#中暑

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）今年夏天太陽毒辣，氣溫更是屢屢破新高，三軍總醫院至今已收治5位中暑病人，數目比去年同期還多，接下來全台還有數十場路跑活動，若一樣高溫普照未下雨，將容易令人中暑，主辦單位及民眾需多加注意。而三軍總醫院也設立中暑緊急應變小組，同時備有全台首創之降溫病房，遇上中暑患者就能在降溫病房急救，降溫後轉送加護病房。炎夏路跑　須小心中暑一名16歲的女高中生，參加水資源公益路跑10公里組，當時氣溫32度C，濕度80%，跑至終點時卻昏倒緊急送至急診室，當時肛溫40.9度C，經過降溫才得以清醒，但卻併發急性腎衰竭、橫紋肌溶解症及短期記憶喪失。中暑危險因子須避開在炎炎夏日想預防中暑，這幾個情況千萬要小心：(1)高溫高濕、(2)劇烈運動、(3)缺乏水份、(4)肥胖過重、(5)睡眠不足、(6)感冒或發燒、(7)甲狀腺亢進症、(8)慢性病患、(9)熱適應不足、(10)服用藥物。中暑緊急應變措施若發現有疑似中暑之情形，應將患者先移至陰涼處，除去患者衣著後只留貼身衣褲，並用冷水將患者全身噴濕，再置於電扇前吹風，同時可將冰袋或冰毛巾放置於大動脈通過的地方，如頸部、腋下、鼠蹊部等，謹記快將患者放置於開放且空氣流通的運輸工具上，立即送醫。防路跑中暑　就這樣做夏天想路跑又怕中暑？最好遵循下列小提醒：(1)訓練需循序漸進，逐漸增加時間、距離及訓練強度；(2)參賽者須有適當訓練及體力，若不習慣在熱天跑步的人，須有1-2周的「熱適應」訓練；(3)路跑之前、中、後，都要有適量的飲水，跑步時每10至15分鐘喝200-300cc水；(4)穿著淡色、質輕、透氣之衣服；(5)了解自己的極限，以自己感覺最舒適、與平日練習時同樣的速度跑步。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）臺灣已進入炎熱的夏季，各地出現的高溫，讓民眾發生熱傷害的機會是大幅增加，酷熱的炎夏時序，氣溫仍是有可能持續飆高，民眾應提高警覺，小心防範熱傷害，平時應穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣不悶熱的衣服，外出衣物盡量選用棉、麻、絲類的織品，以免大量出汗時不能及時散熱。室內加裝遮光窗簾，避免陽光的直接照射，並關掉非必要的燈和電器設備，以避免產生更多的熱量，日正當中時，待在室內涼爽、通風或有空調的地方，若家中沒有空調建議於高溫時至有空調設備的公共場所避暑，在戶外活動時，不論活動程度如何，都應該隨時補充水分，不可等到口渴才補充水分，且養成每天至少2,000㏄白開水的好習慣，不可補充含酒精及大量糖份的飲料，以避免身體流失更多水分。避免在高溫環境　超過6小時戶外工作者、運動員或密閉空間工作者，應隨時留意自己及身邊同事的身體狀況，適當休息並補充水分，為預防員工熱傷害，雇主應提供適宜的工作環境及相關防護、工作重新調整分配，並避免勞工每日在高溫場所工作時間超過六小時。檢查居家及工作場所空調相關設備，是否正常運作，並於室內擺放溫度計，隨時監測室內溫度，避免室內溫度過高造成身體不適，隨時注意氣象局發布的天氣預報，選擇氣溫較低的日期安排戶外，嬰幼童及長者應避免於上午10點至下午2點外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處，並塗抹防曬霜、戴寬邊帽以及太陽眼鏡。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）時節還沒真正入夏，氣溫動輒30度以上，不少人頭昏腦脹、全身痠痛。52歲江女士進入更年期後，更注重養生，平日喜蔬果、少澱粉，結果健康狀況也沒有好轉，反而頻率更高，蹲下站起的瞬間，頭昏的症狀更加明顯。臺中慈濟醫院中醫師診斷為「感暑」症狀，經用藥，針灸後明顯改善，並建議掌握正確刮痧原則、少吃冰品，以免散熱不順暢，影響心肺功能。反覆中暑是體虛　調理體質方治本 臺中慈濟醫院中醫部莊佳穎指出，現代人的體質，反覆中暑源頭往往是因體虛，高溫之下流汗過多、需要散熱，都會增加心肺負擔，江女士反覆的中暑，除了氣虛，吃冰品、大量攝食寒性的瓜果，都會讓體內的散熱更不順暢，以致常出現頭痛、全身痠痛，造成心肺氣陰兩虛，氣血上不來自然不舒服，透過補氣滋陰的藥物，症狀明顯改善，搭配傷科針灸改善頭痛，持續調理體質。 莊醫師建議，從艷陽高照的戶外進入冷氣房前先在外面休息，適應一下再進冷氣房，冰品在口中含過再吞進，避免溫差太大的變化造成中暑。夏日品嚐瓜果消暑氣也是同樣的原則，千萬不要運動完大汗淋漓之下，大啖才從冰箱拿出來的冰西瓜，最好讓身體緩和一下，淺嚐幾片即可。 而長年刮痧的人不在少數，傷科專長的馮紀新中醫師指出，坊間部份錯誤的觀念有待修正，刮痧正確做法如下：1）理想間隔時間等痧色全褪掉，約五到七天。2）避免硬幣、鐵湯匙等堅硬材質，採用磁器等光滑的材質，並以含油的潤滑劑做介質，以免損傷皮膚，導致纖維化。3）從頸肩大肌肉順向，從頭向腳單向刮、輕輕刮，刮到出痧，有紅就停。因為傷於暑的病人氣往上衝，會有頭脹、頭暈不舒服的感覺，刮痧把氣帶向下方，人才會舒服。 2招分辨中暑：捏印堂、看紅線中暑跟感冒有類似症狀，要怎麼分辨呢？馮紀新醫師說，以大拇指、食指在兩眼間的印堂，輕輕快速一捏，很快出現紅紅的一條線，就表示有暑，這時刮痧就有效，刮痧讓熱氣可以打通出來，但真正中暑的原因沒法徹底解決，可搭配針灸或吃藥矯正，加上多運動、喝溫水保養，可以抵抗時節造成的感染。預防中暑頭暈、頭脹也有自我按摩穴位的保養方法：雙手掌指尖向上貼耳，兩隻大拇指到的地方剛好按住後腦凹陷處，管頭部循環的「風池穴」，輕輕按壓促進頭部循環，氣散得出來，頭就不容易暈。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）冬天也可能會中暑！一名32歲的王姓準新郎，參加某單位舉辦的6公里路跑比賽，為了贏得比賽獎牌讓未婚妻驚喜，起跑後全力衝刺且都沒喝水，在30度高溫下中暑倒地，且全身皮膚通紅，意識不清、不斷嘔吐，耳溫竟高達40度，經醫師診斷為可能有生命危險的熱中暑。老人、小孩、慢性疾病　為高危險群童綜合醫院急診室吳肇鑫醫師表示，熱中暑指的是暴露在高溫環境，造成中樞體溫超過41.1度以上，合併有神經功能異常，如昏迷、抽慉等。常是因為體溫調節能力失常所致，造成排汗功能異常無法散熱，老人、小孩、慢性疾病與酗酒者均是高危險群。輕微中暑為臉色發紅、口渴、頭暈、噁心、心悸、四肢無力等症狀。症狀惡化時加上胸悶、血壓下降。嚴重時即突然昏迷。他指出，當遇到有人發生熱中暑時，處理方式就需先將病人移至陰涼通風處，墊高頭部。意識清醒者，多補充水份和鹽水；若病人失去知覺，出現噁心、嘔吐症狀，就不可以再補充水分。接著幫助病人坐起或側臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢以防止嗆到。不可喝或泡冰水　避免血管收縮也可以用冰水袋冰敷頸部、腋下及腹股溝等處，讓動脈循環慢慢降溫冷卻。但是不可以讓病人喝冰水或全身浸泡冰水降溫，會導致血管收縮、急救時無法電等併發症。散熱最安全有效的方法，就是脫除全身衣物後使用電風扇強力吹風，加上噴霧器噴水。預防勝於治療，多喝水和避免陽光下直接曝曬超過15分鐘，才能避免中暑的威脅。延遲處理　死亡率高達8成吳肇鑫醫師指出，熱中暑因為併發症多而產生高死亡率，其中包括神經功能異常（腦水腫、癲癇、昏迷）、心臟功能異常（心律不整、充血性心衰竭、低血壓）、肺功能異常（肺水腫、呼吸窘迫症候群）、肝功能受損、腎功能受損、凝血功能 （瀰漫性血管內凝血，最常見的死亡原因)、橫紋肌溶解症、乳酸中毒等。若延遲處理死亡率高達80％。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）面對屢創高溫的夏天，人體每天要流失約2.5公升的水分，因此水分補充是非常必要！醫師說，還要同步補充電解質才到位。然而很多人的迷思是認為水分補充就是「大量喝水」。臺北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科鄭玠豪醫師表示，人體在流汗的同時，體內的鹽分（鈉離子）會隨之流失，若是一般情形下或只是短時間的流汗，適量的飲水，就可以補足身體流失的水分，身體也會自動調節鈉離子的平衡。大量流汗沒補充電解質    恐致命但在大量流汗的情形下，體內的鈉離子會大量流失，此時只補充水分會導致體內的電解質失去平衡！鄭玠豪醫師也說，若持續流汗的狀態，體內的鈉離子會不斷流失，喝進來的水分也無法留在體內，惡性循環之下，體內電解質不平衡的問題就產生了，形成「自發性的脫水」。輕則身體不適、身體運動機能低下，重則體溫調節功能失效、中暑，甚至危及生命。目前對於預防中暑的水分補充建議，可選擇成分配方有葡萄糖、果糖的電解質飲料。此外，民眾也可以在家自己動手做運動飲料，在一公升的飲用水中加入1～2克的食鹽然後再加40克的砂糖，混合均勻就完成了。但是請注意，這類運動飲料是在運動、大量流汗時補充水分用，並不建議日常平時當成開水飲用，以造成身體攝入過多鹽分及糖分。

（優活健康網編輯部／綜合整理）如果工作的環境溫度中，輻射熱溫度超過50℃時，應穿著熱防護衣或使用熱防護用具。不只是在夏季，甚至秋老虎天，外在環境的燠熱，讓我們體內產熱增加，散熱能力降低，這是造成熱傷害的主要原因。以臺北市為例，歷年的職災統計數據，顯示夏季為職災發生的高峰期，特別是各種的熱病、中暑事件。在高氣溫環境下工作時，個人如有高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、肝臟疾病、內分泌失調、無汗症、腎臟疾病等症狀，或服用影響體溫調節、會抑制出汗或造成脫水的藥物如抗癲?、抗憂鬱、感冒藥、利尿劑等藥，或肥胖、高齡、曾經發生過熱衰竭、熱痙攣，甚至中暑病例，都要自我警覺、特別小心。1）早上不空腹上工／保持充足睡眠、養成早上不空腹上工習慣。因為從前一天晚餐到早晨起床已隔約12小時，此時身體處在能量不足之狀況，血液循環比平常差，若做劇烈運動產熱時，皮膚血液循環較差，不易排汗散熱。工作前及工作時避免喝酒，以防水分流失更快，增加熱傷害的發生。2）穿著透氣、易排汗的工作服／穿著淺色、透氣、易排汗的工作服，可減少輻射熱量吸收，在紫外線指數很高時，請穿長袖衣服，減少紫外線直接照射在皮膚上；並戴工作帽，以白色、通風良好的安全帽為首選。3）補充水分要有方法／酷暑天，若又身處高氣溫環境中工作，很容易造成大量流失水分與電解質，因此應每20分鐘補充水分，尤其是勞工自己發現有抽筋感覺時，應該飲用運動飲料、加了點鹽的冷開水，或含有膠質的冷飲如愛玉、仙草等，因為膠質可以維持水分，可減緩人體水分流失的速度。飲料的溫度飲料的溫度過高會增加體熱，過低會阻礙體熱的發散，一般建議冷飲溫度約在10℃～15℃較為適宜。要養成正確的喝水習慣，不可牛飲，少量、多次的慢慢喝，才能讓身體吸收。4）虛心接受在職教育訓練／由於高溫高熱的工廠大多屬於傳統的產業，為保護勞工免於熱危害之威脅，除了可採用輪班制、改善製程、提供工作防護設備或飲水補充外，勞工朋友也應虛心接受在職的教育訓練，配合佩戴防護器具、按時休息來保護自己，才能將發生災害的機率降至最低。5）熱傷害發生時處理流程／有些勞工朋友礙於經濟因素，即便自覺身體很不舒服了，也請不要勉強繼續工作，找陰涼處稍做休息，萬一持續不舒服，請務必通知同事請求協助，熱傷害或中暑，是由不得人硬撐的。發現同伴有熱傷害現象時● 盡速將病人移往陰涼處。● 臉色蒼白的病人，先將他的腳墊高15～30公分；如發生嘔吐或反胃，幫病人採側躺姿勢，以防被嘔吐物噎到。● 病人如為男性，先脫掉其身上衣物，僅留內褲；用水霧噴灑或先用濕毛巾擦拭身體，並同時用電風扇強力散熱，並將冰袋置放於頸部、腋下和鼠蹊部。● 熱痙攣病人發生抽筋時，不可強行拉扯他痙攣部位的肌肉，以免反而造成傷害。● 讓病人喝稀釋的運動飲料，或加少許鹽的冷開水，並盡快送醫處理。 （本文摘自／32℃警戒：小心熱傷害、中暑／大塊文化出版）

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）近日高溫炎熱，雖然有多數民眾都會藉由冰品、冷飲來消暑，但在門診上仍發現，頭暈倦怠、昏昏欲睡、肩頸不適、胸悶口渴、食欲不振，甚至噁心想吐的患者增約2成，且不少人明明已經出現中暑症狀而不自知，因此，為幫助民眾對抗酷熱夏天，醫師提供了中醫消暑的小秘方，只要利用冬瓜、西瓜，就能簡單自製清涼飲品來解熱消暑。口渴身熱冒然吃冰　恐會影響腸胃道消化台中慈濟醫院中醫部鄭宜哲醫師表示，中暑在中醫上俗稱為「發痧」或「中暍」，一旦出現症狀時，千萬不要因為口渴身熱就冒然吃冰，以免原有的頭痛、鼻過敏症狀會更嚴重，女性的經痛會加劇，也會影響腸胃道消化。如果真的很想吃冰，建議可利用細嚼慢嚥的概念，先把冰品含在口中，讓溫度回溫到接近體溫再慢慢吞嚥，不但品嚐食物美好風味，有涼爽感，也不會影響心肺呼吸、腸胃消化系統，既消暑又不增加身體負擔。西瓜、冬瓜飲　夏天喝這最對味至於飲料，醫師則建議民眾可買冬瓜磚或是西瓜，回家熬煮，再用環保杯盛裝，不僅喝的安心，更對身體有害無益。因為冬瓜利水、消暑，遵循古法製作不會有許多化學添加物，且糖尿病人還可選擇低糖或是無糖冬瓜茶，避免攝取過多糖份。西瓜皮清熱、解渴、利尿，削掉西瓜最外層綠皮，可熬湯有類似冬瓜的香味，如果覺得平淡無味可加一點點糖，消暑效果甚至比冬瓜還好。氣喘過敏、生理期　喝冷飲易加重病情拉肚子最後，鄭宜哲醫師提醒，女性生理期或懷孕、氣喘過敏、有呼吸系統疾病、頭痛、血壓偏高、腸胃消化功能不好者，都不適合吃冰品冷飲，因為很容易加重病情甚至拉肚子，需多加留意。

1）注意周遭環境／熱浪來襲時，有些狀況會使熱浪造成之危險加劇，如住在房屋密度高的水泥磚牆建築中，若沒有冷氣、且通風不良，晚上熱氣散發不易。2）盡可能待在室內／盡可能安裝並開冷氣，窗戶最好使用能反射陽光的窗簾，尤其是直接接受日曬窗戶的必備。在室內穿著寬鬆、質薄、淺色衣服，盡量穿著短袖短褲。盡可能待在室內，遠離陽光是避免暴露在高熱最好的方法，即使在室內，也盡量不要做太耗費體力之工作，否則會產熱。若家中無冷氣且酷熱難當，在白天最熱之時，考慮待在有冷氣的公共場所，如圖書館、購物中心、戲院等。若住家是透天厝，不要待在頂樓，盡量待在最低樓層，若覺得太熱可以冷水淋浴。3）做好防曬，避免直接曝曬／室外穿著原則和室內類似，但身體盡量以衣物覆蓋，避免直接曝曬太陽，避免曬傷。盡量避免穿深色衣服，因淺色衣服可反射陽光，而深色衣服可吸收陽光，並戴寬邊帽以保護頭部及臉部。從事戶外工作的朋友，若需於一天最熱的時段，如早上9點到下午3點，在陽光曝曬下工作，工作時休息和飲水的頻率，需比平常多。4）補充水分／飲用大量的水分，避免飲酒、碳酸飲料或含咖啡因飲料，因這類飲料造成利尿，反而失水。若大量流汗可流失電解質，需補充運動飲料或現榨果汁。若有心臟病、慢性肝病、尿毒症、水腫或需要限制水分攝取之病人，需尋求醫師的建議。5）飲食清淡、減少運動量／避免食用高熱量及高蛋白質食物，會增加新陳代謝，產熱較多，盡量多食用新鮮水果及蔬菜，同時避免過飽。常運動的朋友，在熱浪來襲時需減少運動量，且盡量避免在日間溫度最高時在戶外運動，盡量在清晨或晚間較涼爽時。若運動到一半，覺得呼吸困難或心跳急速時，須立即到涼爽處休息，並補充大量水分。熱浪來襲時如何幫助他人• 注意家人、朋友或周遭的人是否有熱衰竭或中暑之徵兆。• 千萬不要將兒童或寵物獨自放在戶外未開冷氣的車內，即使只有短時間，夏天停在戶外之車內溫度可達50℃以上，待在裡面短時間即可致人於死。• 經常注意獨居之家人、朋友或鄰居，尤其是年老、有慢性病、需人照顧生活起居者。• 學習並了解發現中暑病人的初步降溫法，在等待救護人員到達前，可先幫助病人降溫。政府該做的• 熱浪來襲前發布熱浪預警，使民眾可預做準備。• 考慮開放有冷氣的公共空間，在熱浪來襲時提供家無冷氣的民眾避暑，尤其在日間最熱時段。• 熱浪來襲時，衛生單位派員追蹤獨居老人或弱勢慢性病患生活狀況。• 勞檢局需檢查雇主是否依照不同氣溫，給予勞工不同工作量及休息，提供足夠飲水與可遮蔽烈日的休息場所。當環境溫度飆到36℃時運動產熱時，身體需要將肌肉收縮產生的熱量排出，這需要有正常運作的心臟血管系統，將體熱經由血液輸送至皮膚，再透過汗腺排汗。因此當人劇烈運動產熱量極大時，皮膚的血液循環，可增加數倍來增加排汗量。但若是周圍環境溫度比皮膚溫度高時，體溫是極不易往外散熱的！傳導、對流、輻射等散熱功能將失效，正常人皮膚溫度約為36℃，而當氣溫飆到近這個溫度時，散熱完全只能靠蒸發一途了。（本文摘自／32℃警戒：小心熱傷害、中暑／大塊文化出版）