#生長激素

阿根廷足球明星梅西從小就因為生長激素不足患有「侏儒症」，甚至被預估最終身高可能只有140公分，所幸治療後，已成長至近170公分，也創造了前所未有的體育成就。身高問題究竟是先天因素影響大還是後天？醫師表示，生長激素不足造成的矮小，都有機會透過治療達到良好的生長與進步。 台中佳鴻診所小兒內分泌專科 詹佳蓉醫師表示，兒童成長一直是家長關注的話題，尤其是身高。身高是否會影響孩子的學業表現、生活品質甚至是成年的社經地位一直受到討論，可見其重要性。 2大指標檢視孩童是否成長遲緩 身高受到相當多因素的影響，包括基因、營養、睡眠、運動、心理壓力、疾病等，父母意識到孩子可能有成長問題，就要先請醫師評估原因；如果有出現以下2個指標：一、身高持續小於第3百分位，二、每年身高成長低於4公分，就需要到兒童內分泌科請醫師確認原因來進行治療。 愛群兒童成長中心副院長 黃世綱醫師提到，影響孩童身高有諸多因素像是遺傳、性別、內分泌問題、生活習慣與飲食，近年來比較大的影響則是在於生活習慣，也就是孩子普遍因為晚睡，沒有在能夠分泌「生長激素」的時間，如十點半就進入熟睡階段。 不僅內分泌與甲狀腺問題會影響到生長激素分泌不足，性早熟也會提前發育抑制身高發展。黃世綱醫師表示，孩子的身高衝刺的黃金階段主要在青春期，女生約在8～11歲、男生是在9～13歲，父母可以透過生長曲線，初步先判斷孩子是否在正常的發育狀態，如果生長曲線突然往下掉，或者是青春期之前每年長不到4公分，就可能是成長遲緩。 (圖/愛群兒童成長中心副院長 黃世綱醫師) 生長激素治療一年可進步8～10公分 目前針對生長激素缺乏，或者是經診斷後有導致身材矮小的疾病如透納氏症、小胖威利症等，健保都可以申請生長激素治療，但如果是原發性矮小，有些研究也會建議給予生長激素治療。 生長激素開始治療時間大約是6～8歲，以每日注射一次的方式進行，在詹佳蓉醫師門診上，只要是經由正確診斷缺乏生長激素的案例，配合規律打針，都能讓原本因生長激素不足造成矮小狀況有良好的進步。黃世綱醫師也說明，針對生長激素不足之患者，透過施打生長激素進行補充，第一年至少會成長8～10公分，通常可以治療到生長板閉合。 詹佳蓉醫師強調，身高、體重是孩子健康狀態的指標，睡眠充足是最基本的原則，最好在10點前上床、11點前熟睡，平時也要維持均衡營養、避免攝取過多零食，透過規律運動與正向的生活環境，才能真正幫助孩童發展。黃世綱醫師也提醒，如果只有做療程卻沒有遵守生活習慣的條件，效果一樣會大打折扣，從生活中培養良好作息才是讓孩子長高最好的方法。

孩童成長一直是家長在意的環節，不論是身高、體重或是性徵發展，都與健康息息相關。兒童醫師就曾碰到門診就醫的對象，本來是姊姊要看性早熟，結果卻發現妹妹比較小隻，透過檢查發現竟也有成長遲緩問題。 高雄長庚醫院兒童遺傳內分泌科主治醫師 黃映樺醫師表示，觀察孩子的成長狀態，成長曲線是一個最主要依據，通常在3～97的百分位都是算正常範圍，如果發現曲線半年內突然掉下來或衝高都要特別注意。觀察的指標也不只身高、體重，像是頭圍、四肢比例以及在神經學上的正常發展也須留意，另外如果孩子個子較矮又有肥胖問題，更要注意代謝疾病問題。 成長遲緩有許多複雜因素，義大醫院一般醫學兒科 蔡宛穠醫師解釋，除了先天或後天的疾病因素，長期生活作息不正常、營養不均衡、缺乏運動、性早熟也會造成。有些父母擔心孩子性早熟影響成長，蔡宛穠醫師說明，現在的生活形態和環境和以前不同，確實可能女生在8歲、男生9歲前就開始有青春期發育徵兆，要了解是否有性早熟，仍要透過完整的評估及檢查才能確定。 黃映樺醫師說明，孩童成長遲緩有些是原生性問題或疾病，如基因染色體、甲狀腺亢進、生長激素分泌不足、代謝疾病、慢性病、過敏、氣喘等，也可能不少是後天偏食造成營養不良，或者是腸胃功能不佳等都會影響，當孩子有成長問題來門診就醫，會先觀察成長曲線所處百分位，若是學齡兒童會確認1年是否有達到4cm的身高成長速度，當排除其他可能的疾病問題後，進一步也會拍攝左手X光以評估骨齡，若發現半年長不到2cm加上骨齡落後1～2年，就要考慮進一步檢查，是否有生長激素缺乏症。 以門診這一對姊妹的案例來說，姊姊因為性早熟來門診就醫，卻意外發現妹妹5歲多接近6歲，身高只有103cm。經過檢查發現為生長激素缺乏症，以施打生長激素治療，第一年就長了近10cm，目前已經到第二年的治療，身高持續在進步。 (圖/高雄長庚醫院兒童遺傳內分泌科主治醫師 黃映樺醫師) 生長板閉合前治療才有效果 黃映樺醫師表示，如果是生長激素補充，只要有遵照醫囑施打並配合飲食、睡眠、運動計畫，通常1年可長到7～8cm，最好甚至可到10cm，目前生長激素治療也有APP能紀錄與監控，更可以深入了解療程的效果與完整性。但如果是已經生長板閉合的狀態，就不建議做生長激素療程，生長板閉合的時間約在男生骨齡16歲前、女生骨齡14歲前，根據過去治療統計分析，越早進行生長激素治療效果越好。 蔡宛穠醫師也說明，有些孩童一開始生長曲線穩定，但當曲線突然往上或往下，就是一個明顯的警訊，父母若沒有特別留意的話，很可能一拖延沒有把握黃金時間治療，長大甚至可能連原來預估身高都達不到。因此，除了定期觀察成長曲線的變化，進入青春期之前，建議可每半年至兒童專科檢視成長狀況，若真的是疾病因素導致生長異常，便能及早診斷及治療。 她也提醒，現代孩子普遍喜歡甜食、炸物等，長期的高糖飲食及缺乏運動除了影響生長激素的分泌，也會造成肥胖，進一步影響生長，父母除了觀察孩子的生長曲線，平時也要督促飲食等生活習慣，越早發現警訊，才能協助孩童解決身高問題。    

常喝「全糖珍奶」竟是讓孩子長不高的元兇！醫師警告，過多糖分會抑制體內的生長激素分泌，想要讓孩子長高，除了要避免喝含糖飲料之外，更重要的是不要在睡前吃消夜，尤其是甜食，因為被抑制的生長激素，至少需要2～5個小時才能恢復正常分泌，所以一旦睡前喝飲料、吃甜食，就算有睡飽也恐怕是徒勞無功！

衛生福利部臺南醫院小兒科 林逸首醫師表示，在沒有疾病的前提下，通常生長板閉合後，能長高的空間就很有限；男生閉合時間通常在骨齡16歲、女生骨齡14歲，所以，根據當前台灣人的懷孕跟當兵年紀，生長板幾乎都已經閉合了，就不太會長高了。 林逸首醫師說明，能否長高除遺傳佔一半因素，也可能被疾病影響，如染色體異常、罹患重大疾病等。當排除以上疾病因素之後，就會看是否有生長激素缺乏問題；門診會先檢視孩子從以前到現在的生長曲線狀況看是否落後，並了解生活習慣來切入治療。 幼時長期處於3個百分位下，成人之後也難長高 通常青春期之前，一年成長4～6cm都算在正常值。林逸首醫師表示，若孩童的生長發展3歲前就已經是在3的百分位以下，成人之後恐怕也很難突破，如果沒有特別檢視並調整生活型態或治療，男生大概就只能長至160cm，女生大約150cm。因此，當孩童升小學時，建議就可以請兒科醫師做一次完整的檢視，看看生活作息是否規律、營養狀況如何，以及評估是否有生長激素缺乏問題。 通常透過生活作息的調整，如讓孩子11點前就要進入熟睡狀態以利分泌生長激素，均衡的補充營養以及培養運動習慣，這樣執行下來，長期就能看到效果。但若這些因素都調整卻沒有明顯改善，就會考慮補充生長激素。另外同步也要注意是否有發育過早現象，性早熟會讓長高機率變低，如果有症狀，就需要同步治療。 生長激素輔助治療1年可長8～10cm 生長激素作用於生長板，對於確認缺乏生長激素的孩童來說相當有效，1年可以讓孩子長8～10cm。不過林逸首醫師提醒，生長激素治療要儘早，生長板越密合，治療效果越差；注射率也是一個重點，生長激素的治療過程並不短，如果沒有遵照醫囑按照時間，按照劑量施打，就會影響治療效果。林逸首醫師強調，不管是否使用生長激素，良好的生活和作息、以及充足的營養都是必要的，否則光使用藥物卻沒有調整作息，就會像車子沒有油還硬踩油門，治療效果也會比較差。 身高不僅關係到同儕互動，在職場或性向發展上也是一項影響因素，甚至是擇偶的條件；父母若從小開始至青春期關注孩童的生長曲線，叮嚀孩子不熬夜、均衡攝取營養並充足的運動，透過建立良好生活習慣為基礎，即便有先天生長激素不足的問題，目前也已經有治療方法，只要提早介入，就能改善身高問題。

孩子的最終身高基因早注定？兒童內分泌專科醫師表示，遺傳確實佔了身高的7、8成影響，但只要把握孩童的黃金生長期，有疾病或特殊狀況及早介入，同時遵守良好的睡眠與營養攝取原則，透過調整與後天努力，長更高的機率仍舊很大。 很多家長都擔心孩子比同年齡族群矮小的問題，成長遲緩有很多原因，必須要了解是病理性還是缺乏營養等因素導致才能解決。愛群兒童成長診所兒童內分泌專科醫師黃世綱說明，在兒童內分泌科的門診中，有8成以上的孩子因家長對於孩子的成長發育存有疑慮，而被帶來求診。無論是孩子身材矮小，或是孩子發育過快影響身高成長潛力，都是家長最在意的狀況。 要了解孩童是否健康發展，目前小學、國中都有基礎的健康檢查能夠初步檢視是否在正常成長曲線內，要注意的是在百分位不要低於3個百分位以下，或者超過97的百分位；另外同儕之間的排序，以及一年是否有長高4公分，都是可以參考的指標。 性早熟為影響身高重要因素 以父母最在意的身高來說，若本身有先天性疾病或缺乏生長激素、內分泌出問題，以及營養、睡眠不足等，都會影響身高發展。近年更要注意的就是太早發育也會影響長高潛力，黃世綱醫師表示，性早熟有幾個檢視指標，就是男生9歲之前就已經出現睪丸變大，或者女生8歲之前就有第二性徵都要特別注意，建議提早就診。 男生17歲前、女生15歲前是生長發育的黃金階段，治療也要把握這段時間。黃世綱說明，以生長激素不足所造成的身材矮小來說，在目前治療方式當中，施打生長激素是一種方式，生長激素的主要作用在生長板，透過刺激軟骨細胞生長，可讓長骨延長；另一方面也會促進蛋白質合成，因此能強化營養吸收。門診案例上可看到施打生長激素，第一年平均能幫助孩童成長8～10公分。 完整評估身體狀態才能施打生長激素 不過，進行生長激素治療前必須做完整評估，除了解孩童以往的健康檢查報告，也要透過骨齡X光和抽血檢驗等來檢視。黃世綱提醒，一定要透過兒童內分泌科或兒童遺傳內分泌科醫師的專業評估後才能施打，如果孩子本身沒有疾病，任意施打可能會有血糖調節問題，或者本身若有癌細胞的話，甚至可能促成新癌症生成。 黃世綱強調，生活作息調整才是幫助孩童長高的根本原則，除了營養充足、培養運動習慣，定期檢視肌肉量、體脂率、與骨骼發展外，最重要的是睡眠習慣，一定要養成11點前進入熟睡狀態，才能透過熟睡狀態分泌的生長激素，這樣成長潛力激發也才是最有效益。

「醫師，我家孩子成長進度不如同學，要喝轉骨方嗎？」常有家長帶著兒女焦急就診，經醫師詢問發現孩子常晚睡、睡眠時間不足且作息不規律，長期累積不利成長因素。兒童專科醫師說明，成長不僅要吃對營養，爸媽常會忽略睡眠的重要性，導致錯過黃金成長期。並提出「成長期睡眠3大建議」，為孩子打好成長基礎。

除了健康，許多家長常擔心的還有「我家孩子怎麼比同年齡的同學矮小？」尤其進入青春期後，看著原本一樣身高的同學忽然抽高不免焦慮，就怕孩子「輸在起跑點」。醫師說明，小朋友的身高有8成遺傳自父母，想要「1眠大1吋」，睡對時間很重要。

孩子成長期間若矮人一截，總是令家長憂心忡忡。安南醫院中醫部主治醫師廖殷梓表示，影響身高的因素有很多，諸如遺傳、營養、運動、睡眠、情緒等，若尋求醫療專業處理，各種因素皆需要多方面配合。中藥轉骨方可以針對青春期的小孩對症下藥，幫忙補強「不足」之處，幫助發育。