#戒菸

（優活健康網記者徐平／綜合報導）41歲黃先生有高血脂，從10多歲開始有吸菸習慣，一天需要1到2包菸。雖然了解吸菸與心血管疾病關係，但認為戒菸困難不敢嘗試。經醫師和衛教師專業諮詢與治療，就在短短2星期內成功停菸，戒菸後體力變佳，也同時降低心血管風險。今年6月起菸稅調漲20元每年約有600萬人死於菸害，預計在2030年會增長到每年800萬人。菸害對任何人都構成威脅，造成沉重醫療負擔。我國自2008年菸害防制法實施，菸捐與菸稅陸續增加與調整，自2017年6月12日起調漲菸稅20元，期待癮君子為省荷包而戒菸。健康意識興起，讓戒菸、戒酒、戒檳榔成為中央與地方衛生機關努力的業務。社區醫院及健康促進醫院長期提供戒菸服務，3個月及6個月點戒菸率能達到47％及30％，拒絕菸害並不難，找對方法對抗它。戒菸最重要在於意志力的堅持戒菸及早，生命美好，菸害不僅傷害身心，也可能讓家人在不知不覺中陷入危機。戒菸成不成功主要在於意志力，許多醫院的家庭醫學科、神經內科、牙科及新陳代謝科皆提供戒菸門診服務，有戒菸專業醫師及戒菸個案管理師提供諮詢衛教，免費測試呼氣一氧化碳濃度及簡易肺功能測試，有需要的民眾一定要尋求專業醫師的建議，找出最適合自己的方法。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）吞雲吐霧間是舒壓，還是燃燒生命的開始？陳先生一天抽30支菸已經維持了32年，透過藥物及衛教於105年11月成功戒菸，菸齡43年的吳先生也說，戒菸很困難，但想到自己的身體及家人的健康，也正式於105年8月戒菸。利用戒菸服務的成功率約25％研究發現，靠自己意志力戒菸1年後的成功率約5％，靠自己使用藥物戒菸的成功率約10％，而利用戒菸服務的成功率約25％。台北慈濟醫院家庭醫學科主任陳正裕指出，雖然尼古丁對有些人而言有提振精神、增加注意力等好處，成癮後會對身體造成一定程度的危害，菸品中更有40多種化學物質被證實為致癌物。戒菸個案管理師盧琇也提到，戒菸的困難是很多人不願意戒菸的原因，包括身體對尼古丁的依賴，以及心理、行為的依賴。當身體缺少尼古丁時，菸癮者就會覺得難過、不舒服，必須補充尼古丁才會改善，而有的人用吸菸來舒解壓力、提神、讓心情愉快，進而演變成難以戒除的習慣。如何讓戒菸變得更簡單，民眾可以從下面幾點方法著手：1）    心理準備／大部分的人戒菸都會有困難，但是只要相信自己會成功戒菸，並配合專業人員的協助，這些困難都會隨著時間的經過而改善。2）    行為策略／常用的戒菸方法包括：自我提醒、深呼吸、喝水、起來走走、洗臉、嚼清涼薄荷的糖果、用清涼薄荷牙膏刷牙、咬吸管、嗑瓜子、吃小黃瓜，拿筆任意塗鴉、畫畫、剝橘子等，都是有效的方法。想吸菸的念頭會在幾分鐘內消失。3） 藥物協助／自101年3月1日起，衛生署推出「實施二代戒菸治療試辦計畫」，將門診、急診及住院病人都納入戒菸治療適用對象，並將戒菸用藥費用比照一般健保用藥，每次看診只需自付掛號費及戒菸藥物處方費用（最高200元之部分負擔、低收入戶全免）。4） 他人協助／有許多人明明已經戒菸成功，但有時卻又因為受不了外界誘惑，或心情一時的起伏，再度點燃一根菸。盧琇戒菸個管師表示應該堅持對菸品說「不」，讓菸品永遠離開自己的人生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）43歲的大卡車司機陳先生的心聲，體型微胖的他常常靠抽菸、嚼檳榔來提神，近幾年血壓失控、體力明顯變差，前往戒菸門診向醫師諮詢，醫師為陳先生打造個別化的戒菸方式，數周後，減緩戒菸初期的不舒服，更發現不抽菸後呼吸更舒暢、口氣更清新，味覺變得更敏銳，血壓也控制良好，而遠離心血管疾病的危機。台灣每年有2萬多人死於菸害每年全球有超過600 萬人死於菸害，而每年台灣有2萬多名國人死於菸害。統計指出吸菸者會比一般人少活13至14年的壽命，更會提高罹患肺癌、肝癌、口腔癌、子宮頸癌、膀胱癌、心臟血管疾病、慢性阻塞性肺病、高血壓、中風、性功能障礙的機率。戒菸藥品最多只需付200元烏日林新醫院家醫科醫師蔡瑞仁表示，戒菸門診整合胸腔內科、家醫科醫師的專業，提供戒菸門診服務，會依據個人菸癮狀況，打造出量身訂做的戒菸計畫，再由戒菸個案管理師貼心撥打電話關心戒菸民眾，定期追蹤戒菸成效，並提供豐富戒菸衛教資訊，學習如何降低菸癮、改善飲食及正確戒菸觀念。只要尼古丁成癮度評估達4分以上或一天抽10根菸以上，由國健屬補助一年兩次療程，一次療程為8週，每次只須負擔20%的藥品費用，等於戒菸藥品最多只須付200元，不僅可減輕經濟負擔，更能提高戒菸的便利性。戒菸需疏緩心理壓力才能有效減少依賴戒菸失敗除了環境因素、缺乏計劃、同儕的煽動以外，最常見的就是戒菸初期所產生的強烈菸癮、焦慮、煩躁不安、疲倦、失眠、便秘等戒斷症狀。烏日林新醫院胸腔內科醫師曾瑞壯表示，戒菸者最重要的就是信念跟意志力，一旦下定決心遠離菸害，醫師會在戒菸初期開立藥物，舒緩心理壓力及減少戒菸產生的癮症，減少對香菸的依賴，也能隨時調整藥物，有效掌握戒菸者的用藥情形，更能有效擺脫菸癮，大幅提升戒菸率。

（優活健康網編輯部／綜合整理）戒過菸的人都曉得，戒菸最痛苦的部份要屬「尼古丁戒斷症候群」。癮君子由於長期接受尼古丁的毒害，腦中尼古丁接受器的數目將會比一般人高出許多，當要戒菸時，所有中樞神經系統中的尼古丁接受器得不到尼古丁，就會變得對尼古丁極度渴望。光靠意志力　只有3～5％的癮君子會成功那時，戒菸的人會變得心情煩躁、易怒、嗜睡、精神不濟，大約在戒菸開始後的48～72小時達到高峰，很多人都是因為忍受不了這樣的痛苦而戒菸失敗。因此，戒菸若光靠意志力，大約只有3～5％的癮君子會成功，但如果輔以正確的戒菸藥品及方法，戒菸成功率將可提高至20～50％。除了西醫提供的口服藥物如戒必適，或是尼古丁替代療法如口嚼錠、吸入劑、貼片，中醫也能提供另一種選擇。按一按能減低抽煙慾望中醫認為菸草屬性「溫燥」，長期吸菸易耗傷津液，出現口乾舌燥、咳嗽痰多等症狀，讓人處在虛性亢進的感覺，因此治療以針灸、穴位按摩為主，幫助菸癮者清熱化痰、寧心安神、宣降肺氣，逐漸擺脫戒斷症候群。在我們身體的穴位之中，還真的有一處穴位，就是被取名為「戒菸穴」，又稱「甜味穴」，據說是1981年由美國的歐姆斯醫師（James S.Olms）意外發現。按摩方式癮者平時可以多按摩戒菸穴，或是從列缺穴往陽谿穴方向輕推。‧ 作用／可使菸癮者口水分泌增多，菸癮重的人，口中會有像金屬味的異味感，對菸癮輕的人，口中會產生甜味感，進而對菸味感到厭惡，因而不再有抽菸的慾望。穴道位置1）戒菸穴／列缺穴與陽谿穴連線的中點。2）列缺穴／兩手虎口交叉相握，左手食指在右腕的背部，而食指尖下就是列缺穴。右側亦然。3）陽谿穴／當手大拇指向上翹起，拇指下方腕橫紋前出現2條筋，就在兩筋間的凹陷處。（本文摘自／經絡養生除病痛／天下雜誌出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）今年64歲的何先生，曾經是菸齡30年以上的老菸槍，6年前開始出現嚴重咳嗽、咳痰，連走路都會喘。即便戒菸成功，這些症狀都沒有消失，甚至持續惡化，嚴重到每講兩三句話就猛咳嗽、走短短十公尺的路就會喘，甚至一笑起來就會開始喘咳，咳到無法入睡，生活品質越來越差，甚至因為害怕異樣眼光，連社交場合也都放棄。雖然嘗試控制病情，經過治療卻沒有改善。因緣際會下接受肺功能復健，服用肺阻塞專屬藥物後，症狀改善許多。正確治療配合適量運動　有效控制病情正確的治療很重要！台灣胸腔暨重症加護醫學會監事暨自在呼吸健康網召集人林慶雄醫師表示，肺阻塞雖然無法痊癒，但是透過正確積極的治療，配合適量運動，就能有效控制病情。現在何先生不僅擺脫咳嗽，更養成每天爬山的習慣，讓他的『第二人生』不再氣喘吁吁。全球每10秒鐘，就有ㄧ人死於肺阻塞(COPD)！WHO 2011年報告指出4大非傳染病(癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病)佔全球死亡人數63%，其中慢性阻塞性肺部疾病(COPD，簡稱肺阻塞)為全球重要的致病與致死原因。民眾可藉整合網站自我檢測風險肺阻塞(COPD)是慢性呼吸道發炎所造成的呼吸道阻塞疾病，因空氣中的有害微粒，如吸菸、空氣汙染、在工作環境中吸入粉塵、煙霧或化學物質引發肺臟與呼吸道的慢性發炎反應。全台有超過百萬人罹病，患者多為中壯年、以男性居多。為了有效防治，透過政府、專業學會與民間共同推動，才能成功防治肺阻塞。台灣胸腔暨重症加護醫學會打造大型阻塞性呼吸道疾病的整合型醫療網站(http://www.asthma-copd.tw/)。內容涵蓋疾病基礎認識、診斷、治療、照護等資訊，民眾可自我檢測以自身是否有罹患肺阻塞(COPD)的風險，若為高風險者應盡快到醫院尋求專業醫療意見。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）日抽2包菸，心肌梗塞找上門！菸齡逾20年的林先生每日一定要抽2包菸，雖曾嘗試戒菸卻因缺乏耐心而放棄，近日因心肌梗塞做了心導管手術，一條冠狀動脈還被放入支架。醫師警告他若再不戒菸，2條冠狀動脈壽命將會跟著縮短。經過6個月的戒菸門診治療，終於戒菸成功，擺脫隨時猝死的夢靨。  菸害可能伴隨慢性阻塞性肺病導致肺癌活力得中山脊椎外科醫院內科主治醫師巫慶仁表示，菸草燃燒後會產生尼古丁、焦油、上千種有害化學物質及近百種致癌物質。22％的癌症主因為菸害，另外，還可能隨慢性阻塞性肺病、心血管疾病及呼吸道抵抗力會變差。亞東醫院家醫科醫師古君揚表示，根據美國統計，抽菸致死的病例中，有近20％都是因為心肌梗塞引起的。年輕族群因為抽菸導致心肌梗塞的機率也會比沒有抽菸的人高出2.8倍。古君揚醫師進一步指出，有抽菸的男性比沒有抽菸得到冠狀動脈心臟病的機率高出2倍。遠離慢性阻塞性肺病6妙計古君揚醫師指出，想依靠意志力戒菸，成功率通常不到5％，除了應該遠離聚會場所，也要捨棄「抽一根沒關係」的想法。巫慶仁醫師提醒，慢性阻塞性肺病致死的案例不在少數，想要遠離慢性病的危害，試試6個戒菸妙計，就能輕鬆重拾無菸人生：1）　醫療諮詢／可向戒菸門診醫師諮詢相關致病資訊。2）　培養興趣／找放鬆的方法、培養良好嗜好，可以喝咖啡、運動、嚼口香糖、嚼魷魚絲取代抽菸。3）　家人鼓勵／由家人、朋友隨時叮嚀與鼓勵。4）　堅持信念／保持堅持的毅力。朋友或應酬的敬菸，都應堅決拒絕。5）　藥物輔助／可至戒菸門診由醫師處方，利用藥物對抗抽菸，成功率可提升到3成。6）　強化動力／為家人著想，減少親友及兒童受二手菸危害、減少慢性咳嗽、口臭及零用錢支出。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）年紀大，血壓本來就會高一些嗎？許多65歲以上的老人家，因為高血壓問題被告知要服藥時，總是以為年紀大之後血壓本來就會高一些，加上周遭也有不少親朋好友血壓高而忽略用藥的重要性。因此，當血壓過高時，有的老人家擔心一旦吃了藥就要終生服藥而不積極治療，也有的老人家認為沒有病痛就不需要服藥，使的血壓監控難上加難。高血壓盛行率男性為25%、女性為18%台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部醫師蔡瑞元指出，根據2015年台灣高血壓治療指引，台灣高血壓盛行率（>140/90mmHg）男性為25%、女性為18%，年紀超過60歲則上升至47%。年紀大會影響血壓是不爭的事實。蔡瑞元醫師提醒，與高血壓相關的死亡原因如心臟疾病、腦血管疾病、高血壓性疾病，在民國104年台灣地區主要死亡原因分別排名第2、3、8名。因此若是罹患高血壓，好好治療才能避免其他併發症的風險。改善生活　限制每天鹽分、酒精攝取許多老人家總認為若沒有不適就不需要控制血壓，但根據2015年台灣高血壓治療指引，基本上血壓都至少要控制在<140/90mmHg，若合併有糖尿病、冠心病、慢性腎臟病併蛋白尿或是接受抗血栓療法來預防中風，則需更嚴格控制在<130/80 mmHg。蔡瑞元醫師表示，高血壓治療不一定要服藥，限制每天鹽分攝取、限制酒精攝取、減重、戒菸、飲食控制運動等，做到生活型態上的改善也有助於維持平衡。如果生活型態調整後還沒達到血壓控制目標，再考慮藥物治療也不遲，為了健康，年長者千萬不要忽視血壓問題。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）抽菸不只會增加牙周病風險，如果需要植牙，抽菸更會導致植牙失敗。臺灣牙周病醫學會理事長林世榮醫師指出，抽菸會影響免疫力，香菸有害物質也會讓血管收縮，局部血流也會減少，導致抽菸者植牙失敗風險是一般人2倍，抽菸的人罹患牙周病風險也是未吸菸者的3倍。抽菸傷害免疫力　增牙周病風險此外，抽菸的人，牙周遭受破壞速度也是沒有抽菸者的2到8倍，吸菸者的牙周囊袋較深、牙齦結石較多，牙齦也很容易萎縮。雙和醫院牙科部主任、社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會常務理事黃茂栓解釋，抽菸不但影響血流，也會造成發炎反應，進而引起齒槽骨萎縮，在這種情況下，植牙就不會穩，植牙自然容易失敗，另外，抽菸會影響免疫力，造成牙菌斑更容易孳生，當身體免疫力下降，出現牙周病機率就會上升。植牙前4到8周戒菸 較為理想台大醫院家庭醫學部主治醫師郭斐然建議，抽菸的人如果要植牙，建議在植牙前4到8星期戒菸，以免影響植牙效果。若戒菸有困難，有研究顯示，接受衛教搭配戒菸輔助藥物，戒菸成功率比單純使用意志力戒菸提升4倍左右。台大牙醫學系名譽教授韓良俊指出，抽菸不只引起牙周病、植牙失敗，也會增加口腔癌風險，檳榔一樣也會對口腔、牙齒造成傷害，若一個人既抽菸，又嚼檳榔，罹患口腔癌機率是其他人的89倍之多，這樣的差距非常大。尼古丁嚼錠則比較快發揮效果郭斐然醫師表示，目前戒菸輔助藥物包含尼古丁貼片、尼古丁嚼錠等，不同種類藥物，適用情況也不太一樣，尼古丁貼片屬於長效作用，雖然有效，但需要一點時間，才能充分發揮效果；尼古丁嚼錠則比較快發揮效果，當戒菸者剛貼尼古丁貼片，較無法馬上擺脫菸癮誘惑，必要時需要搭配尼古丁嚼錠，效果較為理想。