#荷爾蒙

（優活健康網記者陳靜梅／編譯）俗話說早餐要吃的好、中午吃的飽、晚餐盡量吃的少，這才是比較健康的飲食方式，對於減重者來說，為了減少熱量的攝取，他們也有一套對於飲食的標準：如早餐可以吃得像國王、午餐只能像公主，晚餐就要吃得像乞丐，現在科學家也驗證了這個準則，透過飲食時間的差異，減重效果大不同。對照實驗　早餐吃越多越瘦以色列台拉維夫大學（Tel Aviv University）的研究指出，首先針對93位肥胖女性隨機分為兩組，分別是早餐組和晚餐組，食物總熱量一天不超過1400卡，進行12週的觀察，早餐組飲食方式：早餐攝入700卡、午餐500卡、晚餐200卡；而晚餐組則是相反，早餐200卡、午餐500卡、晚餐700卡，且早晚餐是供給相同的食物，來做對照實驗。結果發現，早餐組產生的生長素和誘發食慾的荷爾蒙有明顯減少的傾向，科學家解釋，這不只是所攝入食物的影響，也和我們何時吃下食物有重大的關係，這將對我們的健康產生影響；結果的差異是因為人體新陳代謝－生理周期的影響，肥胖期刊（journal Obesity）指出，適當的飲食時間能有效控制體重和培養健康的生活習慣。相同食物不同時間吃　瘦身成效不同台拉維夫大學教授丹尼拉‧傑庫包維茲（Daniela Jakubowicz）表示，一天所食的食物和在何時飲食都會影響身體消化、處理食物的方式，因此早餐組的成員在實驗結束後體重平均減少17.8磅、腰圍少了3吋，而對照組（晚餐組）僅減少7.3磅、腰圍小1.4吋，顯示出就算每天攝入的食物相同，不同時間吃下這些食物，影響身體的結果也不一樣。飲食的時間正確連帶影響調節飢餓的荷爾蒙，早餐組（相對晚餐組）有明顯較低的甜點欲望，且胰島素、葡萄糖和三酸甘油脂的指數也較低，減少了罹患心臟病、糖尿病、高血壓、高膽固醇的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）失智症已成為人類健康重大威脅之一。根據最新國內失智症人口調查顯示，65歲以上老人，每20人就有1人罹患失智症，90歲以上老人更是每3人就有1人失智，與20年前相比，失智症人口增加2.6倍。衛生署近期內將舉行跨部會會議，討論失智症政策綱領，因應失智人口不斷增加引發的問題。所以，台灣失智症協會特承辦2013年「第28屆失智症國際研討會」，該屆主題為「失智症：迎接全球的挑戰」，其中的「男性荷爾蒙與失智及記憶力退化的關係」場次，特邀請澳洲雪梨大學許勝斌教授主講。該活動需要事先報名，活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：男性荷爾蒙與失智及記憶力退化的關係時間：102年4月19日（五）下午14：00～16：00地點：台北國際會議中心（台北信義路5段1號）洽詢： 02-3365-2826報名：http://www.adi2013.org/

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）你有一直長痘痘的困擾嗎？美國一項最新研究發現，牛奶與高升糖指數食物，竟是引發青春痘的原因之一。研究人員分析近五十年許多臨床研究報告，發現升糖指數高的飲食容易讓血糖快速升高，食物也容易馬上吸收分解，糖份短時間進入血液後就會引起胰島素分泌等荷爾蒙的波動，進而造成青春痘生長、惡化。通常碳水化合物越高、製作過程越精緻的食物，升糖指數就較高，例如蛋糕、麵包、甜甜圈等等，特別是經過加工而成的脫脂、低脂牛奶，發現牛奶中的天然荷爾蒙會造成皮膚易出油、堵塞毛孔，讓青春痘發生機率增加近5成。若想改善青春痘問題，除了高升糖指數的食物少吃以外，生活作息也很重要，養成不熬夜的習慣，睡眠時間要充足，注重臉部保養、清潔，痘痘自然長不出來。此外，吃燕麥可以幫助體內細胞抗氧化，並減少皮膚粉刺形成，為抗痘新選擇。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）卵巢過度刺激症候群，一般推測與體內某些賀爾蒙，如黃體激素、高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素等有關。這些賀爾蒙可能刺激卵巢，進而促進黃體的血管生成及微血管的通透性增加，造成血管內液體及某些成分，像是白蛋白、電解質滲出血管外，流向胸腹腔及淋巴循環聚積，因而導致血液濃縮、血流動力減緩及腹水或胸腔積水等一系列症狀出現。一名31歲蔣小姐，嫁入夫家之後一直不孕，曾經做過一次人工授精但並沒有成功，之後她們自己努力一年依然沒有消息，於是做試管嬰兒。醫生施打小劑量的排卵針，動情激素在腹部打破卵針；取卵19顆，有14顆授精；但後來發生早發型卵巢過度刺激症候群，醫生建議病人先冷凍胚胎，直到下個月再植入胚胎比較安全；但婦人堅持要當月懷孕，植入新鮮胚胎。 因此院方慎選了2顆優質的囊胚期胚胎植入子宮，告知如果懷孕，也可能會腹部積水。沒有想到在驗孕前5天就發生由懷孕胎兒胎盤分泌的HCG人類絨毛膜刺激素所引起的，晚發型卵巢過度刺激。總共進行了11次的抽腹水減壓；每次抽腹水都將近1200毫升，總共14400毫升，一般超過4000毫升就算過量。蔣小姐經由多次抽腹水減壓與施打白蛋白及點滴，終於在超音波看到2個胚胎，她進入緩解利尿期，肚子一下子消了下去；不孕症試管嬰兒中心醫師蔡鋒博表示， 這恐怕是他遇過抽腹水最多一次的病人，最嚴重的卵巢過度刺激症候群，應是雙胞胎引起的。蔡鋒博說，不孕症的婦女，不只在身體上需要配合各項治療，如打排卵針、取卵手術等，其心理更遭受沉重的壓力。所以當婦女面對有卵巢過度刺激症候群時，其不止身體的不適，心理對懷孕與否的忐忑不安更需要家人及醫療團隊給予支持鼓勵。（圖片來源：蔡鋒博醫師提供）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名50歲何姓婦人正值更年期，每次只要月經來潮時，經血量暴增，如同「土石流」般，婦人只能包著尿布上班才能應付，後經醫師詳細檢查後，才得知是子宮肌瘤加上更年期荷爾蒙不穩交互影響，才會造成誇張的經血量，且因每次出血量太多，何婦人已有貧血等症狀，由於婦人經血量過多的情況十分嚴重，因此醫師建議，手術將子宮肌瘤及子宮切除，婦人目前生活正常。光田綜合醫院婦產科蘇棋楓醫師表示，更年期婦女常會出現經期不穩定的情況，有時幾個月來一次，有時一個月少量來多次，近年來女性朋友罹患子宮肌瘤的數量逐年增加，可能因為飲食西化、環境賀爾蒙等各種因素的影響，雖然子宮肌瘤多屬良性瘤，但可能導致女性不孕及流產，其中約有50％的患者還會出現經血流量增加的症狀，尤其位於子宮黏膜層的肌瘤特別容易造成經血增加的情形。但針對更年期前後的女性朋友，醫師通常會建議先觀察，等幾年後停經荷爾蒙減少時，肌瘤就會萎縮，但因更年期荷爾蒙分泌與子宮內膜生長都不穩定，有時可能會加重經血量多的症狀，如果症狀過於嚴重導致生活及健康狀況大受影響，而又無法透過藥物等其他方式控制時，醫師就不得不採取一般外科手術或腹腔鏡手術切除肌瘤。50歲以上、沒有再生育計劃的患者，醫師會建議患者考慮是否同時摘除子宮，免除往後罹患子宮頸癌、子宮內膜癌的顧慮。蘇棋楓醫師表示，雖然大部分的子宮肌瘤在停經後都會自然萎縮，但在這之前肌瘤仍可能會變大，造成頻尿、腰痠、經血量增加等問題。且據統計，每1000人中仍有2~3人可能會變成惡性腫瘤，因此還是建議有子宮肌瘤的更年期婦女朋友別輕忽，要每年定期到醫院追蹤檢查。如果發現下腹部出現可疑硬塊、小腹莫名原因變大、經血變多等情形時，應儘早到醫院婦產科接受檢查。

由於台灣婦女的平均年齡愈來愈延長，因此現今婦女的停經期約占了生命的三分之一，如何使停經期的生活品質更加提升，也成了重要的議題。五十歲已停經一年的王女士，從停經前後開始，每天都燥熱不安、心情低落也常大發脾氣責罵家人，再加上頻尿、心悸、腰痠背痛及偶爾尿失禁等症狀，她幾乎不太敢出門，已許久無社交生活。王女士至成大醫院斗六分院婦產科問診，經醫師診斷為更年期症候群，給予服用荷爾蒙藥物「利飛亞」口服錠，現在面對更年期的生活已不再暗淡！成大醫院斗六分院婦產科周佩宜醫師指出，更年期症候群發生的早晚與個人卵巢功能衰減時間早晚有關，從四十多歲到六十多歲都有可能發生，並非一定在停經後才出現。平均停經年齡在四十八到五十歲之間，停經年齡也因個人而異。症狀大致可分為心理及行為的改變，包含出現失眠、情緒不穩定；血管控制失調，最明顯的症狀是熱潮紅，突然身體感覺一股躁熱往臉部、頸部或胸部衝，幾秒鐘就消退，伴隨著有心悸、盜汗；皮膚及陰道、尿道表皮萎縮；骨質疏鬆等症狀，以上症狀若嚴重影響到生活品質，應尋求專業合格婦產科醫師的協助及評估是否使用荷爾蒙療法。由於大眾對於荷爾蒙致癌的風險存有疑慮，因此目前荷爾蒙療法的新趨勢逐漸演進成「三低一高」：低劑量、低治療年齡、低風險使用年限、高度個人化。而新型的荷爾蒙藥物也以更多樣的成份及投與方式給予婦女更高度個人化的選擇。周佩宜醫師強調，改善更年期症候群除了選擇適當的荷爾蒙療法外，也應該保持適度的運動及均衡的飲食，多多抒解生活的緊張和壓力，如此便可輕鬆度過更年期、永保心境更年輕。

癌症早已不是絕症，以乳癌為例，由於台灣早期乳癌篩檢率高，在醫師提供有效的個人化治療計畫下，早期乳癌患者的存活率高達九成以上，幾乎等同於慢性疾病。中山醫學大學附設醫院一般外科主任姚忠瑾醫師表示，由於每種癌症的腫瘤細胞具有不同的特性，因此治療腫瘤時就得「對症下藥」，才有機會「藥到病除」。以乳癌為例，早期乳癌患者的治療計畫可以簡單將乳癌疾病亞型進行分類。除了開刀與放療外，若癌細胞上的荷爾蒙受體（ER/PR）為陽性，則癌細胞容易受到雌激素驅動，加速癌細胞的複製與增生，因此須藉由荷爾蒙療法來抑制癌細胞的生長，其中，在台灣超過50～60％的乳癌患者屬於此類。此外，荷爾蒙受體為陰性，雖無法使用荷爾蒙療法，但化學治療的治療反應與效果佳，若為第二型人類表皮生長因子接受體HER-2(+)的患者亦可合併標靶藥物治療來降低復發機率。姚主任說明，過去針對荷爾蒙受體陽性的傳統藥物是泰莫西芬，作用機轉是阻斷雌激素與癌細胞上的荷爾蒙接受體之接合，無法使癌細胞複製與增生，此藥己有二、三十年的使用經驗，確實可以降低乳癌的復發率及死亡率。但長期使用會導致子宮內膜增生，提高罹患子宮內膜癌的風險，及心血管與肝功能異常等問題。在人體除卵巢外，皮下脂肪含有一種芳香酶可將雄性激素轉換成雌激素，新型的芳香環轉化酶抑制劑（Aromatase inhibitors，簡稱AI），主要就是抑制此酶以阻斷雌激素的生成。停經後婦女卵巢失去功能後，身體的雌激素來源就是由皮下脂肪生成，因此此類藥物主要針對停經婦女。近年來的研究指出，此類藥物的效果比傳統藥物更好。包括諾曼癌素、安美達錠、復乳納膜衣錠，但長期使用此類藥物有骨質疏鬆、關節疼痛甚至骨折等副作用。在一跨國性研究的報告（IES）發現，服用傳統藥物2～3年，轉用諾曼癌（Exemestane）2～3年，與單純服用傳統藥物5年相比，可降低18％的復發機率，提高14％的存活率。目前健保給付條件為雌激素受體陽性的停經婦女，使用傳統藥物至少兩年，且腋下淋巴結有轉移的高危險早期侵犯性乳癌之輔助治療；若是腋下淋巴結沒有轉移的高危險早期侵犯性乳癌的病人，建議可考慮自費使用，或是子宮內膜增生嚴重則可申請健保專案給付，以降低乳癌復發。針對化學治療部分，姚醫師進一步解釋，癌細胞的生長快速，而化療就是針對這點作用，但也讓人體中生長較快的毛囊與黏膜等較易因化療而有影響，目前化療藥物以小紅莓及紫杉醇兩大類藥物為主，化療可於手術後使用約4～8週。最後姚醫師叮嚀，乳癌疾病就像是一個慢性病，有賴患者耐心及配合醫師指示持續用藥超過五年以上，因此只要患者能按部就班，並且做好定期回診追蹤檢查的工作，一定有機會戰勝病魔。延伸閱讀「早期乳癌該如何治療？」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=13646

消費者意識抬頭，再加上前些日子塑化劑風波，現在民眾對於塑膠耐熱等議題倍加關注，根據平面媒體報導，一名女子連兩天到高雄市一家牛排館購買兩碗玉米濃湯外帶，兩天都發現裝湯的碗蓋遇熱溶化，嚇得消費者認為恐有塑化劑毒素，直呼好恐怖、不敢喝！牛排館業者澄清，當時她們看到湯蓋溶出大洞也嚇到，經過內部調查發現，是碗蓋送貨商送錯物品，將耐熱蓋送成一般冷飲蓋，才會造成碗蓋遇熱融化的事情發生，發現隔天業者表示，已全面換成耐熱碗蓋，業者也坦承疏失，表示已向消費者道歉及退款。行政院衛生署國民健康局則表示，塑膠碗蓋溶進湯中，急性毒性低，但若長期大量暴露，可能具有干擾內分泌系統及環境荷爾蒙效應，至於致癌性部分，過去曾在動物實驗中，發現長期大量的暴露會誘發肝癌，但對人類致癌性之影響尚無證據。因此衛生署也特別提供一些撇步，呼籲民眾採取正確的日常自我保健方式，少喝市售塑膠杯裝的飲料，儘量使用不銹鋼杯或馬克杯，少用塑膠袋、塑膠容器、塑膠膜盛裝熱食或微波加熱；超商購買的便當若包裝有塑膠盒或薄膜，要避免高溫微波，或另以瓷器或玻璃器皿盛裝後再加熱，少用保鮮膜進行微波或蒸煮，也不要用以包裝油性食物。塑化衝擊未停歇　教你擺脫「塑膠的侵襲」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11802好毒！河川也含塑化劑　魚肉則含致癌毒物http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13156影音／協助塑毒受害求償　收件至明年1月http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13239