一個人一生從小到老的改變，都受荷爾蒙變化所影響，其中尤以女性青春期、懷孕期、哺乳期、停經後及服用口服避孕藥者對荷爾蒙影響更為敏感，以往一直認為女性荷爾蒙只對女性卵巢、子宮有所影響。隨著β-estrogen receptor的發現，瞭解口腔變化也和荷爾蒙有密切相關。臺北市立聯合醫院陽明院區牙科醫師余玲惠說，β-estrogen receptor普遍存於口腔牙齦頰黏膜上皮細胞及唾液腺細胞中。因此，唾液流量組成、唾液內抗體濃度、舌頭味覺改變、牙齒齒槽骨喪失、下額骨隨著年齡而產生變化，及口腔內疼痛感覺，也都受到荷爾蒙變化影響。余玲惠表示，針對更年期身體不適，荷爾蒙替代療法是西醫最常提出來的處理方法。此外，心理治療、飲食補充、芳香療法、牙科臨床處置、口腔衛生教育，也都可以幫助病人度過不舒服時期。
美國國家衛生研究院（NIH）根據五年來針對超過一萬六千位更年期婦女所作的研究發現，長期補充女性荷爾蒙，會增加以下疾病的風險：心臟病風險增加29％，乳癌增加26％，中風增加41％，肺部血栓增加13％；相對的，大腸直腸癌的機會會下降37％，子宮內膜癌降低17％，大腿骨骨折降低34％，其他原因所引起的死亡機率降低8％。綜合來說，所有的心臟血管疾病（包括動脈和靜脈）機率增加22％，所有的癌症機會增加3％，所有的骨折機會降低24％，所有的死亡率降低2％。這一個大規模的研究計畫，起於1993年，原計畫於2005年結束，但是因為以上的結果，提早喊停。臺安醫院優生保健科主任 - 周輝政醫師表示，這一個研究的結果於美國醫學雜誌（JAMA）發佈以後，引起許多更年期婦女的恐慌，惠氏藥廠的股價應聲下跌24％，門診也有許多婦女詢問相關的問題。周醫師說，其實這一篇報導的重要性，並不在於全盤否定荷爾蒙補充療法。而在於強調「荷爾蒙補充療法無法預防心臟血管疾病」。因為除了對於心臟血管的作用，推翻以前的觀點以外，其他荷爾蒙可能帶來的益處和風險，包括乳癌風險的增加，以及骨折機會的減少，都是以前的研究就已經證實的。我們是不是該放棄荷爾蒙療法？補充女性荷爾蒙對於更年期所產生的更年期症狀，例如：熱潮紅、心悸、失眠、盜汗、情緒不穩、陰道乾澀以及頻尿，仍然是最佳的選擇。對於骨質流失，也有抑制的效果。因此NIH的聲明中也指出：「如果是短期使用荷爾蒙來緩解更年期症狀，好處仍多於副作用，是相當合理的用藥方式；如果是為了預防疾病而長期使用，因為NIH所發現的許多副作用，應該重新評估。」另外，這一篇研究報告也提到研究的限制：研究的結果僅限於0.625mg premarine和2.5mg provera的混合處方，研究結論能不能引用到較低的劑量或是其他廠牌的製劑，尚有疑問。無法區分這些副作用是雌激素或是黃體素所造成的，乳癌和心臟血管疾病的風險增加有可能是黃體素的作用，因此針對10,739位已經切除子宮，只使用雌激素的婦女所做的研究，仍然繼續進行。實驗過程中，有42％的人停止使用荷爾蒙，有些則進入安慰劑組，對結果可能產生影響。周輝政醫師解釋，表示美國婦產科學院（ACOG）也發出新文稿，除了公佈荷爾蒙對於心臟血管疾病沒有預防的效果之外，就婦女所關心的乳癌部份，認為上述研究經過6.8年的觀察，乳癌的風險並沒有明顯的增加。主要是因為報告中雖然乳癌的風險會上升26％，但是其95％信賴區間介於1.00～1.59之間，就統計學上來說，沒有辦法說乳癌的風險會明顯增加。基於以上的報告，不論是醫師或是更年期婦女，使用荷爾蒙時都應該更為謹慎，周醫師建議：摒除「有病治病，沒病強身」的用藥觀念。使用荷爾蒙的婦女，應該每年評估可能的益處和風險，再決定下一年要不要繼續使用荷爾蒙。考慮使用荷爾蒙的婦女，應該請專科醫師謹慎評估，而不要自行到藥房購買使用，以避免不必要的風險。
近日有兩位7-8女童因乳房腫大而被焦慮的媽媽帶來就診，經身體檢查及抽血檢驗證實並無異常，家長才鬆了一口氣。性早熟乃第二性徵之過早出現，女孩子方面包括乳房腫大、出現陰毛、腋毛及月經等，男孩子則除陰毛、腋毛外，並有生殖器發育、長青春痘等。澄清醫院平等院區小兒科-施忠憲 醫師表示，性早熟是由於性腺、腎上腺素，或下視丘腦垂體性腺軸的障礙所導致。一般分真性性早熟及假性性早熟(或不完全性早熟)兩大類。真性性早熟乃由於腦部之下視丘腦下垂體性腺軸過早活化，造成性腺、第二性徵的提早發育。而假性性早熟通常是因卵巢或睪丸的腫瘤、腎上腺增生、或因性腺荷爾蒙(雄性素、動情素)的外因來源所造成。性早熟兒童因青春期提早到來，增多的性腺荷爾蒙分泌會刺激骨骼成長，雖然暫時長得比較高，但因骨骼早早就閉合，所以長大後的身高終究會比同儕的兒童為矮。在評估與診斷上，施忠憲 醫師指出，仔細的詢問孩子的過去病史、家族史、飲食及藥物史，詳細的理學檢查，包括性器官、身高、體重，以及之前生長曲線圖(包括身高、體重、頭圍等)之取得，判讀皆甚重要。找出特定原因加以治療，進一步的實驗檢查包括骨骼年齡的判斷(一般之性早熟之骨齡會超前二歲以上)，相關荷爾蒙之血液分析(如黃體激素、濾泡激素、男性/女性荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等)，影像學的評估(如腎上腺、性腺超音波檢查、大腦核磁共振掃瞄等)，以及利用『促黃體荷爾蒙釋放激素』(LHRH)或『促性腺荷爾蒙釋放激素』(GnRH)來評估下視丘一腦下垂體一性腺軸之整體功能。性早熟的治療是直接針對已知的特定原因來處理，中樞因素的性早熟可注射類黃體化荷爾蒙釋放激素(LHRH)之合成物，如Lupron等。施醫師說，此類合成物可調節腦下垂體的分泌，治療後能使青春前期之生長趨於正常。同時也應尋找可能導致性早熟的原因(如大腦腫瘤等)並處理之。至於假性性早熟(不完全性早熟)亦須查明其原因，如腎上腺增生、性腺腫瘤等，並加以治療，才會痊癒。
篩檢，是對一般健康人在沒有症狀時的一種定期檢查。希望在臨床上徵兆出現之前就把疾病檢查出來，目的在經由早期的發現來避免及延遲癌症的進行及後續產生的不良結果；藉由影像上儀器的進步，臨床上確能早期發現乳癌。天主教聖功醫院外科 - 王秉鐸醫師強調，一般大眾需要改變以前的觀念「認為自己覺得很健康，沒有摸到乳房腫塊，所以不需到醫院做檢查，勸人到醫院做檢查是詛咒人生病」。事實上一個乳癌細胞發展成一公分腫塊，可能在身體上無痛無養無感覺的進行會有七、八年以上的時間，這段時間若能到醫院做『篩檢』，就有機會去發現早期的乳癌。早期乳癌不需把乳頭、乳暈整個乳房切除，只要做部分乳房切除即可，甚至不需做聞聲色變的後續化學治療，前提是妳必須有這種觀念走進醫院，讓醫師為妳安排定期的做乳房篩檢。王秉鐸醫師表示，40歲以上婦女若能定期接受乳房X光攝影篩檢，可降低20～30％的死亡率，在65歲年齡以上更能降低超過40％的死亡率。從2004年政府開始對50～69歲的婦女進行每二年一次的免費乳房X光攝影的檢查，只要屬於這群年齡層，並在近二年內沒有做過乳房X光攝影檢查，即可直接到放射科做檢查，而不必經由外科門診掛號及冗長的的等候或安排。由國民健康局所做94年度癌症登記報告看出，50～69歲婦女乳房攝影篩檢率由7％上升至10.3％（30歲以上婦女子宮頸抹片三年篩檢率為68.3％），相對於歐美婦女推行乳房攝影篩檢已有數十年，均有七、八成的婦女都已接受篩檢，甚至有保險公司對沒有篩檢的婦女若得到乳癌，採取不給付的態度。所以在篩檢方面，國內仍有很大的努力空間。由93年衛生署通報乳癌病例在零期、一期的早期乳癌約三成六，也落後美國的五成六，顯示國內乳癌篩檢率有待加強；王秉鐸醫師指出，對我們東方女性來說，乳房X光攝影本身也會有落差；即使臨床上已經摸得到的，仍有10％在X光攝影是看不見，主要是東方女性的乳房較緻密、發生癌症的的年齡也較年輕，也有因為乳房體積太小，以致儀器無法全部看到及產生的夾痛而卻步。所以國內醫師希望能將乳房超音波也能納入乳房篩檢工具，以減少由乳房X光攝影所產生的誤判。經乳房醫學會和國民健康局的研究計畫及多年的努力，由40～49歲的婦女利用乳房超音波作為乳癌的篩檢工具，已經達成共識，我們希望今年底針對40～49歲婦女全面進行乳癌篩檢的臨床工作，大大增加國內女性同胞的健康保障。在目前40～50歲的年齡層；她們經歷過成長的生活方式是和歐美國家的西化程度大都相同，所以乳癌發生率可以預判也和歐美婦女同高，但國內婦女因乳房緻密不易由乳房攝影篩檢出早期沒有鈣化的病疘，所以乳房超音波在乳房篩檢的角色益發重要。不論是乳房X光攝影或乳房超音波來做篩檢工具，國民健康局都要求合格醫院必須通過認證以維護品質，從醫院設備、洗片本身、操作過程及醫師判讀在在都要求品質精準，以確保國內女性同胞的健康。王秉鐸醫師說，目前在門診中，每天都會遇到第一次來醫院做乳癌篩檢女性朋友；一則以喜，因為經過宣導大家都有了做篩檢的觀念；另一則以憂，因為國內篩檢率還很低，還有許多人沒來做篩檢，希望以後女性朋友都能「定期」做篩檢，讓我們的篩檢率也和歐美一樣的大大提高，結果是讓早期乳癌發現率提高，相對當然乳癌的治療成效也會大大提高。經由政府、婦女同胞及醫療單位的共同努力希望能增加篩檢率及早期乳癌的發現。
豐胸美臀的模特兒身材，是時下許多女士們爭相仿效的對象。只不過，生活繁忙的女士們，往往並不是努力在運動和飲食上，而是著墨在衣著變化上。一九九五年有一本頗具爭議的書，名為《Dressed to Kill》，書中提到一項發現，就是習慣整天戴胸罩的女性，與從來不戴的女性相比，得到乳癌的機會，相差了一百二十五倍！雖然這只是用對照組觀察，並沒有得到其他相關的研究支持，不過，站在人體力學的角度，過緊的衣著確實對健康有害，哪怕只是胸罩！★ 過緊衣著增加毒素分泌目前乳癌已連續數年，名列臺灣女性第一好發癌症，發生率每十萬人約有四十二人，雖然遠低於英美，但美國婦女發生率最高的年齡是五十到六十歲，台灣卻是四十到五十歲，相比之下，台灣乳癌患者的平均年齡比歐美少了十歲，而且三十五歲以下的亦占了近10％。乳癌的成因固然很多，包括飲食、毒素、生活方式、荷爾蒙代謝甚至遺傳等，但環境荷爾蒙（環境雌激素）的影響，則是絕對不能忽視的。至於過緊的衣著，會干擾局部血液淋巴循環，增加毒素刺激乳腺的說法，雖然並未得到美國癌症學會（ＡＣＳ）的認同，但站在健康角度，小心找尋適合自己的尺寸，不刻意追隨風氣，似乎是你應予考慮的方向。一九七八年，著名的《刺絡針》（The Lancet）曾刊出了一篇文章，發現胸罩可令乳房的溫度提高，從而推測可能會與乳癌有關，雖然同樣並未有後續的相關研究，不過，在二○○二年一月，《應用人類生理人類學》（J Physiol Anthropol Appl Human Sci）的一篇研究，倒是發現緊身的胸罩的確會影響自律神經系統，可引起健康上的問題。所以在尚未有一致性結論之前，應用「謹慎原則」，在穿著上稍加注意，儘量減少緊身衣著，降低胸罩穿戴時間，也許你就能多增加一項預防法寶了。（本文擷取自『無齡的秘密』一書，由原水文化出版社發行）
隨著人類平均壽命逐年提高與對生活品質的重視，婦女尿失禁，己從過去隱忍忌諱至今日門診中普遍常見的問題。根據資料統計約有三分之一的婦女有尿失禁的困擾，且與年齡的增長有明顯的相關性。其發生的原因：骨盆腔手術、懷孕、生產時及其支撐之骨盆肌肉、神經組織受到傷害；更年期缺乏荷爾蒙而造成的陰道和尿道黏膜萎縮老化；有些人更因職業的關係，長期憋尿而導致膀胱功能失調，所以尿失禁它是一種症狀，並非是一種診斷，更不能算是一個正常的老化現象。婦女的尿失禁若經由專業之專科醫師給予正確的診斷與治療，其治愈的成功率都會有明顯的提高。何謂尿失禁，在醫學上指為膀胱內的尿液，在不自主的情況下無法由意志來控制，經由尿道向外流出、溢出或滲出的情形。它是一種多因性的身體功能障礙，其症狀輕重程度分別可以從少數幾滴到完全無法控制的大量尿液漏出。尿失禁的種類又可分為：1.應力性尿失禁（urinary stress incontinece）：主要原因是支持膀胱頸的組織變弱或具有高度移動性尿道及尿道功能性異常障礙所致，通常較常發生在咳嗽、打噴嚏、提重物、跳躍等因腹部壓力上升時而導致的尿失禁。2.急迫性尿失禁（urge incontinence）：此為逼尿肌呈現不穩定性收縮，通常患者容易有頻尿、尿急、夜尿甚至尿失禁的情形。3.混合型尿失禁（mixed incontinence）：同時合併多種不同原因之尿失禁，此種佔女性尿失禁病患中約20％。4.滿溢性尿失禁（overflow incontinence）：主要為神經病變或長期憋尿而導致膀胱功能性障礙，因而膀胱變大且缺乏張力所造成。5.暫時性尿失禁（temporary incontinence）：多發生於生產、尿路感染或精神異常者，此為暫時性可針對病因治療而痊癒。6.其它病因之尿失禁：可能因中風、腦血管病變、長期臥床、巴金森氏症等導致之尿失禁。我們要如何去診斷尿失禁呢？首先應詢問患者之病史、理學檢查、尿液常規檢查、棉墊試驗、尿路動力學檢查、陰道─膀胱內視鏡檢查、超音波檢查等等，當然各項檢查之必要性是依照每一個患者的情形，由專科醫師指示而作。至於尿失禁的治療方式又可分為骨盆底肌肉（提肛）運動復健法（kegal Exercises）、陰道圓錐自療法、骨盆底電極刺激治療、會陰壓力行為治療、生理迴饋（訓練）行為治療、藥物治療、手術治療及其他替代性治療等，這些治療的方式亦是由具經驗的專科醫師依患者之病態狀況篩選最適合的方法施行之。婦女的尿失禁問題是可以解決的事情，不要認為它是一件尷尬、麻煩、又不健康衛生，甚至造成離群索居而喪失自信心。目前，尿路動力學的研究，就是在找出尿失禁的種類與排尿困難的原因，也因此才能找到正確的診斷與治療的方向。本院為提供婦女們有關尿失禁這方面的服務，新增了婦女泌尿疾病檢查治療中心，其中派有親切、具愛心及耐心的專業技術員為您操作儀器檢查並參與教學，同時也在舒適溫馨具隱私的環境下提供檢查及治療，更有陣容堅強的醫療團隊為您服務，讓您找回往日正常而健康的快樂人生。 （本文作者由臺安醫院提供，作者為婦女尿動力學科主任廖文劍醫師、泌尿科主任陳欣宏醫師、技術員 - 桂湘蓁、林欣怡、簡素容）
小婷(化名）的第一次月經發生在小五升小六的暑假，之後月經一直時斷時續，往往兩、三個月才來一次，如今已上國一的她，和同年齡少女比起來，身型明顯矮小許多。最近，小婷因為月事將近四個月沒來，媽媽擔心她可能因為每週三、四天有課後補習，壓力沈重而打亂月事，於是帶至婦產科門診。通常，在女性身體逐漸成熟後，卵巢就會發揮功能，產生週期性的排卵，並製造荷爾蒙，讓子宮因荷爾蒙的刺激，內部發展出一層豐厚的內膜層，準備迎接受精卵在此孕育成長；如果卵子沒有受孕，這層內膜將在排卵後的兩週內崩解，伴隨血液經陰道排出體外，這就是月經的由來。天主教耕莘醫院永和分院婦產科 - 胡偉敏醫師表示，大多數女孩的初經發生在13～15歲，但也有人提早到11、12歲或延後到18歲。初經的早晚與身體的發育狀況、健康情形、氣候條件、自然環境、遺傳、種族等因素有關；但若8歲以前就出現月經，極可能是性早熟，而到18歲仍無月經，則須小心是否發育遲緩，或基因、內分泌出問題，都應儘速就醫。初經後的五年內，尤其是前二年，因為卵巢功能尚未發育完全、排卵不穩定，月經週期多半不規律，通常間隔21~42天不等，再加上此一時期的少女多有課業或生活上的精神壓力，往往使經期不規則的情況加劇，可能好幾個月不來月經，或來幾次月經後又中斷，或提前而至、間隔不一，經血量也忽多忽少，家長常會擔心小孩是不是生病了。胡偉敏醫師指出，其實少女時期月經的不規則、不正常，本就是自然現象，無需特別治療，通常等到生理機能成熟後，經期自然會漸趨穩定。如果家長放心不下，可以求診婦產科，醫師通常會以超音波檢查子宮、卵巢是否正常發育，一般而言，不需抽血驗荷爾蒙，也不必內診，如果發育沒問題，未必得催經，但若月經超過六個月不來，就一定要請醫師幫忙找出原因。其次，少女的月經量不多也是正常的，但如果經血量少到只有幾滴，或每次都持續十天以上，甚至造成頭暈、虛弱等身體不適，則應立刻求醫，必要時給予短期的荷爾蒙和黃體素治療，以暫時維持內膜的穩定性，使其停止出血。目前市面上有許多中、西藥的調經補品，並不適合這段期間的少女服用。同時須注意，少女在初經之後，卵巢子宮等性器官的功能已漸趨成熟，一旦發生性行為，無論月經是否規律，就有受孕的可能，因此正值青春年華的少女一定要懂得保護自己！
力行健康生活是一種行為，既然是一種行為，就必須要養成習慣；這不只是口號，所謂坐而言不如起而行；健康行為一定要身體力行才有效果！我們常常講要有充足的陽光、好的飲水、均衡的飲食，當各種營養均衡時，才有健康的身體；有了健康的身體，相對的比較不會有一些憂鬱的情緒。另一方面，如果我們有好的心情，自然而然也比較能夠正常的進食與休閒娛樂。凱旋醫院周煌智副院長指出，現在很多人因為心理障礙或是憂鬱而不願意進食或有厭食現象，營養不均衡，健康狀況也會變的更差；如果見到好吃的東西就猛吃猛喝，例如大魚大肉，而不考量到自己的需要，也許不會立即造成問題，但是一年、兩年、十年…慢慢的，高血脂、高血糖、高血壓，所謂的『三高』也就會圍繞著你的身體。因此，我們怎麼樣讓自己健康，周煌智副院長提出「5Q新生活」的概念供民眾參考。■ 身體智商（PQ）健康DIY，運動抒壓沒煩惱，由健康333做起（以30歲人為例：每週至少運動三次，一次三十分鐘，每日運動不嫌少，一天一小時會更好；每次心跳達到130下（每增十歲可以減少十下），活化人生，增強體適能！■ 生活智商（LQ）左鄰右舍好厝邊，放鬆心情深呼吸，早餐吃得好、低鹽、低油、拒菸酒、定期休閒、多呼吸芬多精、享受森林浴、早睡早起、健康生活自然來。■ 智能與專業智商（IQ）多元學習，活絡思維，心、靈健康，職場加分，專業充能不可少！■ 情緒智商（EQ）：當自己情緒的主人，遇到不順心的事情，別忘了『換個角度看世界』，『山不轉、路轉，路不轉、心情轉』！■ 抗壓智商（AQ）：抗壓指數：停！看！聽！遇到挫折時，別忘了停下腳步，多想想、多溝通、多協調，多聽聽別人的講法、保有彈性的空間，讓自己有更多的精力來面對挑戰，別讓壓力成為壓垮駱駝的最後一根稻草！。周煌智副院長強調，健康的行為是必須要去養成，它是一個行為，而不是一個口號，必須要持之以恆，才能真正的擁有一個健康的身心靈。
