#帶狀皰疹

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣已經正式進入流感季節，且最近季節交替天氣冷熱不定，疾病容易趁勢入侵。除了常見的流感及肺炎，還要特別當心皮蛇纏身。帶狀疱疹年發生率逐年上升　約每3人就有1人有機會得到新光醫院家庭醫學科醫師柳朋馳表示，除了流感與肺炎外，50歲後罹患帶狀疱疹的機會也會大幅上升，平均發生風險為未滿50歲民眾的3.4倍。帶狀疱疹其實是水痘-帶狀疱疹病毒再次活化的表現，在初次感染時會引起水痘，之後就會潛伏在人體的背根神經節中伺機而動，當免疫力低下時會再度活化。據統計，台灣95％的50歲以上成人體內都帶有水痘帶狀疱疹病毒，等同於838萬50歲以上民眾，幾乎人人都有風險！柳朋馳醫師表示，據統計台灣帶狀疱疹年發生率逐年上升，約每3人就有1人有機會得到帶狀疱疹。帶狀疱疹與免疫力息息相關，年紀雖是最大的風險因子，但慢性疾病患者，如糖尿病、慢性腎臟病、癌症或自體免疫疾病患者，還有生活壓力大、過度疲倦或經歷外傷及重大手術者等，也都是罹患帶狀疱疹的高風險族群。若患部於耳朵　恐引起聽力障礙、顏面神經麻痺陳瑞源主任說明，因為水痘-帶狀疱疹病毒會破壞神經，通常患者出疹前期就會開始感到疼痛，多數人形容這樣的痛感如火燒、電擊或針刺的感覺。研究指出，帶狀疱疹帶來的疼痛指數比生產痛還高，且據統計，少數患者在2至4週、疹子結痂後，可能會產生超過3個月甚至長達數年的帶狀疱疹後神經痛後遺症。此外，當患部接近眼睛時，恐會造成視力減退；若患部於耳朵，恐會引起聽力障礙，或是導致顏面神經麻痺、頭暈等稱作「雷氏症候群」的嚴重後遺症，造成終身的遺憾。據統計，9成帶狀疱疹後神經痛患者會有一種稱作「觸痛」的疼痛，患部摸也摸不得、甚至連被風吹都會感到疼痛，嚴重影響日常。藥物壓制疼痛不易　可施打疫苗以預防新光醫院疼痛照護中心主任陳瑞源表示，神經痛的表現因人而異，臨床治療並不容易。常需要用上多種藥物治療，第一線的麻醉止痛藥常不見得會有效果，需要用到抗癲癇的藥物或是管制類的藥物才能有效壓制疼痛，有時候甚至還得進行神經阻斷手術才能夠幫助患者舒緩疼痛。據研究顯示，4位帶狀疱疹後神經痛的患者中僅不到1名患者對現有治療方式感到滿意。因為難以預測何時會被皮蛇纏身、疼痛程度、時間長短，柳朋馳醫師與陳瑞源主任共同呼籲，預防更勝治療！民眾除了規律作息及均衡飲食、勤運動外，也可以透過接種疫苗來加強免疫力。依據台灣預防接種委員會成人預防接種建議，成人每年施打季節性流感疫苗，65歲以上的民眾施打肺炎鏈球菌疫苗，50歲以上民眾無論有無罹患帶狀疱疹都可依照醫囑施打帶狀疱疹疫苗，幫助降低罹患帶狀疱疹的風險。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）40歲的張先生是上班族，工作壓力大、常睡不好。七月初突然在脖子間長紅疹伴隨刺痛、搔癢，去診所看診拿藥膏擦，紅疹卻越長越多，蔓延至髮際邊、胸前，甚至形成水泡，天天都睡不好。到大醫院感染科才確診為「帶狀疱疹」。張先生拿出之前在診所看診的藥膏，才發現都只是抗生素，並沒有針對帶狀疱疹的藥物治療。由於張先生發病5天出現水泡才就醫確診，已造成神經慢性傷害，吃抗疱疹病毒的口服藥及藥膏3至5天開始好轉，2週後皮膚開始結痂脫落，1個月後終於好了！醫師特別提醒幫忙抹藥的妻子，帶狀疱疹傷口未結痂前，病毒仍具活性，會透過接觸傳播，故建議用棉花棒擦藥，要避免接觸被感染。神經痛、紅疹、水泡、灼熱　恐怕是帶狀皰疹警訊烏日林新醫院感染科主任郭正邦表示，帶狀疱疹好發年齡多為50歲以上的中老年人，但多數人都不知道，皮蛇也會發生在年輕人、中壯年身上。尤其處於壓力大、睡不好及免疫系統低下情況，特別容易引發帶狀疱疹。一般民眾如果在頭頸部、胸、背、腰、腹部或肩膀等區域，出現神經痛、紅疹、水泡、患處灼熱，以及食慾減退、無力等症狀，務必把握在2至3天的黃金治療期就醫，避免病毒大量複製。只要正確治療，就能減輕病毒傷害及縮短病程。免疫力低下高風險族群　可考慮施打疫苗提升防護針對帶狀疱疹的預防與治療，郭正邦主任建議民眾應培養規律生活，避免熬夜，壓力太大讓免抵抗力下降。學會自我調適與放鬆，養成戶外活動與運動習慣，增強體力及免疫力。飲食方面則要均衡飲食，攝取各類營養素，避免刺激性、辛辣食物。50至79歲的中老年人、正在接受化療的癌症患者、患腎臟病或愛滋病人，都是免疫力低下的高風險族群，也可考慮接種自費帶狀疱疹疫苗，提升8成以上防護，施打一劑即具有11年保護力。帶狀疱疹發生在眼睛上，延誤治療恐怕有失明風險，或合併細菌感染引起蜂窩性組織炎，不可不慎。如果早期發現帶狀疱疹相關症狀，建議盡早就醫！

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計約有10-20％的病人在一生中會長一次帶狀疱疹，而帶狀疱疹復發機率小於5%。帶狀疱疹好發族群為50歲以上的中老年人、壓力大、作息不良、免疫力不佳、過度疲勞及罹患重大疾病或癌症。如果發現身體單側皮膚有群聚水泡，建議發病初期及早就醫。有鑑於此，烏日林新醫院將於8月27日（一）舉辦醫師講座，由一般內科暨感染科郭正邦醫師與民眾分享，帶狀疱疹的高危險族群、症狀、預防與治療的方式。提早認識帶狀疱疹的症狀，越能把握黃金治療時間，接受正確治療，就能減輕病毒的傷害及縮短病程！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：皮蛇免驚！醫師教你認識帶狀疱疹時間：107年8月27日（一）上午10：00開始地點：烏日林新醫院一樓大廳（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：04-2338-8766分機1163（行銷企劃課莊小姐）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）當罹患俗稱皮蛇的「帶狀皰疹」，除了皮膚上的紅疹與水泡，還會伴隨神經疼痛，痛苦不堪，嚴重影響生活品質。因為帶狀皰疹相當難纏，許多民眾會嘗試民俗療法「斬蛇」，但醫師提醒，「斬蛇」不僅無法使帶狀皰疹改善，恐還有感染風險，建議應盡早就醫對症治療，以免病情惡化。帶狀皰疹病毒潛藏體內　免疫力下降時發作紅疹、水泡民間的「斬蛇」常見做法是會先在患者身上找出皮蛇的眼睛，確認帶狀皰疹蔓延的方向，再持珠砂筆邊念咒邊圈住皰疹；有的則會持刀或木劍邊念咒語，並作勢在患者身上比劃、斬砍動作，象徵斬斷蛇頭。並提供草藥供民眾塗抹患部。衛福部南投醫院皮膚科醫師李瑜芬表示，帶狀皰疹是在感染過水痘康復後，水痘病毒潛伏在神經節，免疫力下降時，病毒會沿著活化的該神經分枝分部的皮節冒出紅疹及水泡。民俗療法「斬蛇」　可能引起接觸性皮膚炎目前尚無文獻研究指出民俗療法「斬蛇」能夠治癒帶狀皰疹，李瑜芬醫師表示，若在患部塗上珠砂或是不明草藥，可能引起接觸性皮膚炎，或導致傷口感染。南投醫院院長洪弘昌也指出，帶狀皰疹好發老年人或是免疫力較差的民眾，建議50歲以上或患慢性疾病的民眾，可考慮就醫諮詢帶狀皰疹自費疫苗接種事宜，降低帶狀皰疹發病風險。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）黃女士每日工作從早忙到晚，工作時間將近20小時，近日胸口疼痛、手臂腋下隱隱作痛，而後疼痛感加劇又癢，皮膚上也出現零星紅疹及水泡。確診罹患帶狀泡疹，以藥物治療帶狀皰疹，並囑咐按時服藥及多加休息。忙碌時壓力大免疫力下降易發作台大醫院新竹分院急診醫學部醫師曲新蘭表示，帶狀皰疹十分常見，好發於年節、考季、工作忙碌時，因精神和身體上的負擔比平時大，免疫功能下降，帶狀皰疹很容易找上門。帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，初期症狀只是痠痛或抽痛，疼痛感有時分布在身體各處或只局限在某一部位，感染到帶狀皰疹的皮膚會紅腫、長出紅丘疹，嚴重的會產生水皰、膿皰，通常會成群出現且十分刺痛，排列成帶狀分佈於身體的1或2個皮節，最常見的部位是軀幹，頭頸部、眼睛也可能受到影響。發疹前幾天疼痛　容易誤會是器官問題曲新蘭醫師說明，引起帶狀皰疹的其實是水痘-帶狀疱疹病毒，初次感染症狀為水痘，大部分人都感染過。水痘痊癒後病毒潛伏於背根神經節內，身體免疫機能低下時會再度活化，沿著神經皮節在體表長出。帶狀皰疹所引起的痛覺是一種順著感覺神經走向的神經痛，全身只要有感覺神經的地方都有可能發病。一般發疹前幾天通常是局部單側身體疼痛、刺痛或是感覺異樣，痛、癢或深層體內疼痛皆有可能，持續或間歇發作。這時期只有疼痛、未長出疹子，病人容易以為是器官問題，疹子水泡出現後就醫才確診罹患帶狀皰疹。年長者聽到罹患皮蛇十分驚慌，擔心紅疹水泡在身體上長一圈就會死亡。其實醫學統計顯示，罹患帶狀皰疹的死亡率很低，一般人復發機率也很低，甚至一生也就復發過一次。癒後神經痛是最常見的後遺症治療帶狀皰疹，一般使用抗病毒藥物和止痛藥物。帶狀皰疹因為有水泡和化膿的情形，須注意防止細菌感染，而帶狀皰疹癒後神經痛則是最常見的後遺症。臉部和會陰部如有疑似帶疹皰疹，建議民眾先掛專科門診，並及早使用藥物治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）63歲的張媽媽先前突身體疼痛且疲累，原以為只是感冒不適。但幾天後發現同側腰部疼痛位置出現一群紅色丘疹，疹子很快變成水泡和膿皰，經診斷才知道是帶狀皰疹。水泡隨著時間慢慢乾燥結痂，但是隨之而來的是劇痛，持續了好幾個月，飲食、睡眠受影響，飽受折磨。台灣50歲以上　95%體內有水痘皰疹病毒臺南市立醫院感染科醫師陳寶珍表示，帶狀皰疹的特徵是沿著神經所分佈的皮膚，出現紅疹、水泡及神經痛，疾病發展過程約2至4週。發生率不低，隨著年齡而增加。根據研究，台灣95%的50歲以上成人體內都帶有水痘皰疹病毒，幾乎人人都有致病風險。疲勞、睡眠不足、感冒等急性感染後、糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等慢性疾病、惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放療者、器官移植後服用抗排斥藥物者，都是帶狀皰疹的好發族群。皰疹後神經痛　嚴重恐持續數年陳寶珍醫師表示，治療主要需緩解症狀、傷口照護，避免水泡破掉引起細菌感染與嚴重後遺症，大多數只要好好休息、小心照顧水泡，約3至6週會好。但若皰疹在臉部、耳部、生殖器風險就較高，若發生在臉部三叉神經的第一分支，病毒可能會影響眼部而引起腦炎併發症，嚴重時甚至導致失明。若長在會陰部可能影響日後排泄功能。平均每3個老人有1個會出現「皰疹後神經痛」，皮膚皰疹消失後部位仍持續疼痛，甚至比復原前更痛，持續3到6個月甚至數年。成因是神經被病毒傷害後感覺功能異常，有些人只是神經較為敏感，但有些人控制痛覺的神經構造被破壞，時常感到疼痛，此時需給予適當止痛藥。帶狀皰疹可使用疫苗預防，目前國內使用的帶狀皰疹疫苗是水痘的活性減毒病毒，50 歲以上的民眾可考慮施打。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）76歲的陳女士是第2型糖尿病患，有糖尿病腎臟病變、高血壓等慢性病。由於家人曾罹患帶狀疱疹，陳女士在回診時主動詢問疫苗資訊，醫師評估後施打1劑疫苗，至今都未出現帶狀疱疹症狀。皮蛇常見於老年人、免疫力低下者帶狀疱疹又稱皮蛇，原是水痘－帶狀疱疹病毒，罹患水痘痊癒後，少量病毒潛伏於感覺神經跟神經節。免疫力下降時，病毒再度被活化，常見於老年人。通常發作於身體單側，沿神經節分布出現紅疹水疱，也會引起神經發炎疼痛。好發部位在胸部，其次則有腰部、頸部、頭顏面三叉神經等處。郭綜合醫院藥師蔡佩芳表示，60歲以上成人的發作帶狀皰疹風險較年輕者高8至10倍，免疫力機能較差如愛滋病、癌症、骨髓或器官移植、自體免疫異常或接受免疫抑制治療等、心理精神壓力大、嚴重外傷等併發免疫異常，也是發病因素。10至15%的病患會併發疱疹後神經痛。帶狀皰疹疫苗　保護力長達11年近親中若非因疾病產生帶狀疱疹，其他家屬也容易產生。最有效降低帶狀疱疹發生的方式是施打疫苗，帶狀疱疹疫苗具有11年的保護力，且不需再次接種。可同時與流感疫苗在不同部位一起接種。衛福部疾病管制署建議，50歲以上未曾接種者，不論是否有水痘或帶狀疱疹病史，應接種1劑活性減毒帶狀疱疹疫苗。蔡佩芳藥師表示，對疫苗成分、新黴素過敏者、原發性或繼發性免疫不全、正接受免疫抑制劑治療、未接受治療肺結核患者、孕婦、已感染或正使用抗疱疹藥物治療不適合接種疫苗。與肺炎鏈球菌疫苗接種需間隔4週，施打完4週不可捐血。除此之外，維持正常的作息、均衡飲食及保持運動的習慣，能增加免疫力，減少發病率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）上了年紀後，身體毛病常一個接著一個冒出來，不論是睡不好、精神差、壓力大、生活習慣都可能間接導致疾病發生。有鑑於此，署立雙和醫院將於每月周一、周四舉辦講座，傳布更多生活衛教資訊與觀念。雙和醫院將於10/19（四）分別舉辦2場團衛講座，邀請陳薏丹營養師主講「糖尿病飲食原則」、藥師吳婉菱主講「用藥安全──帶狀皰疹」。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。（活動內容日期時間相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）【第一場：糖尿病飲食原則】名稱：糖尿病飲食原則時間：106年10月19日 星期（四） 10:30-11:00地點：雙和醫院第一醫療大樓 二樓門診9診候診處（糖尿病衛教室候診處）洽詢：02-2249-0088【第二場：用藥安全講座──帶狀皰疹】名稱：用藥安全講座──帶狀皰疹時間：106年10月19日 星期（四） 14:30~15:00地點：雙和醫院第一醫療大樓門診藥局候藥區前洽詢：02-2249-0088