#睡眠呼吸中止症

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）睡覺時若身體無法正常呼吸而出現打鼾聲，總是令人非常困擾。根據國內統計資料顯示，約有 4 成多的國人睡覺時會打鼾，習慣性打鼾的人約佔13.8％，其中男性約佔57％，最常見的年齡層是40～59歲。阮綜合醫院耳鼻喉科謝國斌醫師表示，因阻塞性睡眠呼吸中止症最主要的症狀是不正常的打鼾，而睡眠呼吸中止症候群，則合併上呼吸道的明顯阻塞，睡眠中的肌肉放鬆會使狹窄情形更加嚴重，讓症狀更明顯。國外研究顯示，「睡眠呼吸中止」會顯著提高罹患心臟病、高血壓、中風、頭痛、性無能的機率，而且因為睡眠品質變差，會覺得睡不飽、白天打瞌睡、注意力不集中、工作效率低落等，甚至開車都會睡著，嚴重影響生活作息。近年來，「打鼾症」一直是耳鼻喉科門診中常見的疾病，臨床上的診斷治療流程是，先安排「多重睡眠呼吸生理評估」，利用各項監測指標了解病人的睡眠障礙狀況，根據檢查結果，醫師會建議最合適治療方法，包括非手術與手術治療兩方面。治療阻塞型睡眠呼吸中止症候群，最有效的方法就是使用連續氣道正壓呼吸器，機器會產生一個持續的氣流，維持呼吸道的通暢，但是只有持續的使用（每晚至少四小時）才會達到治療的效果。謝國斌醫師也建議另外一種保守療法；就是減肥，且須持之以恆才會有效。其他還包括：側睡以減少上呼吸道軟組織往後塌陷而造成阻塞；避免夜間飲酒及使用鎮靜劑、安眠藥、肌肉鬆弛劑、抗焦慮等藥物。此外利用各種不同形式的口腔矯正器，將下顎及舌頭拉向前方，以擴大呼吸道來減少呼吸阻塞，雖然效果不一，但目前相信對輕度病患較有助益。

（優活健康網記者廖詠琦／採訪報導）你也在習慣枕邊人的鼾聲如雷嗎？別再以為｢打鼾」只是一種行為或習慣，因為鼾聲為呼吸受阻的外顯現象，是睡眠呼吸中止症（簡稱OSA）的重要病徵，若忽視不就醫，極易導致高血壓、糖尿病甚至性功能障礙等多種慢性病。根據台灣睡眠醫學學會今3月發表的「全台千人睡眠呼吸中止症大調查」結果發現，近七成受訪者有打鼾習慣，其中逾三成為OSA高危險群，但卻有近八成受訪者對於睡眠呼吸中止症的認知度不全，甚至過半數年輕族群認為打鼾是件稀鬆平常的事而輕忽！這份問券調查台灣地區年滿20歲以上居民，共回收1,068份有效樣本，在95%的信心水準下，抽樣誤差在正負3.1%以內。新光醫院睡眠中心主任林嘉謨醫師表示，罹患睡眠呼吸中止症病者，併發高血壓等慢性病機率遠高於一般民眾。這是因為睡眠呼吸中止症患者睡眠時常因缺氧，導致腦部血管收縮，同時因睡眠時呼吸道阻塞反覆因缺氧醒來，刺激交感神經系統，造成血壓不穩並易導致心律不整，致心血管疾病，進而增加猝死機率。加上近年來因飲食西化及過敏因素，使得台灣OSA高危險族群人數增加，但就診率仍舊偏低，為社會健康的一大隱憂。睡眠呼吸中止症是因人在睡眠中，原先固定和撐開咽喉的肌肉鬆弛，堵住呼吸道以致呼吸困難，甚至可能因氣道完全堵塞而窒息，最明顯症狀即為打鼾，嚴重者在睡覺當中甚至會停止呼吸。林嘉謨指出，輕度患者每小時出現呼吸中止在100次以內，中度大約200次，重度則為300以上甚至上千次都有可能。而竟有逾四成五民眾竟不知或忽視睡眠呼吸中止症為慢性病的催化劑、會增加猝死機率 ！針對睡眠呼吸中止症治療方式，林嘉謨說，睡眠呼吸中止症治療方式除包含鼻喉腔，正顎及上下顎前移，減肥等手術、口腔牙套止鼾器以及睡眠呼吸輔助器；針對輕度的患者在家自我保養改善則可透過減重、運動及治療鼻過敏的鼻噴劑，睡姿採側睡，如果以上這些都做了卻仍無法改善睡眠品質，就需要到睡眠醫學門診做進一步檢查。（圖／記者廖詠琦攝） 

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)根據調查，在台灣估計有約52％會打鼾，超過四十萬人患有睡眠呼吸中止症，不過打鼾的人只要換個姿勢就能降低打鼾，只是人都睡著了，怎麼知道去換姿勢呢? 為了讓打鼾者和枕邊人有更好的睡眠品質，彰濱秀傳紀念醫院睡眠中心研究可以辨識打鼾聲音，並依打鼾多寡，自動調整打鼾者睡姿的枕頭，研究結果指出，不僅鼾聲和打鼾頻率大有改善，亦降低呼吸中止的次數。彰濱秀傳睡眠中心首先證實「智慧型止鼾枕」確實有調節改善阻塞型呼吸中止症合併打鼾患者呼吸障礙指數及打鼾之效果，且經過30位(男女各15位)先前診斷有阻塞型睡眠呼吸中止症合併習慣性打鼾者作研究，此研究成果在今年3月份於台灣睡眠醫學會首度公開發表，而智慧型止鼾枕的原理是利用智慧型感應聲控裝置，當枕頭感應到患者的打鼾聲時，便會觸動其內部的專利結構，使得枕頭產生一個輕度的左右位移，藉由適度改變患者的睡姿，讓喉部鬆弛的肌肉產生縮收效果，恢復呼吸道通暢而達到止鼾的效果，經長期使用後，日常之頭痛頭暈的症狀也能獲得明顯改善。彰濱秀傳醫院睡眠中心主任魏誠佑表示，其實習慣性打鼾與睡眠呼吸中止症的關係密不可分，據統計，在打鼾的人口中，約莫有5%的人被觀察到有睡眠呼吸中止的情況。阻塞型睡眠呼吸中止症 (obstructive sleep apnea, OSA) 與許多疾病互為因果關係，例如心血管疾病、高血壓、腦中風、肥胖、代謝症候群與胃食道逆流等。現行醫學在治療習慣性打鼾及睡眠呼吸中止症方面包括戒煙、減肥、連續陽壓呼吸器治療、口內裝置及手術治療等。然而，在現實的臨床狀況，卻存在只有20～25％的患者接受以上的治療，其餘75～80％的患者基於經濟考量、使用不便或牽涉侵入性治療等因素，不願接受進一步後續的治療，使得阻塞型睡眠呼吸中止症的診斷失去了意義，因而針對阻塞型睡眠呼吸中止症，發展更為方便及令人接受的有效治療，就是極為重要的課題！

一位竹科工程師每天都哈欠連連，就算睡再飽，還是覺得疲倦，常常注意力不集中，嚴重影響到工作，不只被枕邊人抱怨他的鼾聲如雷難以成眠，甚至常常被他突然坐起醒來嚇到。翻開報紙，「砂石車司機出車 猝死撞牆」、「司機猝死 巴士撞分隔島」、「公車司機猝死 警衛螳臂擋車 路人喊：快閃」、「疑過勞 警員陳屍警局寢室」等標題充斥版面，死者家屬都表示死者沒有任何的心血管疾病，也沒有任何的不良習慣，對於猝死的原因更無法理解與接受，最後全歸咎為過勞死。振興醫院耳鼻喉部力博宏醫師表示，這些猝死原因之一可能都與打鼾和睡眠呼吸中止有關。力博宏醫師說，睡眠呼吸中止症是人體在睡眠時，呼吸道軟組織塌陷導致氣流阻塞，空氣無法正常進入肺部，導致血中含氧量急遽下降的現象。氧氣濃度不足，大腦會喚醒中樞神經使氣道的張力恢復；當氣流通過狹窄的氣道，會使組織間歇性的振動，造成鼾聲。由於長期應付缺氧狀態，造成心肺額外負擔，容易引發心血管等問題。打鼾及呼吸睡眠中止症易造成晚上睡眠品質不佳，白天的精神大打折扣，注意力、反應力都會下降。力博宏醫師指出，將近80％的打鼾和睡眠呼吸中止都與軟顎有關，對這類患者而言，之前治療的選擇是有限的，且劇烈疼痛二週為最大缺點，而「止鼾支架植入術」（Pillar Implant）的創新發明卻是一大福音，此種手術是一種簡單的微創治療技術，可以有效地改善由於軟顎反覆拍動造成的打鼾和阻塞性睡眠呼吸中止症。止鼾支架最大特點是微創、不破壞自體組織，疼痛感低且幾乎不出血，只需短短十五分鐘的門診手術，並施予局部麻醉，不必住院就可以有效降低鼾聲，支架為永久植入，生物相容性高，持久性強，讓軟顎周邊的軟組織纖維化而不再鬆弛塌陷，大多數患者在手術治療當天即可恢復正常的飲食和活動。

林口長庚醫院表示，為讓民眾及病友更了解睡眠呼吸中止症，邀請呼吸胸腔科莊立邦醫師主講「陽壓呼吸器治療原理與效能」、心臟內科林育聖醫師主講「睡眠呼吸中止症對心血管疾病的影響」及中醫針灸科陳彥融醫師主講「睡眠呼吸中止症之中醫觀點」，現場並為與會者提供相關醫療諮詢，歡迎病友、家屬及一般民眾踴躍參加。（本講座需事先報名）活動時間：11月26日（星期六）上午9時30分至11時40分活動地點：林口長庚醫院兒童大樓K棟12樓簡報室養育健康下一代　給婦女自在哺乳空間http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13734&HN_Yr=0&HN_Mon=0下巴長期長痘　竟是牙齒長膿包所致http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13731&HN_Yr=0&HN_Mon=0戴隱形眼鏡泡硫磺泉　竟致角膜灼傷http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13730&HN_Yr=0&HN_Mon=0

若有民眾在睡眠中暫停呼吸，就像真的「睡死」一般；日前一名45歲的女性就醫檢查時發現罹患「睡眠呼吸中止症」（簡稱睡止症），她平時睡覺鼾聲震天，甚至一夜暫停呼吸150次，也嚇壞枕邊人的睡眠品質，經醫師建議減重才減輕症狀。罹患睡眠呼吸中止症除了有「猝死」的危機外，因長期的缺氧，容易導致高血壓、心臟衰竭、心肌梗塞、中風等疾病。根據統計，睡眠呼吸中止症患者在睡夢中猝死的機會比一般人高出3倍。醫生表示，體型肥胖的人易罹患睡眠呼吸中止症，許多體重過重者也有此困擾，嚴重者一個晚上暫停呼吸次數超過300次，平均不到2分鐘就停止一次呼吸，嚴重缺氧。該名45歲婦女病患經過為期4個月的減重課程，學習正確的營養觀念、配合飲食紀錄、參加運動課程，沒有使用任何藥物，體重從原本的72.8公斤，下降到60公斤，BMI值也從29.2下降到24，原本是個「泡芙」，幾乎半個人都是脂肪組成，經過減重課程，體脂肪從原本的40.4%下降到29%，睡眠呼吸中止症也獲得改善，從原本的中重度睡止症，變為輕度睡止症。醫生指出，欲改善睡止症，有以下幾種方法，包括減輕體重及規律的運動、避免夜間飲酒與使用鎮靜劑、用睡眠呼吸輔助器、以及手術治療。˙腸胃不適者　多數睡眠品質差˙淺談銀髮族的睡眠障礙

「能在睡眠中往生是一種福報」，老人家總是這麼告訴我們。如果「睡眠中死亡」是因疾病引起，而且是可以避免發生的悲劇，就應提早就醫尋求協助。行政院署立台中醫院神經內科林子敬醫師表示，86歲的張老先生二月中因意識昏迷被家人緊急送至台中醫院急診求治，經檢查發現，張老先生血液二氧化碳濃度高達80mmHg，張老先接受插管及使用呼吸器治療，隔天，張老先生即恢復意識，病情也漸趨穩定。拔除插管後3天，張老先生又發生意識改變的情形，血液中二氧化碳濃度又高達80mmHg以上，張老先生又再度接受插管及呼吸器輔助治療。林子敬說明，所謂的睡眠呼吸中止症候群是一種睡眠呼吸停止的睡眠障礙，當睡眠時呼吸停止時間超過10秒鐘以上算一次，平均每小時停止5次以上即稱為患有「睡眠呼吸中止症」。患者外觀多屬肥胖、脖子短粗、下巴短縮，夜裡睡眠打鼾聲音大且會突然停止、白天容易打瞌睡甚至睡著、注意力不集中、表現成績下降…。男性頸圍＞43公分、女性＞38公分者易罹患；另外如扁桃腺肥大、鼻中膈彎曲及下顎過小或後縮的患者也是高危險群。林子敬提醒，診斷的方法除詢問病史及身體檢查外也可安排夜間睡眠多項生理檢查。若睡眠呼吸中止每小時10～15次／屬輕度，15～30次／時屬中度，30次／時以尚屬重度，輕重度建議可先觀察，重度以上的患者則建議使用持續性氣道正壓呼吸器。如果是因扁桃腺肥大、鼻中膈彎曲者則建議可接受手術治療。林子敬呼籲患者千萬不要因睡眠品質欠佳而服用安眠藥，因為如果是此症候群的患者會因此而加重症狀。建議患者可採側睡以降低發生率，但最終還是要減重才是對的方法。

由於睡眠醫學會的推廣，漸漸讓民眾認識睡眠的問題，但大部分民眾還不認為打鼾是種需要找醫師的現象，就醫診斷率普遍偏低，研究指出在台灣約有1.7-4.3%比例的人口(兩千三百萬人口當中，至少有40萬到100萬人)有打鼾合併睡眠呼吸中止症，至今已經診斷並得到適當治療的人數，估計不超過五千人。當規律的鼾聲中斷，一段沉默後隨之而來大聲的鼾聲或吸氣聲，病患在睡夢中會感覺胸前有壓力，民間說法像鬼壓床，或是半睡半醒間手腳不能動，要費好大一個勁才能翻身等，這是睡眠呼吸中止症的表現。這類病患通常好睡的很，而且覺得自己一覺到天亮，一般都是由枕邊人發現。睡眠呼吸中止症，簡單來說就是在睡眠中氣道無氣流通過超過10秒鐘，也就是病患睡覺睡到一半會忘記呼吸。臺北醫學大學附設醫院 睡眠中心及胸腔內科陳基宏醫師解釋，造成睡眠呼吸中止症的因素，一部份是由於上呼吸道解剖位置的狹窄，另一部份是由於喉部肌肉張力不足。【睡眠呼吸中止症危險因子】1.性別：男性得病的機會約為女性的二至八倍。 2.肥胖：大於理想體重的120%以上者，較有危險性。 3.頸圍：男大於十七英吋（43公分），女性大於十五英吋（38公分）者。 4.扁桃腺肥大5.鼻中膈彎曲6.下顎後縮或下顎過小7.特殊基因疾病8.內分泌疾病：如甲狀腺功能低下、肢端肥大症 9.酒精、鎮定劑及安眠藥陳基宏醫師表示，此病長期下來會出現兩大方面的後遺症：一、對心臟血管方面的影響：由於夜間長期缺氧造成週邊及肺部血管收縮，使得病患出現高血壓及肺動脈壓力升高，日積月累心臟負荷增加而造成心臟衰竭，夜間睡眠呼吸中止次數多寡和血壓有極大關係，而根據國外統計睡眠呼吸中止症的病患發生腦血管病變的機率是正常人的二至三倍。二、造成精神認知的偏差：此類病患時常處於疲累狀態，甚至開車時都容易在短短幾分鐘內打瞌睡，警覺性及注意力下降而造成交通事故，根據美國統計睡眠中止症的病患發生交通事故的機率是正常人的四倍以上。 對於有類似現象者特別是專業駕駛人，陳基宏醫師建議進一步睡眠檢測，方便您盡快了解睡眠問題。不要輕忽您睡眠的品質，找出問題您可以睡的像寶寶一樣香甜！