#白血病

婷婷是一位急性淋巴性白血病的病童，初期時出現不明發燒、瘀青、異常出血等症狀，在確診兒童血癌時年齡僅有6歲。但醫師在進行基因檢查後，發現婷婷的急性淋巴性白血病屬於「難治型」，預期第一線化療成效不佳。

兒童白血病的初期症狀，跟一般常見的兒童疾病類很似，例如發燒、疲倦、食慾差等，如果伴隨貧血或異常出血，就要當心可能不是一般的生病，而是最多兒童罹患的癌症——急性淋巴性白血病，也就是俗稱的兒童血癌。

50多歲的王先生因為不明原因發燒、全身倦怠而就醫，原以為只是感冒而已，豈料意外確診急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，簡稱AML）。基隆長庚醫院血液腫瘤科主治醫師黃彥閔指出，因為患者是老菸槍，肺功能不佳、一直咳嗽，經評估後判斷較不適合使用高強度化學治療；基因檢測結果更顯示王先生屬於難治型患者，就算接受高強度且密集的化療，治療效果也不如預期。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）29歲林先生幾年前在澳洲打工度假期間，因腳趾關節腫痛，後又持續疲憊、高燒不退，在女友堅持之下送醫，確診急性骨髓性白血病，如今已在骨髓配對成功下狀況穩定。醫師提醒，若出現無碰撞卻常有瘀青、月經量大增或過久、牙齦出血不止、發燒感冒遲未痊癒等症狀，當心是罹患急性骨髓性白血病。急性骨髓性白血病是成人最常見的急性血癌，發作快、病情凶猛嚴重，逾半數都在60歲以上，治療相對困難；且據衛生福利部最新癌症登記報告，台灣每年新增約850位患者。中華民國血液病學會理事長周文堅提醒，急性骨髓性白血病的症狀不具特異性，卻惡化快速，若延遲治療恐有生命危險。急性骨髓性白血病症狀、致病關鍵 臉色蒼白疲倦 不明原因發燒 未碰撞卻有瘀青出血 骨骼疼痛周文堅表示，民眾若出現以上4大症狀，應儘速尋求醫療，雖然大部分的情況是良性疾病，但是血液癌症也是鑑別診斷之一。一旦確診，應把握治療黃金期積極治療。中華民國血液病學會秘書長、台大醫院血液腫瘤科醫師侯信安指出，急性骨髓性白血病的致病因素，是因患者骨髓內未成熟的芽細胞大量增生，遍布在血液及骨髓中，同時取代正常血球，可能導致這些現象： 紅血球不足：會導致臉色蒼白、氣喘如牛。 白血球不足：易感染發燒。 異常血球大量增生於骨髓：會造成骨髓膨脹、關節疼痛。 血小板不足：凝血功能變差，患者可能有異常流鼻血、牙齦出血、拔牙後血流不止，或是不明原因多處瘀青。女性患者則會出現經血量突然大增，或是經期拉長。臨床觀察，部分患者因長時間發燒、疲倦，以為感冒遲遲未癒；也有患者牙齦持續出血，以為罹患牙周病，找牙醫檢查，牙口卻很健康；或出現血尿以為是結石。侯信安表示，上述患者通常透過血液檢查發現血球異常，再進一步進行骨髓檢查而確診。新藥突破半年化療存活期，病患耐受性更高侯信安指出，因病情惡化快速，若是延遲就醫，恐引起嚴重感染或大量出血等併發症，少數患者可能因此一送醫就住進重症加護病房。所幸可透過感染控制，同時進行急性骨髓性白血病的治療，以控制病情。因此及早診斷，把握治療黃金期，可降低疾病對身體的衝擊。很多人一聽到急性骨髓性白血病就聯想到致命血癌，與過去治療效果不理想有關。侯信安說，過去治療武器僅有化學治療與幹細胞移植，病患存活狀況並不理想。尤其年長者或有共病症的體弱病患，難以承受標準化療，存活期不到半年。近幾年已有多款創新標靶藥物登台，針對部分不同基因變異有相對應藥物，可延長存活期，並提升治癒機會。對年長或共病患者療效好、副作用少、耐受性高，存活期從3個月延長到12個月。年輕患者透過精準治療，可強化治療深度，讓骨髓移植效果更佳，大幅提昇痊癒機會。侯信安也鼓勵大眾，若有能力可積極參與骨髓捐贈，勇於救人、幫助他人延續生命。 

(優活健康網新聞部/綜合報導)什麼是慢性骨髓性白血病？慢性骨髓性白血病(CML)是血癌的一種，其致病幾機轉已經十分明確，就是骨髓造血細胞的基因突變，第9對和第22對染色體有部分互換，產生「費城染色體」，造成白血球異常增生及分裂。一般正常人的白血球數量大約在四千到一萬，但是慢性骨髓性白血病患者的白血球數量可達三萬、五萬，甚至是十幾萬以上。常見的症狀有哪些？慢性骨髓性白血病常見的症狀有疲倦無力、發燒、夜晚盜汗、不明原因體重下降或左邊肋骨處疼痛等症狀，但初期症狀不明顯，只有少數病患是在健檢時早期被發現，大部分病人都在症狀出現時才就醫，因此呼籲民眾若有上述症狀不可輕忽，應立即就醫諮詢血液科醫師，透過檢測診斷，才能盡早治療。治療方式＆定期追蹤隨著口服標靶藥物問世，目前慢性骨髓性白血病已成為標靶治療效果最好的癌症，患者10年存活率高達9成以上。除了每天服藥之外，病患仍需要每三個月進行抽血檢查，定期追蹤，並且遵照醫囑，才能穩定控制病情。講座剖析治療趨勢社團法人髓緣之友協會於9/18（六）上午9:30舉辦 『讓愛「慢」延，「髓」時相伴』慢性骨髓白血病線上衛教講座。因應疫情影響，講座將採Microsoft Teams線上講座形式進行，特別邀請到王銘崇醫師和葉宗讓醫師到線上分享演說，剖析慢性骨髓性白血病的治療趨勢與自我照護訣竅。當天也邀請到在前線奮戰的病友，為我們分享罹病之心路歷程。歡迎各位對慢性骨髓白血病有興趣的民眾前來參與！名稱：『讓愛「慢」延，「髓」時相伴』慢性骨髓性白血病線上衛教講座主辦單位：社團法人台灣髓緣之友協會協辦單位：台灣諾華股份有限公司時間：110 年 9 月 18 日 星期 ( 六 ) 09:30～11:50使用軟體：Microsoft Teams（手機用戶請先下載app方可進入觀看）報名連結：https://forms.gle/PMBSECnLKiirjJCt9 （會前將寄發線上講座連結通知）講座連結：https://bit.ly/3gQXryn（立即進入線上講座）洽詢：相關講座資訊與報名專線可撥打(02)2314-0390轉分機25賴先生<本衛教資訊由台灣諾華提供 TW2109159558> 

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症是18歲以下兒童及少年第4大死因，依據最新2018年癌症登記報告，0-17歲兒童新發癌症人數為542人，2009年為664人，標準化發生率2018年與2009年同為每10萬人口14.4人，以10年趨勢來看，標準化發生率整體大致持平。2018年兒童5大癌症發生人數依序為白血病、淋巴瘤、生殖細胞瘤、中樞神經瘤、其他上皮癌（甲狀腺癌為主），與2017年相比較，除淋巴瘤和生殖細胞瘤順序互換外，其餘序位與2017年相同。淋巴瘤好發男童　其他上皮癌好發於女童2018年男童新發癌症人數為308人，年齡標準化癌症發生率為每10萬人就有15.7人罹癌，女童新發癌症人數為234人，年齡標準化癌症發生率每10萬人就有12.9人罹癌。男童癌症標準化發生率為女童的1.2倍。白血病同時為男女童最主要的癌症，占2018年新發癌症個案數的3成（男31％，女28％）；淋巴瘤則較好發於男童，為男童發生率第二高之癌症，標準化發生率每10萬人口2.6人，為女童的3.1倍；其他上皮癌較好發於女童，標準化發生率為男童的1.9倍。不同年齡層好發癌症型態有所不同，僅白血病及淋巴瘤在不同年齡層都維持在前5大癌症。兒童化療耐受程度較成人佳　及早治療5年存活率8成相較於成人癌症，兒童癌症的治癒率高，各癌症之5年存活率皆達50％以上，整體5年存活率約8成，尤其是早期發現，早期治療者。而且兒童對於化療耐受程度也較成人佳，因其尚於生長發育階段，細胞再生能力好，能夠承受較密集且高劑量的化療。加上各種支持療法的醫療進步，如止吐劑、血球生成劑（防止血球過低期間太長造成感染）及防止黏膜破損等護理上的照顧，連同預防細菌感染的抗生素，都有助於療程進展。「燒紅大腫痛 神視輕白」 9字訣及早揪兒癌國民健康署代理署長賈淑麗與兒童癌症基金會董事長林東燦呼籲，若發現孩童發生以下幾項徵狀，請盡速帶其就醫診治。燒：超過一星期不明原因發燒。紅：瘀青、紅色出血點、黏膜出血症狀（如流鼻血、牙齦出血），或眼窩周圍瘀青（熊貓眼）。大：頸部、腋下、鼠膝部等淋巴結不明原因腫大，尤其超過2公分，觸摸固定不動，無壓痛，建議進一步檢查。腫：不論身體或四肢若有腫塊即需就醫，肝脾腫大或腹部腫瘤，洗澡時注意觸摸較易察覺。神經母細胞瘤有2/3發生在腹部，常有腹部腫大或腫脹情形。痛：不明原因疼痛，如頭痛、肢體痛（尤其下肢）、胸痛、腹痛等。神：出現神經系統症狀，如頭痛、嘔吐、複視、肢體無力、運動不能協調（寫字歪扭）、無法捧碗或用筷子，走路歪斜易跌倒等。視：由眼底鏡檢查可及早發現視網膜母細胞瘤，若腫瘤已大，瞳孔會出現白色反光且拍照後雙眼瞳孔反光不同。輕：不明原因體重減輕、食欲不振，該生長的年齡卻停止長高。白：臉色蒼白等貧血現象

（優活健康網新聞部／綜合報導）43歲的上班族余小姐10年前開始陸續出現異常症狀，經常覺得疲累、皮膚搔癢、視力模糊，輾轉流連於各科求診，症狀仍反覆發作，直到在醫師建議下進行骨髓切片檢查後才確診為血小板增多症，且骨髓也有纖維化的跡象，由於她當時認為症狀不會惡化，豈料在接受第二次骨髓切片檢查時，驚訝發現骨髓早已嚴重纖維化，腫大脾臟甚至壓迫到周遭器官，更嚴重者還會轉型為急性白血病，危及性命！余小姐坦言，症狀起初都很稀鬆平常，怎麼也沒想到跟骨髓纖維化有關，平時常因為脾臟腫大造成腹痛，疾病帶來的倦怠感也嚴重影響日常生活，不僅無法維持正常工作，做家事等日常小事都難以完成，加上孩子還年幼，在照顧上負擔更大，需要仰賴家人多加體諒分擔。所幸在接受治療後，脾臟逐漸縮小，血球數目恢復正常，日常生活也不再因為疾病而有所侷限。骨髓纖維化症狀易被輕忽　當心演變急性白血病奪命快又狠骨髓猶如人體的造血工廠，一旦骨髓發生病變，造血功能異常將牽連全身健康。台大醫院血液科林建嶔醫師表示，骨髓纖維化屬於骨髓增生性腫瘤的一種，好發於65歲以上高齡者，就病理診斷上可分為原發性與繼發性，患者因為基因突變造成骨髓內細胞異常增生，並持續發炎而逐漸纖維化；而繼發型骨髓纖維化則是從其他骨髓增生性腫瘤演變而來，包括血小板增多症或是真性紅血球增生症，余小姐即是屬於此類型。骨髓纖維化的十大症狀包括夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降。林建嶔醫師進一步說明，當骨髓因為纖維化而無法正常運作時，就會轉由脾臟或肝臟等器官接手造血工作，但脾臟卻也會因此變得腫大進而壓迫周遭器官，造成腹部不適、食慾不振。此外，骨髓外的造血功能不足以支撐人體需要，容易引發貧血相關症狀，更有部分患者會演變成急性白血病，增加死亡風險。然而由於骨髓纖維化的症狀不具特異性，患者經常與一般身體不適或是慢性疲勞混淆，延誤就醫的狀況普遍，甚至直到確診時才發現骨髓纖維化程度已經相當嚴重。醫病認知存歧異　量表有助評估症狀根據國內一項包含骨髓纖維化的骨髓增生性腫瘤調查報告顯示，超過半數（57％）患者無法從自身症狀連結到疾病，細究患者與醫師對症狀的認知後，超過六成（67％）醫師認為疲倦是骨髓纖維化常見的症狀，但調查中卻沒有任何一個患者自覺有此症狀，更有超過三成（31％）患者認為自己並無相關症狀；此外，多數醫師注重在協助患者改善症狀與提升生活品質，超過6成（67％）醫師在治療骨髓纖維化時會以縮小脾臟為目標，但多數患者卻更在意血球檢查的結果，顯見患者與醫師對於治療目標存有分歧。雖然骨髓纖維化是慢性的過程，但絕不能輕忽進展成疾病白血病的風險，患者應了解自身症狀，才能在病情惡化時及時應對。彰化秀傳癌症醫院院長張正雄醫師表示，從這份調查中發現醫病之間的溝通仍有需要努力的空間，應該更積極提升患者對於疾病的認知，以客觀的方式評估症狀，建議患者留意常見的十大症狀之外，可透過「骨髓纖維化自我檢測量表」（MPN10），以評分的方式填寫症狀影響生活的程度，透過量化症狀嚴重程度，有利於醫師評估合適的治療方式。張正雄院長舉診間常見狀況為例，許多患者在問診時都自認沒有症狀，但填寫完量表卻發現症狀評估分數很高。張正雄院長提到，有效的醫病溝通攸關治療成效是否良好，除了醫師的問診與檢查外，患者能否清楚表達自身症狀對於治療方案的制定也相當重要，除了傳統的口服化療藥物，現階段也有阻斷疾病基因突變訊號的口服治療選擇，能改善症狀，並延長存活期。呼籲民眾若發現自身符合夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降這些骨髓纖維化十大症狀，特別是本身有骨髓增生性腫瘤病史的患者，應儘速至血液腫瘤科就醫。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）白血病俗稱「血癌」，是所有血液疾病中最令大家所熟悉和害怕的。血癌是人體的造血器官――骨髓長了癌症，白血病是指人體的主要造血系統 -骨髓產生了癌化病變。其白血球失去了正常血球細胞應有的分化能力及老化死亡現象，所以造成這些不正常的白血球不斷的增生，逐漸的取代了骨髓內的正常造血細胞，於是將整個骨髓佔據並偏佈於血液中。當癌細胞佔據骨髓後，它所影響的已經不是只有白血球而已，紅血球血小板的功能同時也會受影響。骨髓性血液惡性腫瘤－急性骨髓性白血病得到血癌的名人還不少，像是鴻海董事長郭台銘親弟弟郭台成、知名藝人高凌風、插畫家幾米等，都是血癌患者。白血病又分為急性骨髓性白血病（AML）、慢性骨髓性白血病（CML）、急性淋巴性白血病（ALL）、慢性淋巴性白血病（CLL）。急性骨髓性白血病好發於成年人，約有 75~80%的病人超過20歲。急性白血病患者若未盡快治療，任由血癌細胞像電影裡的「異形」急速翻倍生長，塞滿全身大、小、微血管，可能引起大出血、敗血症、心肺衰竭等併發症。九成的急性白血病剛開始沒什麼症狀，往往一發病就很嚴重，更凸顯若有症狀盡快就醫的重要。白血病的確診檢查包括：急性骨髓性白血病之診斷，一般而言，非常容易。1.血液檢查：檢查白血球、血紅素和血小板。2.血液抹片檢查：檢查有無骨髓芽細胞（不成熟的白血球）。3.骨髓穿刺切片檢查：檢查血球組織型態，確定白血病類型。4染色體分析：可抽取細胞之核苷酸，作基因突變之分析。血癌病人大多已經免疫能力低下，常有併發嚴重感染的機會，而且急性白血病之化療一般比固體腫瘤來得強，毒性也較大，有時血癌細胞對化療一開始之敏感度甚高，可能造成腫瘤細胞溶解而釋放出一些有毒物質而致命。通常確立診斷後必須立刻住院，然後接受化學治療及可能必須接受血液造血幹細胞移植，否則疾病會進展非常快，需把握治療的時機。多吃蔬果　有助防血癌有研究顯示，多攝取蔬果中的抗氧化物、抗自由基物質，像是甘藍菜、大蒜、黃豆、薑、柑橘屬水果（如橘子、葡萄柚）、全麥、胡麻等，對於預防血癌發生也有一定幫助。如果出現臉色蒼白、容易疲累、長時間感冒不好、盜汗、食慾明顯減少、體重急速下降、不明原因的持續性發燒、牙齦腫痛、淋巴結腫大或脾腫大、手腳皮膚有瘀青或紫斑、女性月經量不止時，趕緊到醫院掛血液腫瘤科檢查。