#肝硬化

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70歲婦人的丈夫，6年前因罹患C型肝炎導致肝硬化，接受傳統干擾素治療痊癒。當時醫師力勸婦人抽空做C型肝炎篩檢，但婦人心存僥倖，認為不會被感染，且也害怕萬一染上C肝必須接受干擾素的治療。不料去年初婦人因倦怠就醫，意外確診罹患C型肝炎，不但已有肝硬化，也發現一顆2公分腫瘤，令婦人悔不當初。輔大醫院醫學研究部主任暨胃腸肝膽科許耀峻醫師表示，臨床上類似案例不勝枚舉，不少患者自認不菸不酒、作息正常，便輕忽篩檢重要性。老一輩對於C型肝炎治療停留在舊觀念，深怕傳統干擾素治療可能引發嚴重副作用，遲遲不願積極面對。許多患者等到出現肝硬化、肝癌才尋求治療，往往為時已晚。C型肝炎病毒感染害全身　小心肝外病變尤其C型肝炎病毒感染不僅造成急性肝炎和慢性肝病，也會引發全身性疾病，包括腎臟病變、血脂異常、胰島素阻抗上升，也可能增加罹患糖尿病與淋巴癌的風險。根據國內大型長期追蹤研究發現，治療C型肝炎不但有效減少肝癌的發生，也可降低包括末期腎病、急性心肌梗塞、腦中風、淋巴癌等肝臟外併發症的風險，可說是一石多鳥。許耀峻醫師表示，肝病是國病，台灣的腎病患者眾多，呼籲民眾一定要積極篩檢C型肝炎，可以有效避免對肝腎產生嚴重又不可逆的傷害。上述婦人以新藥治療後，終於成功擺脫C型肝炎，腫瘤病情獲得良好控制，肝功能指數也回復至標準值，後續定期回診追蹤即可。今年初政府加碼C型肝炎治療預算，全面放寬健保給付C型肝炎口服新藥條件，無論肝臟纖維化程度或病毒基因型態，甚至腎功能不全患者，都可以使用C型肝炎全口服新藥，療程僅8至12週，對於工作繁忙的上班族、偏鄉地區民眾無疑是大利多，治療更加簡便。保護你的肝　4大迷思勿相信許耀峻醫師表示，治療C型肝炎普遍存在4大迷思：「以為沒症狀就是沒有病」、「以為C型肝炎治療需忍受嚴重副作用」、「以為肝功能指數不高就沒事」及「得了肝硬化、肝癌，就不用治療C型肝炎」。事實上，C型肝炎在台灣的盛行率約4.4％，全台約有77萬4千名C型肝炎帶原者，某些鄉村盛行率甚至高達55％以上，盛行率之高超乎想像，民眾卻容易因為初期無症狀而忽略篩檢、追蹤的重要性。多款全口服新藥陸續上市，也使治療C型肝炎變得更快速、簡單、安全，大幅降低副作用。許耀峻醫師提醒，是否感染C型肝炎無法透過外觀或症狀判別，也無法從肝功能指數異常判斷，必須抽血檢驗，判定抗體有無以及血中病毒量多寡。根據研究，就算患者已罹患肝癌，腫瘤切除後若進一步治療C型肝炎，肝癌復發風險相較未治療C型肝炎者降低36％，五年內死亡風險更減少50％，因此就算病程進展到肝硬化甚至肝癌，仍可亡羊補牢。許耀峻醫師呼籲，如今不論是都會或是偏鄉區域，C型肝炎篩檢和治療都變得十分簡便。若是身旁親友曾有感染C型肝炎的經歷，更應提高警覺心，主動篩檢，遠離「肝炎、肝硬化、肝癌」的肝病三部曲，千萬不要因身體沒症狀而輕忽，及早篩檢、治療才是最能常保健康的作法。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據統計資料發現，台灣約40萬名慢性C型肝炎患者，C型肝炎是台灣地區肝病僅次於B 型肝炎的第二號殺手。慢性C肝炎患者中，20至30％的人在20年後會惡化為肝硬化。肝硬化的C肝患者中，每年有1至4％機率產生肝細胞癌，4至5％機會發生肝衰竭。C型肝炎過去施打干擾素治療　副作用包括發燒、咳嗽等過去治療慢性C型肝炎主要為每週施打一次長效型干擾素，並配合每日口服雷巴威林。對於病毒基因型第1型患者而言，需治療48週才能有70％的病患治癒；病毒基因型第2與第3型，需治療24週能達到80至90％的治癒率。干擾素常見副作用包括持續發燒、咳嗽、食慾不振、貧血、血小板、白血球降低、甲狀腺功能異常、情緒低落等，雷巴威林也會引起貧血。副作用常導致病患治療意願降低、治療期間辛苦與不適，同時也降低完成治療的比率。健保給付放寬肝纖維化程度限制　C肝病友受惠新營醫院肝膽胃腸科邱立權醫師表示，近年來慢性C型肝炎的口服藥物有突破性的發展。新型全口服抗病毒藥物治療療程從6個月、3個月、縮短到2個月，治癒率可達90％，甚至是95％以上。可治療的基因型，從侷限於第1型，進展到全基因型（1至6）皆可使用全口服藥物。副作用及藥物交互作用也不斷進步與減少。健保給付範圍也逐漸放寬，從最早期限制干擾素曾經治療失敗患者，到僅限制肝臟F3以上纖維化，再到今年完全不設限的情況。給付治療人數也從106年8千人、107年的1萬6千人、增加到108年的4萬人。希望病人盡早接受全口服抗病毒新藥治療，達到2025年台灣消除C肝的願景。邱立權醫師呼籲，若民眾有C肝相關疾病或篩檢出C肝且有肝纖維化的病患，應勇於就近儘速接受治療，與醫師進一步討論治療策略，避免日後演變為肝硬化、肝癌。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣肝病患者多，肝癌高峰落在45至65歲，屬於還在打拼的資深勞工，篩檢、追蹤至為重要。若有B肝或C肝應定期接受腹部超音波篩檢。若沒有B、C肝，也不代表無肝病風險，因為1/4成人有脂肪肝。抽血檢查搭配腹部超音波　徹底檢查肝臟健康台大醫院綜合診療部主治醫師郭雨庭提醒，許多民眾不知道自己有無B、C肝，完整的肝臟檢查，除了抽血檢查，還要做腹部超音波，才能了解自己的肝臟是否健康。完整的肝臟檢查包括抽血驗B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎抗體、甲種胎兒蛋白（AFP）、肝發炎指數（GOT、GPT）及腹部超音波檢查；已經確認是B、C型肝炎的帶原民眾，務必定期接受追蹤檢查。肝癌患者唯有透過早期發現、早期治療，才能避免遺憾！B肝、C肝帶原、肝硬化、家族史為高危險群肝基會董事長許金川表示，超音波檢查是檢查肝膽疾病的最佳工具，無痛苦、安全、診斷率又高，是診斷肝腫瘤最快速、準確的方法，也可迅速判斷肝臟有無肝硬化或肝實質病變，尤其可以利用超音波檢查快速找到小至1公分的肝臟腫瘤，可以早期發現肝癌、掌握早期治療的契機。肝癌高危險民眾，包括有B、C肝炎帶原者、家族性肝癌患者以及肝硬化患者，切記一定要半年做一次腹部超音波檢查。若無症狀、或非屬高風險族群，超音波篩檢自費約上千元。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肝病是台灣的國病，慢性肝病（包括慢性肝炎、肝硬化及肝癌）是國人健康大敵。根據統計，我國B型肝炎帶原者有將近3百萬人。肝臟反覆發炎不治療　恐演變成肝硬化全國十大死亡原因當中，慢性肝病及肝硬化年年榜上有名，每年約有4、5千人因此病故，其中絕大多數是因肝炎病毒引起。長年登榜全國十大癌症死因的肝癌，是癌症死因前2名，每年也奪走約7千命，其中也大約有90％是慢性肝炎的後遺症。林新醫院胃腸肝膽科主任凃忠文表示，人類感染B型肝炎病毒後，如果沒有產生抗體而不幸變成帶原者，病毒會一直存在肝臟內，使肝功能受到影響。如果肝臟反覆發炎厲害而不治療，就可能演變成肝硬化。慢性B型肝炎患者在急性發作時，應接受治療，避免走上肝炎、肝硬化、肝癌的不歸路。超音波測量肝臟　降低傳統切片的傷害凃忠文主任說明，肝病患者都需要診斷、評估及追蹤肝臟是否有硬化現象，以及硬化的程度。不只病人本身，臨床的腸胃科醫師、腫瘤科及血液科醫師，必須知道是否應給予病人服用抗病毒藥物、肝臟保護藥物或干擾素治療，都非常關心這個議題。傳統方法得知病人肝硬化到第幾級，只能靠肝臟組織切片，但是肝臟切片本身就會傷害肝臟，因此病人和臨床醫師大多不願意採用這種方法。根據國內外醫學文獻報告，透過專業的超音波測量肝臟部位剪力波的傳導速率，可以準確診斷肝硬化程度。肝纖維化超音波為非侵入性檢查，患者接受程度高，利於後續追蹤。肝癌家族42％亦死於肝病西門子超音波「ARFI」適用對象包括B型肝炎、C型肝炎帶原、或有慢性肝病、及肝硬化者，然而檢查需自費。ARFI檢測相較傳統切片，無侵入性、出血量較少、採樣部位誤差小、判讀精準、也不會造成對器官的傷害，並且後續追蹤頻率高。凃忠文主任提醒，肝是最沈默的器官，但可不能沈默待之，尤其是肝病家族。據衛生署統計，台灣肝癌家族約42％家屬亦死於肝疾，成為肝病高危險群，應定期追蹤檢查，不要等到肝臟向你發出抗議聲，才正視肝的重要性。

（優活健康網編輯部／編輯整理）除了月牙大小，也要注意指甲底部的甲床顏色，如果指甲蒼白無血色，代表身體血虛，容易疲勞；如果甲床顏色突然變黃，表示肝火旺，最近工作壓力太大，體力過度透支。中醫所謂「肝木旺克脾土」，因熬夜引起的陰虛火旺，會進一步影響脾陽的運化，在身體新陳代謝受影響的狀況下，便使得指甲變黃甚至發青，此時就進入「氣滯血瘀」的階段了。小孩指甲出現白點　缺乏鈣質指甲表面是否光滑，也代表身體是否健康，如果指甲上出現一個一個的白點，在小孩身上，代表飲食不正常或缺乏鈣質，在成人身上，則代表慢性疲勞；如果白點過多，甚至整個甲床顏色均出現玻璃樣、霧霧的情況時，要小心是脂肪肝甚至肝硬化的前兆！如果指甲出現明顯的直條紋路，縱紋明顯增加，而且摸起來凹凸不平時，代表身體出現老化的現象；如果出現像洗衣板一樣的橫向條紋，則可能是因為手術或是重大疾病造成，也可能是過度疲勞、營養缺乏、過度緊繃等生活型態所導致。所以經常觀察自己的指甲，並適時的調整生活作息及舒壓，才能夠避免身體發生更不好的變化。（本文摘自／揉揉手的驚人療效／商周出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）45歲的王先生，B型肝炎帶原超過20年，因為工作繁忙沒有定期追蹤，最近容易疲倦、食慾不好、皮膚變黃及腹脹，就醫檢查發現肝硬化、脾臟腫大及腹水，診斷為肝硬化併肝功能代償不全。經投與口服抗病毒藥治療B型肝炎後逐漸復原，門診定期追蹤及服藥，雖有作肝移植評估，暫時不需要接受緊急肝移植。早期肝硬化無明顯症狀　疲勞、皮膚黃要當心臺南市立安南醫院胃腸肝膽科醫師湯昇曄說明，肝臟位置在右上腹部，是人體最大的腺體及重要的器官。肝臟功能包括製造膽汁、合成養分（醣類、脂肪及蛋白質）、酒精、藥物及毒素代謝，而肝硬化代表肝臟組織有後期、嚴重纖維化，造成肝功能受到不可逆傷害。肝硬化會增加肝癌發生率，一旦步入肝癌，會增加治療的困難度，生命也可能因此受威脅。早期肝硬化通常不會有明顯變化，隨著肝功能惡化，逐漸進展到肝功能代償不全，開始出現疲勞、皮膚變黃、茶色尿、腹水、容易瘀青、肝昏迷及消化道出血症狀，一旦肝硬化進展到末期，只能進行肝臟移植才能有效治癒。B肝、C肝及酒精性肝病易導致肝硬化湯昇曄醫師強調，治療肝硬化的重點是早期發現及確定病因，並針對造成肝硬化的慢性肝病去治療。B型肝炎、C型肝炎及酒精性肝病是造成肝硬化的常見原因，目前B型肝炎及C型肝炎有很好的藥物可以控制或治癒疾病。而飲酒過量的患者如果可配合接受藥物及非藥物治療，成功戒酒多能使肝功能穩定或恢復。因為早期肝硬化不易察覺，所有慢性肝病患者都應該定期追蹤檢查，早期診斷及治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）依據2014年世界衛生組織全球酒精與健康報告指出，不當飲酒會造成超過200種疾病，包括酒精依賴、肝硬化、癌症、事故傷害。國民健康署署長王英偉指出，依據2016年英國飲酒指南指出，飲酒沒有安全劑量，少量就有害，危害隨飲酒量而增加。若規律飲酒，哪怕只是飲用極少量，也會增加罹癌風險。不當飲酒　肝硬化、癌症風險增依世界衛生組織估計，不當飲酒行為每年導致全球約330萬人死亡，約占全球死亡人數的5.9%，亦即每20人即有1人因酒害而死亡，造成1億3,900萬人年損失。國民健康署署長王英偉指出，酒精飲用量愈高罹病風險愈高，以每日飲用25公克（相當於2罐330ml酒精濃度5%的啤酒、2杯120ml酒精濃度12.5%的紅酒／葡萄酒）、50公克及100公克純酒精為例，罹患肝硬化的危險分別為不飲酒者的2.9倍、7.1倍及26.5倍。依國民健康署102年「國民健康訪問調查」及106年委託計畫資料分析顯示，18歲以上人口過去一年飲酒率為45.7%、過去一個月暴飲率為5.4%。不當飲酒行為每年約導致4千5百名國人死亡，平均每天有11名飲酒者因此失去生命，造成約11萬人年損失。約4萬多人因不當飲酒而罹病，整體醫療資源損失約35億元，經濟損失更高達近549億元。每5天1人因酒駕死亡我國106年1-11月酒駕肇事死亡人數77人，即每5天有1人因酒駕死亡。國民健康署署長王英偉提醒，每年12 月至次年3 月為酒駕肇事高峰期，農曆年節將至，參加公司尾牙、家庭聚餐及朋友聚會等把酒言歡之際，也要注意飲酒問題。建議在尾牙、春酒聚餐時，落實推廣「拒酒駕三妙招」，減少憾事發生：1）尾牙、春酒後，搭乘大眾運輸工具，安全回家。2）和民間計程車隊合作，提供代駕服務，體貼送喝酒的員工回家。3）指定朋友或同事擔任駕駛，安全回家。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肝是沉默的器官，因為痛覺神經分佈得少，發生症狀時病情往往很嚴重。另外，小孩免疫力低、沒有抗體，皰疹找上門時往往嘴破、發高燒。要如何早期察覺，或是良好控制病情呢？署立雙和醫院將於每月周一、周四舉辦講座，傳布更多生活衛教資訊與觀念。雙和醫院將於12/11（一）分別舉辦2場團衛講座，邀請護理師林妙玲主講「認識肝硬化」、兒科衛教師李雯玲主講「疱疹性口腔齒齦炎」。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）【第一場：認識肝硬化】名稱：沉默的器官-認識肝硬化時間：106年12月11日 星期（一）10：00－10：30地點：雙和醫院第一醫療大樓　一樓大廳洽詢：02-2249-0088【第二場：疱疹性口腔齒齦炎】名稱：疱疹性口腔齒齦炎時間：106年12月11日 星期（一）10：30－11：00地點：雙和醫院第一醫療大樓二樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088