#荷爾蒙

衛生署食品藥物管理局指出，依據最近國外研究結果顯示，女性服用含drospirenone避孕藥，發生血栓靜脈炎的風險可能比使用含其他荷爾蒙避孕藥的風險高，衛生署曾於98年6月進行評估，並依據結果要求加註警語，現正彙整相關資料，針對此類藥品進行整體性評估，待有評估結果，將立即發布相關藥物安全資訊。在有評估結果以前，提醒醫師為病人處方時宜審慎評估病人的臨床效益與風險。病人服藥後如有任何未預期症狀出現時，應儘速回診原開立處方醫師。經調查，衛生署核准含drospirenone成分藥品許可證共3張，包括「悅姿錠（Yaz）」（核准適應症為：避孕、治療有避孕需求且選擇使用口服避孕藥的婦女中度痤瘡）、「悅己膜衣錠（Yasmin）」（核准適應症為：口服避孕藥）、「安吉麗（Angeliq）」(核准適應症為：治療停經一年以上婦女的更年期症候群)。該等藥品可能會增加栓塞疾病的風險，避孕中的婦女應經醫師診斷後，依個別病患情形處方給藥，用藥期間亦須詳細觀察等相關警語。為了保障消費者用藥安全，衛生署曾於 93、94、97、98、100年間陸續發布避孕藥品相關新聞，持續提醒女性朋友，使用荷爾蒙類藥品避孕需注意血栓的風險。食品藥物管理局再次提醒醫師，處方該類藥品前應謹慎評估用藥的臨床效益及風險，病人如有下列情形應更加小心，包括抽菸、有血栓栓塞症家族史、肥胖（BMI超過30）、脂蛋白血障礙、高血壓、偏頭痛、心瓣膜疾病、心房纖維性顫動、長期不能活動、大手術、任何腿部的手術及重大創傷。醫療人員於病人服藥期間應注意可能發生栓塞、血栓及其他血管疾病之的良反應；病人服藥期間如有任何身體不適或疑問，應儘速回診原處方醫師，不可擅自停藥。此外，該類藥品應經合格婦產科醫師診斷後，依病患個別情形處方給藥，用藥期間亦須作詳細觀察，切勿自行購買使用。食品藥物管理局將加強口服避孕藥品的安全監視，提醒醫療人員或病患懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報衛生署所建置的全國藥物不良反應通報中心。

台灣母乳協會昨天在台北舉辦「哺乳新觀念」國際研討會，邀請國際知名泌乳顧問魏辛格（Diane Wiessinger）演說，她表示，當嬰兒離開母親後，嬰兒安靜睡眠時間會更短，心率和呼吸更不規則，體溫控制變差，壓力荷爾蒙皮質醇變高，這時候最安全的睡眠方式，是與一位不吸菸且未酒醉的母親同床共眠，盡量親密接處，而非我們一般人所說，嬰兒睡嬰兒床最安全等。另外國際泌乳專家魏辛格也教導新手媽媽，別再照著「奶粉罐沖泡方法」觀念來餵寶寶，餵母乳沒有完美時間表，根據行政院衛生署國民健康局母乳哺育網站表示，母乳的消化吸收較配方奶好且快，頭一、兩個月，寶寶每二到三小時就吃一次，甚至有時一到兩個小時就吃一次（尤其在晚上），都是很正常的。對於愛睡的寶寶，則需要每2-3小時主動鼓勵寶寶起來喝奶魏辛格也引用國外最新研究，鼓勵媽媽在前幾個月，多採用讓嬰兒趴睡在媽媽懷中，母嬰同床，寶寶醒來的次數減少、熟睡時間較長、餵奶次數也減少，不只增加母乳量，對母嬰都更健康，發生嬰兒猝死的機率，也遠比母親吸菸、二手菸、喝酒、用藥或寶寶趴睡、使用配方奶、本身健康不佳等較小。跟媽媽睡能增強心臟功能　並且促使大腦發育較好http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13117寶寶喝母乳　健康多多http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11726寶寶哭別抱抱才能學習獨立？學者：愛的抱抱才對！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11998

女性要多注意自己的身體！如果有狂長痘痘、體毛長又黑、月經不規則或是飲食正常但體重卻直線上升等情況，有可能是多囊性卵巢症引起。多囊性卵巢症是一種女性荷爾蒙失調的疾病，不一定會危害健康卻會造成青春痘、多毛、肥胖或不孕等的症狀。自行開業的許達夫醫師表示，女性得到多囊性卵巢症的機率雖然不高，但往往發現時已經非常嚴重甚至變成卵巢癌，所以不容小覷。許達夫解釋，卵巢每個月會有一個卵泡成熟並排出，其他不成熟的卵泡會退化或等待下一個成熟排卵機會，若卵泡無法消失，在卵巢旁長出許多小囊，就是多囊性卵巢症；雖然它是良性囊胞，好像對人體沒有壞處，可怕的是這個疾病沒有明顯症狀，所以常被女性朋友忽略，一旦被診斷出來的時候，往往是必須要開刀治療或是已經轉變成卵巢癌的階段，而卵巢癌則是婦科癌症中死亡率最高的癌症。許達夫醫師說，內分泌失調容易造成多囊性卵巢症，而包括長期經期不順、肥胖或常熬夜的女性較容易內分泌失調，經期不規律是體內黃體素及雌激素不正常所致，肥胖則會刺激體內脂肪性細胞分泌雌激素，這些因素都容易誘發多囊性卵巢症，因此要特別注意。此外許達夫醫師表示，更年期又發胖的婦女也容易罹患多囊性卵巢症，原本更年期應該是雌激素及黃體素退化的時期，但是肥胖會刺激細胞分泌更多雌激素，使得內分泌失調，所以導致多囊性卵巢症。卵巢囊腫會病變成癌症？英研究：若已停經就不會http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12048名嘴卵巢癌病逝　醫師籲勿輕忽腹部不適症狀http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12487女性久坐不動傷卵巢？　醫師：沒這回事http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11904

乳癌在台灣每年每十萬名女性中就有52位新增的乳癌患者，是目前台灣女性癌症發生率最高的疾病，在亞洲僅次於新加坡位居第二名，近年來政府普遍推廣乳癌篩檢，因此乳癌是所有癌症中早期發現比例最高的癌症，陽明大學附設醫院外科羅世薰副院長表示，乳癌除了手術、放射線治療外，化療藥物及荷爾蒙藥物對於延長患者生存期是很重要的一環。羅醫師說明，在乳癌腫瘤切除後尚須持續使用輔助性藥物來根除可能存在的微小轉移腫瘤細胞，或抑制新的腫瘤細胞產生，乳癌的輔助性治療包含全身性化療、荷爾蒙以及標靶等三種藥物，約七成患者的腫瘤具有荷爾蒙受體陽性（ER+），因此給予患者四至五個月化療後，會接續使用荷爾蒙藥物來維持疾病不復發。傳統型的荷爾蒙藥物「泰莫西芬」是使用率最高的藥物，除了抑制腫瘤復發外，具有延緩骨質疏鬆效用，但近年來發現泰莫西芬使用超過五年，其抑制腫瘤效果反而降低，因此醫師目前合併使用其他新芳香環抑制劑（AI）來維持治療效果。醫師解釋，新芳香環抑制劑（AI）藥物亦為荷爾蒙藥物的一種，主要有類固醇及非類固醇二大類，兩者皆已大幅改善泰莫西芬的缺點，差異在於前者可延續泰莫西芬對乳癌婦女在骨質疏鬆症的保護，而後者缺乏。最新研究也證實使用2～3年的泰莫西芬後，若已進入停經時期轉換使用諾曼癌素（Aromasin）這種新類固醇類的AI藥物，對於腫瘤的抑制效果更好，可降低18％的復發機率，醫師叮嚀，乳癌荷爾蒙治療需持續用藥超過五年以上，患者要耐心配合用藥治療才有效果。羅副院長語重心長的表示，現代醫療資訊流通快且癌症治療設備與醫師訓練十分健全，幾乎沒有城鄉差距，患者除了手術外，後續治療時間長，因此呼籲蘭陽地區民眾可放心就近治療，以減少舟車勞頓之苦。延伸閱讀「詳細全文」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11031

與心愛的人共組家庭後，生兒育女自然成為下一站的幸福目標；然而，愈來愈多夫妻必須仰賴「人工授精術」，來達成為人父母的心願，而「人工授精術」進行前後應注意哪些呢？結婚年齡逐年攀升、夫妻工作壓力大，因而讓不孕問題成為許多現代家庭的一大困擾！這時多數夫妻會嘗試進行「人工授精術」，那到底什麼是人工授精呢？人工授精是指藉由人工生殖技術，以幫助女性成功受孕的方法。據馬偕紀念醫院不孕症學科資深主治醫師林明輝表示，在未進行避孕的情況下，半年到一年內仍無法受孕，就要積極找出不孕原因，包含妻子荷爾蒙問題、輸卵管阻塞或子宮內膜異位症、子宮肌瘤等子宮本身的問題、子宮頸黏液會有抗體對抗精蟲，以及先生的精液問題等；夫妻在嘗試治療仍無法自然懷孕時，皆可考慮採人工授精。此外，夫妻若有明顯不孕原因，如先生有陽痿、無法射精或先天不孕必須借助兄弟捐精，或妻子有陰道筋攣症無法順利圓房等，亦可申請進行人工授精。人工授精是採非自然人工方式，由婦產科或不孕症專科醫師執行，將男性精蟲做洗滌處理，再注射到女性子宮中，以幫助受孕。林明輝醫師表示，人工授精的成功率並非百分之百，大約只有20％的懷孕機率；有些人運氣好，1次就成功，有些或許要多一點耐心嘗試幾次，通常建議大約嘗試3～4次，如果無效，便需考慮進一步的侵入性檢查，或直接進行試管嬰兒。林明輝醫師也提到，在進行人工授精前，必須先進行一些檢查，以確定適合進行人工授精；此外，雖然所有檢驗不需花費太久時間（血液檢查2週即可完成），但由於必須確定前1次月經週期結束，因此整個前置作業，大約需要1個月。而有部份夫妻不易受孕，是因先生精液中或太太的體液中（如子宮頸黏液）存有高濃度對抗精蟲的抗體，進而導致精蟲活動力降低，以致精、卵不易受精，此項檢查亦可了解此一可能性。延伸閱讀「人工授精術前檢查重點」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=10385

25歲的陳小姐爬山之際，被家人意外發現脖子腫脹，要她去看醫生，經醫師診查才發現她是罹患了「亞急性甲狀腺炎」，經過2個多月的藥物治療才改善症狀。童綜合醫院新陳代謝科主任蔡政驎說，「亞急性甲狀腺炎」的症狀與一般感冒的症狀類似，使得患者容易忽略，所以提醒民眾，若是脖子莫名的腫大、喉嚨痛等症狀，應儘快尋找專業醫師的協助。該院新陳代謝科主任蔡政麟表示，患者在假日與家人去爬山，突然覺得胸悶、呼吸喘，休息片刻，想繼續前進，卻因為心跳好快、頭暈、人站不穩，而無法繼續攻頂，此時患者的媽媽發現她的脖子腫脹，覺得怪怪的，要她看醫生。回家照鏡子她才發現脖子比平常大了一倍，加上前兩週感到喉嚨痛，吞口水痛、全身酸痛、倦怠、及輕微發燒的症狀，以為是感冒，便自行服用普拿疼，但症狀並未獲得改善。因脖子腫大才就醫，經超音波與抽血檢查，診斷為「亞急性甲狀腺炎」，由於她的甲狀腺已遭到暫時破壞，藉由短期的類固醇加以治療，病情才獲得改善。蔡政麟主任說，「亞急性甲狀腺炎」好發於年輕或中年女性，臨床病患常有上呼吸道感染的病史，所以目前認為可能由濾過性病毒感染所導致。在發炎初期，因甲狀腺組織受破壞，可能過度釋放出甲狀腺荷爾蒙，產生短期的甲狀腺亢進。有些病患會有心悸、怕熱及緊張等症狀，之後卻又可能演變成暫時性的甲狀腺功能低下。但絕大部份病人的甲狀腺機能最後會回復到正常，甲狀腺自然的消腫。其症狀多半因頸部前方感覺疼痛，且可能合併持續發燒情形。頸部疼痛可延申至耳朵、下巴、或喉嚨。其他症狀包括倦怠、聲音沙啞、吞嚥疼痛、肌肉或關節酸痛、心悸、怕熱、緊張等甲狀腺亢進的症狀。治療方面可採取藥物治療，多數病人需服用非類固醇消炎止痛藥（NSAID）來緩解症狀。若症狀較輕，用普拿疼來止痛即可。較嚴重者，則須服用皮質類固醇。一般而言，服用類固醇之後可快速改善症狀。在一週後便可逐漸減少類固醇劑量。但少數較嚴重的病人可能須使用類固醇長達三個月或更久。若病患有暫時性的甲狀腺機能亢進，並不須抗甲狀腺藥物，而以症狀治療為主。反之，若有暫時性的甲狀腺機能低下時，則必須暫時服用甲狀腺素補充。「亞急性甲狀腺炎」由於初期症狀與感冒類似，容易被病人忽略而看錯科別，加上在季節交換之際感染呼吸道疾病的患者眾多，若是民眾脖子出現異常脹痛，應尋找新陳代謝科醫師協助，診斷方式可以身體理學檢查、抽血檢查方面或超音波檢查，查出病因並對症下藥。延伸閱讀「甲狀腺超音波」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10088

文／媽咪窩雜誌採訪／陳姵樺諮詢／台中臺安醫院特約醫師 蔡宗瑞光田綜合醫院婦產科主治醫師 徐廣鵬孕期因為整個荷爾蒙的改變，加上身材變化，使得原本白皙完美的肌膚，在10個月間變了質。如何預防最不受孕媽咪歡迎的妊娠紋及黑色素沉澱產生？愛美是人的天性，但女性在懷孕期間因為荷爾蒙的改變與體重的增加，多數人都會發生妊娠紋及黑色素沉澱的問題，只不過有的人輕微、有的人嚴重。誰都不想在身上尤其是重要的部位留下痕跡，因此，孕媽咪們大都會想辦法預防妊娠紋及黑色素沉澱的發生，以免產後還要花更多精力來消除這些紋路與斑點。媽咪們預防妊娠紋的方法對嗎？消除妊娠紋與黑色素沉澱的方式有哪些？讓我們先來看網路上的問卷調查結果，再接著請醫師們為這個多數媽咪都關注的問題提供解答。根據BabyHome寶貝家庭親子網的網路上1,000多份媽咪問卷調查結果顯示，媽咪們在預防妊娠紋的產生上都很努力，有近五成四的媽咪會擦妊娠霜來預防妊娠紋的產生，有近二成九的媽咪選用一般乳液來預防妊娠紋的產生，除了這兩樣產品外，也有一些媽咪選用嬰兒油、凡士林、橄欖油、綿羊油等來保養，少部份使用調和油、護體凝霜、奶油霜與蜂膠；不過也有一成五的媽咪並未做任何預防妊娠紋的措施。而媽咪們這麼認真的做預防妊娠紋的措施是有原因的，因為從問卷中得知，將近七成的媽咪有妊娠紋，只有三成的媽咪表示沒有妊娠紋，所以妊娠紋出現的比例算是頗高。至於妊娠紋都在孕期哪一個階段出現，有近五成的受訪者表示，在孕期後期出現了妊娠紋，其餘有近一成四是在孕期中期出現，在孕期初期就出現妊娠紋的比例僅佔1.2％。而已經出現妊娠紋了，產後是不是積極進行消除措施呢？高達六成二的媽咪並未對已經出現的妊娠紋進行補救的動作，只有近四成的媽咪會做一些補救措施，包括約二成四的媽咪採用擦腹部緊實霜的方式來消除妊娠紋，6.7％採用多做腹部緊實運動的方式，5.9％擦美白霜，0.1％進行美容。也有媽咪表示因為妊娠紋長在屁股上，她利用做縮肛運動加上擦乳液的方式來消除妊娠紋。除了妊娠紋外，黑色素沉澱也是另一個困擾著媽咪的問題，而且黑色素沉澱的部位每個人不同，根據問卷調查發現，乳暈是最多媽咪出現黑色素沉澱的部位，有六成一的媽咪填寫這個選項；第二是佔近二成七的腋下黑色素沉澱；第三則是黑斑問題佔一成九，第四名是脖子黑色素沉澱佔10.7％。其他出現的部位還包括：肚子中線變黑、綁托腹帶的部位有黑色素沉澱、大腿內側、膝蓋與手腕等關節處、長雀斑以及原本的雀斑更明顯、長痣以及痣的顏色變更深、胯下兩側等。而完全沒有出現黑色素沉澱者佔22.7％。延伸閱讀「孕期皮膚狀況調查結果公佈」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9616

「荷爾蒙」一詞給大眾始終是既囑目又神秘的印象，前陣因類固醇藥物濫用的新聞，讓人再度聯想起彼此的關聯。天主教耕莘醫院新店總院藥劑科彭子安藥師表示，一般而言，根據分子的型態，荷爾蒙可區分成三種類別：胜肽類荷爾蒙：主要是在基因調控下的氨基酸合成而來，它們的特性就跟蛋白質一樣，通常這類荷爾蒙受到下視丘與腦垂體所管理調控，這類荷爾蒙的代表，如腎皮質固醇荷爾蒙、胰島素、昇糖素以及生長荷爾蒙。膽鹼類荷爾蒙：主要是由酪氨酸合成而來。類固醇類荷爾蒙：所有的類固醇類荷爾蒙都是從膽固醇分子結構環上合成而來，類固醇類荷爾蒙又可區分成兩大族群，分別是，「男性素荷爾蒙」以及「腎上腺荷爾蒙」，像可體松以及醛固酮，就是由腎上腺皮質所分泌而來。彭子安說明，對於人體而言，許多的荷爾蒙訊號起始於我們的大腦，特別是下視丘／腦垂體／腎上腺軸，這種關係好像是上游董事長（下視丘）中游公司（腦垂體）下游工廠（生產製造荷爾蒙的器官，如腎上腺）的關係，在腦袋中的下視丘起動時刺激「製造荷爾蒙訊號」產生，並釋放到腦垂體或是腦中鄰近的組織中，製造荷爾蒙的訊號就會自腦垂體釋出，由血液運行到生產製造荷爾蒙的器官上，這些器官大多是指腎上腺皮質、胰臟以及肝臟，而這些生理表現亦同時受到交感神經系統與內分泌系統調控作用。不當的藥物使用會影響體內正常荷爾蒙的作用，彭子安提醒民眾，濫用類固醇會影響到「類固醇類荷爾蒙」也就會造成「男性素荷爾蒙」以及「腎上腺荷爾蒙」分泌不正常，有些人會產生青春痘、皮膚膚質變差的情形，甚至嚴重者可能產生水腫的情形，因此，類固醇猶如兩面刃，唯有在合格醫師依病情處方合理藥物劑量下，才能對病患帶來真正的治療益處。