(優活健康網新聞部／綜合報導)類風濕性關節炎是一種原因不明的自體免疫疾病，發生率約佔人口的0.8％，女性發病為男性3倍，80％病人發病在35至50歲。此類約三分之二患者發病前會出現身虛弱、疲累、食慾不振及肌肉疼痛等，有可能持續數週甚至數個月才出現關節痛。急性發作時關節疼痛腫脹是類風濕性關節炎最常見的表現，常引起對稱性的關節炎，近端指間關節和掌指關節為好發部位，且會有超過一個小時的晨間手部或其他關節的僵硬症狀，酸痛則常常以晚上或清晨較厲害。類風濕性關節炎一般治療原則，需由風濕科、復健科和骨科共同合作。目標包括減輕發炎及疼痛、避免關節變形、維持關節功能；大多數的病人需長期治療，而經過適當的治療，可使疾病緩解比例提高，使病人可以維持正常的生活，避免關節的提早破壞。在生活方面，要注意保持心情愉快，避免壓力。宜從事比較溫和的活動，注意保護關節。急性關節發炎時宜休息，經由醫師處方服藥或由復健治療緩解疼痛並減緩惡化及關節變形。平常則需注意保持關節活動範圍，並且控制體重以避免關節過度負擔。
從事會計管理工作的陳小姐是一位成功的職業婦女，忙碌繁重的工作幾乎佔據她全部的心力與時間，近幾年來常感到關節疼痛，接著甚至感到四肢痠麻無力，以為是骨科問題，找過骨科、復健科，都說沒問題，最後找到風濕免疫科，才確診是類風濕性關節炎，對症下藥，終於她讓能夠回到職場工作。大林慈濟醫院風濕免疫科主任黃光永指出，類風濕性關節炎是一種慢性、發炎性、全身性的自體免疫疾病，侵犯手腳的關節，產生滑膜發炎、軟骨和硬骨的侵蝕，以及關節週邊組織發炎，最後造成關節破壞變形，導致殘廢。他強調，變形的肢體關節很容易從外觀上察覺，但當疾病靜悄悄地侵蝕脊椎的關節時，卻難以從外觀上發現，往往需等到有神經壓迫的症狀時，才驚覺到病情的嚴重。黃光永醫師表示，這類病人的治療，主要是以解除神經壓迫及脊柱復位為主。至於類風濕關節炎的治療還是以藥物為主，再輔以物理治療，尤其近年來已發展出治療的標靶藥物，患者配合醫囑，一定可以獲得很好的療效。他強調，類風濕性關節炎是一種需要終身治療的疾病，民眾一旦出現關節炎症狀，應盡快尋求風濕免疫科醫師的協助，以免延誤病情。
現代人的飲食習慣，越來越偏向高油脂、高熱量的飲食型態，不僅造成孩童肥胖問題，甚至還有可能讓小孩變笨。大陸遼寧省中醫藥研究院院長郭振武提出，貪吃的小孩會抑制大腦智力發展。署立台東醫院家醫科醫師黃泓碩則表示，大腦的發展是多重因素間相互影響，無法就單一原因下定論。郭振武醫師表示，我們所吃下去的食物，需要透過腸胃消化吸收才能被身體利用，這時候大量的血液會集中在腸胃當中。而小孩的腦部發育需要充足的血液供應，也是小孩成長發育的前提，如果經常讓小孩的大腦處於缺血狀態，發育必然會受到影響。此外，兒童吃得太多會引起腹脹、消化吸收不良，長期下來會變得急躁易怒，對外界事物反應遲鈍，注意力分散。最重要的是，吃太多會促使纖維芽細胞大量增生，促使動脈硬化，因此郭醫師認為貪吃會使大腦過早衰老。黃泓碩醫師表示，目前已經證實，狼吞虎嚥會使腦中的飽食中樞無法獲得滿足，導致吃進過多的食物。至於會不會影響大腦發展，目前沒有任何證據可以證明，臨床佐症也不足。但是飲食過量造成肥胖，容易產生心血管疾病，卻是不爭的事實。黃泓碩醫師解釋，孩童的飲食習慣容易跟父母一樣，如果家中常吃高熱量、高油脂的食物，再加上運動量不足，長期下來容易造成高膽固醇、高血糖甚至動脈血管硬化等問題，使得成人疾病有逐漸年輕化的趨勢。黃泓碩醫師提醒家長，應該建立孩童良好的飲食，多吃天然食物像是高纖維的綠色蔬菜、水果，培養運動習慣，降低疾病發生率。醫師補充，除了吃太多、飲食太油會造成疾病，突然暴飲暴食也是身體異常所發出的警訊。像是糖尿病患者會因為身體器官得不到糖分供給，處在飢餓狀態而暴飲暴食；甲狀腺亢進的人因為代謝快、活動量多，進而發生暴飲暴食的情況；若女性朋友暴飲暴食，有可能是內分泌異常或是卵巢疾病，最好趕緊到醫院就診，及早治療。要讓小孩少吃垃圾食物不發胖 父母態度是關鍵http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12660三成七學童飲食亂亂吃 不專心情形差2.8倍http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=11978減肥過度也會造成脂肪肝？ 醫師：沒錯！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12661
談到類風濕性關節炎，最具代表性人物就是已故作家劉俠女士，此種疾症好發於三十至五十歲女性，屬慢性、發炎性較強的全身性自體免疫疾病，發生原因是關節滑膜囊發炎變厚，以致關節腫脹、僵硬疼痛。發病初期的半年是黃金治療期，錯過期限，關節很可能變形，病情嚴重者甚至全身疲倦、不適，手肘、臀部皮膚起腫塊，或引發眼睛、肺部發炎。易患此症之族群有：1.三十至五十歲中年女性。2.組織抗原中含有HLA-DR4人類白血球抗原者（與遺傳、體重、壓力、運動無關）。至於類風濕性關節炎患者的飲食，台東基督教醫院張靜芬營養師建議，患者應多攝取含Omega-3之深海魚類、魚油及核果等富含維他命E食物。類風濕性關節炎既然屬於自體免疫疾病，還可以在骨科就診嗎？台東基督教醫院洪樂堯醫師說，大多數民眾以為，只要跟關節有關的疾病都應該掛骨科，其實三大關節疾病中，退化性關節炎屬於「骨科」或「復健科」範疇，類風濕性關節炎及痛風的治療應找「過敏免疫科」、「骨科」或「內科」。洪醫師建議，關節疼痛病人在描述病況時應表達：1. 什麼時候最痛（白天、夜晚或睡覺前）？痛多久了？2. 什麼姿勢最痛？痛點會延伸到其他部位嗎？3. 是「悶」痛、「酸」痛還是「刺」痛？4. 發作時會腫或熱嗎？舉凡關節炎患者，只要面臨「高溼度加低溫度」的情況，關節就會又僵又痛，所以讓關節常保順暢的不二法門是保暖，穿長褲、戴護膝都是好方法。活動時避免爬坡、下樓梯、蹲跑跳，運動則以衝擊力較低的游泳、水中漫步、平路散步、騎腳踏車為較佳選擇。（本文取自宇宙光雜誌 2008 年一月號「診療室的春天」專欄，吳方芳撰稿）
一位在園區工作的年輕工程師，因為左右兩側臉頰疼痛，而前往醫院就診。因為日前經濟不景氣才被裁員，最近謀職又不順，壓力大増；臨床上檢查發現該病患的兩側顳顎關節處有壓痛，嘴巴打開時關節有聲響，口內牙齒有磨損，病患晚上睡覺時有磨牙現象。行政院衛生署新竹醫院牙科楊智仁主任表示，這是典型的顳顎關節症候群，又稱顎肌症。楊智仁主任說，顳顎關節症候群和情緒壓力、咬合不良、夜間磨牙……等因素都有關，此類病患90％是功能性障礙，即咬合肌不協調，導致有肌肉疼痛、兩側顳顎關節有雜音或壓痛，甚至有嘴張不開等症狀；10％為器官性病變，即顳顎關節內本身有實質變化，有些和創傷有關，有些和老年性骨退化、類風濕性關節炎有關。該病患在醫生指示下，經藥物治療、建議放鬆心情、做局部熱敷後，症狀已大幅改善。因此，針對功能性障礙的顳顎關節症候群，會先給予適當的藥物治療或進一步咬合板治療，然而心理上的調適及放鬆，仍是治療的不二法門！楊智仁主任提及，這波的經濟不景氣，造成臨床上這類病患增加了大約2成，民眾若有嘴巴張不開、耳前疼痛或張口時有聲響這類情形時，建議民眾不訪先檢視一下自己是不是壓力太大了？放鬆一下心情、調整自己的腳步，並做肌肉的按摩及熱敷，相信會有幫助的。若還是無法改善，則建議立即就醫，由醫師來協助改善。
黃小姐(化名）去年七月懷第二胎時，於某天發現左手背腫脹疼痛，休息幾天後腫脹又自行緩解，原以為是使用電腦過度，但過幾天又換成右手拇指腫痛，接著換成右膝腫痛，疼痛就這樣反覆於手指、手腕、膝蓋或腳踝發生，每次都是單一關節發作，並於一週內恢復。黃小姐原以為是痛風，但血中尿酸值很正常，經醫院詳細檢查後，診斷她是罹患復發性風濕病，但當時擔心治療影響胎兒，於是僅選擇於急性期以口服藥物治療。今年三月順利生產後，黃小姐發現關節腫痛發作越來越頻繁，每次發作時侵犯的關節數由單一個增加為二至三個，緩解的時間也由一週延長為二至三週，甚至持續腫痛超過兩個月，尤以早上起床時症狀特別明顯。光田綜合醫院風濕免疫科主治醫師洪國棟表示，像黃小姐這種狀況，已由復發性風濕病進展成為類風溼性關節炎，只要給予類風溼性關節炎的藥物治療後，關節炎就會逐步改善。洪國棟醫師表示，復發性風濕病好發年齡為20至50歲之間，但其他年齡層也可能發生，男性與女性比率相同，常以手指、腳趾、手腕、腳踝與肩膀關節紅腫熱痛表現，但也可能以關節旁組織發炎或腱鞘滑膜炎表現。每次發作大多侵犯一或二個部位，很少同時侵犯三個部位以上；即使不治療，大多也會在數小時至數天內自行緩解，很少會持續發作一週以上。兩次發作間期可由數天至數年之久，不發作時病患不會感到任何不適。此病目前確切原因不明，大部分病患無特定誘發因素。發病多年後約有一半患者仍停留在復發性風濕病，但約有三分之一患者會進展成類風溼性關節炎，部分患者也可能進展成其他自體免疫疾病，包括紅斑性狼瘡等。由於該項疾病易被診斷成痛風，故需透過詳細問診、理學檢查與實驗室檢查加以鑑別診斷，尤其停經前女性罹患痛風的機會不高，若有關節反覆腫痛情形，應考慮復發性風濕病之可能。而痛風患者大多先由腳趾或踝關節開始侵犯，較少一開始就侵犯手指或手腕關節，也較少以關節旁組織炎或腱鞘滑膜炎表現，因此若病患發作方式非典型痛風表現，也應考慮復發性風濕病的可能。復發性風濕病的治療，在急性期以非類固醇抗發炎藥物為主，急性期過後即可停藥。但有些病患關節炎發作十分頻繁，洪國棟醫師建議，則可給予免疫調節藥物，以降低發作頻率、減少發作時侵犯關節數，縮短發作天數。若病患由復發性風濕病進展成類風濕性關節炎，則需使用改變病程抗風濕藥物，同時配合物理治療等，使關節炎獲得改善。而近幾年來，隨著腫瘤壞死因子擷抗劑等新型生物製劑上市，即使過去對傳統抗風濕藥物治療效果不佳之病患，其治療成果也可獲得大幅改善。
如果您發現家中成員發燒超過三週而且體溫高達38度以上，或是出現異常腹瀉，糞便中又帶有血絲的話，您就要特別注意了！因為他們可能已經罹患了不明原因發燒以及桿菌性痢疾而不自知！發生不明原因發燒的因子包括感染、惡性腫瘤、風濕免疫性疾病及藥物等，在台灣地區，如結核病、各種病毒感染(含愛滋病)等感染因子是最常見的致病因素，而年輕人則常因風濕免疫性疾病如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等引起不明原因發燒。耕莘醫院新店總院感染科 陳應盛 醫師指出在診斷上，首先必須確定病患是否有發燒，其次，由於不明原因發燒通常是某種疾病的不典型表現，所以詢問病史是非常重要的，諸如近來是否出國？飼養寵物？職業及工作環境為何？以及瞭解其家族病史、生活、飲食及用藥習慣等。至於桿菌性痢疾，在台灣地區最常見的急性傳染性胃腸炎就是桿菌性痢疾所引起的。桿菌性痢疾係由志賀桿菌(shigella)感染所產生的疾病，多發生於夏季，常出現腹瀉、糞便血絲、噁心、嘔吐、痙攣、有時伴隨發燒或毒血症，如果為小朋友，可能會出現抽搐，少數病患會形成更嚴重的腸炎，甚至造成敗血症，導致死亡。日常家中糞便的處理應注意是否直接排放至衛生下水道、廁所保持清潔以及便後與工作後一定要洗手等都是應當遵行的。其實，不明原因發燒以及桿菌性痢疾都屬於感染性疾病的一種，只要您及早發現並儘早就醫，切實遵從專科醫師的指示服藥治療，還是可以及早痊癒的。
在日常門診的骨科病患中，因身體關節發生疼痛或運動不良而求診的為數不少。發覺不少病患對什麼是關節炎不都很清楚。由於大部份的人對似懂非懂的事物會格外產生恐懼與憂慮。台東基督教醫院 潘文惇醫師指出其實關節炎是指，身體中能活動關節產生病變的一個統稱。關節炎的主要症狀是疼痛、腫脹、發熱、運動不良，甚至到了末期，發生病變的關節還會變形。 「退化性關節炎」是指關節因老化、使用過當，或是曾經因碰撞受傷時讓關節面受損而導致的關節病變，是所有關節炎中最常見的一種。「類風濕性關節炎」，是一種身體發生自體過敏所引起的關節病變，真正發生的原因，目前還沒有一種決定性的原因，但是有許多的推測，包括個人的體質、所居住的地區，以及自小是否常常感冒有關。除了類風濕性關節炎以外，「僵直性關節炎」及「紅狼瘡性關節炎」都與自體過敏反應有關。 因為細菌感染所導致關節的損害，稱為「化膿性關節炎」。關節被破壞的程度，視感染的細菌種類而異，同時也受是否能及早接受適當的治療，而大大的影響其癒後。除了細菌以外，在衛生環境比較差的地區，還會發生由結核病菌所引發的「結核性關節炎」。「風濕熱關節炎」，是病患曾重複感染鏈球菌而引發的關節病變，常見於小孩或是體能比較衰弱的病患中。 「痛風性關節炎」是一種所謂化學性關節炎，因為關節中沈積了尿酸的結晶而導致關節被破壞，這種關節炎跟家族及飲食習慣有關。「神經性關節炎」，是關節裡支配關節的神經因為受損，致使關節在行走或載重過程中使用不當而被磨損。這是其他疾病所導致的一種併發症，常見的疾病如痳瘋病、梅毒、糖尿病、脊椎損傷引發下肢神經傷害等。 「血友病性關節炎」是一種先天性凝血功能失調，導引關節中重複出血所引發的關節病變，只見於男性。
