#戒菸

（優活健康網新聞部／綜合報導）55歲的蔡先生為40年老菸槍，上月底感到胸悶、胸痛，以為吃止痛藥可緩解，卻遲不見效，直到父親節前夕劇痛難耐，前往當地醫院急診，竟確診為主動脈剝離，建議立即轉院治療，患者原本還打算撐過節後接受手術，但83歲父親擔心兒子延誤病情，堅持陪同赴醫，術後蔡父慶幸：「謝謝醫師還我一個兒子！」8旬父堅持送醫　父子情得以延續蔡先生青少年時期開始抽菸，已經有40多年菸齡，多年前發現罹患高血壓，但認為沒有症狀，便無服藥控制，直到7月底突然感到一陣胸悶劇痛，本以為是在烈日下工作所致，不以為意，僅自行購買止痛藥緩解，隨後又連續胸痛，嚇得他趕緊赴醫，原本想延至慶祝父親節後再接受治療，所幸在父親的堅持下手術，術後恢復良好，才能延續父子情。 亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示，患者發生胸痛當下，先前往衛福部南投醫院急診，經電腦斷層檢查確診為主動脈剝離，此症為致命性的心臟殺手，根據統計，患者發病後每小時即增加百分之一的死亡率，至少半數患者在病發後48小時內會死亡，因此當時兩院便聯繫緊急安排手術，不過因患者個人考量，拖了兩天後才動刀，所幸術後順利恢復且無併發症，「確實十分強運」。 遇撕裂性胸痛和上背痛　應提高警覺劉殷佐指出，主動脈剝離是指主動脈內膜破裂後，血液從真腔（血液原本流動之處）進入假腔（因結構受傷而產生的裂縫處夾層），使得主動脈送到各器官的血流受到影響，就會產生缺血性症狀，往往導致腸缺血壞死、腦中風、急性腎衰竭、急性心衰竭，甚至死亡。 劉殷佐強調，主動脈剝離的危險因子包括未良好控制高血壓、抽菸導致動脈粥狀硬化、遺傳性疾病、主動脈瓣膜缺陷、高強度重量訓練或使用古柯鹼等，一旦民眾突然感到撕裂性的胸痛和上背痛，痛感延伸至脖子或下背，就有可能為主動脈剝離，此外，視主動脈剝離發生處不同，受影響的器官不同，若有喘不過氣、腹痛、腰痛、意識不清等症狀，也應懷疑為主動脈剝離所致。 劉殷佐提醒，若患有高血壓的民眾，平時應控制血壓，有抽菸習慣也必須戒除，並維持適當體重，才能預防主動脈剝離悲劇發生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）前立委蔡啟芳因嚴重肺阻塞日前進行肺部移植手術。醫師提醒，肺阻塞在台灣一年奪走5000條性命，患者90％以上都是老菸槍，「咳、痰、喘」症狀是重要警訊，務必戒菸並就醫治療。全球每10秒有1人死於肺阻塞蔡啟芳之子、立委蔡易餘指出，蔡啟芳因長期抽菸，罹患肺阻塞已10多年，肺功能持續下滑，上月起住院插管治療。肺阻塞全名為「慢性阻塞性肺病」（COPD），吸菸是主因，據統計，全球每10秒就有1人死於肺阻塞，全台一年更有超過5000人因肺阻塞過世。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁表示，肺阻塞是慢性的肺部疾病，由於長時間接觸對肺部有害的氣體、懸浮微粒，肺部經反覆發炎，對肺部氣管、肺泡造成不可逆傷害，包括吸菸者、吸二手菸者、長期暴露汽機車廢氣、因職業因素長期吸入懸浮微粒或以木柴生火的民眾都是高危險族群。余忠仁指出，肺阻塞患者多達90％以上是老菸槍，菸齡長達10至20年以上，到了30至40歲肺部累積一定傷害後，開始出現「咳、痰、喘」症狀並且愈來愈嚴重，連走兩步路都氣喘吁吁。嚴重24小時需用氧氣　甚至換肺不過，余忠仁臨床觀察發現，吸菸者常認為吸菸會咳嗽、有痰都是「正常的」，或誤認為只是小感冒而忽略警訊，往往都是被家人抓來就醫才得以確診。受損的肺泡、氣管功能雖不可逆，但症狀輕微者仍可透過氣管擴張劑增加氧氣吸入量，無奈藥物總有極限，隨肺阻塞患者肺功能快速衰退，漸漸會需要使用氧氣才能正常生活，甚至上廁所、睡覺都喘到不行，經常容易合併睡眠呼吸中止症。到了最後，肺阻塞患者恐將24小時都需要氧氣、日常生活無法自理，或肺氣腫導致肺高壓，恐影響心臟功能，這時可能就要考慮走上「換肺」這條路。咳嗽三周未癒還會喘　應速就醫余忠仁說，由於吸菸有成癮性和同儕壓力，很多患者即便得知罹患肺阻塞，也很難立下決心戒菸，讓惡化速度加快、治療難度提高。他呼籲，一般感冒通常一、二周就會痊癒，若持續咳嗽長達二、三周，甚至開始出現喘的症狀，就應提高警覺，尤其是吸菸者、工作容易暴露粉塵或空污環境的民眾，應儘速就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）戒菸不難，神隊友相伴，成功機會大增，一對雙胞胎兄弟18歲起接觸菸品，30歲相約戒菸，在戒菸門診接受專業治療後，成功擺脫菸癮；選在6月3日禁菸節當天擔任醫院戒菸大使，要以自身的經歷，鼓勵癮君子開啟清新無菸人生。 10大死因幾乎都與吸菸有關菸害為國人頭號健康殺手，10大死因幾乎都和吸菸有關。菸害也是全世界可預防性死因的第一名，更是導致心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病等疾病的主要風險因子，研究指出，吸菸者平均壽命比不吸菸者足足少了10年，可見菸害傷身有多大。 安南醫院家庭醫學科主任蔡忠紘醫師指出，一項涵蓋數千人的雙胞胎研究發現，遺傳基因幾近相同之同卵雙胞胎，若一人吸菸一人不吸菸，在追蹤12年後，吸菸者死亡率約是不吸菸者之2.4倍；反之，吸菸者若成功戒菸則可延年益壽，在30歲、40歲、50歲或60歲成功戒菸者，預估各可延長10年、9年、6年與3年壽命，可知吸菸影響身體健康甚鉅！只靠意志力戒菸失敗率9成蔡忠紘主任表示，雖大家知道戒菸很重要，但只靠意志力戒菸，失敗機率超過九成，除菸品的成癮性外，家人的支持也是極重要因素。此外，研究也發現遺傳基因本身亦會影響吸菸量與戒菸成功率。 蔡忠紘主任提到日前戒菸門診出現一對尋求戒菸的雙胞胎兄弟，雙胞胎哥哥看完骨科門診，經護理人員轉介至戒菸衛教室，在戒菸衛教師鼓勵下，哥哥積極配合衛教師的指導，接受口服戒菸藥物的治療，一星期後就不再吸菸，一個月後就竟然就完全戒除菸癮。弟弟看見哥哥順利戒菸，且過程出乎意料地順利，因此也在哥哥的陪同下至戒菸門診尋求協助，在兩星期後成功擺脫菸癮，不再是菸品的奴隸。 藥物治療+親友支持　成功率大增蔡忠紘主任強調，戒菸其實沒有想像中困難，若能接受專業戒菸衛教諮詢及醫師評估後的戒菸藥物治療，可以有效降低戒菸過程的不適感，再加上親友支持，戒菸成功率可大大提升。

（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎正在全球蔓延，對於肺阻塞患者來說，更要特別留意。亞東醫院胸腔內科主治醫師張晟瑜表示，肺阻塞是一種慢性下呼吸道疾病，患者肺功能較差，所以較容易受到感染，氣溫較低時，稍不注意，也容易出現惡化狀況。大部分肺阻塞患者肺部功能已受損，這些患者在急性感染後，可能得住院，造成呼吸衰竭的風險亦比較高。目前新冠肺炎疫情緊張，建議患者減少出入公共場所，記得戴口罩、多洗手，而且要遵從醫囑，正確使用藥物。肺炎vs.新冠肺炎有何差異？肺阻塞患者因肺臟較不健康，罹患肺炎的比例較常人高4倍 ；更有數據指出，每10人中最少有1人3年內會再罹患肺炎，需要特別留意。張晟瑜醫師解釋，肺炎包括感染性肺炎和非感染性肺炎，感染性肺炎可能是因為細菌、病毒或黴菌等病原侵入肺臟所造成。目前廣受關注的新冠病毒會造成病毒性肺炎，病毒性肺炎與細菌性肺炎不同的地方是，病毒性肺炎會在肺臟裡或肺臟外出現一些非典型變化。嚴重的病毒性肺炎的病程進展比較快，在胸腔X光上的表現跟常見的細菌性肺炎不太一樣，即使痊癒，部分患者肺臟會出現纖維化的變化。病毒性肺炎所造成的發燒可能比較高，且合併有肌肉痠痛、關節痠痛、頭痛等症狀。少數病毒性肺炎可能引起人體比較強烈的自體免疫反應，有點像免疫風暴，導致肺部細胞死亡，這也是許多患者在痊癒後出現肺部纖維化變化的主要原因。肺阻塞急性惡化　也會出現咳、痰、胸悶張晟瑜醫師指出，無論是肺阻塞急性惡化或感染新型冠狀病毒肺炎，都會出現咳、喘、痰、胸悶等症狀，不容易辨別。但是病毒性的肺炎，除了有呼吸道症狀，還可能有發高燒、肌肉痠痛、關節疼痛等。肺阻塞急性惡化時可能沒有發燒，或是輕微發燒。出現相關症狀時，建議要盡快就醫，醫師可以透過X光或其他檢查來判斷。無論是病毒或細菌性肺炎，肺阻塞患者遭到感染後，病情容易因此惡化。所以醫師提醒肺阻塞患者須接種疫苗，例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，避免類似情況發生。肺阻塞患者使用藥物時要留意什麼？目前治療肺阻塞比較常見的藥物有長效支氣管擴張劑和吸入性類固醇，根據研究，吸入性類固醇有可能造成肺部感染的風險增加，罹患肺炎的風險會增加20-30％ ，所以肺阻塞治療指引建議優先選擇長效型支氣管擴張劑。張晟瑜醫師提出，除非慢性肺阻塞患者有合併明顯氣喘，或是血液裡的過敏指數比較高，或已使用長效型支氣管擴張劑仍無法控制症狀，才會考慮加上吸入性類固醇。此外，除了肺部感染，吸入性類固醇的副作用還可能出現口腔潰瘍、口腔黴菌感染，至於全身性的影響較少，不過由於成人使用的吸入性類固醇劑量較高，在一些研究分析裡，可能使得產生白內障、骨折的機率增加。階梯式治療循序漸進　吸入型藥物效果佳針對肺阻塞會採取「階梯式治療」，張晟瑜醫師表示，「階梯式治療」就是根據症狀將患者區分成A、B、C、D等四類。A類患者的症狀不明顯且不常急性發作，通常會給予單方支氣管擴張劑，在不舒服的時候使用。B類患者持續有症狀，走路、運動會喘，但是不常急性發作，建議規律使用單方長效型支氣管擴張劑治療。C類患者的症狀不明顯，但經常急性發作而跑急診，建議規律使用單方長效型支氣管擴張劑來保養。D類患者平常就有症狀，且經常急性發作，建議使用單方或複方長效型支氣管擴張劑，並視狀況加入吸入性類固醇。治療肺阻塞時，吸入型藥物的效果都比口服藥物的效果好很多，建議盡量使用吸入型藥物，可以避免藥物造成全身性副作用。醫師會依照病情，循序漸進使用不同的藥物。肺阻塞不可逆　保養重點記起來張晟瑜醫師提醒，氣溫劇烈變化、細菌或病毒感染、空氣污染、壓力都會增加慢性肺阻塞急性惡化的風險。這四個原因可能讓原本控制穩定的患者提早回門診甚至跑急診的比例增加。曾有一名70幾歲老榮民，是個老菸槍，每次問他有沒有戒菸，他都會說「有抽比較少」，但其實一直都有在抽菸。夏天時，病情較穩定，他會自己把藥物減量，冬天一到他幾乎都會跑急診。有一年冬天，老先生又來急診，由於狀況較嚴重就被插管送進加護病房，對他產生很大的衝擊。通常插管會是患者生命中很大的轉捩點，這位老先生從那次經驗後，再也不敢抽菸。臨床上很常見這樣的患者，沒辦法理解肺阻塞必須規律用藥，讓呼吸道維持在比較穩定的狀況。肺阻塞基本上不可逆，只會慢慢變差，惡化的速度就取決於是否好好用藥、有沒有戒菸、有沒有經常急性惡化，肺部的復健運動也非常重要，有助改善生活品質。戒菸與否　治療效果差很大張晟瑜醫師強調，年輕時抽菸可能感覺不明顯，但進展到慢性肺阻塞後，有戒菸跟沒戒菸，肺部感染的頻率就不一樣，沒有戒菸的患者常常會反覆發作，然後反覆感染，而且藥物治療的效果都不太好。除了可能造成肺炎、急性發作比例增加之外，抽菸也使罹患肺癌的風險增加。肺阻塞還可能影響肺癌的治療，因為肺功能比較不好，就算早期發現，外科醫師可能擔心肺功能不佳，而不敢動手術切除。抽菸是導致肺阻塞最主要的原因，其他可能與粉塵暴露的職業有關，例如做牙材、磨石、洗地板、噴砂、油漆等。慢性肺阻塞常見的症狀包括咳嗽、有痰、容易喘，喘通常是比較後後期的症狀。我們會問患者，究竟是走路會喘、爬樓梯會喘、還是坐著就喘，這是不一樣的嚴重度。建議有抽菸、長期咳嗽或痰很多的民眾，只要上述症狀持續超過三周，要至胸腔內科就診，看看是否有肺阻塞、感染、甚至肺部腫瘤的狀況。醫師會評估是否需要藥物治療，至於戒菸的部分，目前已有戒菸輔助藥物可以使用，愈早把菸戒掉，對健康愈好！（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎疫情期間宅在家好無聊？一起揪團來戒菸，還有機會賺到30萬元獎金！為減少外出感染的機會，民眾較以往有更長時間待在家中，吸菸者可能因菸癮難耐而在家中吸菸；「2020戒菸就贏比賽」已經開跑，歡迎吸菸者與不吸菸的親友兩人一組，4月底前踴躍報名參加，現在就是最好的戒菸時機。 三手菸毒性會殘留　恐致兒童認知缺陷根據國民健康署107年國人吸菸行為調查顯示，我國家庭二手菸暴露率近年雖持續下降，但仍高達21.1％，顯示每5人就有1人暴露於家庭二手菸的危害。吸菸除了會抑制免疫系統，其產生的二手菸釋放出近百種有害物質，更被國際癌症研究中心（IARC）列為第一類致癌物質，不僅容易引發癌症、心臟病、中風和慢性肺部疾病，疫情期間還更易感染新冠肺炎。此外，菸對婦幼的危害更不容忽視，吸菸者即使不在孩子面前抽菸，卻仍可能讓他們受到三手菸的威脅！三手菸毒性微粒會殘留在車子、衣服、地毯、桌面、窗簾、衣櫃等處，恐造成兒童認知能力缺陷，增加嬰幼兒哮喘及中耳炎的風險，尤其對在家中爬來爬去的幼兒威脅最大！國民健康署王英偉署長呼籲，吸菸者千萬不要因自己吸菸而提高家人的健康風險，趁疫情期間戒菸就是愛家人最好的方式。專業人員協助戒菸　成功率提高10倍國際實證顯示，單靠個人意志力戒菸，成功率僅3-5％；若有專業協助戒菸，成功率可提高8-10倍。為幫助吸菸者戒菸，國民健康署提供「二代戒菸服務」，由醫院、衛生所、診所、牙醫診所、社區藥局等超過4千家合約醫療機構的專業醫師及戒菸衛教人員提供協助，為民眾制定合適的戒菸計畫，協助重拾健康的無菸家庭，也可善用免費戒菸專線0800-636363。根據國民健康署調查，參加2018戒菸就贏比賽者，一年後的戒菸成功率高達37.4％，今年比賽已經開跑，歡迎吸菸者與不吸菸的親友揪團來戒菸，為了自己及家人的健康，一起來抗疫！「2020戒菸就贏比賽」活動網址：http://www.quitwin.org.tw/

（優活健康網新聞部／綜合報導）46歲王先生有抽菸習慣，最近覺得老花眼變嚴重，決定配戴多焦點鏡片矯正，但他發現看東西會斜斜的，且有兩個影子，到眼科檢查視力均正常，但右眼無法向上轉動，進一步檢查發現竟是甲狀腺眼病變所致，經戒菸、治療甲狀腺功能亢進，以及改戴單焦點鏡片、稜鏡矯正複視後，視力已恢復正常。 甲狀腺亢進患者　抽菸眼凸會惡化亞洲大學附屬醫院眼科部醫師顧蔚寧表示，該名患者以為自己上了年紀有老花眼，日前配了一副近萬元的多焦點近視老花眼鏡，沒想到戴了更不舒服，至眼科檢查發現雙眼矯正視力均1.0，角膜、視神經與視網膜也正常，但右眼有大約六個稜鏡角度的下斜視，使右眼無法向上轉動。 因患者右眼無病史，醫師懷疑可能是甲狀腺功能異常或眼窩腫瘤問題，於是安排接受甲狀腺功能抽血檢查與眼窩電腦斷層，檢驗結果顯示，患者有甲狀腺功能亢進與甲狀腺特殊抗體異常，且有眼外肌肥厚的情況，才使得患者右眼無法向上轉動，故確診為甲狀腺眼病變。 顧蔚寧醫師指出，典型的甲狀腺眼病變會造成大眼、凸眼、眼瞼攣縮，部分患者會有角膜病變、斜視與複視眼、外肌肥厚造成眼球轉動困難等，嚴重者甚至會壓迫視神經，有失明的可能。除了將患者轉介新陳代謝科進行甲狀腺功能亢進治療外，也建議患者不要配戴多焦點眼鏡，改用單焦點鏡片加上稜鏡矯正複視的症狀，同時要求患者戒菸，因抽菸會使甲狀腺眼病變更嚴重。 眼窩減壓及眼皮調整手術　可改善外觀嚴重甲狀腺眼病變的患者，可經由眼外肌調整手術矯正，若眼睛變大、變凸，可做導航內視鏡眼窩減壓手術及眼皮調整手術改善外觀，而最嚴重的甲狀腺眼病變造成的視神經壓迫，需緊急做內視鏡眼窩減壓手術治療，以搶救視力。 顧蔚寧醫師提醒，大多數甲狀腺眼病變的患者，只要定期至眼科門診追蹤，並配合新陳代謝科醫師服藥，不抽菸、使用人工淚液保養，就能大幅降低失明風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在民眾對周邊防疫警覺提升的此時，癮君子一個輕輕卡痰清喉嚨的咳嗽，也可能讓周邊的人誤會，避之唯恐不及。國健署呼籲，吸菸會抑制免疫系統，癮君子想提升抵抗力，遠離新冠肺炎最好的方法，就是戒菸護肺！男性吸菸率較高　染疫也多於女性台大醫院家庭醫學部醫師郭斐然表示，有論文以肺部細胞資料庫分析顯示，抽菸者比沒抽菸者的肺部細胞有較多的血管收縮素轉化酶2（ACE2）受體，此受體與感染武漢肺炎或SARS息息相關，代表吸菸者比較容易感染武漢肺炎，這也可能解釋感染者以男性居多，因為男性吸菸率較高。吸菸染武漢肺炎機率增2倍郭斐然醫師提出，之前已有一大型的整合型研究，涵蓋46萬人的社區研究資料顯示，抽菸者罹患肺炎的風險是一般人的兩倍，抽菸者比較容易感染武漢肺炎並非特例，要對抗武漢肺炎，應盡快戒菸。抗疫時期就是最好的戒菸期，董氏基金會提醒民眾善用戒菸四招對抗菸癮：*深呼吸15次，想吸菸時，連續15次將氣深深吸入再慢慢吐出。*喝一杯冷水，可滋潤喉嚨，又可有效抑制吸菸的欲望。*用力伸懶腰，連續做擴胸運動、伸展四肢或原地跳躍15次也可以。*刷牙或洗臉，可讓自已神清氣爽，精神馬上來。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）66歲台中林先生平時飲食清淡，也有維持運動習慣，但菸齡長達20年，剛開始偶爾出現血尿狀況也不以為意，直到連續兩個多月排尿都出現「馬桶整缸紅成一片」的狀況才驚覺代誌大條，趕緊赴醫檢查，發現泌尿上皮有4公分腫瘤，確診為左側「腎盂泌尿上皮癌」第三期，化療後腫瘤明顯縮小，再經左側腎臟輸尿管根除手術，腫瘤已完全清除，讓他徹底決心要戒菸。無痛性血尿要當心！亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛表示，泌尿道上皮組織主要分布於泌尿道系統上的臟器，從腎盂、輸尿管、膀胱一路延伸到尿道近端2/3處，而腎盂泌尿道上皮癌即是泌尿道上皮細胞癌化所導致，症狀大多以無痛性血尿為主，約9成患者因血尿就醫而發現罹癌，少數患者則因腎水腫產生腰酸背痛求診查出。肉眼無法察覺尿色變化的血尿　需追蹤與留意尿液排出的顏色會根據出血位置、發生時間及出血量不同。但食用火龍果，某些藥物及維他命B，也可能造成像是血尿的顏色。然而，有些血尿卻是肉眼無法察覺尿色變化的血尿，在尿液分析下會發現尿中出現紅血球。可能是因為腎臟過濾系統受傷，或是集尿、排尿系統，包括腎盂、輸尿管、膀胱、男性攝護腺、尿道病變。先化療以縮小腫瘤　再施行切除性手術石欣衛強調，針對腎盂泌尿上皮癌第三期的患者，通常於手術前先給予４到６次前導性化學治療，使腫瘤範圍縮小，再施行根除性手術（切除同側腎臟及輸尿管），以達更完整的治癒性，但若患者年紀較大，經評估無法進行手術切除，也可使用輸尿管鏡，導入雷射光燒灼法，不過此療法復發率較高，且針對侵犯較深層及影響輸尿管外的病灶，恐無法治療。造成腎盂泌尿上皮癌的原因包括抽菸、環境及接觸化學藥劑、服用含馬兜鈴酸成份的中草藥、家族病史、飲食中常攝取高脂肪、醃漬發酵碳烤食物，及反覆尿路結石或感染等。除了避開上述的危險因子外，平時可多攝取黃綠色蔬菜、番茄、胡蘿蔔或含抗氧化劑的蔬菜水果，及多喝水，因腎盂泌尿上皮癌屬於容易復發的癌症，故患者應定期回診追蹤，才能早期發現、早期治療。