#肝硬化

肝硬化嚴重無法手術 「燒死」癌細胞解困

肝硬化嚴重無法手術 「燒死」癌細胞解困#肝硬化

(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)60歲罹有慢性B型肝炎、肝硬化合併脾腫大男性患者,於門診追蹤超音波發現右肝有一顆1.5公分腫瘤,診斷為肝細胞癌,但因為肝硬化嚴重,無法接受手術切除,經評估接受無線電射頻腫瘤消融術,術後一個月於門診追蹤電腦斷層,顯示肝癌腫瘤完全被燒死,沒有新的腫瘤產生。肝功能差、腫瘤位置深  恐難以開刀切除台大新竹分院肝膽腸胃外科楊博智醫師表示,台灣是B型肝炎及C型肝炎高盛行區,慢性肝病如果沒有定期追蹤治療,最後就會發展出肝癌。在發現肝癌的時候,往往因為肝硬化嚴重、肝功能太差,或是腫瘤的位置太深,而無法接受手術切除。另外,常見的大腸癌肝轉移腫瘤,也常常因為數量多,或是不適合手術切除,只能接受化學治療。而楊博智醫師也補充,對於肝臟惡性腫瘤治療,除了外科手術外,針對不適合切除的部分,可同時使用介入性治療,如無線電射頻消融、微波消融、冷凍消融等,來消滅以往難以處理的肝臟惡性腫瘤。在治療的工具方面,除了最常見的消融術之外,更合併了微創腹腔鏡、甚至是外科手術剖腹的方式,製造出腫瘤消融路徑,讓近年來的肝腫瘤治療,幾乎沒有禁區。換言之,對於肝硬化無法接受肝癌切除的病患,肝腫瘤消融術提供了多的治療選擇,也提供等待肝臟移植病患,在等待過程中的治療橋樑。

B肝醫療費高!婦人負擔不起拖成肝硬化

B肝醫療費高!婦人負擔不起拖成肝硬化#肝硬化

(優活健康網記者張瓊之/綜合報導)戰勝肝病,除了要有正確的治療觀念外,健保上若能放寬治療限度,對於患者而言,將會是一個最大的助力!一名60歲的婦人,因患有慢性肝病需長期接受治療,但因健保只給付兩次療程,使得她無法支付後續的醫療費用,導致病情進展為肝硬化。對此,台灣肝臟研究學會呼籲,只要B肝病患符合治療標準,就要放寬治療限制,以免增加肝癌風險。停止服用B肝藥物 病毒將複製、復發「健保給付期滿停藥不代表治癒,後續復發若未及時治療,恐導致肝硬化、肝癌!」台灣肝臟研究學會會長簡榮南醫師表示,B型肝炎最重要的兩點,就是何時開始治療與結束。雖然B肝藥物雖能抑制病毒複製,但治癒率低,一旦停止治療病毒後,就有再複製、復發的風險。且若未能即時接受治療,還可能會導致嚴重型的肝炎,如黃疸、凝血功能異常;若肝纖維化嚴重者,更可能會演變成肝衰竭、肝癌,造成病人、家屬與社會龐大負擔。貧血、甲狀腺功能異常 C肝藥物副作用多除了B肝患者外,台大醫院內科高嘉宏醫師表示,C型肝炎也是肝癌高危險群,目前國內C型肝炎患者約有40~60萬人,但卻只有一成的患者接受治療,其餘則是因害怕副作用中途放棄治療,或不適合接受傳統治療的患者,而面臨無藥可用的困境。健保給付的C型肝炎標準治療,是注射長效性干擾素合併口服雷巴威林藥物,C肝患者必須接受治療至少半年至1年的時間,大約7~8成可治癒,但卻有持續發燒、貧血、甲狀腺功能異常,情緒低落等副作用,讓部分患者感到相當不適而選擇停藥,所以,呼籲健保署應盡速開放給付新型口服藥物。

飲酒過量問題多!他失業、肝硬化樣樣來

飲酒過量問題多!他失業、肝硬化樣樣來#肝硬化

(優活健康網記者張瓊之/綜合報導)飲酒過量除了有危害他人的風險外,其實也不利於自身健康,雖然這個觀念眾所皆知,但仍有許多民眾因此成癮,且長期累計下來更有致死風險,所以,提醒民眾別再過度飲酒了!日前,一名化名為阿強的年輕人,自當兵起就學會了喝酒,本來只是小喝幾罐啤酒,但隨著退伍他的酒量越來越好,不僅工作的空檔喝些啤酒解渴,下工後大家一起分享啤酒特調外,就連回家睡前再也要喝杯高粱,結果長久累計下來,肝硬化、腦出血等問題就隨之而來。生活的潤滑劑變調 酒精成為了生活重心凱旋醫院成癮防治科徐志堯醫師表示,酒精原本對該名患者而言,是種生活的潤滑劑,但隨著時間過去,卻轉變成為生活的重心,只要起床不喝一杯就無法停住手發抖,睡前不喝到爛醉,根本無法入睡。漸漸的工作就開始出了狀況,不是因為酒醉晚起遲到,就是在工作時無法保持清醒而狀況連連,最後,還因酒後駕車觸犯公共危險罪,又遲到後被到公司被開除,就連論及婚嫁的女友也離他而去。送醫後仍不信邪!肝硬化、腦出血接踵來除此之外,有天他甚至還因吐血緊急就醫,經檢查後發現肝硬化導致食道靜脈曲張,但他憑著一股牛脾氣,不相信醫師所說的,堅持出院回家,殊不知,回家沒幾天後,開始覺得不對勁,不僅連拿東西都不穩外,也開始聽到奇怪的聲音、房子裡的東西也開始變形,三天後就癲癇發作昏迷送醫,但他並沒有因此得到教訓,反而出院後仍繼續喝,甚至有天更不幸摔倒,頭部著地,導致腦出血。癮君子快測四大問題 了解酒精成癮程度上述的故事,雖然不一定發生於特定的病人身上,但徐志堯醫師表示,這卻是在門診上所看過的病患寫照。酒精影響的不只是個人的健康,而是把自己的家庭、工作和整個社會都拖下水,因此,建議民眾下列問題有一個回答「是」,就代表喝酒的程度,已開始達到酒精使用疾患的程度,需要趕快求助於專業人員。1)曾經不想喝那麼多酒,卻失去控制而過量嗎?2)身邊的人會為了你好而規勸你少喝酒嗎?3)對於喝酒這件事,你會覺得不好或感到愧疚嗎?4)你曾經早上一起床尚未進食之前,就要喝一杯才覺得比較舒服穩定?

中醫治療肝硬化 「製附子」有解

中醫治療肝硬化 「製附子」有解#肝硬化

(優活健康網記者張瓊之/綜合報導)俗話說「肝若好,人生是彩色的;肝若壞,人生是黑白的!」的確,慢性肝病、肝硬化以及肝癌一直以來排名於國人十大死因中,且一旦發生肝硬化,就會引發各種併發症上身,嚴重時甚至還會危及性命,所以,提醒民眾應多加留自己的身體狀況,如有不適應盡速就醫檢查。像是一名50歲的蔡先生,原本就患有B、C型肝炎,但自30歲起卻染上了長期飲酒的壞習慣,結果在去年11月底,他就因嚴重的肝硬化,引起腹水感到腹脹不適,且伴隨黃疸、雙腳水腫而住院治療,雖然後來出院了,但仍需服藥物來緩解不適症狀,但症狀不僅反覆,且服藥後也容易感到頭昏不適、胃口不佳、夜晚不易入眠等,所幸,後來接受了中醫治療後,他的胃口好轉,睡眠品質改善,原本腹脹、雙腳水腫也逐漸消退,開始恢復原本的工作。門脈高壓 易引發食道靜脈破裂出血三軍總醫院林睿珊中醫師表示,發生肝硬化時,血流要送入肝臟會遭受阻力,使門脈壓上升,而門脈高壓是肝硬化最主要的併發症,其中因高壓引發的食道靜脈破裂出血的案例,更佔了肝硬化患者死因的三分之一。腹水、肝腦病變、肝腎症候群更是因門脈高壓產生後,相繼出現的嚴重併發症,因此,如何有效預防及治療門脈高壓,是臨床上重要的議題。製附子 可改善門脈高壓的曲張程度而日前三軍總醫院的研究團隊,透過動物實驗證實了「製附子」可有效降低門脈壓,且改善門脈高壓大鼠腸繫膜的曲張程度,雖然目前在中醫學的範疇內,沒有肝硬化的病名,但若觀察病患所表現出的併發症,如腹水、黃疸、吐血等,在歷代文獻中,都有相當豐富的描述與相關治療的記載,所以,此研究發現,在中醫治療上,可透過製附子來改善肝硬化併發症。

B、C肝合併肝硬化 罹癌率高百倍

B、C肝合併肝硬化 罹癌率高百倍#肝硬化

(優活健康網記者張瓊之/綜合報導)肝癌是台灣常見的癌症,位居男性癌症死亡的第一名、女性的第二名,特別在南台灣地區更是一直高居不下,死亡人數已維持第一位多達30年,雖然近年來,醫界已知B、C型肝炎是肝癌重要的危險因子,尤其是合併肝硬化者,更有高達100倍以上的風險。對此,台南市立醫院肝膽腸胃科牟联瑞醫師表示,對於這些高危險群來說,每年的定期篩檢,成為了能早期發現肝癌的重要關鍵,若能早期發現早期治療,將可延長病人的存活率。定期追蹤發生期與存活率 皆高於未追蹤者根據台南市立醫院2010年4月至2013年3月所發現的肝癌病人來說,3年內共發現392人,扣除其中非B、C型肝炎及未在本院接受治療者後,共有288名病人,接著再將他們分為有定期追蹤及未定期追蹤兩組,分別為79位及209位,結果發現,有追蹤組的肝癌約有86%為早期,但未定期追蹤組的肝癌只有39%為早期,其餘61%皆為中後期。反應在存活率上,有追蹤組的病人在追蹤最長達4年時,仍然有超過70%存活,而未定期追蹤組病人,則只有40%仍然存活,而追蹤期間有追蹤組共有22人死亡,平均存活為41.4個月,而未定期追蹤組,共有107人死亡,平均存活僅26.7個月,二者不論在腫瘤的發生期別及存活率,有定期追蹤組皆優於未定期追蹤組。7成以上的B、C肝帶原者 發現時已都晚期慢性B型及C型肝炎的感染,是產生肝癌的最高危險因子,目前對於B、C肝的治療已有長足的進步,透過定期的追蹤,可以偵測出早期肝癌,但可惜的仍是目前有超過7成的B、C肝帶原者,沒有接受定期追蹤以致於發現時都是屬於癌症晚期,存活時間自然會大幅的縮短。對此,牟联瑞醫師呼籲肝癌高危險群者,應定期接受專科醫師之抽血及超音波追蹤,若符合治療條件,應接受抗病毒藥物治療,一方面可改善肝功能,另一方面則可減少肝癌的發生,即使產生肝癌,也能在疾病的早期發現,做治癒性的治療以增加存活率。

6大類超傷肝食物 吃多恐肝硬化、罹癌

6大類超傷肝食物 吃多恐肝硬化、罹癌#肝硬化

(優活健康網編輯部/綜合整理)現在很多人都知道要想養腎就少吃鹹,多吃黑色食物,飲食上很有講究,而對於養肝來說也是同樣的道理,如果吃對了可以養肝,可如果吃錯了就會傷肝。那麼在生活中,我們應該謹防哪些食物呢?下面就給大家逐一列舉。傷肝食物1)油膩食物/油膩的食物吃多了,超過人體內代謝的能力,就會在體內釀生濕熱,聚濕成痰,而痰濁會淤積於肝,影響肝的功能,導致肝癖病,此病相當於西醫學所說的脂肪肝。前面的章節我們說過,肝臟就是人體的化工廠,脂肪分解後被小腸吸收進入了血液,最終會經血液循環系統被肝臟吸收,肝臟會對脂肪進行轉化和合成。如果脂肪攝入過度,就會給肝臟帶來負擔,甚至會誘發肝炎的發生。肝臟本不應該幹那麼多的活卻還是要幹,如果有一天幹不動了,難以分解的脂肪就會逐漸在肝細胞內堆積,導致脂肪肝,嚴重者會引發肝纖維化,繼而發展成肝硬化、肝癌。油膩食物可以說是肝臟的頭號大敵。現在生活水準提高了,孩子也吃得越來越好,且基本都是獨生子女,想吃什麼家長就給什麼,我經常能在街上看見一些「小胖子」,那小胳膊小腿,都快比我壯實了,其實這對於孩子的肝臟健康是極其不利的,調查發現,目前脂肪肝的發病已漸趨低齡化。所以,這個問題不能忽視,平時要少吃油膩的食物和高脂肪的食物,例如肥肉、動物內臟、葵花籽、巧克力等。對於有肝病的患者,則最好是杜絕這些食物,多吃清淡的綠色食物。有人說,我平時也注意這些,很少吃油膩的,可是每當逢年過節,或者是請客戶吃飯,這肥甘厚味總是避免不了的,這個時候要想護肝該怎麼辦呢?其實大家可以在飯後喝一杯濃茶以減少脂肪的攝入量,或者吃點木瓜幫助分解脂肪,或者吃山楂幫助消耗脂肪,這樣就可以讓肝臟少受一些脂肪的侵害了。對於有肝病的患者,則一定要多吃些清淡的食物。傷肝食物2)加工食品/加工類的食品由於要讓顧客感覺更好吃、更好看,所以會用很多食品添加劑,同時,為了讓保存的時間足夠長,還會放一些防腐劑,亞硝酸鹽就是常用的防腐劑之一,也是三大致癌物之一。當它們進入人體後,都需要肝臟來進行解毒、代謝,這無疑會加重肝臟的負擔,誘發肝損傷。此外,加工食品也多是高脂肪,高膽固醇的,同樣不利於肝臟的健康。現在大街小巷都賣煮玉米,一走過,就能聞到香甜香甜的味道,很多人都知道玉米對身體是有利的,而且外面小攤上煮得又好吃,都愛買。其實,很多小販在煮玉米時加了「甜蜜素」,這是一種食品添加劑,屬於非營養型合成甜味劑,其甜度為蔗糖的30倍,政府對它的適用範圍和用量是有著非常嚴格的規定的,如果濫用、超標使用,不僅損壞了玉米的營養成分,還會對人體的肝臟造成損害。在美國和加拿大等國家,甜蜜素都是被禁用的。所以,大家最好少吃小攤上賣的甜玉米,尤其是在不當令的冬季。傷肝食物3)醃製食物/很多人喜歡吃醃製的食物,特別是東北人,醃酸菜不僅是他們手上的絕活,也是冬季主要的食物。但是酸菜、泡菜、臘肉或者鹹魚等這些醃製品,其中含有很多的硝酸鹽,大量食用後,腸道內的細菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,後者可在胃內合成亞硝胺,這是一種強烈的化學致癌物,可誘發肝癌。特別是一些剛醃製的蔬菜不宜過早食用。此外,醃製食物在製作過程中,要加入大量的鹽,還會損傷腎臟,所以,一定要少吃。傷肝食物4)高糖食品/提到高糖食品,不得不想到我們的傳統食品—蜜餞。蜜餞也稱果脯,是以桃、李、杏、棗或冬瓜、生薑等果蔬為原料,用糖或者蜂蜜醃漬而成。北京和臺灣是蜜餞的主要產地,很多人來北京旅遊,都會大包小包的買一些蜜餞送給親戚朋友吃。但是高糖食品不僅會傷害牙齒,還會傷肝。這是因為體內多餘的糖會轉化為脂肪,而脂肪會加重肝臟的負擔,造成一定的肝損傷。現在市面上有很多糖果,五顏六色的,煞是好看,吸引很多小朋友,家長們一定要管住孩子,別讓他們大量的吃。此外,這些糖果中含有不少食用香精和色素,這些添加劑也會傷肝,應少吃為宜。傷肝食物5)煙燻烘烤食物/很多食物經過煙燻烘烤之後,的確很香,那股焦香味吸引著很多人。夏天的時候,去郊遊、野炊,也是一件快事;或者三五成群來到大排檔,買一些燒烤,喝喝啤酒,也是美哉、快哉。但是大量的研究指出,食物經過煙燻火烤後,會產生大量的苯芘(致癌物質),吸煙時就含有這種致癌物質,會加重肝臟的負擔,所以,用高溫煙火燻烤出來的食品應少吃為宜。若是偶爾為之,可以配合吃一些新鮮蔬菜和水果,可以達到一定的防護作用。傷肝食物6)黴變食物/日常生活中,有很多食物不易保存,容易發黴,例如大米、花生、玉米、糧食加工的糕點、饅頭等。這些食物發黴後會產生強烈毒性作用的黃麴毒素,也是一種致癌物,其毒性是砒霜的一百倍,對肝臟有極強的危害,且容易導致肝細胞受損、變性甚至壞死,繼而可能會導致或誘發肝癌的發生,因此應避免此類食物的食用和購買。此外,很多商販為了省錢,會在食品裡添加劣質的回收廢棄餿水油,而餿水油之所以遭到人們的厭惡,其原因之一就是因為含有黃麴毒素,對肝臟的健康是一個極大的威脅。許多劣質餐盒和保鮮膜也會在遇熱後產生黃麴毒素,一定要慎用。除了以上提及的這些食物外,還有一些食物不能隔夜吃,例如綠葉菜,隔夜吃也會產生亞硝酸鹽,而魚和海鮮隔夜後易產生蛋白質降解物,會損傷肝的功能。肝臟是人體的「化工廠」,在吃這方面我們一定要善待它,否則它會不聲不響地報復你,讓你毫無察覺,而當你察覺到的時候,可能就已經晚了。(本文摘自/男人養腎,女人養肝/八正文化出版)

天冷吃薑母鴨配酒 男子大吐血險要命

天冷吃薑母鴨配酒 男子大吐血險要命#肝硬化

(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)天氣驟降,民眾嗜吃薑母鴨、麻油雞補身,但醫師提醒,吃鍋補身體要適當,南投一名年約50歲江姓男子,與好友相約吃薑母鴨配酒,一夜大吃大喝後,突然吐出大量鮮血,緊急送醫後,發現男子為肝硬化合併食道靜脈曲張,醫師表示,應是刺激性食物以及酒精刺激食道黏膜而導致出血,經由內視鏡治療後救回一命。約7成肝硬化  會有食道靜脈曲張併發症南投醫院洪弘昌院長表示,針對大量吐血的患者,醫院先使用內視鏡治療,經胃鏡對曲張之靜脈施行結紮術或施打硬化劑治療,來達到止血。而約5到7成的肝硬化病人,會發生食道靜脈曲張的併發症,因為肝臟的內部組織纖維化,使得原本流經肝臟的血液無法順暢流動,而逆流到其他的血管,其中一條就是通往食道的食道靜脈,當有突然來的壓力刺激時,就會引起破裂出血。出血前無前兆  嚴重恐奪命洪弘昌院長也說,出血前,通常都不會有前兆,而過去肝硬化病人有近3分之1的患者,就是因為突然大量吐血而死亡。因此提醒,最近氣溫變化大,除了要注意心血管疾病外,有腸胃宿疾的病患也應特別留意,薑母鴨、麻油雞適量即可,當心引發胰臟炎、胃潰瘍等腸胃疾病,若民眾出現腹痛、解黑便或者大量吐血等症狀應盡速就醫。建議患有慢性肝硬化疾病的患者,尤其是合併食道靜脈曲張者,應定期門診追蹤檢查,並且避免食用辛辣、油炸、過於粗糙、堅硬以及含有酒精等較刺激的食物,以避免憾事發生。  

鐵質沈積引肝硬化併發症 醫籲:中度海洋性貧血病患應重視排鐵治療

鐵質沈積引肝硬化併發症 醫籲:中度海洋性貧血病患應重視排鐵治療#肝硬化

(優活健康網新聞部/綜合報導)彰化一名45歲劉先生長期感到疲勞、頭暈,卻不以為意遲未就醫,直到半年前腹部疼痛就診,經詳細檢查後發現已有肝硬化現象,主治醫師瞧劉先生臉色有不正常暗沉現象加上合併血糖過高,進一步抽血檢查探究病因,才發現罹患中度海洋性貧血,即非輸血依賴性海洋性貧血病(Non-Transfusion Dependent Thalassemia, NTDT),造成長期自主性鐵質沉積引發肝硬化併發症。經醫師建議先接受一天1次口服排鐵劑治療,半年後劉先生血清鐵蛋白濃度(serum ferritin, SF)順利從4000ng/mL降至2000ng/mL。目前持續治療中,他表示希望以自己的例子,鼓勵國人應定期抽血檢查!中度海洋性貧血症狀不易察覺 若有症狀應盡早就診彰化秀傳醫院血液腫瘤科古凡宸主任表示,許多民眾與劉先生一樣,不一定從小就知道自己罹患海洋性貧血。海洋性貧血是一種遺傳性疾病,依照接受輸血的程度可分為輕度、中度及重度海洋性貧血。海洋性貧血是紅血球內的血紅素發生問題,輕度患者無明顯症狀;重度患者常是出生沒多久就可診斷出,需要定期或長期接受輸血和藥物治療;中度患者則較難早期確診,因為臨床症狀如貧血、頭痛、胸悶、疲倦感等較容易被疏忽,而延遲治療,呼籲民眾若有上述症狀應盡速就醫血液科,儘早查明原因。治療中的病患甚至要每3個月檢驗一次。中度海洋性貧血患者應定期抽血 追蹤血清鐵蛋白濃度中度海洋性貧血患者的紅血球壽命比一般人短,所以要不斷造血,長期造血功能缺乏的情況會造成體內鐵質的沉積,造成心臟、肝臟、胰臟及內分泌等功能受損。古凡宸主任說明,最常見的鐵質併發症,如心肌病變、肝硬化、糖尿病、甲狀腺低下造成的疲倦及體力變差、皮膚色素沉著症、骨髓造血功能惡化等等,嚴重甚至會引發鐵過量併發症而死亡,因此,建議患者應定期每1~2年追蹤血清鐵蛋白濃度(serum ferritin, SF),經由醫師診斷之後,若有需要,便要進行排鐵治療。一天1次口服排鐵治療方便性高 有效提升服藥遵從性古凡宸主任指出,治療鐵質沉積症需要借助藥物進行排鐵治療,來降低體內鐵的負荷量回復到正常或無毒性濃度的狀況。目前的排鐵治療已有一天服用1次的口服排鐵劑可供使用,方便性較高,不易影響病患的生活品質,因此,患者的治療意願與服藥遵從性也隨之提升,對醫病關係有很大的加分作用。古主任表示,中度海洋性貧血患者只需在必要的時候輸血,例如身體狀況較差的時候、細菌感染等,基本日常生活都和一般人一樣,只要患者及早警覺、定期追蹤並重視排鐵治療,仍可擁有健康、幸福的人生。

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