#貧血

（優活健康網新聞部／綜合報導）貧血總給人一種柔弱的形象，像是林黛玉那樣，有時候臉色會蒼白，又會捧著心皺著眉頭，讓人油然而生想要照顧她的感覺。但可不要小看貧血了，根據調查，台灣女性罹患貧血的比例為男性的五倍，而且，貧血是國人前二十大死亡主因！那麼從身體外觀怎麼看出是否有貧血？脾、肝、腎、心都跟血有關係，像是血虛的人四肢會發麻，從中醫的角度來看，血虛的人不一定有貧血，但貧血的人一定會有血虛。中醫師廖婉絨指出，貧血的人會感到頭暈、記憶力減退、注意力不集中、頭髮乾燥、脫落及心悸、氣喘、心跳加快，指甲失去光澤、白且變薄、斷裂，臉色蒼白，皮膚表面乾燥、泛黃、失去光澤等情況。為什麼會貧血呢？內科教授林杰樑醫師說，貧血的種類須依細胞型態大小區分，大球性貧血有缺乏維他命B12及葉酸的惡性貧血；中球性貧血有慢性疾病引起的貧血及骨髓性貧血、再生不良性貧血；常見的是小球性貧血，如缺鐵性貧血、海洋性貧血及鉛中毒。如果我們忽略身體的貧血，恐會心臟衰竭，或身體有出血狀況就容易會休克。林醫師也建議，如果是缺鐵性貧血的人可以補充肝臟、豬血、紅肉、海藻、蛋黃、全穀類、堅果類、綠葉蔬菜都含有豐富的鐵質。而動物性食物的吸收率又比植物性的鐵質來源好。如果攝取鐵質營養補充劑，可以與果汁共飲，因為維生素C有助於鐵質的吸收。相對的，鐵劑不要與牛奶共食，因為牛奶會抑制鐵質的吸收。但是如果是地中海型貧血者不宜刻意補充鐵質，過量的鐵質往往造成身體上的負擔與傷害，但攝取充足的蛋白質及維生素仍是必要的，也就是應均衡的攝取奶、蛋、魚、肉及黃豆製品及蔬菜水果以維持身體的最佳狀況。更多影音報導，請上http://ihealth.uho.com.tw/view.asp?id=575

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）貧血總給人一種柔弱的形象，像是林黛玉那樣，有時候臉色會蒼白，又會捧著心皺著眉頭，讓人油然而生想要照顧她的感覺。但可不要小看貧血了，根據調查，台灣女性罹患貧血的比例為男性的五倍，而且，貧血是國人前二十大死亡主因！那麼從身體外觀怎麼看出是否有貧血？脾、肝、腎、心都跟血有關係，像是血虛的人四肢會發麻，從中醫的角度來看，血虛的人不一定有貧血，但貧血的人一定會有血虛。中醫師廖婉絨指出，貧血的人會感到頭暈、記憶力減退、注意力不集中、頭髮乾燥、脫落及心悸、氣喘、心跳加快，指甲失去光澤、白且變薄、斷裂，臉色蒼白，皮膚表面乾燥、泛黃、失去光澤等情況。為什麼會貧血呢？內科教授林杰樑醫師說，貧血的種類須依細胞型態大小區分，大球性貧血有缺乏維他命B12及葉酸的惡性貧血；中球性貧血有慢性疾病引起的貧血及骨髓性貧血、再生不良性貧血；常見的是小球性貧血，如缺鐵性貧血、海洋性貧血及鉛中毒。如果我們忽略身體的貧血，恐會心臟衰竭，或身體有出血狀況就容易會休克。林醫師也建議，如果是缺鐵性貧血的人可以補充肝臟、豬血、紅肉、海藻、蛋黃、全穀類、堅果類、綠葉蔬菜都含有豐富的鐵質。而動物性食物的吸收率又比植物性的鐵質來源好。如果攝取鐵質營養補充劑，可以與果汁共飲，因為維生素C有助於鐵質的吸收。相對的，鐵劑不要與牛奶共食，因為牛奶會抑制鐵質的吸收。但是如果是地中海型貧血者不宜刻意補充鐵質，過量的鐵質往往造成身體上的負擔與傷害，但攝取充足的蛋白質及維生素仍是必要的，也就是應均衡的攝取奶、蛋、魚、肉及黃豆製品及蔬菜水果以維持身體的最佳狀況。

一位50多歲的男性背痛好久，以為是工作導致肌肉酸痛，並不以為意，沒想到有天上班突然下半身癱瘓，緊急送到成大醫院，醫師替他做X光檢查，才發現他的骨盆與脊椎骨已經被嚴重侵蝕，進一步抽血、骨髓檢驗，才確定這名病患罹患的是多發性骨髓癌。成大醫院血液腫瘤科陳雅萍醫師解釋，多發性骨髓癌是一種由漿細胞異常增生所產生的癌症，這種癌症會刺激蝕骨細胞增加，成骨細胞功能下降，骨骼不斷被侵蝕掉而引起疼痛，最後甚至會導致骨折。好發族群為50～60歲以上患者，亞洲發生率約10萬分之2至3之間。陳雅萍醫師說，多發性骨髓癌的診斷，會先安排X光及抽血檢查，如出現高血鈣、貧血、腎功能不全的情形，則再進一步抽骨髓檢驗是否有漿細胞異常增生。65歲以下較年輕患者的治療方式，以自體造血幹細胞移植為主；年長者則因為移植風險高，多採化學藥物治療。

胃癌對國人健康威脅日益加大，阮綜合醫院消化外科曾譯諏醫師說，胃癌是因為胃的黏膜細胞不正常繁殖與增生所形成的。起初只是胃壁稍為增厚，但相對整個胃而言，很難產生警訊，以致胃癌在初期沒有顯著的症狀和特異性，極容易被忽略掉，臨床出現症狀期間可能達20個月以上。（圖：胃癌手術之後的切片，翻攝自維基百科）常見的症狀是消化不良，肚子不大舒服或是上腹疼痛，輕微的噁心、反胃、胃灼熱感、腹脹、打嗝、胃口不好、全身倦怠或者是下痢等，和消化性潰瘍相似，若是症狀持續兩星期以上就應該做進一步的檢查，消化道內視鏡（胃鏡）是最直接且普遍的方法。曾譯諏醫師表示，手術仍是目前對胃癌最有效，並且達到根治的唯一方法。外科醫生視情況切除部分的胃，或切除全部的胃，以及胃附近一些組織。早期的診斷並儘早接受手術，可得到較好的預後。但接受胃部切除手術後可能須面對不同的問題：  1.體重減輕：在手術後初期可能會有暫時性消化不良的問題，必須改變飲食習慣。剛開始宜從液體食物開始，再來是軟軟的食物，最後才是正常的固體食物，高蛋白、低脂防的食物，並採取水量多餐，以減輕胃部負擔。2.傾倒症候群：主要是因為食物和液體太快進入小腸，而使高濃度的碳水化合物在小腸內迅速被消化、吸收，使血醣呈現過度增高，促使胰島素分泌過量，因而發生反應性低血醣情形。因此在術後初期應需嚴格限制甜食，再慢慢增加醣類的攝取。3.腹瀉：部分胃切除病人會出現腹瀉，這是因為神經性損傷，尤其是迷走神經主枝切除者，發生率較高。儘量不要進食含乳醣食物，症狀會隨著時間改善。4.貧血：因在胃切除後，鐵質、維生素B 12和葉酸會有吸收不良的情形，而容易出現貧血的現象。建議多攝取含鐵質的食物，如：瘦肉、貝類、全穀類及綠色蔬菜等來補充身體所欠缺的養分。曾譯諏醫師指出，雖然胃癌的死亡率在台灣有逐年下降趨勢，但依舊是一個嚴重的疾病。以五年存活率來看，早期胃癌可高達90％以上。所以，若能早期接受手術治療，恢復原本的生活並不是一件不可能的事，雖然在手術後，人體的消化吸收功能會改變不少，但若能在飲食上加以調適配合，也一樣可以吃出健康。

58歲的沈女士從一年多前就飽受貧血所苦，除了容易疲倦，平時運動就會喘，也常頭暈目眩，嚴重時還曾因為暈倒而被送到急診，接受輸血治療，曾有醫師建議做糞便潛血與腸胃鏡的檢查，但沈女士因工作繁忙而無法配合，直到再次因貧血而被家人送到急診，才下定決心到衛生署台南醫院血液腫瘤科就醫。衛生署台南醫院血液腫瘤科曹書儀醫師問診時發現，沈女士長期有疲倦、心悸、活動性喘、頭暈、姿態性低血壓等貧血症狀。在經過抽血與糞便檢查之後，發現沈女士患有嚴重的缺鐵性貧血，且有腸胃道出血的症狀，接著安排胃鏡與大腸鏡檢查。胃鏡發現沈女士有十二指腸潰瘍，大腸鏡則在升結腸發現一處阻塞性的病灶，經切片證實是大腸癌。經過外科手術，沈女士恢復狀況良好，目前正在接受術後化學治療的療程。曹書儀醫師說，老年女性以及男性缺鐵性貧血代表著慢性出血，很有可能是腸胃道癌症的徵兆，所以凡是缺鐵性貧血的患者都應該留意腸胃道出血的可能，需要做糞便檢查，進一步需要做腸胃鏡檢，才能早期發現，早期治療。

中視《你猜你猜你猜猜》昨（10）日錄製小年夜特別節目，來賓郭書瑤（瑤瑤）、豆花妹、BY2（見圖，中視提供）、楊青倩等宅男女神才藝大車拼，而瑤瑤甚至不惜狂露黑色安全褲，只為了完美呈現國標舞中的人體風火輪。BY2則為了展現紮實舞功，練舞練到貧血險昏倒；豆花妹帶來大鼓秀，密密麻麻的大字報有如「太鼓達人」遊戲秘笈，只有她自己看得懂。 郭書瑤為了《你猜》特地準備雙人特技國標舞，穿著平口小洋裝的她，對於大動作的180度翻轉更是做足防護措施，除了加穿兩件小可愛，還使用專門黏假髮的強力雙面膠貼在衣服內裡，就怕不小心大走光。郭書瑤表示出道後已經嘗試過唱歌、演戲、主持，未來還想進軍大螢幕，因工作暫時休學的她說，最想拍舞蹈或是學生題材相關的電影，因為很懷念在校園穿制服的感覺。目前她想先衝刺事業，希望三年內存到兩百萬的房子頭期款，之後有機會再出國唸書。 一向舞技精湛的BY2則要自我突破，帶來速度更快的雙人舞。自我要求高的他們因為舞蹈動作太激烈，練舞前都不敢吃東西，沒想到妹妹Yumi因為太賣力，練舞練到貧血加嘔吐，笑說自己都快往生了。BY2這次錄影跳舞為了造型，安全褲僅穿一條，只要踢腿就只能用手技巧性遮掩。兩個小女生坦承出道至今仍很在意粉絲留言，因曾被說「大頭」，所以很在意臉大小，靠一周跑步四次，加上每次100個仰臥起坐，維持上鏡頭的好身材。

一名43歲婦女長期有經血過多、頭暈、走路會喘的症狀，前往大同醫院婦產科檢查，發現子宮內膜下有一肌瘤約5公分，這是導致她經血過多、貧血、血紅素僅6.8的主要原因，經微創手術子宮鏡內膜下肌瘤切除後，不但經血量明顯減少，血紅素在一年內升高至10.8，解決其長期困擾。大同醫院婦產科主治醫師翁淑芬表示，子宮肌瘤在一般女性來說並不少見，通常都是以經血過多、貧血的癥狀表現，一般來說，每次月經來潮量超過80C.C即算是經血量過多，主觀檢視以經期間3小時換一次衛生棉；客觀檢視即以檢驗血紅素為主，再輔以超音波或子宮鏡檢查。雖然子宮肌瘤以良性居多，惡性的機會僅千分之五，但仍提醒民眾若長期有經血量過多的症狀仍不能輕忽。翁淑芬說，現代醫學進步，尤其以內視鏡檢查及治療的發展，確實造福許多病患，以子宮鏡微創手術來說，是用3mm到5mm的光纖攝影鏡頭，經陰道深入子宮腔內，「直接觀察」子宮頸至子宮腔是否有病兆存在，可以單純用來診斷、也可以直接針對病灶處予以治療。診斷性子宮鏡可用於子宮內膜病變、子宮異常出血、習慣性流產、不孕症檢查等；治療性子宮鏡則可用於子宮腔沾黏、子宮腔息肉、子宮腔中隔、子宮內避孕器（異物）取出、經子宮頸子宮內膜下肌瘤切除術、經子宮頸子宮內膜燒灼等。手術時間短、肚子上完全沒有傷口、恢復時間快，通常不需住院，隔天即可正常生活，發生併發症的機會較低，對忙碌的現代女性來說是解決病兆一大福音。大同醫院院長余明隆指出，大同醫院婦產科為了全力發展微創手術與婦女癌症治療，特別在5樓規劃一個整合門診檢查與病房的婦女專屬友善就醫空間～婦女健康醫療中心，一舉提升婦女朋友就醫舒適與安全性。

一名32歲女性，因臉色蒼白、倦怠、小便混濁，擔心腎功能不好而至臺大醫院新竹分院門診求診，經檢查後發現其腎功能正常，但有貧血的現象，其血色素只有7g/dL(正常女性應有12g/ dL以上)，經再次評估後發現，其血鐵濃度及運鐵蛋白飽和度均低，證實為缺鐵性貧血，並非尿毒症引起的貧血，經口服鐵劑補充3個月後，其血色素已恢復至12g/dL，並且臉色蒼白及倦怠感等症狀皆已消失不見。 腎臟科趙政漢醫師表示，所謂缺鐵性貧血就是因為食物中長期攝取鐵不足和血液流失過多，造成身體內鐵質不夠，而無法產生足夠的血鐵質，造成血色素下降而形成貧血。血色素是紅血球內最重要的蛋白質，其功能為結合血液中氧氣以供身體細胞所需，所以當血色素不足時，易引起身體產生相對缺氧症狀例如：倦怠、臉色蒼白等症狀。 趙政漢醫師指出，以正常男性為例，全身大約有4000毫克的鐵，其中2000多毫克在紅血色素內，有1000毫克儲存在肝臟，每天約有25mg的鐵來自代謝掉老化的紅血球，在正常均衡的飲食中，我們每天自十二指腸吸收約1-2毫克，因腸道細胞代謝脫落而流失1-2毫克，故剛好形成一個微妙的平衡。 因缺鐵性貧血的症狀和尿毒症貧血的症狀很相像，趙政漢醫師建議，當發現有缺血性貧血時，要仔細找出其背後的原因，例如慢性長期失血（胃部疾病、痔瘡出血、腸胃道腫瘤等）或是鐵質攝取量不足（尤其使用多種藥物時，有些會影響鐵質吸收），治療其根本原因，最好的途徑是通過飲食，含鐵較多的食物有豬肝、蛤蜊、海帶、黑木耳、魚、雞、牛肉、蛋、紫菜、菠菜、芝麻、紅棗、山藥、豆類等，加上鐵劑補充治療，即可改善缺鐵性貧血。˙女性若猛掉髮　恐子宮肌瘤引發缺鐵性貧血 ˙迎接高「鐵」時代　小寶貝不能缺鐵 ˙青少年如何掌握營養？擁有健康？