#睡眠呼吸中止症

（優活健康網新聞部／綜合報導）別以為肥胖才會導致睡眠呼吸中止症！很多人覺得胖子才會打鼾，其實，瘦子也有可能會打鼾，而且也會出現睡眠呼吸中止症，甚至會因為慢性鼻炎，以及胃食道逆流，導致這三種病況互相影響，進而導致惡性循環。 慢性鼻炎　也會造成睡眠呼吸中止症雙和醫院睡眠中心醫師劉文德表示，睡眠呼吸中止症有90％是阻塞型，除了會因為體重增加，上呼吸道軟組織增加，以致容易打鼾引起之外，也與上呼吸道結構有關係，尤其是東方人的臉型結構和西方人不同，再加上台灣氣候潮濕，咽喉與鼻腔常會慢性發炎與腫脹，也是造成睡眠呼吸中止症的原因。 胃食道逆流　使睡眠呼吸中止症惡化此外，會造成睡眠呼吸中止症也和睡覺時張口呼吸有關係；劉文德醫師指出，很多人會因為鼻炎與鼻塞而張口呼吸，甚至沒有鼻塞，都有可能在睡覺時因為咽喉放鬆，而張口呼吸，這不但會使口水蒸發，而且會因為沒有口水去中和胃酸，進而使得胃食道逆流，並且通常都沒有不舒服，但已經使得喉嚨充血腫脹，咽喉浮腫，致使睡眠呼吸中止症和鼻炎與胃食道逆流互相影響，並且惡性循環。 排除過敏原+睡前不進食+飯後運動要如何改善這些問題呢？劉文德醫師進一步指出，除了要排除過敏原改善鼻炎之外，也應該要戒菸，而且睡覺前2、3小時不可吃東西，只能喝水，因為若是胃酸量很多，會加重惡性循環；此外，運動也很重要，運動不只是減重，國外研究證明，從早到晚坐或站，一天下來水份會堆積下半身，兩隻腳有300-500CC的水在下半身的肌肉，平躺才回流，咽喉會有100CC的水，就會惡化呼吸中止症；所以，在晚餐後去走路，對改善睡眠呼吸障礙也很重要。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）58歲許女士因睡眠狀況不好導致身體欠佳，透過睡眠內視鏡檢查，發現造成許女士呼吸中止的主因為口咽及下咽部阻塞、咽部側壁坍塌，許女士的睡眠呼吸中止指數更高達73.9，屬重症狀態，確認患有「睡眠呼吸中止症」。醫師執行「顎骨前置手術」，術後許女士終於一夜好眠，解決了困擾十幾年的睡眠問題。睡眠呼吸中止　每次呼吸停止長度逾10秒口腔顎面外科醫師許博智表示，睡眠呼吸中止指數指睡眠時的呼吸中斷次數，每次呼吸的停止長度逾10秒。根據美國睡眠協會的標準，每1小時睡眠的呼吸中斷次數低於5次為正常情況、5～14次屬於輕度、15～29次屬於中度、30次以上屬於重度睡眠呼吸障礙。睡眠時長期反覆缺氧，容易引發心臟病、心肌梗塞、高血壓、腦中風等嚴重問題。檢查後，許醫師說明，打呼及阻塞性睡眠呼吸中止症是一種綜合病症，無法藉由單一科別的治療來解決問題。擔心罹患此症　可至口腔面顎外科就診許博智醫師表示，口腔顎面外科醫師可以利用測顱Ｘ光片或低劑量電腦斷層掃描，配合特殊軟體重建上呼吸道3D立體結構，找出上呼吸道最狹窄處並擬定治療計畫，配合睡眠檢查及耳睡眠內視鏡檢查，為患者找出確切病因和並擬定最佳的個人化治療。若擔心自己是否罹患「睡眠呼吸中止症」，可前往口腔面顎外科就診，或至鄰近醫療院所的睡眠醫學專科團隊門診進行諮詢，經專業醫師評估、安排檢查，以尋求最適合自己的治療方式，讓自己呼吸暢通，一夜好眠。

（優活健康網新聞部／綜合報導） 一名30多歲年輕女子，日前因為急性扁桃腺炎住院，她已不只一次因為此病症入院，原來她的扁桃腺天生的就比較大，很容易在感冒時併發嚴重的扁桃腺炎。耳鼻喉科醫師指出，扁桃腺比較大的人，甚至還容易出現睡眠呼吸中止症，最好是能手術切除，除了可改善容易發生的扁桃腺炎，也能一併改善睡眠呼吸中止症。 一旦發生感冒　容易反復發炎與化膿台北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主治醫師朱峻緯表示，扁桃腺天生就比較大的人，一旦發生感冒，扁桃腺就特別容易腫大，比較容易反復發炎與化膿，以致出現喉嚨痛；除了可以預防感冒來減少突發急性扁桃腺炎之外，若是太常發生，可以考慮手術切除治療。 通常是細菌感染　需要抗生素治療扁桃腺發炎時通常是細菌感染，而若是有出現化膿發燒時，就需要抗生素治療，而且主要是用口服抗生素；不過，朱峻緯醫師指出，有不少扁桃腺天生就很大的人，往往會因為急性扁桃腺炎導致喉嚨痛一直都好不了，甚至會嚴重到無法吞嚥，以致會收住院，從靜脈打抗生素點滴來治療。 懸雍垂也比較大　會使呼吸道狹窄朱峻緯醫師進一步指出，扁桃腺天生比較大的人，口腔裡的懸雍垂也會比較大，會使得呼吸道狹窄，也因此容易出現睡眠呼吸中止症；這時也可採取手術治療，將扁桃腺切除，並且將懸雍垂修短，進而能改善睡眠呼吸中止症。 單邊扁桃腺長大　可能是扁桃腺癌值得注意的是，扁桃腺太大也有可能是罹患扁桃腺癌；朱峻緯醫師提醒，如果出現單邊扁桃腺長大，就很可能是扁桃腺癌，不得不慎！而且若是及早將扁桃腺切除，其實也可以預防罹患扁桃腺癌的危險。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）白天昏昏欲睡、頭重腳輕，鼻塞惹禍，小心恐影響心肺功能！35歲王先生長期鼻塞，影響睡眠及生活品質，至診所求診多次都無法獲得滿意改善，後來至耳鼻喉科門診求診，確診為鼻中膈彎曲併下鼻甲肥厚，初期經藥物使用效果不佳，後經手術處理，鼻塞已大幅而滿意的改善。鼻竇炎、鼻息肉都會引起鼻塞奇美醫學中心耳鼻喉科部主治醫師林志勳表示，有些人會抱怨躺下時容易有兩側鼻孔交替鼻塞的現象，如果只是偶爾發生，只需合併觀察即可，若是常出現其他症狀就應積極治療。很多病因如常見的有肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤、過敏性鼻炎等都會引起鼻塞。大多數人的鼻中隔並不是位於居中的位置，也就是說大部份的人或多或少都有鼻中隔彎曲的現象，只不過多半程度輕微，而且沒有不適症狀。鼻中隔的軟骨及硬骨隆起彎曲現象鼻中隔的軟骨及硬骨可能因為生長的速度不一或外傷，產生隆起彎曲的現象。較嚴重的鼻中隔彎曲會造成過凸那一面的鼻道容易塞住，該側鼻腔氣流不順，就要依賴另一側鼻腔來吸氣。另外，下鼻甲肥大也常是造成鼻塞的主因。單純鼻中膈彎曲若無症狀通常不必理會，但若鼻塞嚴重且經藥物治療無效，就可考慮接受手術治療，林志勳醫師表示，長期鼻塞沒有改善，可能會帶來嚴重後果。長期鼻塞造成呼吸的阻力變大，可能影響心肺功能，且長期鼻塞讓人傾向用嘴巴呼吸，就無法如鼻腔一般有過濾功能，也讓灰塵等更容易到達肺部，提高肺部感染機率。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）長期睡不好，導致耳鳴機會大增！大林慈濟醫院睡眠中心主任黃俊豪，以臺灣健保資料庫進行資料分析，針對21798位的耳鳴患者，及108990位沒有耳鳴的患者，追蹤12年後，發現有睡眠呼吸中止症成人發生耳鳴的機會，是沒有睡眠呼吸中止症的1.36倍，打破耳鳴才會造成睡眠障礙的迷思，證實長期睡眠障礙會提高耳鳴機會。一般人認為耳鳴會造成睡眠障礙黃俊豪醫師表示，在門診中經常有病患因長期飽受耳鳴困擾而失眠，而患者通常會排斥醫師開立的安眠藥，即使可以接受安眠藥，但是有些患者還是無法改善耳鳴與失眠的問題，耳鳴與睡眠障礙在臨床上常常同時出現，一般人總認為耳鳴會造成失眠或睡眠障礙，所以一心只想治療好耳鳴，期待失眠問題自然就會得到改善。要治療耳鳴　也要治療睡眠障礙其實這樣的想法與期待是比較消極的，若要治療耳鳴，必須要找出耳鳴的背後的原因且積極治療，這樣效果才會理想，藉由本研究，可以澄清耳鳴與失眠之間的因果關係，證實耳鳴除了會造成失眠，睡眠障礙也會造成耳鳴，耳鳴與失眠兩者互為因果，產生惡性循環，要治療耳鳴，也要積極治療睡眠障礙，打破惡性循環。長期睡眠不足　容易高血壓、焦慮造成各種形態睡眠障礙有很多原因，一個人在長期睡眠不足的情況下，容易產生記憶力減退、情緒不穩等現象，還會使得交感神經比較旺盛，導致高血壓、焦慮，甚至讓腦神經過度興奮，結果引發像腦鳴、耳鳴這類的感知異常。黃俊豪醫師的研究中指出，睡眠呼吸中止症之患者身體長期缺氧，未來罹癌的機率與得到帕金氏病的機率，也較一般人來得高，此研究更發現睡眠呼吸中止症，不僅讓患者睡眠受到干擾，甚至引起聽神經退化與耳鳴，他呼籲，及時接受治療，除了可預防耳鳴的發生與惡化，同時預防高血壓、高血脂、高血糖等三高問題。

（優活健康網新聞部／綜合報導）說到呼吸，一般正常人是用鼻子呼吸，當用鼻子呼吸時，空氣中的髒東西、細菌、病毒等大部分會先在鼻腔中過濾，再經由咽頭淋巴輪做最後的清除，才使乾淨、舒適的空氣進入體內。但是你是不是也常不自覺得用口呼吸呢？尤其是張口熟睡時，若只覺得睡覺時用口呼吸看起來不美觀，那可就低估口呼吸對身體的影響，特別是鼻過敏與鼻塞患者，睡覺口呼吸的問題較一般人來的嚴重。呼吸道阻塞勿輕忽　連帶影響身體健康黃奇卿醫師表示，近年來越來越多牙醫師參與睡眠有關的呼吸障礙治療，呼吸道阻塞會引起呼吸障礙，以孩童來說，上呼吸道阻塞看起來似乎沒什麼大不了，但長期下來，可能造成瀰漫性蛀牙、行為障礙，發育遲緩，睡眠障礙、肺心病及日後呼吸道阻塞所引發的相關牙周病問題。研究顯示，當呼吸受到影響可能會導致顱面畸形，齒顎不正、下顎變形、顳顎關症候群與磨牙症等。而顱面形成異常會造成呼吸道阻塞，呼吸障礙，鼻呼吸受損，口呼吸等症狀。而長期口呼吸也易造成睡眠呼吸中止症，睡眠障礙情形，其中，睡眠呼吸中止症是指睡覺時呼吸會中止、大聲打呼等，也是引發心臟疾病、中風猝死的原因之一。口呼吸影響大　易有打呼、睡眠呼吸中止症黃奇卿醫師說，口呼吸對身體有不同程度的危害，同時也會影響臉部生長、牙齒排列、口腔健康等問題，當用口呼吸時，口腔肌肉鬆弛無力，會讓舌頭無法隨時頂到上顎處，使舌根下沉，當空氣通過狹窄的上呼吸道時，就會有打呼現象產生，甚至引起暫時停止呼吸，造成阻塞性睡眠呼吸中止症。打呼與阻塞性睡眠呼吸中止症是一體兩面的，幾乎有阻塞性睡眠呼吸中止症候群的人都會打呼，而也有一部份會打呼的人本身也罹患睡眠呼吸中止症。口呼吸不只有成人會發生，就連孩童也可能出現，而長期口呼吸容易造成孩童口呼吸症和口顎功能障礙，進而引發呼吸道發育異常、發音異常、舌頭功能異常、吞嚥異常、鼻塞、鼻子過敏、扁桃腺腫大、呼吸道阻塞、缺氧、過動、注意力不集中、顎骨發育異常、咬合不正、中臉發育不足等問題。6點改善打呼及呼吸道阻塞打呼及呼吸道阻塞，對於身體健康的影響甚大，又有哪些方式可以協助改善呢？黃奇卿醫師提出以下6點供民眾參考：1）高能量二極體雷射：可以使用在縮小軟腭與懸雍垂上，使鬆弛的軟組織變得緊緻。2）物理方式：可以戴上止鼾牙套，幫助下顎前移，或是阻止舌頭向呼吸道方向移動。3）舌頭與呼吸方式的復健：舌頭運動可以加強舌頭收縮力，減少舌頭體積和強化鼻道呼吸功能等。4）行為改變：像是藉由運動減肥或改採側睡姿勢，來減少打鼾的情形。 5）止息位置維持器：是藉由下顎前移與垂直高度的增加，加大呼吸道空間來改善打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症問題。6）上顎擴骨：對於上顎狹窄所造成呼吸道阻塞的病人，可以經由上顎擴骨來增加鼻腔的空間。提醒民眾，當出現打呼不規則、打呼聲如雷、半夜嗆醒、夜尿以及白天精神不濟等症狀，就有可能是睡眠呼吸中止症，建議到醫院做詳細檢查。不然長期下來，睡眠不斷被干擾，導致夜間無法進入熟睡期，白天疲勞嗜睡，容易造成工安方面的危害及交通意外發生，不可不慎。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）打鼾，甚至出現睡覺時呼吸中斷現象，是許多人的困擾，當心長期下來不僅是睡眠的問題，罹帕金氏病的機率也會增加！據資料分析，針對睡眠呼吸中止症患者與一般人做比對，長期追蹤11年後，發現有睡眠呼吸中止症的成人，未來發生帕金氏病機會，是沒有此病者的1.84倍。大林慈濟醫院睡眠中心黃俊豪醫師，以衛生署資料庫研究分析，發現有睡眠呼吸中止症的成人未來發生帕金氏病機會，是沒有此病者的1.84倍。若同時有睡眠呼吸中止症與失眠的成年病患，未來發生帕金氏病機率是一般成年人的1.97倍。此外，50至69歲患有睡眠呼吸中止症的女性，未來發生帕金氏病機率更是同年齡層女性的2.82倍。黃俊豪醫師表示，打鼾與暫時停止呼吸是臨床上最常見的二大症狀，而睡眠呼吸中止症以中年男性居多，其年齡愈大，盛行率越高。另外，肥胖、鼻中隔彎曲、慢性鼻炎或鼻竇炎、扁桃腺過大、酗酒、吸菸及服用安眠藥的人士，也較易患有睡眠呼吸中止症。 誘發心血管疾病、罹癌機率也增高睡眠呼吸中止症，不僅讓患者睡眠受到干擾，甚至誘發心血管疾病風險，此外，近幾年來研究發現，睡眠呼吸中止症患者罹癌的機率也較高。加上最新研究發現，50至69歲患有睡眠呼吸中止症的女性，未來發生帕金氏病機率最高，不可輕忽。因此，黃醫師呼籲，睡眠呼吸中止症及時接受治療，不僅可預防三高，還能減少罹患帕金氏病，及降低未來癌症發生率和腦部神經退化。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）打鼾或睡覺時出現呼吸中斷等現象，是許多人的困擾。一名60多歲的彭先生，晚上時常打鼾，睡眠品質差導致白天容易打瞌睡，甚至開車時常差點發生車禍。自從8年前到門診檢查，確定罹患睡眠呼吸中止症，使用正壓呼吸輔助器入睡後，終於夜夜好眠。然而醫師提醒，睡眠時反覆缺氧，容易併發心肌梗塞、腦中風等心血管疾病，或精神不佳而發生意外，不可輕忽。上呼吸道阻塞、肥胖皆會導致台北慈濟醫院胸腔內科楊美貞醫師指出，睡眠呼吸中止症患者大多是30～65歲的青壯年男性，半數患者是鼻子和上呼吸道的問題，例如過敏性鼻炎者經常會鼻塞、顱顏構造異常造成下巴較小內後縮或扁桃腺過大所導致；睡覺容易因上呼吸道阻塞而吸不到空氣；而半數患者則是過度肥胖相關的後遺症，因脖子粗短，喉嚨裡的軟組織壓迫到上呼吸道。側睡＋配戴呼吸輔助器改善值得注意的是，睡眠呼吸中止症患者通常以為自己睡得很好，但其實只有淺眠而已，起床感覺頭痛、沒睡飽、打瞌睡，甚至晚上頻頻起來夜尿。楊醫師建議，輕度患者可試著側睡並把床頭從腰部以上抬高至少30度、或評估開刀、配戴咬口器的可行性；中重度患者則大多數都應配戴正壓呼吸輔助器，將空氣加壓，撐開上呼吸道，避免造成呼吸中止，少部份中重度患者可由耳鼻喉科和口腔外科審慎評估開刀的可行性。儘管醫界已證實，患者長期夜間反覆缺氧會引起心肌梗塞、高血壓、腦中風等心血管疾病，仍有高達7成的患者因心裡排斥、感覺不舒服或過敏等因素拒絕配戴。楊醫師曾有幾位不願配戴的患者，因心肌梗塞、腦中風等心血管疾病而住進加護病房。楊美貞也提醒，愈胖的人罹患睡眠呼吸中止症的機率也愈高，應注意體重控制。而若發現自己或家人有類似症狀，應儘速就醫檢查，積極配合檢查和治療。