#肝硬化

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名65歲退休老師，20年前發現自己罹患C型肝炎後積極接受治療，無奈經由兩次傳統干擾素治療仍失敗收場，讓他相當沮喪不再繼續嘗試，沒想到10年前追蹤檢查，病情竟惡化發展成肝癌，一路上他秉持信念持續積極控制疾病，近期得知有全口服C肝新藥可望一次根除，讓他決意自費治療，治療成果果然達成「根除」C肝，讓他放下心中一顆大石。秀傳醫療體系副總裁暨肝基金會南部辦公室執行長暨台南市立醫院肝膽腸胃科　牟聯瑞醫師表示，C型肝炎傳統治療為干擾素加上雷巴威林，但對於無法負荷副作用或是藥效耐受力不佳的患者，會心生畏懼，成為阻礙因素。目前全口服C型肝炎新藥已可自費使用，建議經濟能力許可的患者，應提早治療，把握黃金治療期，才是最好的選擇。肝炎治療面臨「資源不足」、「病識感不足」兩大困境 牟聯瑞醫師表示，目前肝炎治療面臨兩大困境。一是資源不足，雖然全口服C肝新藥治癒率高，但藥價仍偏高，對於一般民眾恐有經濟負擔，期望未來政府能持續研商提供健保給付擴大資源，讓更多患者受惠；第二則是偏鄉衛教知識不全，尤以雲嘉南的高感染地區民眾意識感較低，會對於傳統治療的副作用想像過於可怕，而躊躇不前，容易造成防治不易，感染人數持續增加。牟醫師呼籲，C肝患者若現階段經濟能力無法負擔全口服C肝新藥，建議仍可與醫師諮詢討論，或許仍可先使用傳統干擾素治療，以免疾病突然惡化進展，因小失大，造成遺憾。C肝進程快　呼籲患者持續追蹤防止肝炎三部曲發生牟聯瑞醫師表示，C型肝炎若不及早控制疾病，也很有可能會演變成肝炎三部曲（肝炎、肝纖維化、肝癌），C肝治療方式與治癒率已有大突破，期望國人可更重視定期追蹤與積極治療，唯有及早發現，才能有效預防。他說，可惜的是，目前仍有超過7成的C肝帶原者，沒有接受定期追蹤，以致於發現時都是屬於癌症晚期，存活時間自然會大幅的縮短。牟醫師指出，肝基會長期致力於國人肝病衛教篩檢，尤以偏鄉篩檢最為全面，期望未來能夠找出更多的潛在患者並鼓勵持續追蹤，因為，但單靠一己之力絕對不夠，仍需結合國人和政府、民間團體、企業一起努力才有辦法達成根除C肝的目標。

（優活健康網新聞部／綜合報導）診間一名50多歲男性患者，10多年前發現罹患C型肝炎，但因身體並無明顯不適與徵兆，因此沒有積極治療，期間也沒有定期追蹤，直至半年前，腹部感到輕微疼痛，回診追蹤時竟接獲疾病進展至肝硬化，才後悔當初沒有接受正規治療，所幸今年初接受醫師建議，積極面對，自費接受C肝全口服新藥治療，目前已成功治癒C肝，讓他大呼「C型肝炎真的不能輕忽」!肝病防治學術基金會嘉義分會執行長暨嘉義基督教醫院胃腸肝膽科陳啟益主任說明，台灣部分民眾對於C型肝炎仍病識感不足，容易輕忽追蹤、治療的重要性，門診看過不少患者就診時已演變成肝硬化或肝癌，其實若把握黃金治療時機或確實定期追蹤檢查，就不會發生令人遺憾的結果。肝炎初期症狀不易察覺　出現病灶為時已晚陳啟益主任表示，肝炎可怕之處為發作初期無明顯症狀，患者往往等到自覺不舒服時，才至門診就醫，此時有症狀時往往病程已較為嚴重。常見的Ｃ肝初期症狀包含腹部不適、食慾不振、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸、茶色尿等，呼籲民眾對於上述症狀應保持警覺。陳主任指出，全台C型肝炎患者約55萬人，但僅有1成患者接受治療，過去許多患者面對治療會躊躇不前，主要是因為傳統干擾素治療副作用較高，常見副作用包括發燒、掉髮、紅疹、食慾不振、情緒低落等，造成患者生活品質低落，不耐副作用而中斷治療。陳啟益主任表示，傳統干擾素治療治癒率達7-8成，治療成效已相當不錯，唯副作用不適會讓患者怯步，拖延或錯失黃金治療期，今年初全口服C肝新藥在台上市，其口服方便性高且副作用較少，治癒率高達9成以上，針對基因型1b的C肝患者，最快12週治療後就可達成治癒目標。此次在美國肝病研究學會（AASLD）年會C型肝炎全口服抗病毒藥物仍是最熱烈討論的焦點，會中顯示以目前可以使用的藥物來看，治癒率可達95-98%，甚至更高。不僅如此，明年台灣有兩種藥物將納入健保給付，這也讓許多患者躍躍欲試，更積極想一次治療剷除「C型肝炎」這個心頭大患。肝基會設立分會　深耕嘉義肝炎衛教資訊陳啟益主任補充說明，現在衛教資訊發達，很多篩檢、治療資訊透過上網可快速了解，但針對偏鄉地區仍有民眾醫療知識不足，特別是中老年人，沒有定期篩檢觀念，有鑑於此，肝基會於今年3月份於嘉義基督教醫院成立分會，提供當地民眾更直接的肝炎防治及照護知識，並提供篩檢、後續醫療轉介、追蹤及協助民眾有機會使用C肝全口服抗病毒藥物，期望能夠深耕嘉義地區，協助更多真正需要的患者接受治療，並呼籲民眾主動諮詢，定期追蹤、積極治療，才能保持健康的彩色人生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）陽明大學臨床醫學研究所研究團隊針對台灣7個社區進行長期追蹤研究，在477名慢性C型肝炎病毒感染者中，感染基因型1b者占了近6成，陽明大學臨床醫學研究所李美璇副教授指出，經過長期研究後，發現感染1b基因型C型肝炎病毒感染者，終其一生（30-75歲），疾病進展至肝細胞癌的風險約3成，顯示積極治療之重要性。肝炎共分7種基因型　全台1b基因型患者占最多 李美璇副教授指出，台灣C型肝炎的病毒盛行率大約在2-4%左右，現今已知肝炎基因型患者共分為7種基因型，盛行率又以1b、2a兩者基因型患者為多，以今年數據了解基因型1b人感染肝癌風險偏高，這表示國人更應注意自身疾病進程並主動就醫治療。李美璇副教授說明，現行台灣C型肝炎感染人口數約為55萬人，其中已知感染27萬人中為10萬人曾經接受過治療，但仍有2成患者治療失敗，雖健保給付明年全口服C肝新藥可望通過健保給付，但因資源有限，目前無法進行全面性的給付，建議經濟上可負擔民眾或家庭可選擇自費治療，除了能夠及早清除病毒外，也能降低未來罹患肝硬化、肝癌的風險。偏鄉教育仍不全　整合資源是關鍵李美璇副教授說明，台灣肝炎盛行率以地區性有所差異，像是偏鄉地區，例如：雲嘉南這些高感染的地區，如何整合現有資源發揮效益為關鍵。以公衛角度而言，若能加強國人肝炎教育，使民眾了解慢性肝炎病毒對健康的危害，例如：衛生教育可與當地衛生室或是衛生所合作，倘若民眾在健檢單位或捐血單位經篩檢後發現有肝炎病毒的感染，應立即當下給予適當的治療和衛教資訊，甚至轉介到胃腸肝膽科進行治療，若能強化民眾後續追蹤治療觀念，才能不只治標，更能治本。李美璇副教授最後呼籲，C型肝炎是由血液或體液傳染，像是穿耳洞、針灸、刺青，未使用拋棄式針頭或共用刮鬍刀、牙刷等，都就有可能感染，因此平日生活中應避免與他人共用器具，才能降低感染風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣肝臟研究學會多年來致力於肝炎治療衛教與推動政策不遺餘力，今年在學會的努力下，成功推動衛生福利部放寬B肝藥物的治療次數，取消每位病人一生只能接受2次治療的規定，期望讓更多患者能善用資源，得到良好的照顧。相對C型肝炎的治療，年初全口服C肝新藥上市，治癒率大幅提升，明年初健保給付也即將上路，期望能幫助更多C肝患者，對此，台灣肝臟研究學會秘書長暨林口長庚紀念醫院內科部副部長林俊彥教授表示，根除C型肝炎就差一哩路，如何真正推動肝炎治療邁向下一步，台灣肝臟研究學會建議可朝三大方向著手接續努力－「預防感染、全民篩檢、患者全面治療」，集結各方單位齊心合作，才有望達到根除之目標。C肝潛在患者仍占多數　產、官、學應互相合作主動出擊林教授說明，學會推動肝炎防治衛教宣導已有數年，但仍有許多潛在患者不知自身有感染C型肝炎，這會是C肝治療面上之困境，該如何讓更多患者主動篩檢並就醫，建議政府可與民間單位合作，建立廣大的衛教網絡，讓肝炎防治能夠遍布每一鄉鎮與市區，進而鼓勵患者出面治療。根據今年長庚體系四院區研究數據顯示，使用兩款健保給付的全口服C肝新藥治療之患者，平均皆有高達九成以上的治癒率，對於C肝治療注入一劑強心針，但目前礙於藥價的關係，雖明年將通過健保給付，但國人所能獲得的資源非常有限。林教授表示，只要政府能夠持續深耕C型肝炎治療計畫，願意挹注更多資源於此，根除C肝絕對不是遙不可及的夢。學會提出3大核心方向　根除肝炎有望林教授表示，學會完成第一階段推動健保給付後，也希望能夠透過各界努力，致力於「根除肝炎」3大方向，首要為達成預防感染宣導教育，例如：共用針頭或是衛生觀念不全的偏鄉地區，由此處補足國人防治意識缺口；其次則是篩檢應列為全民運動，與各方合作擴大篩檢群族，才能有效杜絕第一線感染；最後則是進行全面治療，國人應主動積極治療，政府同步協助，才有望消滅C肝。林教授表示，「預防勝於治療」的觀念非常重要，一旦C型肝炎的盛行率大幅下降後，除了可降低更多的醫療經費支出外，國人也無須再擔心被感染之風險，實屬一大進步。

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年年初台灣全口服C肝新藥陸續在台上市，根據長庚體系四院區兩款健保給付藥物統計至12月6日止的臨床治療結果顯示，共61人使用全口服兩款藥物（維建樂／易奇瑞；坦克干／速威干），治療成功率達9成以上，其中一款藥物（維建樂／易奇瑞），24人接受治療，經歷12週後全數治癒，治癒率達百分百，實為振奮人心。台灣肝臟研究學會會長暨基隆長庚副院長簡榮南教授表示，此一臨床治療結果對未來C型肝炎治療上，如同打了一劑強心針，政府應持續研商C肝治療挹注計畫，全面根除C肝將指日可待。治癒C肝成果豐碩　未來根治指日可待根據衛福部的統計 ，國人每年約有 13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，其中慢性肝病及肝硬化為十大死因第九位、肝癌則為主要癌症死因的第二位。今年衛福部成立「C型肝炎國家辦公室旗艦計畫」，召集各方肝炎專家針對肝炎治療進行探討並提出有效解決方案，建立醫界、學界與政府之溝通平台。簡榮南教授表示，回顧過往，從B型肝炎疫苗全面注射到現今C型肝炎治療將部分健保給付，顯示在各方的努力耕耘下，擁有了豐沛的成果，加上此次全台長庚體系院區的臨床治療成果數據建立之信心，期望在未來國人和各界努力下，能夠成功戰勝C肝，將台灣在全世界的肝炎歷史中脫穎而出。消滅C型肝炎　停止持續感染是關鍵簡榮南教授說明，如何有效防堵肝炎持續感染，是未來根除肝炎之關鍵，建議往後可朝兩大方向進行努力，首要為針對27萬已知C型肝炎患者，其中有10萬人已接受干擾素及雷巴威林治療，但仍有2萬人治療失敗，因此建議未來政府在公務預算，應幫助所有患者使用全口服Ｃ肝新藥，才有效將Ｃ肝病毒全面撲殺；第二則是對潛在未知自己罹患C肝之患者，積極篩檢積極治療，才能全面嚇阻C肝傳染，進而全面根除。簡榮南教授提醒，C型肝炎若治癒仍有再重新感染的風險，國人應隨時保持警覺，C型肝炎屬於體液傳染，生活中盡量避免與他人共用牙刷或是針頭，定期篩檢並持續追蹤，才能避免肝炎侵害。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70歲的劉老太太（化名）於十年前確認罹患C型肝炎，因已達肝硬化且年紀甚高，擔心身體不耐副作用，與家人和醫師討論後，決定不使用干擾素治療，這幾年僅追蹤觀察病情變化，沒想到後來疾病惡化進展成肝癌，心情備受打擊，所幸早期發現，腫瘤得以經射頻電燒根除性治療。肝癌治癒後，決心清除C肝病毒，在家人的支持下，自費使用口服新藥積極治療，近期獲得Ｃ肝治癒好消息，讓劉老太太心中多年的大石終於放下。義大醫院胃腸肝膽科許耀峻醫師表示，台灣成年人C型肝炎血清陽性率約為4-5%，約 50萬到70萬慢性感染者，為數眾多，應視為國家主要的公衛問題，許多患者病齡多達10多年以上，若不積極追蹤和治療，發生肝硬化與肝癌的風險恐大增。C型肝炎為全身性疾病　提高罹患糖尿病與腎衰竭之風險許耀峻醫師進一步說明，C型肝炎病毒感染其實是全身性疾病，可影響身體任何器官系統，患者千萬不可以僥倖心態面對疾病，因病毒不但會導致肝臟持續發炎，走向肝病三部曲（肝炎-肝硬化-肝癌），甚至也會提高罹患糖尿病，腎衰竭，甚至心血管疾病的風險。已有許多研究證據顯示，消滅C肝病毒不僅改善肝病病程，也能有效降低其他共病風險！傳統干擾素治療，治癒率僅約7成且伴隨較多副作用，隨著口服新藥上市，治癒率提升至9成以上，況且明年將納入健保給付，減輕患者經濟負擔，針對不適用干擾素或曾經治療失敗的患者可謂一大福音！許醫師強調，現階段政府尚未制定全面的篩檢政策，因此找出患者的任務有賴民眾與醫師的主動警覺，然而，根據以往臨床經驗，肝炎病毒感染常因無特異症狀而易被忽略，甚至許多患者因害怕副作用或是病識感不足，不願意治療與追蹤，皆是不正確的行為。現今口服藥物治癒率高而副作用低，許醫師鼓勵國人應做自身健康第一關守護者，千萬不可拖延病情，以免造成嚴重後果。面對疾病不恐慌　積極治療讓C型肝炎成為歷史許耀峻醫師表示，今年因口服新藥如何納入健保的議題，讓許多應及早治療的民眾持保留觀望心態，反而貽誤改善病情的時機，許醫師建議患者不應只是等待，應與專科醫師討論，盡早擬定治療策略，以免病情因拖延而加重。世界衛生組織（WHO）於2015年發佈「格拉斯哥宣言」，宣誓全球合作消滅病毒性肝炎，具體目標是2030年前達成80%的治療率。許醫師表示，台灣應不落人後，呼籲政府擬定國家政策且國人應主動篩檢，透過積極治療，為消滅C肝齊努力，希望在不久的將來，讓C型肝炎成為歷史！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）現年34歲的徐小姐於19歲那年出車禍，就醫時發現血液檢查異常，當時醫師建議應至血液科做詳細的篩檢與骨髓檢查，但因媽媽對抽取骨髓有錯誤的認知觀念反對進一步檢查，之後徐小姐不斷出現貧血、容易累、臉色蒼白以及常感冒等症狀出現，直到27歲因心臟疾病開刀，徐小姐才確認罹患骨髓化生不良症候群（MDS）。治療目標為延長存活期、改善生活品質MDS的治療目標為延長存活期、改善患者生活品質並減少併發症，中華民國血液病學會秘書長暨台大醫院檢驗醫學部、內科部醫師周文堅表示，醫師會依據病患的檢查狀況來打分數，包含染色體變化、骨髓芽細胞比例、血紅素、白血球數目、血小板數目，分數從0到10，分數越高代表狀況越差，再依據評分，將病患分為非常低風險、低風險、中等風險、高風險、與非常高風險。非常高風險族群存活期約剩不到1年周文堅醫師指出，雖然非常低與低風險族群，進展為急性骨髓性白血病的機會低，存活期也可能長達10年以上，但仍不能忽視疾病帶來的生活影響，非常高風險族群的存活期大約僅剩不到1年，且進展為急性骨髓性白血病的機會也較高，但是透過治療，病患仍有可能提升存活率。長期輸血　易引發鐵質沉積症低風險族群可以透過支持性治療如血球生長激素、免疫調節劑或定期輸血等維持血球的數量，但長期輸血恐導致過多的鐵沉積體內，引起「鐵質沉積症」併發症，包括肝硬化、肝癌、膽結石、糖尿病、性腺功能不足、甲狀腺功能低下、關節病變、皮膚色素沉澱及心肌病變等，不可輕忽排鐵治療，以免造成對器官之危害。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）彰化秀水鄉等8個鄉鎮，C型肝炎罹患率偏高，其中又以秀水鄉、大城鄉、溪湖鎮的比例較高，許多患者害怕治療過程，導致整體治療率極低，事實上，C肝應尋求專業協助，否則等到不舒服時，通常已經惡化成肝硬化或肝癌，C肝是可以治好的，不像B肝只能控制，目前的健保給付治療可達8成左右的治癒率。花了5年說服接受治療　竟快肝硬化一位60幾歲的阿婆，雖然知道自己患有C肝，卻總以「鄰居說治療很辛苦」，「隔壁有人因為治療死掉了」藉口推拖，醫師花了5年的時間才說服對方接受治療，阿婆的檢查報告都已經快肝硬化了，醫師心急如焚，用盡各種方式說服她接受治療，終於在去年完成療程，目前已經治癒。 空腹、捐血檢查　可知是否患C肝彰化秀傳醫院副院長楊基滐表示，C肝的治療率平均只有1成左右，探究不治療的原因，以「不知道」佔最大宗，一是不知道自己有C肝，另一個是不知道可以治好，楊基滐副院長呼籲，只要空腹到醫院檢查，或者去捐血也會知道自己是否患C肝，C肝已有不錯的治療方法，且治癒率極高。為了等新藥　延誤時機恐致肝硬化肝病是國病，楊基滐副院長強調，知道自己是否患有BC肝就跟知道自己是什麼血型一樣重要，一旦確認患有C肝，建議一定要積極接受治療，因為C肝是可以治好的，現有的健保給付治療成效表現很好，部分患者為了等待新藥，不積極治療，患者若一味等待反而可能延誤治療時機，埋下惡化成肝硬化、肝癌的風險。