#睡眠呼吸中止症

（優活健康網新聞部／綜合報導）說到呼吸，一般正常人是用鼻子呼吸，當用鼻子呼吸時，空氣中的髒東西、細菌、病毒等大部分會先在鼻腔中過濾，再經由咽頭淋巴輪做最後的清除，才使乾淨、舒適的空氣進入體內。但是你是不是也常不自覺得用口呼吸呢？尤其是張口熟睡時，若只覺得睡覺時用口呼吸看起來不美觀，那可就低估口呼吸對身體的影響，特別是鼻過敏與鼻塞患者，睡覺口呼吸的問題較一般人來的嚴重。呼吸道阻塞勿輕忽　連帶影響身體健康黃奇卿醫師表示，近年來越來越多牙醫師參與睡眠有關的呼吸障礙治療，呼吸道阻塞會引起呼吸障礙，以孩童來說，上呼吸道阻塞看起來似乎沒什麼大不了，但長期下來，可能造成瀰漫性蛀牙、行為障礙，發育遲緩，睡眠障礙、肺心病及日後呼吸道阻塞所引發的相關牙周病問題。研究顯示，當呼吸受到影響可能會導致顱面畸形，齒顎不正、下顎變形、顳顎關症候群與磨牙症等。而顱面形成異常會造成呼吸道阻塞，呼吸障礙，鼻呼吸受損，口呼吸等症狀。而長期口呼吸也易造成睡眠呼吸中止症，睡眠障礙情形，其中，睡眠呼吸中止症是指睡覺時呼吸會中止、大聲打呼等，也是引發心臟疾病、中風猝死的原因之一。口呼吸影響大　易有打呼、睡眠呼吸中止症黃奇卿醫師說，口呼吸對身體有不同程度的危害，同時也會影響臉部生長、牙齒排列、口腔健康等問題，當用口呼吸時，口腔肌肉鬆弛無力，會讓舌頭無法隨時頂到上顎處，使舌根下沉，當空氣通過狹窄的上呼吸道時，就會有打呼現象產生，甚至引起暫時停止呼吸，造成阻塞性睡眠呼吸中止症。打呼與阻塞性睡眠呼吸中止症是一體兩面的，幾乎有阻塞性睡眠呼吸中止症候群的人都會打呼，而也有一部份會打呼的人本身也罹患睡眠呼吸中止症。口呼吸不只有成人會發生，就連孩童也可能出現，而長期口呼吸容易造成孩童口呼吸症和口顎功能障礙，進而引發呼吸道發育異常、發音異常、舌頭功能異常、吞嚥異常、鼻塞、鼻子過敏、扁桃腺腫大、呼吸道阻塞、缺氧、過動、注意力不集中、顎骨發育異常、咬合不正、中臉發育不足等問題。6點改善打呼及呼吸道阻塞打呼及呼吸道阻塞，對於身體健康的影響甚大，又有哪些方式可以協助改善呢？黃奇卿醫師提出以下6點供民眾參考：1）高能量二極體雷射：可以使用在縮小軟腭與懸雍垂上，使鬆弛的軟組織變得緊緻。2）物理方式：可以戴上止鼾牙套，幫助下顎前移，或是阻止舌頭向呼吸道方向移動。3）舌頭與呼吸方式的復健：舌頭運動可以加強舌頭收縮力，減少舌頭體積和強化鼻道呼吸功能等。4）行為改變：像是藉由運動減肥或改採側睡姿勢，來減少打鼾的情形。 5）止息位置維持器：是藉由下顎前移與垂直高度的增加，加大呼吸道空間來改善打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症問題。6）上顎擴骨：對於上顎狹窄所造成呼吸道阻塞的病人，可以經由上顎擴骨來增加鼻腔的空間。提醒民眾，當出現打呼不規則、打呼聲如雷、半夜嗆醒、夜尿以及白天精神不濟等症狀，就有可能是睡眠呼吸中止症，建議到醫院做詳細檢查。不然長期下來，睡眠不斷被干擾，導致夜間無法進入熟睡期，白天疲勞嗜睡，容易造成工安方面的危害及交通意外發生，不可不慎。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）打鼾，甚至出現睡覺時呼吸中斷現象，是許多人的困擾，當心長期下來不僅是睡眠的問題，罹帕金氏病的機率也會增加！據資料分析，針對睡眠呼吸中止症患者與一般人做比對，長期追蹤11年後，發現有睡眠呼吸中止症的成人，未來發生帕金氏病機會，是沒有此病者的1.84倍。大林慈濟醫院睡眠中心黃俊豪醫師，以衛生署資料庫研究分析，發現有睡眠呼吸中止症的成人未來發生帕金氏病機會，是沒有此病者的1.84倍。若同時有睡眠呼吸中止症與失眠的成年病患，未來發生帕金氏病機率是一般成年人的1.97倍。此外，50至69歲患有睡眠呼吸中止症的女性，未來發生帕金氏病機率更是同年齡層女性的2.82倍。黃俊豪醫師表示，打鼾與暫時停止呼吸是臨床上最常見的二大症狀，而睡眠呼吸中止症以中年男性居多，其年齡愈大，盛行率越高。另外，肥胖、鼻中隔彎曲、慢性鼻炎或鼻竇炎、扁桃腺過大、酗酒、吸菸及服用安眠藥的人士，也較易患有睡眠呼吸中止症。 誘發心血管疾病、罹癌機率也增高睡眠呼吸中止症，不僅讓患者睡眠受到干擾，甚至誘發心血管疾病風險，此外，近幾年來研究發現，睡眠呼吸中止症患者罹癌的機率也較高。加上最新研究發現，50至69歲患有睡眠呼吸中止症的女性，未來發生帕金氏病機率最高，不可輕忽。因此，黃醫師呼籲，睡眠呼吸中止症及時接受治療，不僅可預防三高，還能減少罹患帕金氏病，及降低未來癌症發生率和腦部神經退化。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）打鼾或睡覺時出現呼吸中斷等現象，是許多人的困擾。一名60多歲的彭先生，晚上時常打鼾，睡眠品質差導致白天容易打瞌睡，甚至開車時常差點發生車禍。自從8年前到門診檢查，確定罹患睡眠呼吸中止症，使用正壓呼吸輔助器入睡後，終於夜夜好眠。然而醫師提醒，睡眠時反覆缺氧，容易併發心肌梗塞、腦中風等心血管疾病，或精神不佳而發生意外，不可輕忽。上呼吸道阻塞、肥胖皆會導致台北慈濟醫院胸腔內科楊美貞醫師指出，睡眠呼吸中止症患者大多是30～65歲的青壯年男性，半數患者是鼻子和上呼吸道的問題，例如過敏性鼻炎者經常會鼻塞、顱顏構造異常造成下巴較小內後縮或扁桃腺過大所導致；睡覺容易因上呼吸道阻塞而吸不到空氣；而半數患者則是過度肥胖相關的後遺症，因脖子粗短，喉嚨裡的軟組織壓迫到上呼吸道。側睡＋配戴呼吸輔助器改善值得注意的是，睡眠呼吸中止症患者通常以為自己睡得很好，但其實只有淺眠而已，起床感覺頭痛、沒睡飽、打瞌睡，甚至晚上頻頻起來夜尿。楊醫師建議，輕度患者可試著側睡並把床頭從腰部以上抬高至少30度、或評估開刀、配戴咬口器的可行性；中重度患者則大多數都應配戴正壓呼吸輔助器，將空氣加壓，撐開上呼吸道，避免造成呼吸中止，少部份中重度患者可由耳鼻喉科和口腔外科審慎評估開刀的可行性。儘管醫界已證實，患者長期夜間反覆缺氧會引起心肌梗塞、高血壓、腦中風等心血管疾病，仍有高達7成的患者因心裡排斥、感覺不舒服或過敏等因素拒絕配戴。楊醫師曾有幾位不願配戴的患者，因心肌梗塞、腦中風等心血管疾病而住進加護病房。楊美貞也提醒，愈胖的人罹患睡眠呼吸中止症的機率也愈高，應注意體重控制。而若發現自己或家人有類似症狀，應儘速就醫檢查，積極配合檢查和治療。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一位56歲的女子，BMI達28有高血壓病史，白天容易疲勞打瞌睡，甚至坐著就會睡著，家人也抱怨鼾聲擾人，熟睡時甚至有間歇數秒的呼吸停止。檢查婦人身材較胖、扁桃腺腫大，合併有口咽側壁塌陷，確診為阻塞性睡眠呼吸中止症。在耳鼻喉科以手術治療後，即獲得改善。北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師謝宇翔指出，阻塞性睡眠呼吸中止症發生率約為人口的5~10％。好發於40歲以上，男性居多，身形較胖，有高血壓病史。此外，扁桃腺肥大，下巴內縮也容易有此種疾病產生。僅１成被診斷出   嚴重恐猝死謝宇翔醫師說，阻塞性睡眠呼吸中止症的臨床表現非常多樣化，最常見為白天疲勞嗜睡。其次有打鼾、睡眠中斷或驚醒、記憶力衰退、注意力不集中、情緒波動大等。由於症狀並不非常特異，因此大約只有10%的病人能被確診。不可不慎！易誘發心血管疾病阻塞性睡眠呼吸中止症的致病位置多且常常不只一處，例如扁桃腺肥大、側咽壁塌陷、舌頭位置高、舌根肥大、下巴內縮等。阻塞性睡眠呼吸中止症可能隨年紀增長惡化，升高併發缺血性心臟病、腦中風、高血壓、代謝症候群的風險，更嚴重的低血氧甚至會猝死危及生命。治療主要是連續陽壓呼吸道療法、手術治療，搭配減重、側睡、牙套等。醫師也建議民眾若出現白天疲勞嗜睡、打鼾、記憶力衰退、注意力不集。他提醒如有持續的症狀，應速至耳鼻喉科檢查。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一般大眾認為肥胖只會引起高血壓、高血脂等代謝性疾病，其實睡眠呼吸中止症也好發於體重過胖的人。像是38歲的林小姐體重高達105公斤。白天上班老是覺得自己沒睡飽，平常躺在床上睡覺更是鼾聲震天，就醫檢查才發現是罹患最重度的睡眠呼吸中止症，睡眠時呼吸停止次數高達90多次，每晚都得戴著「陽壓呼吸器」睡覺，年紀輕輕就領到殘障手冊。罹睡眠呼吸中止  減重症狀好轉除了睡眠呼吸中止症，林小姐同時罹患糖尿病，即使服用降血糖藥物，血糖依然控制不好。在醫師建議下，她下定決心厲行減重，經過一年的時間，體重減輕多達30公斤，不但睡眠呼吸中止的症狀逐漸舒緩，睡眠時得以脫離呼吸器，更令人驚喜的是原本擾人的糖尿病也獲得改善，不再需要服用降血糖藥。嚴重恐導致腦血管疾病阮綜合醫院神經內科洪國瑋醫師指出，肥胖者因呼吸道充滿脂肪且容易塌陷，以至於睡眠中經常出現呼吸困難、甚至暫停性停止呼吸的現象，患者常因為缺氧而驚醒，除了造成白天嗜睡、注意力不集中，長期下來嚴重影響睡眠品質，嚴重者還會導致雙下肢水腫、心肺功能衰竭、合併腦血管疾病等。睡眠呼吸中止症的形成受到多重原因影響，除了肥胖外，人體構造也有相當影響，包含軟顎後的空間狹小，如軟顎過度發達、懸壅垂過長，以及舌頭過大造成舌根後空間狹小、下巴後縮等皆會影響。重症者需配戴呼吸器臨床治療罹患睡眠呼吸中止症的病患，必須考慮缺氧的嚴重度，目前以配戴呼吸器為主流的治療方式。針對重度患者，如一個小時呼吸停止30～40次以上，因手術成效較差，通常會直接建議配戴呼吸器。至於肥胖患者，仍建議先嘗試減重，配合良好的飲食習慣和均衡飲食原則、避免飲酒，以改善睡眠品質，減緩睡眠中止的症狀及次數。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）睡眠中缺氧，隨後又恢復呼吸的情況，當心是睡眠呼吸中止症。而台灣40至50歲的族群約2成有此問題，像是前總統陳水扁、立委顏清標等人亦為睡眠呼吸中止患者。醫師指出，許多人患睡眠呼吸中止症而不自知，易造成工作效率下降、記憶衰退、夜尿頻繁、白天嗜睡，並伴隨嚴重打鼾。不只夜鼾、日嗜睡 還可能引發重症新光醫院睡眠中心林嘉謨醫師表示，睡眠呼吸中止症患者常與肥胖、咽喉肌肉鬆弛、上呼吸道狹窄有關，吸煙飲酒者罹患機率亦高，如不積極治療，有引發心肌梗塞、中風、高血壓、心律不整、糖尿病等重症的風險，甚至因精神不濟造成各種意外事故，患者可藉由手術、止鼾器或呼吸器改善。目前最廣泛的治療方式，為配戴睡眠呼吸中止治療器，其原理為利用靜音馬達晚上睡覺時產生風壓支撐呼吸道，使之不塌陷，睡眠中不缺氧，從而改善睡眠呼吸中止問題。但早年呼吸器面罩體積宛如「防毒面具」、戴起來難以吐氣的呼吸器令患者望而卻步，有人甚至放棄治療任病情加重，而現今相關儀器日新月異，不只戴起來舒適，而且能於患者真正入睡後才開始輸送壓力，助患者一夜好眠。像是攝影大師柯錫杰，曾因嚴重睡眠呼吸中止問題導致精神、記憶力減退。經醫師建議他配戴適合的睡眠呼吸中止治療器，不僅白天不嗜睡，夜尿情況也獲改善，且記憶力明顯變好，這陣子還常幽默自誇：「82歲也變28歲了！」積極治療　助提升記憶、趕走夜尿據臨床研究，在每晚使用正壓呼吸器治療睡眠呼吸中止症超過4小時後，患者因擁有充足的睡眠，助改善呼吸中止造成夜間間歇性缺氧，及夜尿問題，也有助提升記憶、注意力。而林嘉謨醫師也說，坊間相關儀器眾多，且無明確法規規範需在醫師的指定下才能使用，但每個病患症狀嚴重程度不同，適合的壓力值亦不同，最好是整晚測試最適合的面罩種類及呼吸器治療壓力後與專業醫師討論後再購買，避免買到不適合的呼吸器及面罩。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）62歲的王先生屬中廣身材，過去雖然曾嘗試減重，但他體力不佳，稍微運動一下就會喘，因此體重始終降不下來。平日有長期服藥控制三高，近期回診時王先生向醫師抱怨長期以來睡眠品質不佳，夜間常因呼吸困難及口乾舌燥醒來，白天時間也容易打瞌睡，太太也抱怨他打鼾聲音太大，也發現夜裡會有好幾次呼吸停止的現象。經檢查發現，王先生為重度阻塞型睡眠呼吸中止症的患者，睡覺中每小時發生55次呼吸中止，醫師建議夜間睡覺佩戴連續性陽壓呼吸器後，夜間睡眠品質改善，白天精神也比較好，再配合減重，目前血壓控制良好，血壓藥也減量了。體重每上升10公斤  增2倍發生率北市聯醫中興院區胸腔內科曾士恩醫師說，阻塞型睡眠呼吸中止症男性比例較高，而體重過重是主要危險因子，70％阻塞型睡眠呼吸中止症患者都有體重過重問題，體重每上升10公斤大約增加2倍睡眠呼吸中止症的發生率，減重是唯一能改善睡眠呼吸中止症的方式，但肥胖與阻塞型睡眠呼吸中止症彼此互相影響，型成一個惡性循環。嚴重恐造成夜間猝死因為體重上升時，鼻咽、口咽、舌頭及頸部軟組織質量增加，造成呼吸道狹窄，在睡覺中增大的軟組織因重力塌下阻塞了呼吸道，一旦發生嚴重的呼吸道狹窄或阻塞，身體呼吸不到氧氣就會驚醒，嚴重影響睡眠品質，嚴重可能會造成缺氧有致命風險，臨床上也發現夜間猝死的個案，約6成有呼吸中止症。睡眠呼吸中止症  讓三高更難控制而且病患會感覺一直睡不飽，伴隨日間嗜睡，也由於精神不濟，會讓病患想吃更多東西不想運動，進而使體重更增加，長久下造成高血壓、糖尿病及高血脂等代謝性疾病，甚至引起嚴重的心血管疾病。因此，曾醫師提醒，若是發現自己或家人為中廣型身材並以下症狀有2項符合，就要多加留意：1）嚴重打鼾並有呼吸停止2）睡醒後仍感覺疲倦3）晨間感覺頭暈頭痛4）白天嗜睡，反應遲緩及容易打瞌睡5）記憶力減退及容易暴躁等，就有可能是睡眠呼吸中止症曾醫師也建議，經由整夜「睡眠多項生理檢查儀」的紀錄，即可診斷是否有睡眠呼吸中止症。藉由適當治療方式，如睡覺中配戴連續性陽壓呼吸器，搭配飲食控制及適當運動，即可打斷肥胖及阻塞型睡眠呼吸中止症的惡性循環。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）40歲的李先生，生活作息規律，也不過度飲食，但體重卻吹氣球般漸漸上升。另外還有一個困擾他的問題，就是每晚睡覺時總會「呼呼作響」，且睡眠時也因吸不到空氣而斷斷續續醒來，導致白天精神不佳。李先生尋求醫療協助後，診斷為「睡眠呼吸中止症」，在接受一段時間的中醫治療後，不僅睡眠品質改善，連帶的體重也獲得控制，慢慢瘦下來。 治療睡眠呼吸中止症　打鼾肥胖一次解決胡心瀕中醫師指出，「睡眠呼吸中止症」的患者會於睡眠時會因為不能呼吸而醒來，醒後一至數秒可再入睡。而同樣的情形會重複數十、甚至數百次，不僅影響睡眠品質，更容易併發高血壓、心臟病、肺高壓等疾病。而這類病症常發於中年男性，其中以阻塞性睡眠呼吸中止症最為常見，胡心瀕中醫師也表示，這是因為咽喉附近的軟組織較為肥大（扁桃腺肥大、舌根肥大、鼻甲肥大、鼻息肉增生等）阻塞上呼吸道，造成呼吸道狹窄，導致睡眠時呼吸暫停。而睡眠呼吸中止造成的血氧濃度下降，會使得身體在缺氧狀態下無法正常燃燒脂肪，人就會漸漸胖起來。 中藥＋針灸　改善睡眠打鼾有睡眠呼吸中止症的患者，想要減重，首先應以改善睡眠打鼾的症狀為優先，胡心瀕中醫師表示，根據患者呼吸道的症狀，給予適當的中藥治療，再配合針灸，可以緩解打鼾的情形。而軟組織肥大在中醫理論上，病因歸類於「痰濕」，故治療可使用，如麻杏苡甘湯、苓桂朮甘湯、溫膽湯等化痰除濕的藥方，消除水腫，再搭配針灸合谷、豐隆、風池、承漿等穴位，加強舌根肌肉強度，來處理眠鼾的問題。另外也要配合體重管理，降低身體體脂肪含量，雙管齊下，不僅睡眠品質提升，同時還能拯救走樣的身材。胡心瀕中醫師也建議，每週3～4次，每次半小時以上的有氧運動，睡眠採側睡，並避免甜膩、油烤炸辣的食物，才能夠有效控制病情。