許多女性長期被經痛、經期失調、骨盆腔疼痛折磨，卻因害怕侵入式檢查而不敢進一步尋求治療，導致「子宮內膜異位症」未能被及時發現，延誤治療。《訂製你的無病生活》書中分享近年已有新的檢測技術，鼓勵長年飽受疼痛之苦的女性，能夠及早檢測治療，避免造成更大的遺憾。以下為原書摘文：
#經痛
（優活健康網新聞部／綜合報導）一位40歲女性上班族多年一直深受經痛所苦，經檢查發現是子宮肌瘤引起需接受手術治療。由於她很在意手術傷痕，原來要用腹部無傷口的海扶刀手術，後來發現個案是含水量高的子宮肌腺瘤無法使用海扶刀，經醫師評估採用自然孔腹腔鏡手術，一樣沒有留下傷口，也順利解決子宮肌瘤問題。 台北中山醫院婦產科主任暨海扶刀中心負責人鍾國騰醫師表示，透過自然孔腹腔鏡去除子宮肌腺瘤，不僅術後腹部無傷口，也能降低疼痛感並縮短恢復期。子宮肌腺瘤屬於子宮內膜異位症的一種，主因是子宮內膜異位至子宮肌肉層，常見症狀如經痛及經期不規則，並且常合併骨盆腔發炎及沾黏，甚至引起不孕，若僅從症狀判斷容易與子宮肌瘤搞混，故需要進一步檢查。 子宮肌腺瘤含水量高 不適合海伏刀治療鍾國騰醫師說明，海扶刀的治療原理是透過熱能聚焦來消融肌瘤，能在不動刀的情況下消融腫瘤，達到治療效果，但不適用於含水量高的子宮肌腺瘤。因此在醫師的建議及評估之下，選擇了自然孔腹腔鏡的方式完成治療。鍾國騰醫師表示，並非所有子宮肌腺瘤都需要進行手術，可持續觀察追蹤，但當子宮肌腺瘤導致患者長期腹痛或合併嚴重經痛、不孕則需進行手術治療，以免拖延造成症狀加重。目前針對子宮肌腺症的治療，多用傳統開腹手術與腹腔鏡手術，隨著醫學科技的進步，腹腔鏡演進趨勢從過去四孔、三孔、單孔，到現在的自然孔腹腔鏡，透過從女性陰道進行手術，不會在腹部留下傷口，其唯一傷口藏在陰道深處，因傷口處神經少，也降低了術中及術後的疼痛感，讓曉琪在手術隔天就能下床正常生活。 腹腔鏡是一項精細的手術，仰賴醫師的豐富經驗及良好技巧來操作，但更重要的是，無論透過哪種方式治療，定期回診追蹤不可或缺。鍾國騰醫師提醒，子宮肌腺瘤的處理方式因人而異，端看腫瘤大小、位置情況、患者是否有生育需求等，若有需要透過腹腔鏡手術治療，一定要與醫師仔細溝通來做決定。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名準備懷孕的年輕女性來看診，她因為子宮內膜異位、子宮腺肌症問題，造成月經疼痛及不孕症，在婦產科治療多年，最近幾年用荷爾蒙調經藥來減輕月經痛，但最近武漢肺炎疫情嚴重，她正在吃荷爾蒙藥，怕會血栓不敢打疫苗，但一停藥就痛得要死，想嘗試中醫調理，先停荷爾蒙藥物。25~50％不孕症和子宮內膜異位有關子宮內膜異位症，最常見的症狀就是痛經症，但是除此之外，它在女性不孕症中也是名列前茅的兇手，在生育年齡中的女性，大約有25~50％的不孕症患者，是和子宮內膜異位症有關。這些亂跑的子宮內膜組織，如果跑到子宮肌肉層中增生就是「子宮腺肌症」，迷路的內膜組織會在月經期出血，但是因為出血及剝落的碎片無法排出，會在子宮肌肉層中累積，導致子宮壁腫脹體積變大，常見的症狀就是經痛、子宮變大、骨盆腔的疼痛和經血過多。經痛是最常見，月經前幾天就可能開始痛，痛到月經結束後還在痛，是嚴重絞痛或是類似刀割、針刺般的疼痛，一般的止痛藥效果並不理想。根據統計，台灣大約有50~60萬人受到嚴重子宮內膜異位的困擾，如果再加上症狀較不嚴重的，可能超過百萬。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，子宮內膜異位是婦科最複雜的疾病，治療上通常一般是以症狀治療為主，像是止痛藥，另外也會選用荷爾蒙藥物來抑制子宮內膜週期性成長，例如黃體素、口服避孕藥、雄性荷爾蒙，或是打性腺荷爾蒙刺激素類似劑等。它也被認為是最不容易治療的良性腫瘤，會到處沾黏，即使接受治療又極容易復發。中醫方面，子宮腺肌症屬於中醫「癥瘕」、「血瘕」、「痛經」的範疇，主要是腎陽不足、氣血不足為根本，痰濁內結、胞脈不暢為表現。中醫把這些異位的內膜，稱為「離經之血」，離經之血蓄積下焦而致病，積聚成為瘀血，形成癥瘕。發生的機制可因氣滯、氣虛、寒邪、邪熱、手術等原因，導致任、臟腑功能失調，氣血不和，血不循經，離經外溢為淤。瘀血留聚，氣機不暢，脈絡不通，發為痛經。積滯日久，積而成癥，進一步影響胞脈、胞絡，造成任失調等變化，影響其「為血海、任主胞胎」生理功能，所以臨床表現除了痛經之外，還常伴月經失調、不孕等症狀。中醫調理縮小子宮腺肌症及骨盆腔沾黏在古醫書《柳選四家醫案．愛蘆醫案．婦人門》有提到「痛經數年，不得孕育，經水三日前必腹痛，腹中有塊凝滯…詢知閨閣之時，無是病，既嫁之後，有是疾。」清楚記載了相關的病程變化。中醫把這些異位的內膜，稱為「離經之血」，離經之血蓄積下焦而致病，積聚成為瘀血，形成癥瘕。發生的機制可因氣滯、氣虛、寒邪、邪熱、手術等原因，導致任、臟腑功能失調，氣血不和，血不循經，離經外溢為淤。瘀血留聚，氣機不暢，脈絡不通，發為痛經。積滯日久，積而成癥，進一步影響胞脈、胞絡，造成任失調等變化，影響其「為血海、任主胞胎」生理功能，所以臨床表現除了痛經之外，還常伴月經失調、不孕等症狀。治療上，會依照不同體質加以調理，以「理氣化瘀，清熱調血，補腎益精」為主要法則，加上理氣袪淤、益氣祛瘀、溫通祛瘀、清熱祛瘀、益腎祛瘀等，有癥瘕者，佐以軟堅散結消癥之品，可以達到不錯的療效。中醫的治療，並不是使用荷爾蒙相關的藥物，不會有荷爾蒙的禁忌症，透過專門的體質調理，可以改善內膜異位的情形，也可以縮小子宮腺肌症及骨盆腔沾黏的狀況，又不必擔心會復發。（文章授權提供／杏儒中醫診所）
（優活健康網新聞部／綜合報導）秀秀是一名風姿綽約、才華橫溢之仕女，然而婚後多年仍未能受孕，眼看已年近四十，心中不免著急，尤有甚者，每當月事來臨時，嚴重而持久之經痛連吃止痛藥都無法控制，期間伴隨之大量經血，總讓她頭暈心悸體力透支。最近她覺得以前的裙子穿起來竟變緊了、小腹也常悶痛不舒服，才鼓起勇氣來求診。經過詳細內診、婦科超音波及抽血檢查，醫師告訴她得到腺肌症。子宮腺肌症，又稱子宮肌腺症或子宮腺瘤。它的病理變化是在子宮肌肉層裡出現類似子宮內膜層之腺體及間質組織，長期在肌肉層裡發炎、出血終致造成局部纖維化累積增厚，發病的原因目前仍然不甚明瞭，雖然過去認為發病年紀多為近四十歲或四十歲以上且已生育多胎的婦女，但近年來流行病學調查卻發現有愈來愈多備孕中的年輕女性甚或是未婚的小姐罹病。6成患者出現經血過多 3成合併有經痛其實子宮腺肌症並不少見，雖然有三分之一的患者並無明顯主觀症狀，但仍約有六成患者會出現經血過多，約三成患者合併有經痛，少數人還會有性交疼痛或慢性骨盆腔疼痛之症狀。其臨床症狀之嚴重度與病灶在子宫肌層之範圍及侵犯深度確呈正向相關。對於該疾病的處理方式當然要同時考量年齡、症狀及生育需求，而提出一個長遠的完整治療計劃。而且子宮腺肌症經常會合倂其他的婦科疾病，例如子宫内膜異位症或子宫肌瘤，輕症之子宫腺肌症患者，期望自然懷孕也許並不困難，但在重症之子宫腺肌症患者卻有相當比率有生育障礙之困擾。當腺肌症患者合併有其他導致不孕之因素，如精蟲稀少、無力、輸卵管或骨盆腔黏連等，即需改採試管嬰兒等人工生殖技術來幫忙。回到「秀秀」的故事，她也在決心求助試管嬰兒治療後，很幸運地一舉中的，然而她在後來剖腹生產時卻因前置胎盤以及肥厚的子宫肌層切口而大量出血，讓她在鬼門關前走了一圈。生產後她也聽從醫囑努力哺育母乳，生產後，一向惱人之經痛及大量經血竟也減輕許多。嚴重子宮腺肌症 可採試管嬰兒生殖在過去冷凍胚胎技術尚未普及的年代，患有較嚴重的子宮腺肌症的患者接受人工生殖治療之前都會先接受停經藥物治療，這有助於提升成功懷孕機率，但是也有許多患者卻在隨後的刺激排卵療程中變成反應不良。雖然這種療法之治療周期懷孕率約41.2％，與其他因素導致不孕而需接受試管嬰兒治療之患者相仿。然而該類患者懷孕初中期之流產率較高，最後的活產率僅可達到每周期28.6％。現在隨著胚胎冷凍技術的進步，面對同樣嚴重子宮腺肌症合併不引而接受人工生殖的婦女，分階段治療已成為當前的主流，亦即患者直接接受取卵及體外受精並加以進行胚胎冷凍而暫不植入，接下來再進行腺肌症之藥物，待病情獲得改善時，再以荷爾蒙補充培育子宮內膜，接再進行解凍胚胎植入。在近幾年中可以將孕率提高到54.2％，雖需將流產率納入考量，但最終活產率仍提升到37.4％。運用冷凍胚胎技術，治療成功率有明顯進步。由此結果看來分階段式試管嬰兒治療對於因為重度子宮腺肌症而無法自然受孕者，仍不失其為一種有效治療方式。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）40歲未婚的小周，三個月前因經痛難耐到婦產科就診，經檢查卵巢內有一顆4公分的巧克力囊腫，並合併有子宮腺肌症和肌瘤，不料日前回醫院追蹤，發現囊腫在短短三個月內竟暴增到8公分！醫師詢問後，小周才坦承這段期間並沒有服用醫師開立的藥物，反而自行尋求偏方治療，不僅經痛症狀沒好轉，還加速囊腫長大的速度，錯過了黃金治療時間，只能接受手術治療。別輕忽經痛 把握黃金治療期萬芳醫院婦產部王樂明醫師表示，子宮內膜異位症是生育年齡女性常見的疾病，最常見的症狀就是經痛，門診常碰到經痛患者長期依賴止痛藥，最後止痛效果不佳，疼痛難耐才就醫，錯過最佳治療時間。非類固醇消炎止痛藥容易造成腸胃不適，從輕微的消化不良、胃痛，到嚴重的胃潰瘍、胃腸道出血。提醒習慣使用止痛藥的經痛患者，若發現使用頻率變高或止痛效果變差，應儘快至婦產科尋求治療。王樂明醫師指出，子宮內膜異位症是一種與荷爾蒙相關的疾病，持續影響女性直到更年期，因此須將子宮內膜異位症視為「慢性疾病」來治療。子宮內膜異位症好發於25-40歲女性，考量到患者仍有生育需求，國際治療指引建議先以藥物治療，除非病灶過大、懷疑惡性腫瘤或藥物治療沒有改善時，才會採取手術治療。不過手術治療並非一勞永逸，5年內近七成患者會復發，建議手術後搭配新型口服黃體素治療，服用2年復發率趨近於零。新型口服黃體素 治療新趨勢王樂明醫師補充說明，過去口服藥物常使用雄性素類藥物治療，但容易產生體重增加、皮膚出油等副作用，導致患者排斥服用而影響治療效果。目前新型的口服黃體素副作用較輕微，患者接受度高，大幅改善經痛問題，成為子宮內膜異位症患者的治療新選擇。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）每個月好朋友來時，妳是不是常常打滾到沒辦法上課或上班呢？ 70~80％的女性曾有過經痛的經驗，經痛雖然不會有生命危險的問題，但痛起來實在是要人命！ 經痛的類別可分原發性及續發性兩種。原發性經痛，主要是因為生理期時子宮內膜發炎相關激素，如前列腺素（PGF2α）濃度較高，造成子宮肌肉強烈收縮而導致。續發性經痛則是婦科疾病誘發的發炎反應，簡單來說經痛其實就是子宮的發炎症狀。除了止痛藥 飲食也能舒緩經痛女性常常在經痛來襲時，第一時間就想到吃止痛藥，不過除了藥物，飲食中也有許多營養成分能幫助舒緩經痛，降低不舒服感。接下來，就由營養師介紹幾個能改善經痛的營養素，幫助大家遠離壞姨媽！1.補充足夠的鎂離子子宮肌肉過度收縮會引起經痛，而鎂離子可以讓肌肉正常收縮，幫助子宮內膜放鬆。有研究比較正常女性及有經痛情形的女性，發現有經痛問題的女性體內鎂離子含量有較低的現象。鎂也可以透過抑制前列腺素（PGF2α）的生成而緩解疼痛。PGF2α是引起經痛的重要原因，有一項針對原發性經痛婦女的研究，給予鎂補充劑六個月，在25名女性中有21人表示疼痛情形減輕，進一步檢測經血中PGF2α含量，也比補充前降低約45％。在台灣，青春期的女性只攝取了60％的建議量，成年女性也只吃到74％，顯示13歲以上的女生鎂的攝取狀況非常不好。營養師建議有經痛的女性，可以多攝取富含鎂的食物，像是吃堅果類、深綠色蔬菜及全穀類。2.Omega-3脂肪酸Omega-3脂肪酸具有抗發炎功效，學者認為Omega-3脂肪酸可以透過降低前列腺素（PGF2α）的生成，減低其所引發的相關炎症緩解經痛。2012年一項研究招募近百名有原發性經痛的年輕女性，每天讓她們補充一顆含有180 mg EPA及120 mg DHA，經過三個月後，她們表示疼痛程度有改善。另外一篇發表在《美國婦產科雜誌》的研究中，學者針對青少女進行研究，給予這些青少女補充高劑量的DHA（720 mg）與EPA（1080 mg），兩個月後，這些青少女們都覺得月經不適的問題有改善。目前我們的油脂偏向Omega-6脂肪酸，富含脂肪的魚類是Omega-3的良好來源，因此平常多吃鮭魚、鮪魚、秋刀魚等，能幫助減輕痛經。3.維生素B1維生素B1跟神經肌肉活動息息相關，缺乏維生素B1對疼痛的耐受度會減低，因此有學者認為補充維生素B1可幫助子宮肌肉收縮舒緩，降低經痛情形。一項人體試驗將有經前症候群的女學生隨機分成兩組，分別補充100 mg的維生素B1或安慰劑，這些學生每日都要記錄自己身體的狀態，經過一段時間後，發現補充維生素B1的女學生覺得經前症候群的狀況明顯改善。富含維生素B1的食物包括全穀類食物（尤其存在於麩皮及胚芽上）、豬瘦肉。現代人飲食精緻，若是沒選擇未加工的澱粉（如糙米、燕麥），可能導致維生素B1攝取不足，加劇經痛嚴重程度。攝取高糖高鹽飲食、油炸食品也會加劇經痛，除了避免不健康的飲食型態，平時維持良好的生活作息及運動習慣也是遠離經痛的關鍵。（文章授權提供／好食課）
（優活健康網新聞部／綜合報導）30歲的李小姐月經來潮總痛不欲生，以為忍忍就沒事，忍不住就靠止痛藥，直到吃藥無效還伴隨肛門疼痛，才驚覺異常。前往醫院檢查，得知需切除腫瘤，做人工肛門造口，讓她瞬間崩潰。幸好經大腸鏡、核磁共振與切片檢查，確診為子宮內膜異位症，轉診至婦產科治療。經痛有兩種 六成女性分不清台北榮總婦女醫學部產科主任暨台灣婦科醫學會秘書長洪煥程表示，李小姐的經痛為續發性經痛，是子宮內膜異位症造成。原以為忍忍就好，直到異位症侵犯及壓迫到肛門口造成疼痛難耐才就醫，所幸透過新型口服黃體素治療，腫瘤得到控制，避免手術進行肛門造口，持續用藥一年，不再受經痛、肛門痛雙重折磨，重拾自信人生。近期國人關注國際傳染疾病，如何避免防疫破口成關注焦點，許多疾病也需積極「防異」！關鍵在於，先了解發病差異，來避免「防異」破口。以台灣婦女常見的子宮內膜異位症來看，經痛是最明顯的表徵。據「台灣女性經痛&子宮內膜異位症關連調查」，有近六成女性不知道經痛分為「原發性與續發性經痛」兩種。若無法分辨經痛有兩種發病差異，將是子宮內膜異位症最大的「防異」破口！ 子宮內膜異位症 不孕最大元凶台灣婦科醫學會陳怡仁理事長表示，子宮內膜異位症是子宮內膜組織跑到子宮腔以外的地方，雖非惡性疾病，卻是女性不孕的最大兇手，最常見經痛、骨盆腔疼痛、性交痛等，25歲至45歲的生育婦女，盛行率約10％，經手術確診疾病盛行率僅約3.7％，國人就診率仍有提高空間，首要目標是提高病識感。陳怡仁理事長指出，原發性經痛指的是無明確的病理性疾病造成經痛，月經來潮的第一、二天，腹部痙攣和下腹疼痛，且疼痛感較輕微。續發性經痛可能是骨盆腔發炎、子宮內膜異位症、子宮肌腺症或子宮肌瘤等疾病造成，月經來之前就會感到疼痛，甚至經期結束還會繼續疼痛。經痛時自行服用止痛藥，非類固醇消炎止痛藥容易造成腸胃不適，若使用的頻率變高或出現腸胃不適，應至婦產科尋求診斷。口服黃體素新藥 復發率69％降至4％子宮內膜異位症治療分為手術及藥物治療，洪煥程主任指出，若非手術急迫性的患者，可先以藥物進行治療，除止痛藥物外，正規治療藥物包含雄性素藥物（健保）、或停經針（自費）；目前最常用且適合長期治療的新型口服黃體素（健保），副作用較少，普遍接受度高。根據日韓研究指出，新型口服黃體素治療，五年復發率從69％降低至4％，且疼痛緩解反應良好，若有懷孕需求，建議停藥1至3個月，等月經規則之後便可開始進行生育規劃。3月28日為世界子宮內膜異位症日，陳怡仁理事長呼籲，若出現經痛時，應尋求婦產科醫師協助，進行詳細檢查，早期診斷、早期治療。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）計畫好久的旅行、考試的前幾天最怕遇到小紅來作怪嗎？許多人會服用延經藥為了讓旅行或考試順利，但接連幾個月卻發現月經紊亂不規律，倒不如好好認識痛經，並養成生活四習慣、痛經不再煩。據研究指出，平均五個女孩有4個會經歷每個月的痛經。多發生在月經週期前1-2天到月經來潮2-3天逐漸緩解，症狀除了下腹悶痛，也常伴隨腰酸背痛、噁心腹瀉、頭痛疲勞等不適症狀。痛經又分為兩種，原發性與續發性，你是哪一種呢？ (一)原發性痛經是從初經開始，沒有罹患可能造成痛經的疾病，主要因為前列腺素的分泌過量，月經來潮時子宮內膜脫落伴隨釋放出大量的前列腺素，而前列腺素會使子宮強烈收縮造成下腹痛。原發性痛經可能因子宮發育不全、子宮內膜成塊脫落或精神因素等引起。 (二)續發性痛經是由於盆腔周圍器質性病變造成的，最常見為子宮內膜異位症、子宮肌瘤、息肉、骨盆腔發炎甚至是內膜癌都有可能造成續發性痛經。痛經三大證型雲品中醫診所林宜蒲中醫師表示，月經正常的來潮，仰賴肝、脾、腎、衝任脈為本，氣血調合為用，中醫將痛經分為三大證型：(一)氣滯血瘀：可能原因為子宮先天發育不良、子宮狹窄、情緒抑鬱、陰道炎導致氣行不暢血流瘀阻，局部氣血循環不暢，月經排出困難，子宮強烈收縮以致腹痛。此類型病人疼痛性質為小腹脹痛、刺痛，經量少、色暗、有血塊，常伴隨乳房脹痛，胸脅疼痛。常用香附、烏藥、川芎、當歸、紅花等藥物行氣止痛活血化瘀。(二)寒濕凝滯：月經期間飲食生冷或淋雨游泳，使寒濕客於子宮，氣血循環不暢，造成經血排出不利而作痛。此類型病患少腹冷痛，喜按且得熱則舒緩，經量少、色淡、有血塊，可能伴隨畏寒腹瀉。常用肉桂、吳茱萸、艾葉、白朮等藥物暖宮化濕。(三)氣血虛弱：體質素虛、大病久病後、或工作過勞減肥節食都有可能導致氣血虛弱，經血運行無力。此型病患小腹綿綿作痛且伴有下墜感，經色淡質清，面色蒼白、常感疲倦或是腰痛痠軟。常以八珍湯、人參養榮丸、當歸補血湯來滋補氣血。養成４個好習慣：不冷、不悶、不累、不要不開心以上為常見病因與證型，詳細診斷仍需病患就診直接與醫師諮詢以免耽誤病情。認識完痛經的來源，更重要的是學習如何在平時養成好習慣，以下有四個簡單的步驟：(一)不冷：寒涼會導致子宮氣血循環不暢，經血排出不利而作痛，臨床上可見這是最難做到也是最常見的一點。勿常食用過於寒涼的食物，除了冰品冰飲外、還有涼性食物如瓜類(西瓜、絲瓜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、白蘿蔔等)、蔬菜(萵苣、空心菜、生菜等)，水果(橘子、柚子、葡萄柚等)，若要烹飪食用可加入少許蔥薑蒜片，或飲用熱黑糖薑飲可以有效緩解疼痛。另外月經來潮時下腹部熱敷可有效緩解經痛程度。(二)不悶：保持陰部的乾爽衛生。女孩習慣穿著過於貼身的褲子、長時間使用護墊不更換、或無戴保險套的性行為都容易使陰道子宮頸暴露於危險環境反覆感染，造成慢性骨盆腔炎，是續發性痛經的常見原因，也是不孕症的淺在危險因子，若懷疑有異常分泌物應早日就診，一次骨盆腔發炎的發生會有12%造成不孕，而三次骨盆腔發炎則會造成54%不孕的問題。(三)不累：久病、過勞或為了減肥而飲食過少，都可能耗損氣血影響月經的調暢，屬於氣血虛弱型的痛經，如果妳的經血量少色淡常感疲倦，要注意的是均衡的飲食與充足的睡眠。(四)不要不開心：長期處於課業工作高壓是現代人的通病，精神因素會影響氣機不暢血瘀凝滯，子宮氣血循環不佳，經血排出困難而作痛，因此學會調整心情面對壓力與適量運動是最容易忽略卻不可忽視的一點，如果你的小紅色暗血塊多、口唇偏暗、偶爾伴隨乳房脹痛就要注意了。以上四個好習慣，哪一項你沒做到呢？在經痛發生時也可以做簡單的穴道按摩，可以按壓三陰交、陰陵泉、血海、合谷來緩解不適，若症狀持續不減應就醫治療。因此有生理痛的女孩們別再委屈自己與疼痛共處，就醫以針灸搭配藥物調整體質緩解疼痛，並養成生活四大好習慣，小紅不再困擾!
