#恐慌症

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣已是高齡化社會，照顧老人除了生理，也要關注心理健康。年近八旬的李媽媽習畫、練書法多年，逢年過節紅白事，都吸引朋友上門索取字畫，忙得不亦樂乎，但家屬發現數十年應付自如的事，卻開始讓老人家情緒異常起伏。起初常說「心情差」，接著憂慮友人請託字畫無法完成，而發生恐慌，甚至喘不過氣送急診。家屬懷疑母親要求太高，性子急又壓力過大，婉拒親友索求字畫，沒想到，李媽媽症狀不但沒減輕，反而三天兩頭送急診。掌握三不四多原則　陪長輩一起度過身心症李女士輾轉到台中慈濟醫院神經科門診，郭啟中醫師聆聽病程，先安排神經學檢查，排除腦神經疾病後，仔細調整用藥，逐步緩解病情。郭啟中表示，心理或部分腦神經生理症狀病徵，都會伴隨焦慮、恐慌症狀，而且老人發生焦慮、恐慌機率其實不低。建議發現長輩個性或情緒反常，先就醫檢查，確認是否為腦神經生理疾病引起的情緒反應，再做治療。郭啟中確認李女士病情關鍵在心理，依據身心狀況，選擇適合的抗憂鬱藥物，逐步調整到最適當的劑量，才不會造成身體負擔，更改善患者不安的心理症狀，但解決之道還是在於自身的生活調適與家人陪伴。該院身心科主任許峰碩表示，憂鬱、焦慮、恐慌症狀類似腦力不足、無法思考的狀態，因此，建議家有憂鬱、焦慮、恐慌長輩的人，掌握「不澄清事實、不指責、不比較；多支持、多傾聽、多陪伴、多鼓勵」的「三不四多」原則，才能一起度過。家人陪伴重拾書法興趣　學會凡事「慢慢來」李女士透過家人鼓勵陪伴，重拾書法興趣，還學習鋼琴、爬山、當環保志工；家屬表示，媽媽最大改變就是面對一切事務都「慢慢來」，靠著自己努力，打敗焦慮、恐慌糾纏，遠離惱人的身心症狀。

（優活健康網新聞部／綜合報導）恐慌發作可能起因於特定疾病或物質的使用，常見疾病包括甲狀腺功能異常、內耳功能異常及心臟疾病等，物質方面包含咖啡因、安非他命、古柯鹼等中樞神經刺激劑的中毒，惟有先排除這些狀況，才可判斷患者是否罹患恐慌症。30歲的A先生晚上看電視時，突然覺得胸悶吸不到氣、心跳很快、手部發麻、頭暈、覺得快暈倒甚至快死掉了。跑了數次急診，每次檢查都沒有特別問題，但醫師開了一顆粉紅色橢圓形的藥丸給他，請他三餐使用，之後長期使用並增加劑量。後來朋友建議他去看身心科，醫師告訴他這是「恐慌症」，經過抗憂鬱藥物治療後，他的恐慌發作次數越來越少，一天只須吃一次藥物，即使發作也只是輕微症狀。恐慌症可能有的症狀恐慌症發作通常為數分鐘到數小時，有強烈害怕或不適感受，合併下列症狀中四項以上：患者接下來會不斷擔憂下次何時再發作，產生「預期性的焦慮」，並且為了避免再次發作，開始畏懼任何可能造成恐慌症發作的情境。例如：之前曾經在開車時發作，患者因此害怕開車、逃避開車，這樣的想法和行為會產生惡性循環。臨床上患者初次就醫，時常已經看過很多科別，或是常跑急診，而各項檢查數據顯示沒有異常，這時有經驗的醫師就會建議患者轉至身心科。好發於青壯輩　有強烈死亡威脅感林新醫院身心科主任蕭宇廷醫師表示，恐慌症好發於年輕人及中年人，100個人中就有1～4人罹患，女性罹患的機率則比男性高2～3倍。恐慌症患者平常好好的，但在某個時刻，猛然感到一陣焦慮、恐慌、有強烈的死亡威脅感、覺得自己快死了，病人常誤以為是心臟病發作。發生的原因包含腦部神經傳導物質的釋放異常、遺傳基因、心理因素、環境因素、飲食等。患者通常有以下特質：神經敏感、凡事要求完美、好勝心強，生活上長期有壓力，且容易有預期性焦慮。恐慌症可治癒　鎮定劑治標不治本蕭宇廷主任説，恐慌症本身並不會造成身體實質上傷害或生命威脅，但會對生活造成極大困擾，臨床上要注意是不是有合併憂鬱症、物質濫用或自殺的風險。有些患者長期靠鎮定劑緩解症狀，殊不知這只是治標不治本，甚至會讓情況更惡化。恐慌症是可以治療的疾病，主要治療方式包含藥物與認知行為治療。蕭宇廷主任建議，當有上述的症狀時，應儘速至身心科就診，讓專科醫師診斷，由醫師安排最適切的治療方式，不要延誤而錯失治療先機。並在症狀穩定後，養成良好的生活習慣，即可減少再次復發的機會。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）恐慌發作有可能起因於某些特定疾病或物質的使用，常見的疾病包括甲狀腺功能異常、內耳功能異常、以及某些心臟疾病等，而物質方面包含咖啡因、安非他命、古柯鹼等中樞神經刺激劑的中毒都有可能發生恐慌發作，惟有先排除這些狀況才可以考慮患者有恐慌症的可能。30歲的A先生，有一天晚上看電視時，突然覺得胸悶吸不到氣、心跳很快、手部發麻、頭暈、覺得快暈倒甚至快死掉了。跑了數次急診，每次的檢查都沒有特別問題，但是開了一顆粉紅色橢圓形的藥丸給他，請他先三餐使用，之後長期使用並增加劑量。後來朋友建議他去看身心科，醫師告訴他這叫「恐慌症」，經過抗憂鬱藥物治療後，他的恐慌發作次數越來越少，一天只須吃一次藥物，即使發作也只是輕微症狀。恐慌症可能有的症狀恐慌症發作通常為數分鐘到數小時，有強烈害怕或不適感受，合併下列症狀中四項以上：●心跳加速或心跳強烈●呼吸困難或窒息感 ●嗆到似的梗塞感●冒汗、發抖或顫慄●胸痛不適●噁心或腹部不適●害怕失去控制或即將發狂●感覺異常，麻木或刺痛的感覺●冷顫或覺身體發熱●頭痛、不穩感、頭昏沉或快暈倒的感覺●失去現實感、感覺事物不真實，失去自我感、感覺與自己疏離患者接下來會不斷擔憂下次何時再發作，產生「預期性的焦慮」，並且為了避免再次發作，而開始畏懼任何可能造成恐慌症發作的情境。例如：之前曾經在開車時發作，患者就會因此害怕開車、逃避開車，這樣的想法和行為會產生惡性循環。臨床上患者初次就醫，時常已經看過很多科別，或是常跑急診，而各項檢查數據顯示沒有異常，這時候有經驗的醫師就會建議患者轉至身心科。恐慌症會突然有焦慮、恐慌、有強烈的死亡威脅林新醫院身心科主任蕭宇廷醫師表示，恐慌症好發於年輕人或中年人，100個人中就有1～4個人罹患，而女性罹患的機率則比男性高2～3倍。恐慌症的患者平常好好的，但在某個時刻，猛然感到一陣焦慮、恐慌、有強烈的死亡威脅感、覺得自己快要死了，病人常誤以為是心臟病發作。發生的原因包含腦部神經傳導物質的釋放異常、遺傳基因、心理因素、環境因素、飲食等。通常病人較多以下特質：神經敏感、凡事要求完美、好勝心強，生活上容易有長期壓力，且容易有預期性焦慮。蕭宇廷主任説，恐慌症本身並不會造成身體實質上傷害或生命威脅，但會對生活造成極大的困擾，臨床上要注意是不是有合併憂鬱症、物質濫用、或是自殺的風險。有一些患者長期靠鎮定劑緩解症狀，殊不知這只是治標不治本的作法，甚至會讓情況更為惡化。恐慌症是可以治療穩定的疾病，其主要治療方式包含藥物與認知行為的治療。林新醫院身心科蕭宇廷主任建議，當有上述的症狀時，應儘速至身心科就診，讓專科醫師診斷，由醫師安排最適切的治療方式，不要延誤而錯失治療先機。並在症狀穩定後，調整自己的生活作息，與養成良好的生活習慣，即可減少再次復發的機會。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）國片「返校」是最近全台熱映的電影，據媒體報導觀影人次已超過100萬，影片劇情也成為民眾熱切討論的話題。衛福部苗栗醫院心理師余錦星觀片後指出，劇中男主角魏仲廷每經拷打後，只要閉上眼就會重複進入相同的惡夢中，無法想起與事件有關的重要部分。女主角方芮欣一再浮現過去片段影像，卻記不起與事件有關的經過，每當接觸到與創傷相關的事物就會引發激烈生理反應，對某些事件感受卻又過於表現情感麻木疏離。上述皆為創傷後壓力反應的表現。余錦星臨床心理師表示，國片「返校」除傳遞戒嚴時期，政黨為鞏固政權所做的行為、白色恐怖事件，以及轉型正義意涵之外，他也窺見影片中主角因創傷事件所誘發的精神症狀，並藉此呼籲民眾了解及正視「創傷後壓力症」問題。創傷後壓力症　需精神科醫師評估余心理師解說，依據精神疾病診斷準則第五版(DSM-5)，個案曾直接經歷或目睹一嚴重事件後，出現一再經歷與事件有關的經驗，例如惡夢、突然憶起創傷片段。會對引發創傷事件回憶的人、事、時、地、物，表現出逃避、麻木或無法記起。身體反應過度警覺，出現易怒、無法專注、焦慮、失眠等。這些症狀不只對個案造成心理上極大痛苦，也會對個案的生活、人際、工作能力有很大的影響。症狀在創傷後馬上出現，時間超過三天，稱作為「急性壓力症」。若持續一個月以上，即稱為「創傷後壓力症」。但實際的診斷，仍需要精神科醫師進一步的評估。遺忘或失憶　是人類與生俱來的保護機制「創傷後壓力症」（Post-traumatic stress disorder，簡稱PTSD，又稱創傷後遺症）是指人在經歷過情感、戰爭、交通事故等創傷事件後產生的精神疾病。「返校」影片中一句旁白「你是忘了，還是害怕想起來？」，雖然失憶是逃避罪惡感的表現，卻也是人類與生俱來保護性機制運作的一種，藉以減輕事件帶來的痛苦。而一句：「忘了過去，好好向前看不行嗎？」此句話也是臨床上很多家屬對個案的期望，希望個案可以忘卻過去的傷痛，重新開始，從此過著正常的生活。「創傷」比一般人知道的更為普遍一般人會覺得PTSD不會發生在自己或身旁的人，但其實它距離我們一直都不遠。因為相同事件在每個人心中的主觀體驗是不一樣的，當個體的身心無法應對威脅且出現極端壓力反應時，就易產生創傷後的症狀。從輕微的頭痛、頭暈、胸悶不適…，到心悸、恐慌、鬱悶、失眠等症狀，嚴重時也可能會合併其他精神疾病，包括焦慮症、恐慌症、憂鬱症等，並導致個體的社會生活功能出現障礙。有些創傷隨著時間經過，與良好自我照護，雖能夠自我恢復，但症狀若持續惡化，那就有就醫治療的必要。個案治療三步驟目前治療創傷壓力症的方法有藥物治療與心理治療，目的是改善情緒障礙、身體不適，並協助個案回歸正常的生活功能。藥物治療有緩解情緒及改善不適症狀感受的功效。心理治療在建構安全的環境下，協助個案學習適當的因應技巧，大致治療三步驟為：1.建立安全感，穩定個案身心狀態。2.整理創傷記憶。3.整合身心的痊癒與成長到新生活中。最後，余心理師提醒，在現實中，壓抑、逃避，不能帶來痊癒。但過度舔食傷痛，也會為個體帶來更多的痛苦，並延續影響到身旁的他人。唯有真實面對過去，接納自己及事實，以適當正確方式因應所處環境，放下自己的執念或對他人仇恨，生活才有邁步向前的可能。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）由於害怕與人接觸，害怕面對人群，因而無法參與任何社會活動……不只是年輕人，就連中高齡人士也多有此種「社交繭居」的情況。社交繭居一詞為日本精神科齊藤環醫師創造的詞彙，本身並不是疾病，但可推測背後可能與某種焦慮症或類似焦慮症的症狀相關。而其中相關性最高的當屬「社交恐懼症」。社交恐懼症　出現心悸、顫抖、冒冷汗社交恐懼症在日本過去稱為「社會恐懼症」或「社會焦慮症」。這種焦慮症會在參加公司、學校、地方社團的公眾活動時，或是在這些場合下進行的社會性行為（舉凡在眾人面前說話、和主管說話以及在眾目睽睽之下寫字等）產生過度焦慮，並極力逃避，或無法參與。一般來說，沒有罹患社交恐懼症的人，在面對人群的時候，難免會覺得不安或緊張，但累積經驗就會習慣。然而，有社交恐懼症的人，因為有相當明顯的心悸、顫抖、面紅耳赤、狂冒冷汗等身體反應，嚴重時甚至會導致恐慌症發作，所以無法習慣社交行為。因此，若對生活造成重大障礙，就會被診斷為社交恐懼症。社交恐懼症　最怕公開演說、簽名根據美國精神醫學會的調查，這種疾病在人一生中的罹患率高達三～一三％，而且有許多人是在不知不覺中罹患的。社交恐懼症患者會因各種社交行為而強化痛苦。在日本社會中尤其是以下幾種行為最令他們感到困擾： 公開場合發表演說 在結婚典禮、喪禮的來賓簽到簿上簽名 與陌生人一同用餐 站在攝影機前，或受到眾人注目的舞台上眾目睽睽下寫字　焦慮而發抖或許有許多人會認為，現在電腦普及，應該是沒什麼機會用筆寫字了。然而，實際詢問有此種煩惱的人，我們便會發現，其實日常生活中仍有許多必須提筆寫字的情況，諸如社區通知的簽名、申請商店會員卡、信用卡購物的授權簽單、簽名領收包裹、公司文件、孩子上幼稚園、小學時的書面文件等等。這時候，應該有許多人私下其實有困擾。曾有人表示：「要我在眾目睽睽之下寫字會發抖，寫出來的字像蚯蚓一樣。」也有人說：「回到家心裡放輕鬆，反而寫得很順手。」想必有一定比例的人基於上述理由而不願意在公開場合簽名，但也有很多人應該從沒想過這竟是焦慮症的一種，而產生煩惱吧。（本文摘自／認知行為療法／世潮出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）恐慌症可以說是焦慮症的其中一環，它的起因至今仍未有確定的研究分析，可能是生理、也可能是心理。發作時，常伴隨身體某部位的劇痛，症狀再接後出現，由微轉重：暈眩、發抖、癱軟、呼吸困難、喉嚨異物感、失真感（覺得自己的身體是假的）、四肢末端發麻、盜汗等等，平均持續二十分鐘，會達到痛苦的最大值，之後褪去。患者感受有如瀕死狀態，故似恐慌。潛意識過度緊繃初診時，醫師告訴我：「普遍認定，恐慌症是長時間處在焦慮狀態的結果，至於恐慌發作的感受，我們可以稱為焦慮狀態的最大值。而『長時間』的定義因人而異，可以追溯到很多年以前，也可以是短短的近幾個月。」 「所以妳最近有什麼心事嗎？或者和人吵架？」葉醫師向我解釋完何謂「恐慌」後，顏容慈祥地問。「沒有，我幾乎不和人吵架，但會慣性失眠。」「這樣啊，那表示妳潛意識裡頭太緊繃了。而且妳應該有存在許久的焦慮的事，只是妳自己不覺得，因為內化了。沒關係，這很正常，大家都是這樣。」葉醫師笑笑地，繼續說著：「妳不用擔心這個病會帶來多大的困擾，很多恐慌症的人，還是可以跟正常人一樣過生活，根本看不出差異，只是需要吃藥。當然，除了吃藥之外，還得配合作息和運動。」「我要吃一輩子的藥嗎？」我問。「不一定，每個人走到痊癒所花費的時間不同，跟妳自己的先天體質和後天努力有關。但別想那麼多，現在首要的，是要相信自己的身體、給自己信心，就不會當一輩子的藥罐子。」 「好。」我一直很鎮定，鎮定得異常。「嗯？看起來不錯嘛，那就好。要記得發作的時候，別一直想著自己快死掉了，雖然那感覺很像、很逼真，但要相信，那死不了的。你不會死掉。全世界——沒有人因為恐慌症，而出什麼大事喔。」醫師口吻篤定，像是要給我灌輸自信。 「好的。」我知道，我明白。正因為死不了，所以我可以持續且鮮明地感受到那樣的痛苦。走出醫院，我突然覺得整個世界都不一樣了。這不是我的世界，我孤立而無援。避免恐慌發作靠藥物強迫睡著 實際上，在拿到人生第一份精神科藥袋，開始服用抗憂鬱藥物的初期，我的情緒更為緊繃。首遇恐慌發作的那個夜晚，著實令我驚魂未定，光是想像一秒，我就害怕一切再重演。因而我排斥黑夜（超過晚上十點就會恐懼），排斥所有與發作時雷同的場景和感覺，例如日常的腹痛也令我困擾。那時，我總是早早就關燈上床，明明睡意未濃，藥效也尚未運作，我就想逼自己睡著。我越睡越多、越睡越多，也根本不想出門。我擔心自己若在外發作了，一瞬間氣力耗盡、狼狽、虛弱的模樣，會嚇到四周的人。 我不想被人看見那個模樣，以及解釋「我隨時可能變成怪物，但不久又會變回人類，如果遇到的話請不用害怕」——這類的話。所以後來縱然適應了藥物帶來的暈眩感，也讓病情從無依無靠轉善為偶爾平穩，讓我能照以往和朋友聚餐，並像個正常人一樣念書考試、畢業工作，我還是可以在夜深人靜時覺察，自己的雙肩從沒鬆懈過。內心永遠膽顫，雖然一再地努力克服，努力進行或深或淺的催眠，藥物對我而言近乎仍是唯一解。當我禁不住跨次元地去到另一個空間苦痛、瘋癲時，我必須承認自己沒有任何朋友。我無法有任何朋友。這種寂寞，某程度來說，可以是最難捱且無法消除的副作用。是的，苦難伴隨苦難，苦難所引發的最大副作用，依舊是苦難。 然而，正因如是苦難，令我想起深夜的星星之火，我慢慢意識到，這片罕有人過問、卻多人到訪過的境地，其實一直存在著某股力量。我們這一群在苦難中掙扎的人，也許就是指引的火苗。雖然帶著病，且總是猶疑於生死之間而不為人接近，但會有那麼一天吧，這份暸解將傳遞而開。像星星，像火焰。像死亡的光，仍有能力帶給活著的人希望。 讓人相信，活著是貢獻，不活則是奉獻。而貢獻或奉獻，對世界來講都是好的。真的。一直到今天，我還是會這麼想，且一點也不覺傷悲。 「星星可以照亮絕望的深處，儘管星星本身是一團燃得孤獨的火焰。」否則現在，我又為什麼寫下這些呢？ （本文摘自／這裡沒有光／時報出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）恐慌症的第一次發作，通常無法預期，患者可能會突然發生心悸、冒汗、發抖、頭暈、冷顫或發熱感覺，不由自主的呼吸急促或窒息感、喉嚨有梗塞感、胸口疼痛不適、噁心或腹部不適、皮膚感覺麻木或刺痛感、失去現實感或失去自我感，有些人發作時會感到害怕自己失去控制或好像要即將發狂、也有些人發作時會擔心自己快要死亡。症狀發展快　持續半小時出現上述13項症狀至少4項以上，發展非常快速，通常在10分鐘以內，症狀帶來的不適達到最嚴重，持續20至30分鐘後緩慢消失，若超過1個小時，患者因擔心再度發作，可能會急著就醫，卻都檢查不出問題，甚至出現與恐慌發作相關聯的行為改變，例如有人會避免運動，持續時間長達1個月以上，就要懷疑是否罹患恐慌症。恐慌症發作　毫無預警平常的時候，有可能會因為懼怕某些事物，比如觀影後的刺激感，產生心理作用、害怕的情緒而導致身體出現不適反應，例如心跳加速與全身緊繃等，但是這類型的反應與恐慌症最大的不同處，在於恐慌發作時，是無預警與毫無緣由的。血清素併抗焦慮藥　助緩解提高血清素的藥物有很好治療效果，例如血清素回收抑制劑，是抗憂鬱劑的一種，經常是精神科醫師使用來治療恐慌症的藥物，但提高血清素藥物的作用，通常要等2星期左右才能達到最大療效，有時會需要合併使用抗焦慮藥物，來協助緩解恐慌症的相關症狀，例如極度焦慮與全身不適。肌肉放鬆、腹式呼吸　協助改善台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師陳易隆說，使用藥物治療外，結合認知與行為治療效果更妥當，提供正確與合理認知，改變思考方向，協助患者以正面思考模式看待恐慌症，使其了解恐慌發作時帶來的身體不適與焦慮情緒的相關性，行為治療中的肌肉放鬆訓練技巧與腹式呼吸，也可以改善症狀。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）洪先生30歲工作穩定，平時生活作息規律，身體健康狀況正常，無抽菸與過量飲酒習慣，3個月前，某日下班返家後，極度強烈與害怕的恐懼突然發生，並出現心跳快速、胸部好像有重物壓在胸口、呼吸困難、喉嚨有異物感、全身冒汗顫抖與手腳發麻，立刻前往醫院就診，各項檢查正常，急診室醫師告知這可能是「過度換氣」。心臟無異　精神科診斷恐慌症之後的1個月內，同樣情形又出現了幾次，總覺得自己身體可能生病，特別擔心是心臟問題，害怕突然又發作，開始至許多醫院的心臟科門診就醫並安排許多檢查，但檢查結果都顯示無異常，直到後來在某位醫師建議之下，至精神科門診就診，經專科醫師診斷為恐慌症。頭痛、頭暈、心跳加速、冒冷汗臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師陳易隆表示，恐慌症發作嚴重時，患者會感受到極度的不適與害怕，會在心中留下恐怖的陰影，擔心下次再度發作，恐慌症稱作「恐慌症」，因為發作時毫無預警，在很短時間內（通常是10分鐘內）出現頭痛、頭暈、心跳加速、手腳發麻、冒冷汗、吸不到空氣等強烈症狀。罹病率　女高於男3倍陳易隆醫師表示，恐慌症的盛行率約為1％至4％，通常發生在成年早期，平均年齡為25歲左右，任何年紀也都可能罹病，女性罹患機率高於男性，比率高達2至3倍，該疾患致病原因仍舊未明。咖啡因、尼古丁　過量會惡化在使用藥物治療的過程中，輔以正常睡眠習慣與生活作息規律，適當運動休閒與避免身心過多負荷，也要避免咖啡因或尼古丁的使用，因過量會惡化症狀，通常在1個月內會有明顯改善，90％以上病人在服藥後3至6個月內可能逐漸減藥，且不會再有強烈發作，建議進行8至12個月的維持性治療，以減少復發機率。