#群聚

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）疾病管制署公布一起傷寒家庭群聚，共3人確診，為北部30餘歲女性、其幼齡女兒及同住之30餘歲女性印尼籍看護，3人皆無出國史。「傷寒」由細菌引起之腸道傳染病，病原菌分別為傷寒桿菌及副傷寒桿菌。傷寒及副傷寒為全球性的疾病，多數發生於開發中國家，南亞地區、東南亞、非洲、中南美洲、加勒比海群島等地區有較高的感染風險。依據疾管署疫情統計資料顯示，今（2019）年截至7月15日傷寒確定病例共14例，其中4例為本土個案，10例為境外移入個案。傷寒為腸胃道傳染病，潛伏期約8至14天（可由3至60天不等），主要的傳染途徑為透過糞口途徑傳播。吃生食或食用未煮熟、遭受病患或帶菌者糞便污染的食物或飲水，常見病徵包括持續發燒、頭痛、疲倦、食慾不振和便秘或肚瀉（在成年患者當中，便秘較為常見；而在兒童患者當中，肚瀉則較為常見）。部分患者或會有脾臟及肝臟發大，以及在胸口、腹部和背部出現玫瑰紅色斑點的情況。嚴重個案的患者可能會有腸臟出血及穿破、神志不清等併發症，若果不及時醫治可引致死亡。預防傷寒的方法包括1）注意個人衛生習慣，用餐前及如廁後應確實洗手。2）食物應選用熟食，避免食用生菜或未完全煮熟的海鮮。3）用煮沸的開水或包裝完整的飲品；避免飲用加入冰塊的飲料。4）不食用路邊攤販賣的食物或飲料；不食用已去皮或削好的水果。建議於出國前施打疫苗疾管署呼籲，計劃前往較偏僻或衛生條件較差的小型都市、村落的民眾（如探親、志工活動、背包客等），出國前至旅遊醫學門診向醫師諮詢，評估接種傷寒疫苗（施打後14天可產生免疫力，建議成人及2歲以上兒童施打）。傷寒疫苗僅可保護人體免於傷寒桿菌的感染，但無法阻斷其他細菌的侵襲。另旅途中仍應留意飲食安全及落實正確勤洗手等良好個人衛生習慣，降低感染風險；返國後如有疑似症狀應儘速就醫並告知醫師旅遊及飲食史。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）南部登革熱群聚疫情，恐有向外延伸的趨勢！日前，疾管署公布上週國內共新增10例登革熱病例，其中9例為本土病例，1例為自馬來西亞之境外移入病例。上週新增9例本土病例中，6例位於高雄市，分別為左營區4例、楠梓區2例，其中4例與永興市場周邊群聚疫情有關，該起疫情累計病例數達26例，且疫區南方的左營區屏山里也出現病例，由此可見，疫情有逐步向外延伸的現象，另楠梓區高雄榮家群聚疫情再增1例，累計病例數共5例。個案發病至通報時間　平均需花4.4日疾管署進一步分析上週本土確定病例通報時效，發現個案首次就醫至通報平均日數達4.4日，較前2週延長，另就醫平均次數達3次，較近5週平均值高，部分病例甚至就醫6次始被診斷出登革熱。雖然部分登革熱感染者症狀輕微，甚至沒有症狀，仍再次呼籲醫療院所對有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀者，提高警覺及提早通報，以利及早偵測病例，防範疫情。登革熱流行季　穿著淺色長袖衣褲助預防疾管署呼籲，現為登革熱流行季，請民眾持續加強戶內、外環境整頓與巡查，澈底清除病媒蚊孳生源，以維護自身及親友健康。如前往登革熱高風險地區，應落實個人防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲、身體裸露部位塗抹衛福部核可之防蚊藥劑。民眾如有登革熱疑似症狀，應儘速就醫，並主動告知醫師旅遊及活動史，以利及早診斷與治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）疾管署公布今年第22例麻疹確定個案，為27歲住桃園之女性，是日前所公布第21例南投確診個案的姐姐，曾於10月10～12日照顧個案，20日開始出現發燒、流鼻水等症狀，23日出疹，就醫後確診，目前住院隔離中，為本年第三起國內群聚感染事件。而衛生單位已列管兩名個案之接觸者共248人，預計追蹤觀察至11月14日，目前掌握其中2位個案家屬出現疑似麻疹症狀，已進行疫調及接觸者追蹤中。個案曾搭乘高鐵、客運　若同車民眾應提高警覺疾管署表示，個案曾於10月20日6時30分自埔里搭乘南投客運至高鐵台中站轉乘8時01分列車前往高鐵桃園站；10月24日14時0分自高鐵桃園站搭乘高鐵（第3車廂）回到台中站，隨後並於15時15分轉搭南投客運返回埔里。因此，呼籲於搭乘同車廂或同車次高鐵及客運的民眾提高警覺，請自我健康監測並進行自主健康管理18天（至11月11日止），若出現發燒、出疹等疑似症狀，應儘速就醫並主動告知醫師相關接觸史。麻疹傳染性高　接種疫苗可降低風險麻疹為高傳染性疾病，出疹前後4天均具傳染力，容易由頻繁之國際交流，如旅遊、探親、商務活動等管道進入國內，在不具免疫力的族群間快速傳播。疾管署表示，少數中壯年人未曾感染過麻疹，及部分青年族群雖幼年曾接種疫苗，但抗體可能會隨年齡增長而衰減，如感染後仍可傳播給家人及同儕等人員。所以，建議1981年以後出生之成人，如需前往流行地區或工作有暴露風險，可自費接種MMR疫苗，如為自然感染免疫者不需再施打疫苗。發燒、紅疹為徵兆　應盡速就醫檢查最後提醒醫師應提高警覺，於病人就醫時，若發現麻疹疑似個案，應立即通報，以利衛生機關及時採取防治措施，避免疫情擴大。另民眾如有發燒、鼻炎、結膜炎、紅疹等症狀，應儘速就醫，並主動告知醫師相關旅遊史。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著梅雨季的到來，使得登革熱流行的機會大增，日前疾病管制署公布上周國內登革熱確定病例，共新增6例本土及6例境外移入病例。且新增的6名本土病例，仍集中於高雄市前鎮區的草衙里及明孝里，其中3起為首起群聚事件的接觸者，另外則是因為出現發燒、頭痛、腹瀉、肌肉痛、食慾不振、噁心、嘔吐等症狀後，就醫檢查後確診。東南亞為全球第二大疫區目前，截至為止共累計102例登革熱病例，包括75例境外移入及27例本土病例，其中境外移入案例，感染來源分別為印尼、馬來西亞、菲律賓、新加坡等，此外，馬來西亞、新加坡的疫情，近期也呈現持續上升趨勢，較去年同期的4倍，其中又以西南部雪蘭莪州最為嚴重。不僅如此，登革熱在東南亞國家為地方性流行疾病，尤其是印尼，因為它長年發生登革熱疫情，且疫情嚴重為全球第二大疫區，所以，提醒若有計畫前往的民眾們，應多加留意。清除積水容器、避免蚊蟲叮咬　才能有效遠離疾病對此，為能及早偵測病例及控制疫情，疾管署提醒，臨床醫師提高對登革熱疑似病例的警覺，如發現有發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹等登革熱疑似症狀的病患，請記得詢問是否曾有前往登革熱流行國家或有國內疫情流行地區的活動史，並加強通報，以利相關單位啟動防治工作，防範疫情傳播。最後，疾管署提醒民眾，由於近日多出現陣雨或雷雨，容易造成積水容器增加，形成病媒蚊孳生源，所以，民眾應共同配合落實孳生源清除，並做好個人保護措施以避免蚊蟲叮咬，才能避免感染登革熱。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）疾病管制署自今年1月以來，已監測到26起疑似水痘群聚事件，其中24起群聚發生於學校，小學佔67％，疾管署呼籲學校與家長應注意防範，並落實生病不上課的措施，以防範疫情擴散。疾管署表示，我國自2004年1月1日起將水痘疫苗納入幼兒常規接種政策，提供滿12個月的幼兒免費接種疫苗。據疾管署研究顯示，水痘疫苗納入幼兒常規預防接種後，每年因水痘就診人數呈下降趨勢，但感染者的年齡層近年來逐漸上升。水痘傳染性高水痘是由水痘帶狀皰疹病毒所引起，為高傳染性疾病，可經由皮膚接觸、飛沫、或水疱液和黏膜分泌物傳染，潛伏期約2至3週，小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者為水痘併發症高危險群，容易併發繼發性細菌感染、肺炎、腦炎等及死亡，且孕婦若於懷孕後期感染水痘，容易導致新生兒水痘，致死率可高達3成。疾管署表示，接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法，也能減低孩童及成人因感染水痘所帶來的嚴重併發症，提醒家長應按時攜帶幼兒完成接種。水痘是經由飛沫傳染的疾病，傳染力極強，於流行期間民眾應避免攜帶幼兒出入公共場所。

今年臺北市自9月9日於士林區永福里山區發生首例本土性登革熱案例，累計本土案例至11月20日止共計23例，23人經適當醫療照護皆已恢復健康。市政府表示最後一位個案於10月19日發病，依流行病學，持續監測1個月至今已無新增個案，郝龍斌市長於22日宣布北市本波本土登革熱群聚警訊解除。臺北市政府表示，為因應本土性登革熱疫情於9月16日即成立「臺北市災害應變中心傳染病疫情2級開設」，由副秘書長倪世標擔任指揮官，士林區、中正區、文山區、大安區區級應變中心同時成立。由區公所、衛生、環保、民政、教育、警察、里鄰長及志工等單位組成，共計動員1萬1,442人次。為因應北市10年來最嚴重的一次本土登革熱群聚流行，工作人員不分假日、從早到晚竭力進行疫情處置、家戶內外噴藥與孳生源清除工作，仍有4位在疫區被感染。其中一名被感染的基層防疫人員表示，因一心顧及能盡快清除山區孳生病媒蚊的瓶罐等積水容器，無暇自顧，也有4～5位伙伴被狗追咬。不管是陡峭的山區坡地、偏僻山區、無人居住的空屋、校園、公園、菜園、溪床及墓地等處，及千奇百怪的積水容器（如：廢棄馬桶、浴缸、樹洞、輪胎、竹子洞、帆布、陰井等），為徹底清除孳生源，全體工作伙伴想盡辦法將其清除或填補。工作人員另於執行流行區家戶噴藥防治工作時，亦常遭受不諒解的民眾咆哮與阻礙，大家強忍著淚水，盡力執行防治工作。有幾位女性工作同仁表示，沒日沒夜的忙了2個多月，有時還必須夜宿辦公室，家裡的寶貝、老公都已快認不得自己的媽媽和老婆了；但看到自己所努力的，能讓此波登革熱流行順利解除，所有的辛苦與代價都是值得的。郝龍斌表示，此波本土性登革熱群聚流行能順利解除，都仰賴市民朋友、志工及市府工作團隊的共同努力成果。噴藥工作過程中，雖導致市民的生活不便利，市府亦積極溝通並即時檢討防治策略。郝龍斌強調，登革熱防治最有效方法就是清除孳生源，臺北市面臨全球暖化與鄰近東南亞國家疫情威脅，也不敢掉以輕心，隨時抱著下一波可能來臨的應戰態度與準備，未來將持續加強社區高危點列管及積水容器等孳生源清除工作，期望未來落實每月一日社區清潔日的防治工作，以降低日後發生本土登革熱個案風險。