#中暑

‎（優活健康網新聞部／綜合報導）中暑、熱傷害是每到夏天就會出現在各大媒體版面的字眼，而多數人總認為心血管疾病只會在冬天發生，其實並不然！你知道天熱也會引起心臟病發嗎？夏季天熱、脫水　易誘發心臟疾病馬偕紀念醫院總院副院長葉宏一表示，不止夏天，太熱或太冷的天氣都容易引起心血管疾病。因夏天氣溫較熱，不僅人體體溫會跟著升高，心跳也相對較快，若長時間處於高溫，大量流汗，加上水分攝取不足，血液就會因脫水變得濃稠，增加心臟負擔，甚至引發血栓的產生，提高罹患心血管疾病的風險。水分補充過多會對健康造成影響嗎？葉宏一副院長解釋，對心臟功能正常者，影響不大，頂多會使排尿變多，但若是心臟衰竭的病人，因心臟推動的力量有限，當補充水分太多，水分進入血管內，將使血液更不易推動，進而使水分累積在下肢和肺部，造成腳水腫、喘等症狀，引發心臟衰竭。葉宏一副院長強調，若原本就有心血管疾病者，在補充水分時，千萬別一口氣喝下大量的水分，應將其平均分配在一天的每個時段；若一下喝進太多水，恐使心臟一時難以負擔。心肌梗塞與中暑難辨？　醫：兩種症狀可分辨在炎炎夏日中，心肌梗塞與中暑的症狀會不會難以辨別？葉宏一副院長說，這兩種疾病的症狀相當不一樣，心肌梗塞其典型的症狀，如出現明顯胸悶、胸痛、冒冷汗、噁心等，而平常大家所講的中暑包括熱衰竭和中暑，則是全身的症狀，輕者會感到頭暈、頭痛、全身無力、肌肉抽筋…，重者甚至意識模糊，熱衰竭和中暑發生之前先有一段時間曝露在高溫的情況，所以一般並不難區分；但中暑又併發心肌梗塞是有可能的，只是較不常見。預防夏日心血管疾病　補充水分+適時休息是不二法門天氣溫度越來越高，體内的水分很容易就隨著汗水流失，葉宏一副院長提醒，不論是健康、或有心血管疾病病人和戶外工作者，都應適時的補充水分，另外至遮蔽陽光的陰涼處休息，亦是避免高溫對心臟血管造成損傷的方法之一；一旦出現不適症狀，就應盡速就醫，以遠離心血管疾病的威脅。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名47歲的詹姓男子因承包工程在炎熱工地連續工作7天，不料最後一天水喝太少，工程結束返家時突然出現噁心、嘔吐、頭痛等情形，以為回家洗冷水澡睡一覺就會好，沒想到頭越來越痛、身體越來越不舒服，就醫後發現男子中暑導致肝衰竭。中暑引起猛爆性肝炎　及早就醫很重要豐原醫院肝膽腸胃科主任何明印表示，男子到院時，肝指數已經飆到6000以上（正常為30以下），整整超出200倍，黃疸指數也攀到5mg/dl（正常為1 mg/dl），加上凝血功能也不佳，呈現猛爆性肝炎症狀，緊急送加護病房治療。猛爆性肝炎最常發生的原因是病毒性A型或B型肝炎，尤其B型肝炎致死亡率高達60％以上，所幸近幾年已有抗病毒藥物可以及時治療，但針對中暑引起的猛爆性肝衰竭，並無特效藥只能以支持性療法，幫病人度過危險期，若病人太晚就醫進入更嚴重肝昏迷，或加上多器官衰竭，恐怕難以救治。多喝水或含電解質飲料　定時至陰涼處休息何明印主任說明一般熱傷害引起病況分3種，熱痙攣、熱衰竭及熱休克（或稱熱中暑），初期中暑有噁心、嘔吐、體溫升高及汗流不出來等情形，像上述男子以為以前在大太陽下工作也沒事，因此沒有適時補充水分。然而該名男子長時間在大太陽下工作，加上水喝不夠、又配啤酒，不僅對身體不好，也無法消暑，應該多喝水或含有電解質的飲料，才能補充流失水分，且一段時間就必須到陰涼的地方休息，才能減少中暑的可能。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）專家指出，以下這些人是中暑高危險群，如果一般人在熱的環境下兩個小時中暑，這十一種人可能半小時就中暑了。1） 肥胖者／胖的人皮下脂肪厚，比較不容易散熱，此外，身體有大塊肌肉的人運動時，因為每單位時間產熱的量比一般人多，是中暑高危險群。2） 劇烈運動超過體能可負荷者／因為運動會加速體內產生熱量，運動量愈大，產熱愈多，容易中暑。3） 水分補充不夠，不利身體排汗。4）睡眠不足／排汗需要好的心肺功能，心臟輸出血液的量才夠，常熬夜或睡眠不足時，通常心肺功能較差，影響排汗。曾有個年輕人，平時跑全程馬拉松(42公里)沒問題，有一天跑十公里就突然倒地，緊急送醫診斷是中暑導致急性腎衰竭，原來他前幾天熬夜，睡眠不足導致。5）腹瀉／如果最近猛拉肚子，容易因流失過多水分導致身體缺水。6）使用抑制排汗的藥物／例如含抗組織胺的感冒藥，副作用會抑制副交感神經系統，而排汗需要靠副交  感神經系統運作，一旦被抑制，會影響排汗功能；另外若使用精神科用藥鋰鹽或利尿劑，可大量排尿，身體易缺水。7）有慢性病或心肺功能不佳者。8）使用安非他命者／因為安非他命是交感神經興奮劑，可使心跳加快、身體大量產熱。9）有代謝疾病者／例如甲狀腺機能亢進的人，代謝率高，體內產熱也多。10）好勝心強，有強迫性格事事求勝者／參加運動競賽時為求勝而做超出體能的運動。11）先天汗腺不發達，不太會流汗者。（本文摘自／跟著天氣養生／康健出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）日頭赤炎炎，各地氣溫也跟著飆高，不僅不少人紛紛出現頭重腳輕、食慾不振、全身無力等症狀，就連因中暑就醫的人數也跟著增加；面對炎熱所造成的傷害，究竟能如何緩解呢？中暑醫學名稱為熱衰竭　嚴重恐休克臺北市立聯合醫院陽明院區家庭醫學科主任余文瑞表示，一般俗稱的「中暑」，在醫學上正式名稱應叫做「熱衰竭」。其因高溫造成人體身體的不適，當人體無法藉由排汗將體內過多的熱氣排出體外，或是過度喪失水分以及電解質，就容易產生噁心、頭暈、全身虛弱無力、頭痛，甚至還可能出現暈倒、休克的情況。溫差大恐使散熱效果差　兒童、年長者為高危險群余文瑞主任提到，夏天人潮多往室內聚集，但當人們從炎熱的戶外進到冷氣房內，此時因高溫與低溫交替，原本擴張的血管，馬上收縮，導致皮膚表面涼了，但實際體內的溫度卻還是過高沒有達到散熱效果，進而發展成熱衰竭；所以，從戶外進入冷氣房時，應先將身上汗水擦乾，讓自己休息幾分鐘後再進入冷氣房內，即可防範熱衰竭發生。余文瑞主任說，除了應避免高溫曝曬外，因兒童的體積小，相對其表面積較大，所以兒童對熱較敏感，易因高溫造成熱衰竭；另外，患有心血管疾病、呼吸道疾病的年長者，對於溫度變化也較敏感，因此要特別謹慎注意。若不慎中暑　這些方法可降溫余文瑞主任建議，若不慎發生中暑，應將患者移至陰涼處，揭開較厚重的衣物，持續以風吹拂；若患者意識還清楚，可補充濃度加鹽的水，或含有電解質運動飲料來補充水分，且避免飲用冰飲，因這並不利於身體散熱、循環，應以常溫水補充較適宜，必要時應盡速就醫，才能避免遺憾發生。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）中暑俗稱「發痧」，是指在日光下曝晒、高溫和熱輻射的長時間作用下，人體體溫調節障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害等症狀的總稱。包括日射病、熱痙攣、熱衰竭、熱射病，四者可以單獨出現，亦可合併出現。顱腦疾病的患者，老弱及產婦耐熱能力差者，尤其容易中暑。中暑沒有馬上治療會威脅生命中暑的原因有很多，在高溫的車間工作，如果再加上通風差，就極易發生中暑；田間及露天工作時，受陽光直接曝晒，再加上大地受陽光的曝晒，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑；在公共場所、家族中，人群擁擠集中，熱氣集中，散熱困難。中暑是一種威脅生命的疾病，若不給予迅速有力的治療，會引起抽搐和死亡、永久性腦損害或腎臟衰竭。核心體溫達41℃是預後嚴重的症狀；體溫若再略為升高一點，常可致死。老年、衰弱和酒精中毒者，可加重預後處理。先用溫水敷頭部擦身體　再用冰水、酒精擦全身首先要做的是：迅速離開易引起中暑的高溫環境，選擇陰涼通風的地方休息；解開衣釦和褲帶，把上身稍微墊高，然後先用溫水敷頭部及擦全身，然後用冰水或井水敷患者的頭部，或用酒精遍擦全身。同時，幫患者降溫，按摩四肢及皮膚，以促進血液循環，增加散熱能力。如果患者神志清醒，給予大量的冷茶或糖水、鹽水、蘇打水、西瓜汁等。按摩穴道會和緩中暑症狀重按合谷、內關、人中穴，以患者醒著時按摩；然後按委中穴，按足三里穴1分鐘，待其清醒後，取坐姿，再按風池穴15至20次。熱盛傷陰：發燒、口乾、舌質紅或絳、脈細數，宜清熱生津。鮮竹葉3至5錢、生石膏1兩（先煎）、麥冬2至3錢、石斛3至4錢、甘草2錢半，以水煎，每日分2次服。氣分實熱：高燒、無汗、口乾而渴、脈洪大，宜清解氣熱。生石膏1至2兩（先煎）、知母3至5錢、甘草1錢半至3錢、香薷2錢，以水煎服。（本文摘自／常見病速效自療／源樺出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）時序漸入炎熱的夏季型態，多屬於高溫炎熱的天氣，發生熱傷害的機會將大幅增加，任何人都可能發生熱傷害，應避免曝曬於高溫之下。國民健康署署長王英偉提醒，牢記預防熱傷害的3要訣：「保持涼爽」、「補充水分」、「提高警覺」：1）保持涼爽／穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的衣服；不論時間長短，絕不可將幼童單獨留在密閉、停泊的汽車內；儘可能待在室內涼爽、通風或有空調的地方。若家中沒有空調，建議高溫時至有空調設備的公共場所避暑。2）補充水分／不論活動程度如何，都應該隨時補充水分，不可等到口渴才補充水分，且養成每天至少2千c.c.白開水的好習慣。但若醫囑限制少量，應詢問醫師天氣酷熱時應喝多少量為宜。可多吃蔬果，因蔬果含有較多水分、豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，可促進身體健康。不可補充含酒精及大量糖分的飲料，避免身體流失更多水分。3）提高警覺／戶外工作者、運動員或密閉空間工作者，應隨時留意自己及身邊同事的身體狀況，適當休息並補充水分。嬰幼童及長者應避免於上午10點至下午2點外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處，並塗抹防曬霜、戴寬邊帽及太陽眼鏡。為預防員工熱傷害，雇主應提供適宜的工作環境及相關防護措施，宣導預防熱傷害、工作重新調整分配，避免勞工每日在高溫場所工作時間超過6小時。雇主應安排相關課程，使員工認識熱傷害症狀。汗流不出、頭痛等症狀　恐怕是熱傷害徵兆國民健康署提醒，當發現身體疑似出現熱傷害徵兆，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋電解質飲料，儘速就醫。

（優活健康網編輯部／綜合整理）如果工作的環境溫度中，輻射熱溫度超過50℃時，應穿著熱防護衣或使用熱防護用具。不只是在夏季，甚至秋老虎天，外在環境的燠熱，讓我們體內產熱增加，散熱能力降低，這是造成熱傷害的主要原因。以臺北市為例，歷年的職災統計數據，顯示夏季為職災發生的高峰期，特別是各種的熱病、中暑事件。高溫下工作要注意體溫調節在高氣溫環境下工作時，個人如有高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、肝臟疾病、內分泌失調、無汗症、腎臟疾病等症狀，或服用影響體溫調節、會抑制出汗或造成脫水的藥物如抗癲?、抗憂鬱、感冒藥、利尿劑等藥，或肥胖、高齡、曾經發生過熱衰竭、熱痙攣，甚至中暑病例，都要自我警覺、特別小心。1）　早上不空腹上工／保持充足睡眠、養成早上不空腹上工習慣。因為從前一天晚餐到早晨起床已隔約12小時，此時身體處在能量不足之狀況，血液循環比平常差，若做劇烈運動產熱時，皮膚血液循環較差，不易排汗散熱。工作前及工作時避免喝酒，以防水分流失更快，增加熱傷害的發生。2）　穿著透氣、易排汗的工作服／穿著淺色、透氣、易排汗的工作服，可減少輻射熱量吸收，在紫外線指數很高時，請穿長袖衣服，減少紫外線直接照射在皮膚上；並戴工作帽，以白色、通風良好的安全帽為首選。3）　補充水分要有方法／酷暑天，若又身處高氣溫環境中工作，很容易造成大量流失水分與電解質，因此應每20分鐘補充水分，尤其是勞工自己發現有抽筋感覺時，應該飲用運動飲料、加了點鹽的冷開水，或含有膠質的冷飲如愛玉、仙草等，因為膠質可以維持水分，可減緩人體水分流失的速度。飲料的溫度飲料的溫度過高會增加體熱，過低會阻礙體熱的發散，一般建議冷飲溫度約在10℃～15℃較為適宜。要養成正確的喝水習慣，不可牛飲，少量、多次的慢慢喝，才能讓身體吸收。4）　虛心接受在職教育訓練／由於高溫高熱的工廠大多屬於傳統的產業，為保護勞工免於熱危害之威脅，除了可採用輪班制、改善製程、提供工作防護設備或飲水補充外，勞工朋友也應虛心接受在職的教育訓練，配合佩戴防護器具、按時休息來保護自己，才能將發生災害的機率降至最低。5）　熱傷害發生時處理流程／有些勞工朋友礙於經濟因素，即便自覺身體很不舒服了，也請不要勉強繼續工作，找陰涼處稍做休息，萬一持續不舒服，請務必通知同事請求協助，熱傷害或中暑，是由不得人硬撐的。發現同伴有熱傷害現象時● 　盡速將病人移往陰涼處。● 　臉色蒼白的病人，先將他的腳墊高15～30公分；如發生嘔吐或反胃，幫病人採側躺姿勢，以防被嘔吐物噎到。● 　病人如為男性，先脫掉其身上衣物，僅留內褲；用水霧噴灑或先用濕毛巾擦拭身體，並同時用電風扇強力散熱，並將冰袋置放於頸部、腋下和鼠蹊部。● 　熱痙攣病人發生抽筋時，不可強行拉扯他痙攣部位的肌肉，以免反而造成傷害。● 　讓病人喝稀釋的運動飲料，或加少許鹽的冷開水，並盡快送醫處理。（本文摘自／32℃警戒：小心熱傷害、中暑／大塊文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）夏天酷暑悶熱，要如何過個健康快樂的暑假呢？根據國民健康署2015和2016年「青少年健康行為調查計畫」調查結果顯示，國中學生每週運動未達世界衛生組織建議量(每週420分鐘上中度強度身體活動)比率近8成(79.7%)，高中、高職、五專學生則超過8成(85.4%)，顯見國、高中衝刺課業的學生，應該增加運動時間，舒緩壓力並提升學習效能。每日1萬步　穿著輕便、走到微流汗即可還沒有運動習慣者，可以從難度低的「健走」開始，漸進運動無壓力，每日建議至少1萬步。穿著輕便服裝、運動鞋，加快平常走路速度，達到微流汗程度，即為中度身體活動，運用日常生活上下學通勤、購物、外出吃飯的機會，就可以輕鬆健走。面對夏季悶熱的天氣，國民健康署提出「暑假運動防中暑5撇步」，簡單快樂動一夏：1）　眼睛顏面要防曬／戶外活動利用寬邊帽避免陽光直射臉、耳朵及脖子，選擇檢驗合格抗UV的太陽眼鏡保護眼睛，挑選可遮檔眼睛周圍及適合臉型的款式，並注意遮覆完整。2）　服裝散熱最重要／服裝除了美觀之外，材質排汗清涼透氣更重要，可考慮舒適的棉質衣服，或是能保護皮膚不受紫外線照射的功能性衣服，且於運動後更換乾爽的衣服以維持優良的防護功能。3）　過度曝曬應避免／避免在上午10點至下午2點或陽光直射處進行長時間戶外活動，氣溫較高(超過攝氏32度)時，最好要減少相關的活動。4）　清風吹拂好涼爽／有風的環境對於體熱排除是非常重要的因素，清風吹拂的環境有助於運動中過高體溫的排除，進行戶外運動時除注意氣溫外，亦應該選擇有風的環境。5）　定時飲水保健康／運動時以少量多次的方式，補充水份，中等強度運動每30分鐘暫停運動補充水分，若進行較高強度運動，則建議每15分鐘暫停補充水份。運動時每小時補充2至4杯（1杯為240c.c.）低溫飲水預防脫水。