#流鼻血

鼻屎需要清理嗎？多久清一次比較恰當？鼻子是人體呼吸空氣的通道，而鼻屎的存在難免會讓人產生明顯異物感，《優活健康網》特選此篇耳鼻喉科醫師提醒，在4種情況下，鼻孔需要自行清理，但如果習慣性挖鼻孔過度清潔，不慎會造成毛囊炎，甚至腦部損傷，不可不慎。

「醫生，我頭好痛呀！是不是快中風了，醫師我腳麻頭暈？是不是快中風了」天氣一冷上了年紀的朋友一有點風吹草動就常常緊張個半死以為自己快要中風，確實中風前的許多徵兆千萬不得不小心，出血性或缺血性腦中風，均可能以急性頭痛開始，身體血管有阻塞或視神經有壓迫，通常也是以手麻腳麻為表徵，所以提高警覺這個觀念絕對是正確的，但是不要過度緊張，因為中風除了身體的不適感以外常常還會伴隨其他神經症狀，如半邊肢體無力、單側感覺異常、語言障礙、行為變化或意識改變，當有這些狀況出現，才需要盡快去急診，不然是建議先以中醫針灸治療為優先，因為中醫對於改善微循環是非常有療效的。 睿鳴堂中醫診所院長師吳宛容中醫師表示現代上班族久坐、運動量少容易造成氣血運行不暢，這多半與氣滯血瘀體質相關 凡離開經脈的血液，若不能及時排出或者消散，而滯留於人體內的血液與淋巴，或因為血液運行不暢或是淋巴回流不佳，而囤積於經脈或臟腑組織器官之間，都統稱為血瘀。由瘀血內阻而引起的病症，大多與心臟與血管的循環有關。  如何觀察自己有氣滯血瘀的體質呢首先觀察舌下絡脈是否有瘀斑、面色是否晦暗唇色是否紫暗。嚴重的血瘀容易成為血栓、出血、腦中風、心腦血管等重大疾病，血瘀會產生實質性的病理產物，就是動脈粥樣硬化斑塊，從早期病變、形成、生長變大，直到最後崩潰堵塞血管，這是一個很漫長的過程，很多中老年人都是在斑塊生長到一定程度，嚴重阻礙血液流動，出現頭疼、頭暈等症狀的時候才來就診，其實在這之前斑塊已經存在很久了，只是沒有症狀或者症狀不明顯，沒有人注意。年紀的增長也會造成管腔的狹窄，所以斑塊塞到哪，就是哪裡中風，如果被診斷有下肢動脈硬化閉塞症，也正是下肢動脈血管被斑塊阻塞導致血流不暢，而形成腿的酸脹疼麻。 睿鳴堂中醫診所院長師吳宛容中醫師說明中藥對於斑塊的處理常常用丹參、 天麻、三七、山楂、烏藥、桃仁、紅花，其中地龍與水蛭對於斑塊的處理效果是最佳的，如中醫很有名的方劑抵擋湯與補陽還伍湯裡面就有這類型的蟲類用藥。蚯蚓即是中醫俗稱的地龍，根據本草綱目記載「地龍性不寒不燥，有清熱、怯風活絡、活血化瘀、治療氣虛血滯、氣喘胸悶、 心悸氣促之效」。活血化瘀的中藥在使用前還是建議先諮詢一下醫師的建議，如果本身就有在服用抗凝血劑的人，就不建議再重用，怕而造成出血及溶血的狀況，四肢容易瘀青、皮膚容易冒出細小紅點的人也要注意，因為這代表你的血管比較脆弱，不適合再補充具有通絡血作用的保健品。慢性病患者也要注意本身是否有服用抗凝血藥物、或是否有在吃活血化瘀的中藥配方。包括冬季進補常用的當歸、丹參、川芎、川七、紅花、洛神等食材也都具有活血的效果，再搭配上要先諮詢專業合格的中醫師才對。 睿鳴堂中醫診所院長師吳宛容中醫師說要預防腦中風，多運動，控制血壓、血糖和血脂肪等危險因子外，平日飲食注意營養均衡也是預防小中風的要訣。蔬果的攝取要大於肉類，選擇動物性食物時，請記得此選擇順序：魚肉優於禽(如雞、鴨)肉，禽肉優於豬、牛肉。對於魚類之外的海鮮，則要謹慎的選擇和食用，因為這一類的食物中含有較多的膽固醇，例如蝦、蟹、魷魚等食物。平日應注意攝取富含鉀、葉酸、抗氧化物和鈣的食物，及含豐富可溶性纖維的燕麥和豆類等。 最重要的就是留意鹽的攝取量，過量的鹽分攝取，會使人體內的水分滯留，引起血壓上升，增加病情的惡化，所以不僅是食用鹽需要留意，避免過量以外，其他像是味精、罐頭、加工食品等，也都含有較高含量的鈉鹽，應盡量少食用，加工過的湯品或火鍋，湯中的鹽分也很高，盡量避免飲用。若患者覺得低鹽的飲食降低了胃口，可使用八角、花椒、肉桂等天然辛香料來調味，減少鹽分的攝取來預防中風的。

台中69歲黃女士10多年來，一直因頭暈問題困擾不已，曾經至台中各大醫院耳鼻喉科、神經內科和心臟科求診，始終未能找到頭暈的根本原因。近日到仁愛長庚合作聯盟醫院耳鼻喉科就診，醫師發現她長期流鼻血，並在下唇發現一些類似血管瘤的小突起，內視鏡檢查有出血現象，加上眼白非常白，走進診間時明顯無力、呼吸急促，懷疑她可能患有「遺傳性出血性血管增生症」。

秋冬天氣溫差大，不僅是過敏、呼吸道疾病盛行的季節，一吹到風就流鼻水、感冒時狂流鼻涕，也常常是多民眾的困擾。但你知道嗎？各病症的鼻涕顏色大有不同，甚至可以反映身體健康和疾病訊息。《優活健康網》特選此篇，兒科醫師傑登揭密「6種鼻涕顏色」，小心這種顏色有可能是癌症徵兆！

「免疫性血小板減少症」是一種自體免疫疾病，通常會造成血小板數量減少，常見的症狀包括皮膚有出血點、鼻血不止、不明瘀青。醫師指出，在血小板數量低下的時候，務必避免激烈運動，等到血小板數值恢復時，再繼續運動。建議家長，若家中孩子有異常出血狀況，必須快點就醫治療。

一名25歲男子，左邊鼻子流鼻血已經3個禮拜，每次出血都是一陣一陣的，有時還會突然出現大量鮮血，雖然已經去診所檢查過，但沒有找到流鼻血的原因，也未發現出血點。後續，他到台北慈濟醫院耳鼻喉科就醫，醫師詢問病史後發現病人前陣子曾到山區玩水，遂以軟式的鼻內視鏡仔細檢查鼻腔的每個孔洞，最後在中鼻道處發現一坨約4公分大的水蛭⋯

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣天氣時常熱得教人難受，游泳是最佳的消暑運動。一名10歲男童跑去溪邊游泳，回家後感覺鼻子癢癢的，不時還會流鼻血，起初以為是過敏，直到男童驚覺鼻孔裡好像有隻蟲，到急診求助，醫師竟從他鼻內夾出一條活蹦亂跳的水蛭。新竹台大分院急診醫學部醫師杜雄表示，男童因防疫情期間泳池關閉，於是跑去溪間游泳，回家後感覺鼻子不舒服，不時還會流鼻血。家長得知後先帶往小兒科看診，起初以為是過敏造成，但服藥後症狀未改善，再到耳鼻喉科看診，診斷後也告知沒有特別問題，可能是鼻過敏或挖鼻孔引起的搔癢和流鼻血。原以為是過敏造成　過了7天照鏡子才發現蟲蹤這樣的症狀持續了一星期沒有改善，游泳後第七天晚上，男童在洗臉照鏡子時，看到自己左鼻孔內好像有一隻蟲子，家長得知後原本不以為意，覺得不可能會有蟲子在鼻子裡，男童堅稱鼻內有蟲，加上鼻癢、流鼻血症狀依舊存在，家長才半信半疑帶孩子到急診求診。經過問診及細心檢查男童的鼻腔，果真在左鼻腔內看到一黑色塊狀，不像是鼻腔內正常的組織，用夾子觸碰還會蠕動，經過多番嘗試後，終於夾出一條長約3公分的黑色水蛭，取出後還活生生地舞動。杜雄表示，男童游泳後鼻子很癢和流鼻血的迷團終於解開，也治癒了。原來是男童在溪間游泳時，水蛭跑進鼻腔內，在鼻腔內蠕動時造成癢的感覺及在鼻腔吸食黏膜時造成流鼻血。提醒民眾，若在溪間游泳後感到鼻子搔癢不舒服和流鼻血，切記不要掉以輕心，趕緊求醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）反覆流鼻血近一個月的62歲男性，原以為經常挖鼻孔導致流鼻血，後來至醫院就診，經醫師執行鼻咽鏡檢查，後續經病理切片，以及影像醫學檢查確診為「鼻咽癌第三期」。鼻咽位於鼻腔的最後方，一般的檢查並不容易發現鼻咽癌，鼻咽癌的病人中5成會有頸部淋巴腺腫情形、單側耳朵悶塞感持續2週以上、中耳積液、鼻塞、鼻涕中帶有血絲或有複視等病症，平均發生年齡為40~50歲間，男性比率較多。臺北市立聯合醫院中興院區放射腫瘤科醫師洪文欣表示，病人過去有胃潰瘍及痛風病史，也無抽菸、喝酒及嚼食檳榔等習慣。但檢測出曾感染過EB病毒(Epstein-Barr virus; EBV)。經頭頸癌團隊建議同步化學放射治療。化學治療為cisplatin三次療程，再加cisplatin及5-FU三次療程；同時放射治療為每周五次，為期35次，總劑量為70葛雷的療程。 圖為治療前的核磁共振影像，圖中顯示左側咽隱窩(fossa of Rosenmüller)長出一個約三公分大小的腫塊病灶。右圖為接受完同步化學放射治療後追蹤的核磁共振影像，圖中顯示腫瘤明顯縮小。病人順利完成整個療程，在放療期間發生照射患部皮膚發紅乾癢脫皮變黑，口水變少導致口乾，吞嚥疼痛等症狀，這些症狀在放療結束一至二個月即逐漸改善。洪文欣指出，鼻咽癌主要好發在中國東南沿海一帶，發病原因至今不明，在台灣本土研究中，吸菸會增加鼻咽癌的發生率，另外兒童時期攝食亞硝酸鹽及亞硝胺（添加在香腸、火腿等加工肉品中，用來防止食物腐敗）也會增加鼻咽癌的發生率。EB病毒(Epstein-Barr virus; EBV)與鼻咽癌具有很強的關聯性。常見症狀為頸部腫塊、流鼻血、鼻塞、頭痛、複視（侵犯第六對顱神經），顏面的麻木感（侵犯第五對顱神經），以及聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感。由於鼻咽癌對放射線及化學藥物具有很高的敏感度，因此主要治療方式就是放射治療及化學治療。化學治療皆以cisplatin（順鉑）為主，輔加5-FU（5-氟尿嘧啶）及paclitaxel（太平洋紫杉醇）或Docetaxel（歐洲紫杉醇）。放射治療則採用弧形調控放射治療(Volumetric modulated arc therapy, VMAT)及強度調控放射治療(Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT)，可提供腫瘤均勻分佈的劑量並能減少正常組織的劑量，每次1.8至2.0Gy的分次劑量(dose fractionation)，每週五次，在六至七星期內給予70-70.2Gy的總劑量。目前頭頸癌皆由多專科不同領域醫療團隊進行療護，達到最大的治療效益。而臺北市立聯合醫院的治療儀器，亦能提供最先進的放射治療技術，提供各類癌症病人最佳的醫療服務。