不足的人，發生致命心肌梗塞的機率是同年齡其他人的近兩倍。你動的太少嗎？規律運動能夠讓心肺功能更有效率、增強肌耐力，達到理想的健康狀態，但如果有下列情形，就是活動量不足：■一天當中，大多數時間都坐著。■每天走路的距離不超過一、兩條街。■空閒時所做的活動不需要四處走動。■職業屬於靜態工作。■一星期中，大多數的日子運動不到20～30分鐘。（本文作者／張曉卉、謝曉雲）（摘自／護心：中西醫聯手顧心臟／天下雜誌出版）

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）現代人正面臨著生活緊張、工作壓力大、飲食西化等影響，使得急性心肌梗塞發生率日漸升高，且目前已躍居為台灣十大死因之一，此外，發生年齡也正逐漸下降中，有著年輕化的趨勢。因此，大林慈濟醫院耳鼻喉科研究團隊，針對社會經濟地位與急性心肌梗塞死亡率的關係做研究，結果發現社會經濟地位較低的民眾，有較高的心肌梗塞發生率。這項研究主要以台灣全國人口為基礎所做的調查，觀察6個月、1年及2年之在院死亡率，並調整可能的干擾因子後，以存活分析來比較不同社會經濟地位族群間死亡率差異。經濟與地位竟與急性心肌梗塞有關科李清醫師池表示，急性心肌梗塞病患若為低社會經濟地位者，有比較低的比例診斷血管造影及隨後的皮下冠狀動脈治療，因此，依研究結果表示，低社會經濟地位顯示會增加充血性心臟衰竭、慢性腎疾病、慢性阻塞性肺病、肺炎、敗血病和中風的比例。李清池醫師也表示，急性心肌梗塞病患者，男性低個人社會經濟地位且居住在劣勢地區者比高個人社會經濟地位且居住在優勢地區者，多於1.83倍的死亡危險，此外，女性低個人社會經濟地位且居住在劣勢地區者比高個人社會經濟地位且居住在優勢地區者，更多出2.37倍的死亡危險。因此，根據研究結果表示，急性心肌梗塞病患有較低的社會經濟地位會有較高的短期死亡風險，最後，李清池醫師提醒各位民眾，儘管有全民健康照護系統，公共衛生政策與福利政策必須關注在這群弱勢族群，幫助民眾遠離死亡風險，目前此研究成果刊登於International Journal of Cardiology。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）李先生是一位商場主管，經常與朋友應酬抽菸聚在一起大魚大肉，50多歲身體自覺不錯，從未生過什麼大病。但近年來，偶爾會有胸悶現象，某天晚上，想洗個熱水澡，突然胸口悶痛得特別厲害、冷汗直冒，不久就失去意識，送往醫院急救，證實是心肌梗塞。天氣多變化，心肌梗塞病例爆增。阮綜合醫院心臟內科林韋丞醫師表示，心絞痛是指供應心臟血流的冠狀動脈狹窄，導致心臟氧氣供應不足，無法應付心臟肌肉的需求。通常在運動後，此時之心肌氧氣需求量會增加導致心肌耗氧量增加而產生心絞痛；但如有胸痛伴隨著呼吸困難、冒冷汗，若出現這些症狀，且反覆發生，就必須儘速就醫檢查。打通血管　把握黃金12小時林韋丞醫師指出，先確定是否有心跳血壓，若沒有應立即施予急救。通常如果有心絞痛發作，可含 1 顆硝化甘油舌下片，休息 5 分鐘後，如果症狀無法緩解，可再服用第 2 顆，如果再過 5 分鐘仍未能緩解，則表示可能已是心肌梗塞，必須立刻送醫急救，才能救治。林韋丞醫師說，急性心肌梗塞最重要的是把阻塞的血管打通，且越快越好，至少在病發的12小時內必須進行。打通血管的方法，是進行緊急冠狀動脈介入術，患者30日死亡率可降到 5％以下。預防心肌梗塞得從日常生活做起，醫師建議：1）飲食避免大魚大肉，尤是高熱量、高脂肪的食物。2）規律的運動，至少每週 3 次，每次至少30分鐘。3）有菸酒習慣者，吸菸必須禁止。 4）規律服藥，醫師開給的藥物必須規律服用，才能有效降低心肌梗塞的發生率。5）注意保暖，低溫易造成血管收縮，超過一定程度則易引起斑塊破裂，阻塞血管。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）41歲的羅先生，某日上班時突然感到胸痛、冒冷汗，求助於工廠駐廠護理師，卻突然沒有呼吸心跳。護理師執行心肺復甦術，一面請人拿自動體外心臟去顫器，並緊急通報請求119協助。護理師以自動體外心臟去顫器（AED）分析後，發現有心律不整的情形，在給予電擊後，病人意識恢復。送至醫院急診研判為急性心肌梗塞，緊急執行心導管把血管打通，成功將男子從鬼門關前搶救回來，術後恢復良好順利出院。黃金6分鐘搶救　提高存活率台南市立醫院心臟內科張洵浩醫師指出，急性心肌梗塞若併發嚴重心律不整，在黃金4至6分鐘內，使用自動體外心臟去顫器使病人的心跳恢復，可以大幅提高病人的存活率。張洵浩醫師指出，羅先生雖然只有41歲，但因急性心肌梗塞，失去意識在鬼門關走了一趟，雖然急性心肌梗塞常好發於年紀大的人身上，但仍是要提醒年輕壯年人，千萬不能輕忽。張洵浩醫師也說，民眾若看到有人發生猝死時，除了施行心肺復甦術及立即請求119協助外，緊急使用自動體外心臟去顫器分析心律，必要時給予電擊，也可以增加拯救「心」生命的機會。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）基隆一名7旬婦人日前午睡起床後，原想拿沙士解渴，不料卻拿錯旁邊的清潔劑，喝了100c.c後發覺有異，雖馬上吐出，仍為時已晚、陷入昏迷，家屬緊急送醫急救，洗腸後當晚仍因急性心肌梗塞逝世。15日午後，婦人一起床覺得口乾舌燥，想喝沙士解渴，不料卻誤拿擺在隔壁的清潔劑，她一時沒注意到兩者的瓶身、外形不一樣，打開瓶蓋就喝了100c.c，喝下後才發現味道不對勁，連忙吐出來，但仍舊全身無力、昏迷不醒，被家屬緊急送醫。清潔劑釀器官衰竭　心肌梗塞亡醫師表示，清潔劑經由腸道吸收，透過血液循環連帶影響心臟、腦部、腎臟等器官，雖經洗腸急救，仍有可能器官衰竭併發急性心肌梗塞而不治；將強鹼的清潔劑和沙士放在一起，一時不小心可能賠上性命，民眾需多加留意。

（優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導）面臨強烈大陸冷氣團的侵襲，特別提醒罹患心血管及三高患者，尤其是心血管疾病及年長鄉親，更應注意早晚氣溫變化並落實保暖措施，以免引起血管收縮、血壓上升現象，間接引發心肌梗塞及中風。防心血管疾病發作 首重保暖澎湖縣湖西鄉衛生所歐淑豊主任叮嚀，年長的民眾在寒冷天氣中除注意手腳和頭部保暖措施外，還要嚴防心血管疾病發作。並建議早晨出門運動之心血管疾病患者及老年長輩要穿戴帽子、口罩、手套及保暖衣物，清晨外出要注意禦寒保暖，避免太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升後再結伴出門運動，而且運動前要有暖身運動，慢慢開始再逐漸增加強度，運動後也要有數分鐘的緩和運動。歐主任呼籲有心血管疾病者平時要規律服藥、定期回診、飲食控制及定期量血壓，要避免大吃大喝或是情緒起伏太大，多喝水、多攝取纖維素及避免突然用力、緊張、興奮、激烈運動等。此外，也要多注意心臟病徵兆及警訊，以免輕忽而發生憾事；例如心絞痛主要徵兆為胸悶，範圍約半個手掌，位置在胃到下巴、右肩到左肩甚至到左手肘。其次為心律不整，主要徵兆為心臟蹦跳容易喘、耐力變差，若為心房顫動則中風機率高達常人5倍。至於心血管狹窄，主要徵兆為吃飽飯後、生氣或有壓力時、季節轉換、運動過後，出現喘不過氣、心悸、持續幾分鐘以上的噁心和冒冷汗。4招分辨中風　你我都是小小急救員最後，要告訴大家如何辨別中風現象，若有狀況發生時，你我也能握搶黃金時間，衛生署建議民眾在家可採用辛辛那提中風指標來測試，包含FAST共4個步驟：１）F（Face顏面下垂）：觀察微笑露齒的臉部兩邊肌肉是否對稱，有無歪斜。２）A（Arm手臂下垂）：雙臂平舉與身體呈90度，看有無垂落狀況。３）S（Speech）：即說話有無口齒不清。４）T（Telephone／Time）：若發現有符合上述單項或多項情況，要趕緊打電話給119送醫；另外，T也是「Time」，記得要記錄症狀發生的第一時間〔onset time〕，並把握搶救中風意外黃金3小時。