#膳食纖維

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）轉眼間端午節就到了，在傳統市場中開始充滿著過端午的熱鬧氣氛，那就是包粽子， 在台灣吃粽子是傳統的習俗更是吉祥的象徵，不過各地的粽子做法卻大不同。目前市售的粽子，多以糯米為原料，而糯米中所含的澱粉主要是支鏈澱粉為主，所以與其他稻米相比煮熟後黏性較大，較不容易被腸胃道消化。而且粽子多會經過水煮，當水煮的時間越久，則糯米糊化的程度越高，越會影響血糖的穩定，所以老年人、腸胃道功能不佳者或是糖尿病患者應當格外留心，不宜攝取過量。此外，在內餡部分，傳統粽子多會使用五花肉、鹹蛋黃、花生、香菇等食材，一顆200公克的粽子，熱量約有400~500大卡，油脂比例偏高、纖維質比例偏低，不利於想要控制體重或高血脂、高血糖的民眾。奇美醫學中心營養科特別於端午節前夕推出健康紅藜粽，希望能讓民眾過一個健康無負擔的端午節， 與一般傳統粽子相比較，健康紅藜粽的特色包括有：熱量較低，且紅藜含有 14%的膳食纖維，纖維量高於糯米。餡料以栗子取代，避免蛋黃的高膽固醇，而調味料也以少油、少鹽為主。奇美醫學中心營養科營養師黃盈真提醒大家：食用鹹粽子應避免醬油膏、甜辣醬、蕃茄醬、花生粉等沾料；食用鹼粽時也應減少糖粉、蜂蜜的用量。再怎麼喜歡吃粽子也別三餐以粽子裹腹，需搭配青菜、蔬果，才能吃得營養均衡又健康！

大腸長度約一百二十公分到一百六十公分，是腸道中最容易生病、好發癌細胞的位置，根據衛生署最新統計，國內罹患結直腸癌人數，在九十五年首度破萬，超越肝癌，躍居十大癌症首位。高油脂、多肉食，過度西化的精緻飲食，很容易就造成便祕。當大便停留在體內，毒素日積月累，就容易引發體內腸道的癌症病變。花蓮慈濟醫院大腸直腸外科賴煌仁醫師指出，大腸直腸癌已不只是發生在老年人身上，像在中部就有一個年僅十四歲的國二學生個案，因為從小學二年級開始、每天都會吃學校附近的烤香腸，結果年紀輕輕便被診斷出，罹患大腸癌末期，錯失醫治的黃金期，喪失了寶貴的生命。 大愛電視台「志為人醫守護愛」節目，將在二十日晚間邀請賴煌仁醫師與主持人花蓮慈院主任秘書梁忠詔探討保健腸道的方法，並在生活中注意腸道的變化。賴煌仁醫師也將以小倩與秀枝阿嬤的這二例個案故事，說明大腸直腸癌的預防與治療，希望鄉親能在忙碌高壓的生活之餘，時時注意身體狀態與變化，與健康的腸道和平相處「腸腸久久」。

工作忙碌壓力大，加上三餐經常外食，儼然已成為都市人的生活型態。根據中華民國營養師公會調查，2008年外食人口的飲食習慣，發現有36%的人每天吃超過5份肉，10%每天吃超過10份肉。這樣大量攝取肉類的失衡飲食，已經造成多數民眾體質「酸化」現象。當人體的pH數值處於6.9～7之間，是屬於偏酸性體質，此種狀況下，人較容易罹患高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，嚴重還會引發癌症。日本著名醫學博士柳澤文正曾找過100個癌症病患者抽血檢查，結果全部病患血液都呈偏酸性的反應，可見酸性體質是疾病之源。要改善酸性體質，使身體的體液能維持弱鹼性，我們不能忽略人體組織成份有三分之二是水份，水是參與人體新陳代謝的重要物質，只有透過水的稀釋和循環作用，我們所攝取營養素才能被人體吸收。喝水是最簡單、有效又省錢的養生方式，特別是小分子團的水，較易於人體吸收。一般常態的水約8~12個水分子集結，經過電解處理後，可將水分子團打散變成5~6個水分子，此時水的pH值至少可達8.5以上，即可定義在“鹼性水”（一般礦泉水pH介於7~8之間為弱鹼性）。根據日本研究文獻指出，每天飲用1000mL鹼性離子水連續2週，結果腹部疾病、腸內異常發酵、腹部膨脹感、慢性腹瀉、便泌等疾病的綜合改善度為：明顯改善12%、改善24%、稍微改善52%、普遍12%，稍微改善以上的有效例共計為88%。日本九州大學1997研究也指出，電解還原水確實能消除人體致病的自由基，並且具有保護遺傳基因DNA免受氧化損傷的功能；但鹼性需達pH9.0以上才有顯著的差異性，鹼性數值過高(pH10以上)可能會有食用安全上的疑慮，所以 pH介於9.0～9.5是最適合人體的鹼性。要改善體內酸化環境，找回健康身體，除了包括生活作息應避免抽菸、喝酒、熬夜，養成運動習慣，均衡攝取各種食物，多吃高纖及偏鹼性食物，不妨先從喝水為身體「鹼」輕負擔！

名列國人第四大死因的糖尿病治療有重大突破！即日起開始健保給付的第二型糖尿病口服治療用藥DPP-4抑制劑，根據國際糖尿病臨床治療研究結果顯示，可顯著提升第2型糖尿病患者的治療目標達成率，不僅提供顯著降血糖效果，且大幅減少傳統口服治療用藥的低血糖及體重增加等副作用。新藥的特性及健保的治療給付，可同時減輕病患面對治療時的心理和經濟負擔，也為台灣超過百萬的第2型糖尿病病患中、近七成未達血糖控制治療目標、受低血糖困擾已久的病友帶來治療新曙光。不僅國際研究，由馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主任簡銘男醫師針對111名平均年齡為60歲的第2型糖尿病患進行的臨床治療研究，也同時證實DPP-4抑制劑能提供治療效益。這份最新發表的研究結果顯示：96名原先用藥控制不佳的第2型糖尿病患，在採用DPP-4抑制劑治療後，糖化血色素值平均降幅達1.4%，另一組15名原先口服用藥無法耐受者，在替換成DPP-4抑制劑治療後，糖化血色素值平均降幅2.0%。而且病患的飯前、飯後血糖皆有明顯的改善與穩定的控制，同時發現病患不會像傳統藥物發生低血糖事件及體重增加等副作用，顯示DPP-4抑制劑對於國內的第2型糖尿病病患能提供顯著的血糖控制效果及臨床優異的耐受性。簡銘男醫師強調：「糖化血色素是血糖控制的指標數值，也是臨床醫師評估糖尿病治療的重要方式之一。可反映2至3個月的血糖控制狀況，糖化血色素降低，罹患眼睛、心臟、血管、腎臟等併發症的機率也會降低，因此糖尿病患除了固定追蹤血糖值之外，也不可忽視同步監測糖化血色素的重要性。」通過衛生署核准使用的DPP-4抑制劑，獲納入健保給付，在民眾緊守荷包之際，此舉不但為國內第2型糖尿病患減輕經濟負擔，更帶來治療新曙光，是國內超過百萬糖尿病患的一大福音。但中華民國糖尿病衛教學會理事長許惠恒醫師提醒民眾飯前後血糖值與糖化血色素仍應並重。同時把握「血糖控制三步驟」，包括健康少糖飲食、規律運動與按時、正確用藥，即可輕鬆控制血糖，提高生活品質。

在多采多姿的世界裡，酸甜苦辣不僅是味覺感受，還經常被用來形容人生的經歷。有些事情一開始的時候很難，我們形容說是「吃到苦頭」，但努力有成之後，享受成果時就是「苦盡甘來」。就像事情不能只看表面，食物也不能用嚐的來分辨其酸鹼性。例如：酸梅很酸，它卻是鹼性食品；而鹽巴很鹹，它卻是中性食品。台東基督教醫院營養師-張靜芬表示，無論食物的酸鹼或是體質的酸鹼都是測量而來的。溶液中氫離子（H＋）的濃度代表酸性，濃度愈高就愈酸，測量的刻度為pH值0～14，數字愈小表示酸度愈強，pH值0～7代表酸性的範圍，pH值7～14是鹼性的範圍，而pH值＝7就是中性。身體的酸鹼是以血液所呈現的pH值為代表。正常人的血液略呈弱鹼性，範圍介於pH7.35～7.45之間，身體維持血液在這個範圍的恆定很重要。若是血液的酸鹼度有輕微變化，pH值低於7.35雖然仍在弱鹼的刻度上，而只比正常的範圍偏酸一些，就是「酸血症」了，而pH高於7.45則為「鹼血症」，這兩種都是嚴重代謝失衡的症狀。但不用擔心，一般人並不輕易發生酸血症或鹼血症的狀況。坊間相信飲食的酸鹼質可以輕易的改變血液的酸鹼度，吃多了酸性食品，就會讓身體的血液偏酸，甚至認為偏酸的體質正是慢性疾病和癌症的根源。其實，身體內有個很強而完整的機制，以保持血液的酸鹼值在恆定的安全範圍，所吃食物的酸鹼值能對身體造成的影響非常的小。張靜芬營養師解釋，身體有三組自動自發調控酸鹼平衡的機制：「緩衝劑」、健康的肺、健康的腎臟。首先是血液中的緩衝劑「碳酸氫根（HCO3）」和「重碳酸氫鹽HCO3一）」，它們可以緩衝酸性、鹼性食物所帶來的衝擊。當我們吃了所謂「酸性食物」，例如：動物性食物的肉、魚、蛋，植物性食品的白米及麵粉製品，或是含磷、硫、氯等元素的食物，經消化代謝反應後會產生較多的負離子，血液中的氫離子會增加。這時緩衝劑「碳酸氫根」會與氫離子結合，適時的將pH值上升，此化學反應的結果會產生二氧化碳（CO2），最後再由呼吸作用排出，血液中的緩衝劑和肺成功的將血液調節回到恆定的酸鹼度。相反的，當血液中鹼性過高，pH值上升的壓力也會使得緩衝劑「重碳酸氫鹽」釋出氫離子來調節，使pH值下降到正常的範圍，達成緩衝的效果，而氫離子最後再與體液中的氫氧根離子結合成水，不影響酸鹼。在這當中，肺臟藉由增加的呼吸次數，快速的排除二氧化碳，腎臟也協助緩衝機制，將血液中過量的氫離子、水和其他的緩衝成分經由排尿移除。張靜芬營養師表示，若是因患有肺部疾病而使得二氧化碳無法即時排除，就可能發生酸中毒，此謂「呼吸性酸中毒」。而患有腎功能不全的人，也有可能發生酸中毒，即「代謝性酸中毒」。因此，對健康的人而言，飲食的酸鹼性是可以影響尿液的酸鹼值，但並不太影響血液的酸鹼值。肉吃得多的人，他的尿液可能偏酸性；而吃素的人，尿液就偏鹼性，這都代表著身體對酸鹼的調節機制是健全的。一般而言，植物性食品、豆類、蔬果類等雖被稱為鹼性食物，但其有益於身體健康的因素並不在於能「改變酸性的體質」，而是能提供動物性食品中所沒有的膳食纖維、植物固醇，以及多種的抗氧化劑等營養素的保健功效。所以，稱酸性食物為「壞」的食物，鹼性食物為「好」的食物，以為鹼性食物可以改變癌症或或慢性病的體質，這樣的說法並不恰當。飲食不是「越鹼越好」，而是「均衡」最好！

糖尿病治療目的主要為減輕症狀、改善生活品質、防止急性及慢性併發症、治療或改善併存疾病、及減少死亡率等。因此糖尿病人如以飲食控制及加強運動仍無法有效控制血糖時，應考慮使用藥物治療。臺北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任洪建德說，藥物選擇應因人、因病種類及嚴重程度、因併發症有無、因是否有伴隨其他疾病（如肥胖、高血壓、血脂異常、尿酸過高等）而異。例如第1型糖尿病病人如體內胰島素嚴重缺乏，則必須施以胰島素注射治療。其他如懷孕婦女、患有急性疾病如感染症、心肌梗塞、或接受手術者，或對口服降血糖藥失效或有禁忌或過敏等糖尿病患者，均應給以胰島素注射治療。因此，臺北市立聯合醫院為讓民眾更了解胰島素治療，於98年2月21日上午9點至12點，在該院陽明院區九樓大禮堂舉辦「專題社區講座－胰島素使我重生與病友經驗分享」，洪建德並於會中分享20餘年臨床使用經驗，及邀請個案江小姐於會中分享為了懷孕生子，以及胰島素安全使用下，如何將血糖控制穩定，並如願生下一男一女經驗甘苦談；個案洪小姐在懷孕末期發現高滲透壓高血糖症危險性妊娠，也經過胰島素注射而安全分娩；個案黃小姐也願意與大家分享她懷孕心得，讓民眾藉此更了解胰島素使用好處，以破除傳統使用胰島素迷思。活動中將有陽明志工黑貓歌舞團精采表演，當天現場有免費驗血糖，並有營養師及個管師備詢，前180名贈送便當一盒，有興趣民眾，歡迎踴躍參加。活動辦法請上臺北市立聯合醫院新陳代謝科網站（http://www.tpech.gov.tw），查詢或洽詢柯小姐電話：28353456轉6653。交通方式：可搭乘捷運淡水、北投線，芝山站下車，再搭陽明院區接駁車，每隔10分鐘一班。

經濟富足及社會型態轉變改變了現代人的生活方式及飲食習慣，十大死因已由過去的傳染疾病轉變為慢性病。根據衛生署統計，國內十大死因中，十年來糖尿病都維持在第五位，2002年提升至第四位。臺安醫院營養課主任 - 劉啟琴指出，以預防醫學的角度思考，糖尿病防治應將重點轉移到健康生活型態模式的建立與推廣。糖尿病是無法根治的慢性疾病，多數患者認為只要按時服藥就可控制血糖。事實上，必須要正確的飲食習慣、規律的運動及藥物三者相互配合，才能達到良好的控制。劉啟琴表示，臺安醫院營養課在重視預防醫學及推展「新起點健康生活計劃」一向不遺餘力，希望在幫助民眾建立正確的飲食觀念及良好的生活形態，使健康得到改善。「新起點健康生活計劃」需執行相關生化檢測，期間也以血糖機進行檢測，讓病人了解自己的血糖變化，且全程食用新起點天然素材「四無一高」的飲食：高纖維、無提煉油、無精製糖、無蛋、無奶、低鹽。劉啟琴說，糖尿病人熱量分配原則為：醣類68%、蛋白質12%、脂肪20%，早、午餐各佔總熱量的2/5，晚餐佔總熱量的1/5。「新起點」健康飲食原則，可分為以下幾點：一、均衡攝食五大類食物：五穀根莖類、蔬菜類、水果類、豆類及未含添加物的豆製品、核果、種子類。二、以五穀根莖類取代精製穀類：全穀類即未經加工的穀類，如全麥麵粉、糙米、燕麥片、小米等，其所含營養素(如維生素B群、E、纖維素，及多種礦物質)比白米、白麵粉高出很多。三、選用天然，未經加工植物來源的油脂，不使用任何精製提煉油：如橄欖、黃豆、核果、種子及五穀類，除了提供人體所需油脂，還可獲得其他營養素，如蛋白質、多元不飽和脂肪酸、維生素E、纖維質、微量元素等。反之，精製提煉油(如沙拉油、橄欖油等)，經過高溫或遇到空氣，會氧化產生自由基，易導致心血管疾病、免疫系統、細胞老化或致癌、新陳代謝等問題。四、蔬果及核果、種子類的選擇：每天至少攝取一份以上深綠色或深黃色蔬菜，及富含維生素C的水果，如柑橘類、奇異果、芭樂等；選擇優質的核果種子類，如杏仁豆、腰果、核桃、松子、芝麻、葵花子仁、南瓜子等。五、減少鹽與鈉的攝取，避免使用加工、發酵或醃製食品：可採用檸檬、蔥、蒜、九層塔、芫荽或天然香料來調味。六、每餐之間可多做變化，但同一餐的食物不要太複雜。七、早、午餐要吃的豐富，晚餐要吃的簡單，且須在就寢前2～3小時以前用餐。八、細嚼慢嚥，每一口嚼30～40次：讓食物在咀嚼中充份與唾液混合，使營養素充份消化及吸收。九、定時用餐，兩餐之間相隔4～6小時，且儘量避免兩餐之間吃點心或零食。十、攝取足夠的水份，但不要在用餐時、用餐後食用含水份過多的食物，否則會稀釋胃液而影響消化。十一、用餐時，先吃鹼性食物(生菜、蔬菜或水果)，讓它佔胃的容量60%，再吃飯、麵包、豆類。每餐吃八分飽。水果與蔬菜以不同餐吃為佳。

新年是長時間辛苦工作後的難得假期。可是糖尿病友的血糖控制是否也可以放假呢？是否可以小酌幾杯？是否可以通宵玩樂？或變更平日打針、吃藥的習慣？答案當然是不可以！那麼，糖尿病友應該如何度過一個健康又輕鬆的新春好年呢？天主教耕莘醫院新店總院內分泌科 - 夏德霖醫師表示，其實不難，只要把握下列原則就可以很簡單地做到：首先，必須保持輕鬆心情、正常作息；其次，過年期間早晚氣溫變化大，注意保暖；第三，每天運動30分鐘，是一定要的；第四，定時服藥，注射胰島素；第五、飲食定時定量、不喝酒、不抽煙；第六，出遊訪友應注意記得要帶每日服用藥物；隨身準備餅乾、糖果以預肪低血糖；搭乘長途交通工具，每30分鐘活動一下筋骨，如按摩小腿、伸展四肢。火車是較理想的長途交通工具；打麻將等長時間活動，最好每一小時起來活動5分鐘，保持下肢血液循環順暢，切忌通宵熬夜。過年期間少不了美味的年菜上桌，夏德霖醫師說，有以下幾點也需注意：1.選擇新鮮、高纖、未加工食品；低油烹煮，量小而多變化。2.均衡飲食，零食切勿過量。3.火鍋需選擇低脂肉類、豆腐、海鮮，少吃火鍋餃類，多吃蔬菜。4.水果量要控制，因內含豐富果糖。5.鹹年糕、蘿蔔糕要用不沾鍋煎或蒸食，或切小塊與蔬菜、低脂肉同煮，適量食用即可，同餐飯量記得減少。6.甜年糕小嚐即可，切勿多食。7.至於乾果類，如花生、腰果、瓜子、開心果皆含豐富油脂，小嚐即可。此外，快樂又健康的新年是每個人的希望，如有任何不適，一定要儘速就醫，切勿諱疾延誤病情！夏醫師提醒，年假期間，各醫療院所醫院會有假期門診，急診也全年無休，千萬別把小病變大病，尤其特別在外出時，如有外傷更要就醫處理，祝福每位病友都有個健康、快樂的新年!