夏天常見海邊戲水消暑、大啖海鮮，但前國泰醫院急診主治醫師、現任內科暨減重專科醫師陳威龍提醒，肝病患者務必避免生食海鮮，當心海洋弧菌感染。他指出，過去在急診服務時曾遇到一位65歲的慢性肝炎患者，因食用含有海洋弧菌的生魚片，導致休克險喪命，所幸及時送醫治療才撿回一命。
#肝病
逆轉疫情效應！肝病專家齊聚台灣、分享加速Ｃ肝消除策略。亞太肝臟研究學會(APASL)本月15至19日在台灣盛大舉行年會，四十多國專家與會。首(15)日舉辦亞洲消除Ｃ肝政策論壇，以「加速邁向無Ｃ肝的亞洲(Accelerating toward a HepC free Asia)」為題，邀集台、日、韓、港、星以及德國等各國專家、官員交流分享C肝消除與防治策略。 全球消除肝炎聯盟(Coalition for Global Hepatitis Elimination)主任沃德(John Ward)於會中說明亞洲國家Ｃ肝消除的最新進展、機會與挑戰。世界衛生組織(WHO)負責全球肝炎計畫的資深科學家伊斯特布魯克(Philippa Easterbrook)則分享國際針對消除Ｃ肝的行動指南。 新冠疫情衝擊 台灣C肝治療人數年減近2成 新冠肺炎全球大流行長達三年，為WHO 2030年前全面消除C型肝炎的目標增添挑戰，全盤檢視各國進行中的Ｃ肝根除計畫，互通有無急起直追，成為今年年會的重點課題。依照2019年WHO數據統計，全球C型肝炎感染人數預估尚有5,800萬人，其中亞洲地區感染人數高達2,000萬人，WHO消除目標是否能準時達標，亞洲成效儼然是關鍵之一。 本次年會的地主國台灣，C肝感染率為2.2%，大幅高於鄰近國家的不到1%，肝硬化、肝癌亦是台灣嚴重國病之一，因此台灣訂下「2025年消除C肝、超越世衛」的決心，政府也挹注大量資源展開根除計畫。台大醫院副院長、亞太肝臟研究學會指導委員會(Steering Committee)委員高嘉宏教授指出，政府擬定C肝政策白皮書、設立C肝辦公室以來，積極擴大篩檢量能、降低治療門檻障礙、提高醫療服務可近性以及跨科整合、推動高風險族群C肝防治與加強民眾C肝識能。 篩出10萬潛在病患 加速消除C肝 新冠疫情打亂國內原本積極消除的步調，病人治療數量大幅下降2成。每個月治療人數不到1400人。距離2025年C肝消除還有34個月，台灣若要達標，每月治療人數需提升到2000人。須趁著疫情趨緩、急起直追，重啟篩檢與防治能量。高嘉宏指出，「我國醫院內的病患已經都治療得差不多！接下來就是要找到散佈在社區當中及非腸胃專科手上潛在未診斷的患者。」有鑑於此，國民健康署宣布將於今年推動各縣市衛生局以及醫療院所的BC肝篩檢績優評比機制，期待加速找出潛在患者，同時提高全民病識感。 中山大學余明隆副校長解釋，潛在患者除了居住C肝高盛行區，還包括曾有高風險行為如靜脈毒癮、不安全性行為、刺青或早年接受未消毒器具進行醫療處置者。由於Ｃ肝病毒除引起肝炎、肝硬化、肝癌，還會造成肝外病變如糖尿病、慢性腎病、心血管疾病，及非肝臟癌症如淋巴癌等，上述三大慢性病患，都應積極篩檢。 五十歲以上成年人也屬Ｃ肝風險族群，可民眾可利用成人健檢45至79歲民眾 (原住民40至79歲)終身一次免費篩檢，C肝高盛行率的慢性腎臟病、糖尿病以及心血管疾病族群也要積極篩檢、清除C肝病毒。 治療不分科別!簡化篩治流程 降低治療門檻 今年更納入醫院評鑑 過去僅大醫院胃腸科醫師可治療C肝，政府為擴大篩治能量，各級醫院與基層診所醫師，只要非中醫牙醫有治療意願皆可參加。為強化跨科篩治，今年C肝更將納入醫院評鑑指標，有利於推動醫療系統院內消除。本(2)月1日起，健保署更放寬，凡未曾治療的C肝病人，首次接受健保給付的C肝全口服新藥，得免驗病毒基因型，大幅縮短病患診斷時間，也讓院所更快給予治療，幫助病人遠離C肝。至於肝硬化、藥癮、HIV等病人仍建議檢驗。一旦確診、馬上開始用藥，用藥後兩到三個月可達98%以上的治癒率。 高嘉宏以俗稱洗腎的血液透析患者為例，患者在固定透析單位就診，一經確診，隨即用藥治療，目前台灣該族群C肝幾乎已達根除。同樣固定在同一處所的監獄受刑人若能，若法令有所突破，讓受刑人在入監或每年體檢時時篩檢，一旦確診，可在服刑期間治癒。其他包括靜脈藥癮、HIV感染者等族群，政府也有特別政策執行中。 讓台灣被看見!他山之石 國際會議經驗交流分享 高嘉宏表示，台灣在C型肝炎防治是一個很好的典範與模式．包括「學界與政府密切配合」，「不同學會間開啟合作模式」都值得作為其他國家借鏡。例如韓國學界正擬與韓國政府有更多的接觸討論，就是希望韓國政府可以像台灣政府一樣，積極把韓國C肝根除。這次大會也特別邀請韓國官方代表以及媒體，盼透過國際會議交流分享經驗之際，讓台灣成果被看見。 余明隆則期許除了中央政府持續推動相關政策外，地方政府也能合力落實，並由學界持續發展更新的篩檢診斷治療原則，更重要的是從醫院到診所都能把為患者清除C肝、健康照護作為使命，齊心邁向C肝清除最後一哩路。
長期口臭難以忍受？有可能是因腸胃道疾病影響的消化不良所造成！肝膽腸胃科醫師表示，舌苔變厚且常有口臭，可能是「幽門桿菌」在作怪，需要用抗生素治療，但絕對要持續服用，不可斷斷續續，以免產生抗藥性難治療。
（優活健康網新聞部／綜合報導）41歲的貨車司機「阿發」，自20幾歲因無法捐血而意外發現B肝帶原後，多年來體內B肝病毒量如坐雲霄飛車般忽上忽下，肝功能指數屢屢破千。由於健保藥物給付規定嚴格、家中經濟無力自費，日子過得提心吊膽，需隨時觀察自己皮膚是否出現黃疸症狀，更加重精神疲勞，很擔心自己有一天會得肝癌。 必須像控制高血壓一樣規律用藥「太多B肝病友需接受治療而未治療，而且治療應及早。」義大醫療財團法人肝病中心許耀峻醫師表示，B型肝炎病毒只要存在人體內，隨時都會危害肝臟健康。目前B型肝炎的治療主要是以抗病毒藥物壓制病毒，因無法完全治癒，因此患者需像控制高血壓一樣，規律每天用藥。 許多國際醫學共識或指引皆建議，病友只要B肝病毒量大於2,000 IU/mL且肝纖維化達中級，即應該積極治療、持續用藥。但是，國內現行健保條件嚴格，針對B肝患者給付用藥的規定為連續兩次檢查，每次檢查間隔3個月，病毒量皆需超過20,000 IU/mL且嚴重肝纖維化。許耀峻醫師表示，非常高興政府於今年3月放寬了健保給付條件，加惠更多病友治療、遠離肝癌風險，但希望能夠繼續逐步放寬，避免在診間看到更多遺憾的故事。 B肝與C肝同為導致肝癌主因每年10月是國際肝癌防治月，台灣癌症基金會賴基銘執行長呼籲，B肝與C肝同為導致肝癌的主要原因，近年國內積極推動的C肝照護政策成果豐碩，可望超前WHO目標「於2025年消除C肝」，也希望C肝的積極照護政策可做為B肝的借鏡，讓病友獲得更多協助和健保支持。賴基銘建議，避免肝炎惡化為肝硬化甚至肝癌，積重難返，從此人生黯淡無光，民眾應養成定期健康檢查的習慣，一旦確診B肝即就醫治療，預防肝硬化與肝癌的發生。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）肝病防治學術基金會，今年宣導主題為「恁甘有C肝 好心救好肝」，透過一語雙關、國台語諧音，強調C型肝炎治療時間的重要性，呼籲民眾掌握篩檢與治療的黃金期！「保庇天后」王彩樺罹患C型肝炎近20年，今化身保肝衛教大使，現身分享個人成功根治C型肝炎的心路歷程。肝病防治學術基金會執行長楊培銘教授表示，肝基會推動全台肝炎篩檢20多年，今年更以全新篩檢策略－「多元夥伴合作」、「篩出即治」執行肝炎篩檢活動。六縣市共28個鄉鎮，C肝抗體陽性率高達10%，半數有病毒應立即根治。基金會更攻破C肝高盛行區，苗栗苑裡治療率逾八成，治癒率近百分百，「篩出即治」成效優異。三角合作模式 苗栗苑裡治療率達八成楊培銘教授表示，肝基會去年初至今年6月底期間，針對國內C型肝炎高盛行區，包含苗栗縣苑裡鎮、嘉義縣阿里山鄉、嘉義縣東區與西區，並結合雲嘉南、高屏多個偏鄉社區。足跡橫跨六縣市共28個鄉鎮，實施「『類』地毯式篩檢活動 」，篩檢成果顯示，C肝抗體陽性率高達10%，相當驚人。楊培銘教授表示，肝基會與當地衛生所、地區醫院合作，全鄉總動員以逐戶拜訪方式，逐一比對名冊。為排除治療門檻障礙，篩檢找出的C肝患者，肝基會個管師直接轉介地區醫院進行治療，並定期追蹤管理，大幅提升治療率與治癒率。楊培銘教授特別指出，苗栗縣苑裡鎮共計1,329人接受篩檢，發現C型肝炎抗體陽性個案人數高達249名，C肝抗體陽性率高達18.7%。相當於當地每5人就有1人為曾經罹患過或現在為C肝患者，其中，需接受C型肝炎全口服藥物治療者 共計136名，治療率達八成以上，成果令人振奮。「早期治療」為上策 勿鴕鳥心態保肝衛教大使王彩樺說明，二十年前健檢時發現罹患C型肝炎後，每年都會定期追蹤肝功能指數、胎兒蛋白指數及做腹部超音波檢查。她也曾想要積極治療，但因早期干擾素合併雷巴威林的傳統治療副作用大，擔心會影響事業與家庭生活，故躊躇不前。王彩樺直至今年初得知健保全面開放C型肝炎全口服新藥的德政，符合健保給付條件，便於1月起接受8週治療，治療結束後經過三個月的追蹤，7月初確認體內無病毒，拿到「畢業證書」，確認成功治癒。王彩樺說，以為人父母、為人子女角色及成功根治C肝經驗，呼籲國人與廣大子女，保肝應落實行動─『主動篩檢、積極就醫、早期治療』。千萬不要不篩、不治，延誤病情造成遺憾，並以正規治療，勿聽信偏方，才能保庇好心肝！
（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣（4.4％）是全球少數C型肝炎盛行率高於3％國家，C型肝炎是國人肝病第2大殺手。政府明年元月全面放寬C肝口服新藥給付條件，病人只要確認感染慢性C肝，不論有無肝纖維化，均可使用全口服新藥。共用刮鬍刀、刺青 C肝8大風險族群社團法人台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏表示，國內C肝患者高達40多萬人，但半數不知染病。為積極找出病人，響應國家根除C肝政策，肝策會列出8大C肝風險族群，提醒民眾多利用國健署成人預防保健、健檢等篩檢管道儘速確知是否感染。確認為慢性C肝，就應儘速用藥。根據世界肝炎聯盟發佈白皮書，根除C肝病毒最大挑戰是「診斷」，全球近8成病患不知已被感染。潛在的C肝感染者如同海面下的冰山，依照流行病學估計，台灣約有40萬名C肝感染者，但在健保資料庫中僅20萬人，仍有20萬名潛在患者未確診。要達到根除C肝的目標，一方面儘速治療已確診患者，另一方面需要積極找出潛在患者。肝策會依據國人常見傳染途徑，列出8大風險族群：(1)與人共用剃刀（刮鬍刀）、(2)刺青/紋眉繡眉/繡唇、(3)穿耳洞或肚臍環、(4)曾有未戴套危險性行為/多重性伴侶，(5)以及洗腎、(6)民國80年以前曾接受輸血、(7)曾接受密醫或密牙醫注射或牙科處置、(8)共用針頭。民眾若曾有上述高風險行為，需積極就醫篩檢。治C肝降低71％肝癌發生率、減少肝外病變風險高嘉宏會長指出，據臨床觀察，國內多數C肝感染者為55歲以上，提醒子女多關心家中長輩，確認是否感染。男性長輩喜歡在理髮店刮鬍子，要特別留意共用剃刀可能經由傷口從血液感染C肝病毒。年輕人流行飄眉、霧眉、穿耳洞、肚臍環等身體穿孔或刺青，應確保店家使用拋棄式器具，降低感染風險。除了私人健檢、員工健檢，還可利用政府提供的篩檢管道，例如縣市政府整合性健康篩檢，與國民健康署成人預防保健提供民國55年或以後出生且滿45歲民眾終生給付一次的B肝和C肝的檢查。C肝雖無疫苗，但能治癒。且治C肝除了大幅降低71％肝癌發生率，也可減少肝外病變風險，如末期腎病、缺血性中風、急性冠狀動脈症候群、自體免疫疾病等。健保給付6款C肝口服新藥 幫助及早治療中國醫藥大學附設醫院內科部消化系主任彭成元表示，肝纖維化程度是併發肝硬化、肝癌的重要指標，而目前沒有可以逆轉肝纖維化的藥物。不過研究已發現，C肝病人的肝臟持續慢性發炎，若還沒演變為中度纖維化，或僅是輕度纖維化，只要積極治療、根除病毒，肝癌風險可望降至最低。彭成元教授提醒，肝臟是沉默的器官，若未能治療根除C肝病毒，反覆發炎、細胞持續慢性損傷，歷經結疤又修復過程，肝臟內結締組織會異常增多、逐漸變硬，因肝纖維化不會有疼痛及不適感，提醒C肝感染者應及早治療才能避免肝硬化、肝癌憾事發生。彭成元教授進一步說明， C肝全口服新藥的副作用極低，治癒率更高達97％。健保已給付6款全口服新藥，包含5款針對特定基因型藥物、與1款泛基因型藥物。6款藥物涵蓋台灣6種基因型別，療程介於8至24週。民眾一生有一次接受健保以全口服新藥治療C肝機會，鼓勵國內C肝感染者早治早好，「肝肝」盡淨。
（優活健康網編輯部／綜合整理）肝病必須根據原因、病情、症狀，設計合適的飲食療法。與醫生商量後 再決定飲食療法的基本原則肝病患者的飲食依其症狀、病情、原因等都會有些許不同。建議可以先跟醫生商量後，再來決定飲食療法的基本原則。以下將介紹幾項要多加留意的重點。1） 基本飲食／有食慾，病情也穩定：慢性肝炎與肝硬化（代償期）攝取以蛋白質為中心的均衡飲食。吃的東西不需跟健康人士有太大的差別。可參考40頁。2） 限制脂肪飲食／沒有食慾、想吐、出現黃疸：急性肝炎初期住院時須遵從醫生、營養師的指示。在家療養時，則以高蛋白、高維他命為基本原則。大量攝取白肉魚，蛋、優格、豆腐等食材。3） 限制蛋白質、鹽分的飲食／肝硬化惡化，容易產生意識障礙：肝硬化（非代償期）原則上是需要住院的，因此必須遵從醫生、營養師指示。為防止腹水的產生，蛋白質、脂肪、鹽分、水分的攝取都必須有所限制。4） 脂肪肝飲食／肝臟堆積大量脂肪，肝功能檢查出現異常脂肪肝的主要原因包括酒精肥胖糖尿病併發症3種。解決方法分別是控制飲酒量、減肥、控制糖尿病。飲食療法基本上就是以「基本飲食」的方式進行。5） 限制鐵質飲食／C型肝炎、NASH、肝硬化如同46頁所說明的，C型肝炎患者必須控制鐵質攝取量。NASH患者也不能攝取過量鐵質，建議可控制在1天6mg以下。肝硬化患者也要避免攝取過量鐵質。肝病飲食療法的重點1） 慢性肝炎／‧病情穩定的話，飲食就無須特別限制。‧一天三餐，規律的飲食習慣。‧為避免脂肪肝與肥胖，份量也必須控制在基本熱量的範圍內。基本熱量：標準體重（kg）X30（Kcal／天）‧攝取適量的蛋白質、脂肪、糖分，三餐營養要均衡。蛋白質：標準體重（kg）X1.1～1.2倍脂肪：總熱量的20～25%糖分：總熱量的50%‧口味清淡，控制鹽分。鹽分：一天10g以下‧以蔬菜為中心，藉由海藻與菇類攝取足夠的膳食纖維。膳食纖維：一天20～25g‧大量攝取具有高抗氧作用的食品與促進代謝的維他命。‧C型肝炎患者須遵從醫生與營養師指示，限制鐵質的攝取。鐵質：一天6mg以下‧出現黃疸時須遵從醫生指示限制脂肪攝取量。2） 脂肪肝／‧一天三餐，規律的飲食習慣。‧ 想減肥就必須減少熱量的攝取，以達標準體重。基本熱量：標準體重（kg）X20～30（Kcal／天）‧攝取適量的蛋白質、脂肪、糖分，三餐營養要均衡。蛋白質：標準體重（kg）X1.1～1.2倍脂肪：總熱量的20~25%糖分：總熱量的50%‧口味清淡，控制鹽分。鹽分：一天10g以下‧以蔬菜為中心，藉由海藻與菇類攝取足夠的膳食纖維。膳食纖維：一天20～25g‧積極攝取具有高抗氧作用的食品（抑制與NASH 有關的「活性氧」）‧控制飲酒量。‧同時伴隨糖尿病的話，須遵從營養師指示進行減量。3） 酒精性肝障礙／‧一天三餐，規律的飲食習慣。‧攝取適量的蛋白質、脂肪、糖分，三餐營養要均衡。蛋白質：標準體重（kg）X1.1～1.2倍脂肪：總熱量的20~25%糖分：總熱量的50%‧補足較易不足的維他命與礦物質。特別是維他命B群與E。‧口味清淡，控制鹽分。鹽分：一天10g以下‧以蔬菜為中心，藉由海藻與菇類攝取足夠的膳食纖維。膳食纖維：一天20～25g‧因肝硬化（非代償期）出現水腫或腹水時，須遵從醫生指示限制脂肪、鹽分與蛋白質的攝取。血中氨濃度過高時，蛋白質攝取量須控制在一天30～50g。開始出現肝性腦病變時，蛋白質須嚴格控制在30g以下。水腫或出現腹水時，一天的鹽分量要控制在5～6g以下。看情況也可降到3g以下。‧戒酒‧吃點宵夜（本文摘自／保肝營養飲食全書：日本權威肝臟團隊量身打造修護&提升肝功能的健康飲食！／原水出版）
（優活健康網編輯部／綜合整理）不想得肝病，平常就必須好好愛肝。適時抒發壓力、充足睡眠與適當運動。壓力會傷肝，要適時抒發壓力會對身體造成許多不良影響，尤其是會對肝臟造成極大的負擔。壓力導致自律神經失調刺激到交感神經之後，流到肝臟的血液量就會減少。此外，當人覺得壓力很大的時候，體內就會產生活性氧開始攻擊肝細胞。雖然說肝臟代謝藥物、酒精的過程中也會產生活性氧，但如果這些和因壓力所產生的活性氧相互結合， 將給身體帶來莫大的傷害。生活在現代社會，多多少少都會感到壓力。但還是要記得適時抒發壓力，好好保護自己的肝臟。越認真的人壓力越大。不只是工作或人際關係上的壓力，就連健檢時聽到肝功能有問題，無形中也會變成一種壓力，進而對肝臟造成傷害。覺得壓力累積到一定程度時，記得一定要趁早對應。第一要務就是休息，睡眠一定要充足，泡泡澡讓身心靈獲得解放，並建立規律的飲食與睡眠習慣。適度運動流流汗，跟朋友漫無目的地聊天，培養興趣等等，都能有效紓發壓力。充足睡眠讓肝臟休息讓肝臟休息的最好方法就是睡眠。雖然肝臟經常在運作，但睡眠能抑制能量的代謝，減輕肝臟的負擔。睡覺時大腦也會分泌成長荷爾蒙，藉此修復虛弱的肝臟。成長荷爾蒙在睡著後3小時進入熟睡階段後就會大量分泌。每天睡7∼8個小時，才能讓肝臟休息進行修復。請大家盡量最晚11點上床，養成規律的作息。想對肝臟好，就來泡溫水澡泡澡具有促進血液循環、恢復疲勞、消除壓力的效果，也能幫忙修復肝臟。但對肝病患者來說，泡澡其實是很大的負擔。泡澡會促進血液循環，讓血液短時間都集中在皮膚上，這樣會導致內臟血液減少，影響到肝臟的運作。因此，切記水溫別太高。10分鐘左右的溫水半身浴，才是最適合肝病患者的泡澡方式。也要盡可能避免在吃飯前後或運動之後立刻泡澡。小心過勞或感冒 不要造成肝臟的負擔過勞也會對肝臟造成極大的負擔。健檢時發現肝功能有問題的話，就要想辦法調整工作量，不要讓疲勞累積到隔天。少做點家事，覺得累就立刻休息吧。感冒也是肝臟的敵人之一。一般人都會因為咳嗽、喉嚨痛、高燒、肌肉或關節痠痛等症狀，造成肝功能在短時間內突然下降。因此，對肝功能障礙的患者來說情況會更加嚴重。感冒造成免疫力下降，會因此導致肝病症狀惡化。好不容易穩定下來的慢性肝炎，也可能會因為感冒而再度復發。因此，要培養盡量少到人多的地方，勤洗手、常漱口的生活習慣，盡量避免罹患感冒的機會。目標是一天一萬步 提醒自己要適時運動罹患脂肪肝的人日益增加，這些多半都是由於代謝症候群所引起的。因此，消除代謝症候群，正是遠離脂肪肝的不二法門。其關鍵就在於飲食與運動。對運動量不足的現代人而言，能立刻付諸執行的運動就是健走。罹患脂肪肝或過胖的人，一天至少要走一萬步。要達到這個目標並不難，只要按正常速度走一個小時就可以。一次走不完的話就分幾次吧。持續以恆的最好方法，就是簡單的記錄。內容不必太詳細，只需寫下走了多久跟目前體重就可以了。當你有了目的之後，就更容易持之以恆。徹底執行一天一萬步的計畫，半年後的體重可減少5％。脂肪肝跟代謝症候群也會跟著恢復正常。營養均衡，熱量適中的三餐想過不傷肝的生活，飲食習慣也是非常重要的。基本原則就是要建立營養均衡，熱量適中的飲食習慣。遵守 「一天三餐，每餐八分飽」的原則，每餐都要有主食、主菜跟配菜。攝取足夠的優質蛋白質，減少脂肪跟糖分的攝取。每天的蔬菜量都要超過三五○克，並攝取大量維他命與膳食纖維。也要記得控制鹽分，調味盡量清淡。罹患C性肝炎跟NASH的人，也要注意不要攝取過量鐵質。（本文摘自／保肝營養飲食全書：日本權威肝臟團隊量身打造修護&提升肝功能的健康飲食！／原水出版）
