#貧血

（優活健康網記者徐平／綜合報導）70歲的陳先生常因下背痛，近半年來自行服用止痛藥，疼痛問題雖一度有改善，卻逐漸出現下肢水腫、尿量減少的情形，近日並因發燒、解尿困難至成大醫院急診求診，檢查發現，陳先生有腰椎壓迫性骨折、泌尿道感染，並且已經出現急性腎衰竭的現象，經會診腎臟科、血液腫瘤科，安排骨髓及一系列檢查後，才確診為多發性骨髓瘤。貧血、蛋白尿　快問醫師找病因成大醫院血液腫瘤科醫師李欣學表示，如果老年人出現原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭、或骨折，都應求助專業醫師以尋找確切的病因，其中一個重要的鑑別診斷即是多發性骨髓瘤。侵犯骨骼　造成疼痛、骨折多發性骨髓瘤是一種好發於老年人的癌症，常侵犯全身多處骨骼，造成疼痛、甚至引起骨折，而這些症狀在老人家其實十分常見，很容易就誤以為是一般的退化性關節炎或是骨質疏鬆造成的骨折。近一半患者　腎功能低下腎衰竭也是多發性骨髓瘤十分常見的症狀，在診斷為多發性骨髓瘤的病患中，有接近一半的患者會有腎功能低下的情形，甚至需要洗腎，主要是受到骨髓瘤癌細胞分泌大量抗體所造成的影響，由於老年人常合併有糖尿病、高血壓等慢性疾病，因此一開始也常誤以為病人是其他原因所引起的腎衰竭而延誤病情。早期發現　治療後不需洗腎以多發性骨髓瘤所造成的腎衰竭為例，若能早期診斷、即時抗癌藥物治療，超過一半病患的腎功能都能進步，甚至有原已開始洗腎數個月的病患，在治療後能夠恢復不需要洗腎的生活。要在發生嚴重併發症前即早診斷，即早治療，除了有賴第一線臨床醫師的提高警覺，重要的是提升社會大眾對多發性骨髓瘤的認識，當老年人出現有原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭、骨折、高血鈣，或反覆感染等症狀，都應徵詢專業醫師評估，以了解確切的病原，以免延誤病情。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）42歲劉先生，平日身體健康，無特殊病痛，最近常感到暈眩，開車途中需停靠路邊稍作休息，才能繼續駕駛，劉先生至醫院檢查，血紅素只有7.3g/dl，貧血嚴重(正常男性應為13-16g/dl)，透過糞便潛血檢查、大腸鏡與斷層掃描，發現是大腸癌第3期，經手術治療後，目前恢復狀況良好。慢性出血　貧血、暈眩大腸癌初期並不會有明顯症狀，一般民眾不易察覺，台北慈濟醫院大腸直腸外科醫師陳莊偉表示，以劉先生例子來說，大腸癌第3期並侵犯到十二指腸，腫瘤所造成的慢性出血，使身體嚴重貧血，時常感到暈眩，一開始以為是勞累造成，後經糞便潛血篩檢，才發現暈眩的元兇原來就是大腸癌，及時手術與化療後，身體狀況逐漸恢復。每年罹癌人數　逾15,000人根據衛福部國民健康署統計，民國95年以來，大腸癌發生人數已高居癌症發生人數的第1名，為我國國民最常見的癌症，每年罹患人數約15,000多人，約有5,000多人因此死亡，是10大癌症死亡原因第3位。糞便潛血篩檢　降33％死亡率大腸癌早期並無症狀，但可以藉由定期篩檢，早期發現早期治療，為治癒率很高的癌症，根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上，依據歐美國家經驗，每1～2年進行1次糞便潛血篩檢約可下降18％至33％的大腸癌死亡率。吃太肥、不運動　腸癌高危險群大腸癌成因與年齡及飲食習慣有關，脂肪攝取過量、肥胖、缺乏運動、抽菸以及家族內有大腸癌病史者，都是大腸癌高危險群，大腸癌多發生在50歲以後，50歲以上民眾應每1～2年接受1次糞便潛血檢查，每5年至少接受1次大腸鏡檢查，若有大腸癌病史或家族史，建議40歲開始每3～5年直接接受全大腸鏡檢查，以提早發現病灶。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）台灣末期腎臟病發生率及人數世界排第一，這當中隱藏著易忽略的致命風險－腎性貧血，腎性貧血是慢性腎功能衰竭病人的一種特有症狀，它與腎功能損害的程度有相關性，第五期患者竟有高達9成皆貧血，其中近5成屬嚴重貧血者，嚴重影響生活品質外，更可能加速洗腎、加快心臟衰壞，及更多危及生命的憾事。腎性貧血常見的因素有缺乏鐵質、葉酸及維他命，副甲狀腺功能亢進，造成骨質纖維化感染或炎症反應…等，一個小感冒，都有可能使血色素急速降低，血液由腸道快速流失，血液透析中血液流失紅血球的壽命減少：正常紅血球的壽命約120天，腎臟衰竭病人的紅血球壽命會減少，因體內毒素增高容易產生溶血。 疲勞、食慾降低　加速心臟功能惡化腎性貧血的定義為：男性血色素值低於13g／dL、女性血色素值低於12g／dL，正常的血紅素值是14～17 g／dL，腎臟有一個重要功能是「釋放紅血球生成素」，用來刺激骨髓製造紅血球，因此當腎臟功能衰退，也會造成貧血的狀況。可能出現疲勞、嗜睡、食慾降低、運動能力減少、有時候上氣不接下氣等症狀，嚴重時又合併有心臟功能不好的問題時，貧血還會加速心臟功能惡化，而心臟功能惡化後，又會加速腎功能惡化。補充紅血球生成素並定期監測醫師在使用紅血球生成素前，會評估病患是否有其他造成貧血的問題，如是否缺鐵、缺B12、缺葉酸，或是有發炎感染、營養不良以及潛在血流失的現象等，至於治療的方式，紅血球生成素（EPO）的補充是最常見而且是最有效的治療，其次為鐵質、葉酸、維他命B12缺乏性貧血，視情況需要時醫師會給予治療。幫助維持患者血色素的穩定，第三期以上的慢性腎臟病患者，更要定期做血紅素監測，且越晚期的病患監測需更頻繁，才能早期發現、早期治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）貧血是常見的症頭，但並非單一的疾病，往往由於各種原因及疾病引起。 一位40多歲的民眾，連續幾年健檢都顯示貧血，但因工作繁忙，沒有進一步檢查，直到最近因為開始感到頭暈、容易疲勞、食慾下降才到醫院複檢，結果檢查出來已是胃癌末期合併肝臟轉移。台大醫院新竹分院血液科林明恩醫師表示，很多人得知自己有貧血，不是不當一回事，就是自行購買「補血」的食物或是健康食品來吃。事實上，這樣是不安全的作法。雖然多數的貧血成因是因為身體缺乏造血所需的營養、生理期、或是基因遺傳等等因素造成，但少數人的貧血卻可能潛藏著極大的危機 !半數腸癌患者　有貧血現象林明恩醫師引述美國哈佛大學在1999年的研究顯示，約有一半的大腸直腸癌病患在診斷時有貧血的現象；2005年英國亦有報告指出，貧血的人患有大腸直腸癌的風險較一般人高出2到3倍，尤其當血色素小於10g/dl(每公合10公克)時更明顯。除此之外，其他常見的消化道惡性腫瘤，例如胃癌、食道癌，以及血液腫瘤，像是血癌、淋巴癌、多發性骨髓癌等都可能在疾病被診斷出來前就出現貧血的症狀。林明恩醫師提醒，平常門診類似的情況屢見不鮮，由以上個案可以知道千萬別忽視貧血這個看似無關緊要的問題，認真的追蹤檢查有時候可以及時挽救寶貴的性命!

（優活健康網新聞部／綜合報導）有貧血症狀可別自行處理！一名年約50歲的女性，貧血症狀嚴重，被誤判為缺鐵性貧血而連續以靜脈注射鐵劑長達兩年，直到肝硬化且合併有甲狀腺功能失調後，才進一步確診為中度海洋性貧血。中度海洋性貧血易忽略 當心中年後鐵質過量迸危機臺大醫院血液腫瘤科醫師柯博升指出，大多數中度海洋性貧血的患者，雖然年輕時就有貧血症狀，但因不影響日常生活，未警覺鐵質會因腸胃道吸收異常而累積體內無法排出；等到中年後，才會因鐵質過度沉積，造成鐵過量併發症。在海洋性貧血的類型中，中度患者因為輸血量不大，不似重度患者多是一出生就確認，也較易診斷與追蹤，所以經常被忽略，醫師說明：｢也因為年輕時沒有症狀，疏於防範，經過二、三十年的鐵質過度吸收後，往往中年後會在心臟、肝臟、胰臟等器官出現問題。且因長期溶血，日後出現膽道結石、靜脈血栓的機率也比一般人高。」這類族群最大的問題是因為沒有單一症狀或診斷，即使臨床症狀出現包括如貧血、頭痛、胸悶、倦怠感、黃疸等，都因為誤以為是缺鐵性貧血而拚命補鐵，最終導致鐵質沉積，甚至危及生命。貧血不代表缺鐵 接受排鐵治療需就醫評估柯博升醫師提醒，有貧血現象並不表示就是缺鐵，千萬不要自行處理，一定要找對醫師；如果懷疑是海洋性貧血，且血紅素始終低於9.0或8.0時，最好轉診血液腫瘤科進一步評估追蹤，以免錯失治療時機。至於鐵質沉積到什麼程度才需進行排鐵治療？他說，臨床上是以監測患者的血清鐵蛋白濃度（serum ferritin, SF）為治療標準，到達一定程度就會給予治療，「目前國外的治療標準為SF＞500～800ng／ml，但國內因類型與國外不同，因此標準不一定相同；不過只要超過500-800ng／ml以上，就建議患者要定期監測，若醫師認定有治療必要，則應接受排鐵治療。」目前排鐵治療已有新一代的口服排鐵藥物問世，可望延續生命並提升生活品質，且因其服用方便、患者接受度高，又有助減少鐵過量所引發的併發症問題，因而受到關注。醫師也提醒中度海洋性貧血患者千萬不可擅自停藥，務必遵醫囑、定期排鐵，才能繼續當生命的鋼鐵英雄！ 

（優活健康網編輯部／綜合整理）在懷孕期間引起的各種不適症狀，但透過飲食或生活習慣的改變，更能加強消解不適感的作用。配合孕婦較常發生的症狀，以下提出各種建議，請務必在日常生活中實踐看看。貧血懷孕時，為了傳送充足的血液給寶寶，血液的循環量會增加。雖然說血液循環的量增加了，但因為只是血液中的水分增多而已，所以比起懷孕之前，血液變得更是水水的，容易引起貧血。飲食面／多攝取小松菜、羊栖菜、蛤蜊、芝麻等鐵質含量多的食品，同時也攝取含有優質蛋白質的大豆食品、維他命C豐富的綠黃色蔬菜等等。生活面／懷孕時和懷孕前相比，據說鐵質的需求量是1.5倍左右，但如果生活上沒有發生任何問題，也無須格外補充營養補充品。請從日常生活開始注意，用心地從飲食中攝取鐵質吧。定期產檢時若被診斷出貧血，就需遵從主治醫生的指示。便秘有些人雖然以前從來沒有被便秘困擾過，但懷孕之後，卻因為變大的子宮壓迫到直腸，而引起便秘。便秘持續下去的話，也容易造成痔瘡，所以務必要注意。飲食面／請多攝取地瓜、蓮藕等根菜類，海帶芽、羊栖菜等海藻類，以及菇類等含有很多膳食纖維的食品，也請攝取足夠的水分。生活面／請養成做孕婦瑜伽或步行等適度運動的習慣吧。另外，有便意的時候卻忍著不排便，可能因此錯失時機而引起便秘。不管有沒有便意，最好每天都在固定時間去廁所，養成習慣很重要。害喜害喜是從懷孕前期開始的症狀，大多人到第12～16週左右時就會改善。害喜持續的時間長度是因人而異，症狀也是各式各樣，包括想吐、改變食物嗜好、吃不下東西，或總是嘴饞想吃點什麼的狀況等等。飲食面／若是常常吃不下東西，就在想吃的時候，少量進食，注意不要挑食。在料理中淋上檸檬汁，選擇加了酸味的食物，或醃漬菜等清爽的食物，比較容易吃得下。嘴饞的話，要留意少量就好，一點一點地吃東西。並且請在考量到寶寶的營養下，用心選擇吃的東西。清涼飲料或冰淇淋等，含有很多砂糖的食物都要避免，改成用當季水果來克服嘴饞吧。生活面／吃不下的症狀如果持續太久，心裡也會變得很不安吧。其實，這個時期的寶寶，因為之前儲存在母體內的營養還很充足，所以還不用太過擔心。不妨和朋友聊聊天，或是出去走走，轉換一下心情就好了。如果有這樣的症狀 請和主治醫生討論／一天吐好幾次，體重也減輕了4～5公斤，不只是食物，就連水都喝不下等等。日常生活都無法正常過，因為害喜變得很辛苦的孕婦，請和主治醫生討論改善方法。腳的冰冷、水腫冰冷和水腫有密切的關係，因身體冰冷影響腎臟功能低下的話，就會出現水腫。懷孕時，腿和腰的冰冷，會形成對寶寶來說很不舒服的環境，所以需要多加注意。飲食面／茄子、小黃瓜、苦瓜等夏季蔬菜，芒果、木瓜等熱帶水果，或是清涼飲料、加了砂糖製成的甜點等，這些食物可能是造成身體比較冰冷的原因，請注意不要攝取過量。生活面／孕期在夏天時，注意衣著不要穿太薄，也不要長時間待在冷氣房裡。孕期在冬天時，有必要注意因運動不足而引起的冰冷。建議在天氣好的日子去散散步，或是做做孕婦瑜伽，從身體裡面開始暖起來吧。建議的對應法／使用薑的泡腳浴1）準備一個可以浸泡到小腿深度的水桶或盆子，把一小塊薑磨成泥後放進去。2）準備適合熱度的熱水，倒入水桶中約到小腿一半的高度。3）把雙腳放進水桶中，泡到額頭或鼻翼出汗，大約15～20分鐘左右即可。這樣做可以讓身體由內而外開始熱起來。（本文摘自／順產操／台灣廣廈出版）

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）進入初秋時節，可要當心疾病悄悄上門！尤其是身體較虛者，一不留意恐怕就讓病菌入侵。一名36歲女子，因長期熬夜加班、飲食不正常，某日突然暈眩昏倒，原以為是操勞所致，沒想到竟是卵巢囊腫引起！醫師提醒，秋季正是婦科病好發期，女性要特別注意。用力轉身就暈眩　血管扭曲造成腹痛只要頭昏、無力又暈眩，一般都會以為是貧血造成，但沒想到這位女子突如其來的頭疼，原因竟然非同小可，而是「卵巢囊腫蒂扭轉」引起，結果實在令人吃驚。醫師表示，病患的檢查報告顯示，卵巢兩側皆有囊腫，左側為6公分、右側5公分。而所謂的「卵巢囊腫蒂扭轉」，是一種常見的婦科急腹症。醫師解釋，由於女子長期飲食不規律，導致內分泌失調，剛好當天轉身時過度用力，使提供卵巢囊腫的血管扭曲，導致靜脈回流受阻、血管破裂瘤內出血，造成缺血及壞死才引起劇烈腹痛，最後昏倒在地；所幸及時搶救，否則後果不堪設想。婦科病好發秋季　當心腰腹、足部著涼現在時值秋季，早晚溫差大加上氣候變化無常，許多抵抗力較弱的女性，會因一時無法適應導致病菌趁虛而入，而引發婦科病。因此醫師提醒，此時節女性更該注意健康，尤其肚子容易著涼，恐引起子宮、下腹部血液不循環，影響經期規律，須特別留意腰腹及足部保暖。 

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）蹲下起身就頭暈、疲倦、無力，感覺一動就快昏倒，這些都是貧血象徵，更是不少女性的困擾；醫師提醒，千萬別小看貧血造成的危害。中國一名20歲妙齡女子因長期貧血，未曾做過檢查，近日才發現，原來是罹患胃癌，且已錯過最佳治療機會。以為吃多就能「補回來」　錯過黃金治療期對於貧血，多數人都認為只要吃點東西「補回來」就可以，而這名女子也不例外。當地醫師表示，病患送到醫院時，全身皮膚呈現乾燥脫水樣、頭髮乾枯、臉色慘白等症狀，且有腹部腫大、左側鎖骨淋巴結腫起，胸腔積水等現象。檢查確認，已是胃癌末期，且錯過黃金治療時期。根據女子描述，前陣子就因貧血而住進醫院，但當時以為是平常吃素，加上習慣偏食，才造成貧血的問題，醫師曾建議她進行檢查，好判斷真正原因，但家人和自己都認為只要多吃一點就能補回來，而拒絕檢查，拖延治療時期才釀成悲劇。貧血隱藏消化道疾病　導致慢性失血平常就能注意的小病竟成胃癌末期，令人震驚，醫師說明，其實人體消化道疾病或婦科疾病導致的慢性失血，就是貧血。看起來很小的問題，卻隱藏身體慢性疾病，實在不容小覷，因此，若發現自己有貧血症狀，經作息及飲食調整，都沒有太大改變，還是及早就醫，避免造成不可挽救的情況。