#貧血

（優活健康網記者徐平／綜合報導）當心，別再輕忽貧血！現年44歲的孫小姐，於35歲開始出現貧血、疲倦、嗜睡、活動易喘以及常感冒等症狀，起初認為只是工作勞累不以為意，沒想到37歲那一年突然昏倒送醫，血紅素值曾低至2.9 g/dl，才得知一切原來是骨髓化生不良症候群(Myelodysplastic Syndrome，MDS)作祟，確診分類為中度風險MDS。細胞老化或基因突變　造血異常中華民國血液病學會理事長林東燦表示，骨髓化生不良症候群(MDS)屬於骨髓造血系統的疾病，由於細胞老化或基因突變等原因，使骨髓幹細胞無法製造正常的血液，導致造血功能異常，民國102年共有1,963人罹患各類白血病，其中有242人經診斷為骨髓化生不良症候群，有7成以上的病患是60歲以上銀髮族群。症狀不易查覺　容易延誤就醫中華民國血液病學會常務理事暨馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科醫師張明志指出，因骨髓化生不良症候群症狀不易察覺，容易導致延誤就醫，期望國人打破錯誤NG觀念，以縮短確診時間儘早治療，常見的NG觀念包括：1）     誤以為貧血頭暈、疲倦只是衰老症狀，不予理會。2）     誤以為出現貧血就是要補鐵，以坊間偏方或飲食調理，補鐵無助貧血改善，反而造成鐵質過多。3）     不是只有年長者才會得病，張明志醫師說明，MDS男女比例為2:1，台灣平均好發年齡恐提早至50～60歲，甚至有許多病患小於40歲。僅局部麻醉　過程約只需10分鐘張明志醫師也強調，MDS屬於造血系統的疾病，需以骨髓穿刺與切片檢查來進一步鑑別風險，部分年長患者認為抽骨髓會造成半身不遂或傷及神經系統，因此拒絕檢查，延遲治療，其實抽骨髓僅需要局部麻醉，過程大約只需10分鐘，感染風險低，病患應在醫師的建議下應接受骨髓檢查，才能及時確診，給予治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）骨髓化生不良症候群(MDS)是骨髓造血幹細胞病變的疾病，骨髓造血系統無法製造有品質的血球，血液中正常血球數量減少，病患可能會轉化成急性白血病，常見的症狀包含貧血、頭暈、疲倦、出血以及不明原因發燒或瘀青、體重減輕等現象，因為症狀不易辨別，可能導致錯過診斷與治療時機。中華民國血液病學會將於10/23(日)在台大景福館1樓會議室舉辦「戰勝不良骨髓 健康未來相隨」講座，特別邀請到台大醫院檢驗醫學部、內科部醫師周文堅到場分享演說，剖析骨髓化生不良症候群疾病症狀以及治療趨勢，歡迎各位有興趣的名眾報名參加！名稱：戰勝不良骨髓 健康未來相隨時間：105年10月23日 星期(日) 下午14:00-15:20地點：台大景福會館一樓會議室(台北市公園路15-2號)洽詢：(02)2314-0390 分機19陳小姐線上報名：http://ppt.cc/OcVji

（優活健康網記者徐平／綜合報導）70歲的陳先生常因下背痛，近半年來自行服用止痛藥，疼痛問題雖一度有改善，卻逐漸出現下肢水腫、尿量減少的情形，近日並因發燒、解尿困難至成大醫院急診求診，檢查發現，陳先生有腰椎壓迫性骨折、泌尿道感染，並且已經出現急性腎衰竭的現象，經會診腎臟科、血液腫瘤科，安排骨髓及一系列檢查後，才確診為多發性骨髓瘤。貧血、蛋白尿　快問醫師找病因成大醫院血液腫瘤科醫師李欣學表示，如果老年人出現原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭、或骨折，都應求助專業醫師以尋找確切的病因，其中一個重要的鑑別診斷即是多發性骨髓瘤。侵犯骨骼　造成疼痛、骨折多發性骨髓瘤是一種好發於老年人的癌症，常侵犯全身多處骨骼，造成疼痛、甚至引起骨折，而這些症狀在老人家其實十分常見，很容易就誤以為是一般的退化性關節炎或是骨質疏鬆造成的骨折。近一半患者　腎功能低下腎衰竭也是多發性骨髓瘤十分常見的症狀，在診斷為多發性骨髓瘤的病患中，有接近一半的患者會有腎功能低下的情形，甚至需要洗腎，主要是受到骨髓瘤癌細胞分泌大量抗體所造成的影響，由於老年人常合併有糖尿病、高血壓等慢性疾病，因此一開始也常誤以為病人是其他原因所引起的腎衰竭而延誤病情。早期發現　治療後不需洗腎以多發性骨髓瘤所造成的腎衰竭為例，若能早期診斷、即時抗癌藥物治療，超過一半病患的腎功能都能進步，甚至有原已開始洗腎數個月的病患，在治療後能夠恢復不需要洗腎的生活。要在發生嚴重併發症前即早診斷，即早治療，除了有賴第一線臨床醫師的提高警覺，重要的是提升社會大眾對多發性骨髓瘤的認識，當老年人出現有原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭、骨折、高血鈣，或反覆感染等症狀，都應徵詢專業醫師評估，以了解確切的病原，以免延誤病情。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）42歲劉先生，平日身體健康，無特殊病痛，最近常感到暈眩，開車途中需停靠路邊稍作休息，才能繼續駕駛，劉先生至醫院檢查，血紅素只有7.3g/dl，貧血嚴重(正常男性應為13-16g/dl)，透過糞便潛血檢查、大腸鏡與斷層掃描，發現是大腸癌第3期，經手術治療後，目前恢復狀況良好。慢性出血　貧血、暈眩大腸癌初期並不會有明顯症狀，一般民眾不易察覺，台北慈濟醫院大腸直腸外科醫師陳莊偉表示，以劉先生例子來說，大腸癌第3期並侵犯到十二指腸，腫瘤所造成的慢性出血，使身體嚴重貧血，時常感到暈眩，一開始以為是勞累造成，後經糞便潛血篩檢，才發現暈眩的元兇原來就是大腸癌，及時手術與化療後，身體狀況逐漸恢復。每年罹癌人數　逾15,000人根據衛福部國民健康署統計，民國95年以來，大腸癌發生人數已高居癌症發生人數的第1名，為我國國民最常見的癌症，每年罹患人數約15,000多人，約有5,000多人因此死亡，是10大癌症死亡原因第3位。糞便潛血篩檢　降33％死亡率大腸癌早期並無症狀，但可以藉由定期篩檢，早期發現早期治療，為治癒率很高的癌症，根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上，依據歐美國家經驗，每1～2年進行1次糞便潛血篩檢約可下降18％至33％的大腸癌死亡率。吃太肥、不運動　腸癌高危險群大腸癌成因與年齡及飲食習慣有關，脂肪攝取過量、肥胖、缺乏運動、抽菸以及家族內有大腸癌病史者，都是大腸癌高危險群，大腸癌多發生在50歲以後，50歲以上民眾應每1～2年接受1次糞便潛血檢查，每5年至少接受1次大腸鏡檢查，若有大腸癌病史或家族史，建議40歲開始每3～5年直接接受全大腸鏡檢查，以提早發現病灶。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）台灣末期腎臟病發生率及人數世界排第一，這當中隱藏著易忽略的致命風險－腎性貧血，腎性貧血是慢性腎功能衰竭病人的一種特有症狀，它與腎功能損害的程度有相關性，第五期患者竟有高達9成皆貧血，其中近5成屬嚴重貧血者，嚴重影響生活品質外，更可能加速洗腎、加快心臟衰壞，及更多危及生命的憾事。腎性貧血常見的因素有缺乏鐵質、葉酸及維他命，副甲狀腺功能亢進，造成骨質纖維化感染或炎症反應…等，一個小感冒，都有可能使血色素急速降低，血液由腸道快速流失，血液透析中血液流失紅血球的壽命減少：正常紅血球的壽命約120天，腎臟衰竭病人的紅血球壽命會減少，因體內毒素增高容易產生溶血。 疲勞、食慾降低　加速心臟功能惡化腎性貧血的定義為：男性血色素值低於13g／dL、女性血色素值低於12g／dL，正常的血紅素值是14～17 g／dL，腎臟有一個重要功能是「釋放紅血球生成素」，用來刺激骨髓製造紅血球，因此當腎臟功能衰退，也會造成貧血的狀況。可能出現疲勞、嗜睡、食慾降低、運動能力減少、有時候上氣不接下氣等症狀，嚴重時又合併有心臟功能不好的問題時，貧血還會加速心臟功能惡化，而心臟功能惡化後，又會加速腎功能惡化。補充紅血球生成素並定期監測醫師在使用紅血球生成素前，會評估病患是否有其他造成貧血的問題，如是否缺鐵、缺B12、缺葉酸，或是有發炎感染、營養不良以及潛在血流失的現象等，至於治療的方式，紅血球生成素（EPO）的補充是最常見而且是最有效的治療，其次為鐵質、葉酸、維他命B12缺乏性貧血，視情況需要時醫師會給予治療。幫助維持患者血色素的穩定，第三期以上的慢性腎臟病患者，更要定期做血紅素監測，且越晚期的病患監測需更頻繁，才能早期發現、早期治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）貧血是常見的症頭，但並非單一的疾病，往往由於各種原因及疾病引起。 一位40多歲的民眾，連續幾年健檢都顯示貧血，但因工作繁忙，沒有進一步檢查，直到最近因為開始感到頭暈、容易疲勞、食慾下降才到醫院複檢，結果檢查出來已是胃癌末期合併肝臟轉移。台大醫院新竹分院血液科林明恩醫師表示，很多人得知自己有貧血，不是不當一回事，就是自行購買「補血」的食物或是健康食品來吃。事實上，這樣是不安全的作法。雖然多數的貧血成因是因為身體缺乏造血所需的營養、生理期、或是基因遺傳等等因素造成，但少數人的貧血卻可能潛藏著極大的危機 !半數腸癌患者　有貧血現象林明恩醫師引述美國哈佛大學在1999年的研究顯示，約有一半的大腸直腸癌病患在診斷時有貧血的現象；2005年英國亦有報告指出，貧血的人患有大腸直腸癌的風險較一般人高出2到3倍，尤其當血色素小於10g/dl(每公合10公克)時更明顯。除此之外，其他常見的消化道惡性腫瘤，例如胃癌、食道癌，以及血液腫瘤，像是血癌、淋巴癌、多發性骨髓癌等都可能在疾病被診斷出來前就出現貧血的症狀。林明恩醫師提醒，平常門診類似的情況屢見不鮮，由以上個案可以知道千萬別忽視貧血這個看似無關緊要的問題，認真的追蹤檢查有時候可以及時挽救寶貴的性命!

（優活健康網新聞部／綜合報導）有貧血症狀可別自行處理！一名年約50歲的女性，貧血症狀嚴重，被誤判為缺鐵性貧血而連續以靜脈注射鐵劑長達兩年，直到肝硬化且合併有甲狀腺功能失調後，才進一步確診為中度海洋性貧血。中度海洋性貧血易忽略 當心中年後鐵質過量迸危機臺大醫院血液腫瘤科醫師柯博升指出，大多數中度海洋性貧血的患者，雖然年輕時就有貧血症狀，但因不影響日常生活，未警覺鐵質會因腸胃道吸收異常而累積體內無法排出；等到中年後，才會因鐵質過度沉積，造成鐵過量併發症。在海洋性貧血的類型中，中度患者因為輸血量不大，不似重度患者多是一出生就確認，也較易診斷與追蹤，所以經常被忽略，醫師說明：｢也因為年輕時沒有症狀，疏於防範，經過二、三十年的鐵質過度吸收後，往往中年後會在心臟、肝臟、胰臟等器官出現問題。且因長期溶血，日後出現膽道結石、靜脈血栓的機率也比一般人高。」這類族群最大的問題是因為沒有單一症狀或診斷，即使臨床症狀出現包括如貧血、頭痛、胸悶、倦怠感、黃疸等，都因為誤以為是缺鐵性貧血而拚命補鐵，最終導致鐵質沉積，甚至危及生命。貧血不代表缺鐵 接受排鐵治療需就醫評估柯博升醫師提醒，有貧血現象並不表示就是缺鐵，千萬不要自行處理，一定要找對醫師；如果懷疑是海洋性貧血，且血紅素始終低於9.0或8.0時，最好轉診血液腫瘤科進一步評估追蹤，以免錯失治療時機。至於鐵質沉積到什麼程度才需進行排鐵治療？他說，臨床上是以監測患者的血清鐵蛋白濃度（serum ferritin, SF）為治療標準，到達一定程度就會給予治療，「目前國外的治療標準為SF＞500～800ng／ml，但國內因類型與國外不同，因此標準不一定相同；不過只要超過500-800ng／ml以上，就建議患者要定期監測，若醫師認定有治療必要，則應接受排鐵治療。」目前排鐵治療已有新一代的口服排鐵藥物問世，可望延續生命並提升生活品質，且因其服用方便、患者接受度高，又有助減少鐵過量所引發的併發症問題，因而受到關注。醫師也提醒中度海洋性貧血患者千萬不可擅自停藥，務必遵醫囑、定期排鐵，才能繼續當生命的鋼鐵英雄！ 

（優活健康網編輯部／綜合整理）在懷孕期間引起的各種不適症狀，但透過飲食或生活習慣的改變，更能加強消解不適感的作用。配合孕婦較常發生的症狀，以下提出各種建議，請務必在日常生活中實踐看看。貧血懷孕時，為了傳送充足的血液給寶寶，血液的循環量會增加。雖然說血液循環的量增加了，但因為只是血液中的水分增多而已，所以比起懷孕之前，血液變得更是水水的，容易引起貧血。飲食面／多攝取小松菜、羊栖菜、蛤蜊、芝麻等鐵質含量多的食品，同時也攝取含有優質蛋白質的大豆食品、維他命C豐富的綠黃色蔬菜等等。生活面／懷孕時和懷孕前相比，據說鐵質的需求量是1.5倍左右，但如果生活上沒有發生任何問題，也無須格外補充營養補充品。請從日常生活開始注意，用心地從飲食中攝取鐵質吧。定期產檢時若被診斷出貧血，就需遵從主治醫生的指示。便秘有些人雖然以前從來沒有被便秘困擾過，但懷孕之後，卻因為變大的子宮壓迫到直腸，而引起便秘。便秘持續下去的話，也容易造成痔瘡，所以務必要注意。飲食面／請多攝取地瓜、蓮藕等根菜類，海帶芽、羊栖菜等海藻類，以及菇類等含有很多膳食纖維的食品，也請攝取足夠的水分。生活面／請養成做孕婦瑜伽或步行等適度運動的習慣吧。另外，有便意的時候卻忍著不排便，可能因此錯失時機而引起便秘。不管有沒有便意，最好每天都在固定時間去廁所，養成習慣很重要。害喜害喜是從懷孕前期開始的症狀，大多人到第12～16週左右時就會改善。害喜持續的時間長度是因人而異，症狀也是各式各樣，包括想吐、改變食物嗜好、吃不下東西，或總是嘴饞想吃點什麼的狀況等等。飲食面／若是常常吃不下東西，就在想吃的時候，少量進食，注意不要挑食。在料理中淋上檸檬汁，選擇加了酸味的食物，或醃漬菜等清爽的食物，比較容易吃得下。嘴饞的話，要留意少量就好，一點一點地吃東西。並且請在考量到寶寶的營養下，用心選擇吃的東西。清涼飲料或冰淇淋等，含有很多砂糖的食物都要避免，改成用當季水果來克服嘴饞吧。生活面／吃不下的症狀如果持續太久，心裡也會變得很不安吧。其實，這個時期的寶寶，因為之前儲存在母體內的營養還很充足，所以還不用太過擔心。不妨和朋友聊聊天，或是出去走走，轉換一下心情就好了。如果有這樣的症狀 請和主治醫生討論／一天吐好幾次，體重也減輕了4～5公斤，不只是食物，就連水都喝不下等等。日常生活都無法正常過，因為害喜變得很辛苦的孕婦，請和主治醫生討論改善方法。腳的冰冷、水腫冰冷和水腫有密切的關係，因身體冰冷影響腎臟功能低下的話，就會出現水腫。懷孕時，腿和腰的冰冷，會形成對寶寶來說很不舒服的環境，所以需要多加注意。飲食面／茄子、小黃瓜、苦瓜等夏季蔬菜，芒果、木瓜等熱帶水果，或是清涼飲料、加了砂糖製成的甜點等，這些食物可能是造成身體比較冰冷的原因，請注意不要攝取過量。生活面／孕期在夏天時，注意衣著不要穿太薄，也不要長時間待在冷氣房裡。孕期在冬天時，有必要注意因運動不足而引起的冰冷。建議在天氣好的日子去散散步，或是做做孕婦瑜伽，從身體裡面開始暖起來吧。建議的對應法／使用薑的泡腳浴1）準備一個可以浸泡到小腿深度的水桶或盆子，把一小塊薑磨成泥後放進去。2）準備適合熱度的熱水，倒入水桶中約到小腿一半的高度。3）把雙腳放進水桶中，泡到額頭或鼻翼出汗，大約15～20分鐘左右即可。這樣做可以讓身體由內而外開始熱起來。（本文摘自／順產操／台灣廣廈出版）