#荷爾蒙

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）一名44歲的黃小姐，從小開始就熱愛運動，卻從不進行防曬措施，直到近幾年雙頰出現明顯斑塊後，才驚覺狀況不對，開始防曬，甚至連走路都撐傘，就怕斑點越來越明顯。後來，在朋友的建議下，她接受的雷射除斑，殊不知術後眼睛下方，竟整臉反黑長達半年久，實在讓她苦不堪言。荷爾蒙變化、自由基累積　是造成肝斑的主因台灣皮膚科醫學會王朝輝醫師表示，斑是由皮膚內的黑色素細胞所製造出來的，而肝斑則是東方人常見的頑固型色素，好發於35～45歲的女性，且隨著年齡增長，肝斑的顏色也越深，是所有斑種形態中最難根除的。肝斑形成原因主要可分為過度日曬、家族遺傳、荷爾蒙變化及自由基累積，且熬夜、壓力、生理期、過度洗臉等也會使得肝斑加重，一旦皮膚發炎後，天然防禦力減弱，膚質就會變差，進而加速肝斑生成、暗沉及膚色不均情況產生。平均每3.3人中有1人具肝斑體質在台灣約有70％女性具肝斑體質，其中隱性肝斑佔40％，可能因其膚色較暗沉或不均勻而在初期不易顯現，但經由長期日曬或作息不正常而導致肝斑現形，根據內政部戶政司103年8月人口統計，全台35至45歲女性約有2百多萬人，若以上述比例推算，平均每3.3人就有1人具肝斑體質，全台相當於有高達62萬女性陷入肝斑危機。多吃葡萄籽、花青素　可降低肝斑復發率在治療方面，過去多採用外用藥、口服藥進行治療，而現在大多則是採用雷射進行治療，王朝輝醫師表示，雷射後須加強防曬與保濕，不抽菸不喝酒，多吃蔬果，且應避免攝取含有動物性荷爾蒙（如：大豆異黃酮）、植物性荷爾蒙（如：蜂王乳）食物，並多吃富含抗氧化或維他命Ｃ食物，例如：Q10、葡萄籽、花青素、茄紅素等，才能降低肝斑再次復發的機率。 

（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）乳癌患者除了以開刀為主的治療方式，醫師通常會再根據病患腫瘤型態及身體狀況，搭配化學、標靶、荷爾蒙、放射等輔助性療法，而乳癌多數與女性荷爾蒙有很大的關係，若初經太早，或停經太晚，乳房受女性荷爾蒙的影響期間較長，將會增加乳癌生成的機會，彰化基督教醫院乳房外科陳守棟醫師表示：「荷爾蒙受體陽性的乳癌細胞等於是靠女性荷爾蒙當生長因子，如果檢驗出病人荷爾蒙受體陽性的話，就必須接受抗荷爾蒙治療的方式，抑制癌細胞分裂。」乳癌荷爾蒙治療用藥　停經前後須注意陳守棟醫師進一步說明，荷爾蒙用藥有分停經前後的差別，主要是因為荷爾蒙的來源不同。一般停經前的婦女，會使用的藥物為Tamoxifen，用此藥物占據乳癌細胞質裡的荷爾蒙受體，受體就不會再接受女性荷爾蒙，進而阻斷女性荷爾蒙在癌細胞裡作用。另一種藥物為芳香環酶抑制劑，停經後的婦女，卵巢不再產生女性荷爾蒙，但存在脂肪、肌肉、肝臟、乳房組職等的芳香環酶會將男性荷爾蒙轉換女性荷爾蒙，而腎上腺所製造的雄性激素也會因此而換女性荷爾蒙，進而在癌細胞裡作用，芳香環酶抑制劑即是抑制男性荷爾蒙轉換為女性荷爾蒙。陳醫師表示，在臨床經驗，Tamoxifen因有引發子宮內膜癌的副作用，加上少部分病人產生抗藥性，因此建議停經後的婦女在使用Tamoxifen2-3年後轉換芳香環酶抑制劑藥物，可望降低子宮內膜癌的副作用的發生機率。然而，醫師也提醒，使用芳香環酶抑制劑也有引發骨質疏鬆的副作用，因此，病患在用藥治療時要與醫師多方詢問。目前芳香環酶抑制劑在用藥方面，可依抑制劑跟芳香環酶結合時的狀況分類，當抑制劑跟芳香環酶結合後，又會再分開，此種可逆型的藥物分類為「非固醇類」；而結合後不會再分開的不可逆的藥物為「固醇類」，陳醫師說：「理論上希望芳香環酶因不可分開性，而達到治療效果。」及早發現及早治療　勿以偏方為主流現在乳癌搭配輔助性治療的方式已經很成熟了，但還是有部分民眾，擔心開刀會割除胸部或是因某些個人因素不願看診，轉而服用來路不明的藥草治療，造成癌症情況惡化，陳醫師說：「之前看過一名病患因延遲就診，癌細胞已經侵襲到皮膚，腫瘤爆開後胸部像開了花一樣！」陳醫師強調，胸部有異狀，包含有硬塊或是疼痛等症狀，最好前往醫院，由醫師檢查，越早期治癒效果越好。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）近年來，乳癌是國內女性癌症頭號殺手，不但發生率第一，更有年輕化的趨勢；這20年來，乳癌發生率已突破萬人大關！因此，醫師呼籲女性朋友，定期乳房檢查及篩檢是不可少的，即使檢查出乳癌也無需太過害怕，目前乳癌治療已朝向「個人化」治療，早期發現、接受治療，普遍都有較佳的成效。據統計，目前台灣乳癌每年約新增10000個案，台灣每十萬名婦女就有90人罹患乳癌，與歐美國家相比，罹癌率較低，但三軍總醫院院長暨國防醫學院外科學科教授 俞志誠教授指出，「國內的女性發病率雖比國外低，可是發病年紀平均約在40歲至55歲的階段，比國外的發病年齡55歲至70歲提早了十到十五年，發生年齡相對年輕不少」。荷爾蒙接受體  是乳癌治療重要依據荷爾蒙接受體，是評估乳癌患者是否適合使用荷爾蒙療法的重要依據，可分為動情激素受體(ER)及黃體激素受體(PR)，經檢驗若癌細胞表面荷爾蒙接受體呈陽性，其在接受荷爾蒙療法的成效也較為顯著。而俞志誠教授表示：「早期乳癌治療方式以手術為主、輔助性治療為輔，輔助性治療包括化學治療及荷爾蒙療法，以荷爾蒙治療來說，首先要確認腫瘤細胞本身是否有「荷爾蒙接受體（ER╱PR）」是治療的重要依據。」乳癌荷爾蒙療法  實為「抗」荷爾蒙作用當荷爾蒙接受體檢查發現為陽性時，也表示病人的乳房組織本身易受到荷爾蒙的刺激，所以開完刀的病患，要保護乳房細胞免於荷爾蒙的刺激，簡單來說就是阻斷荷爾蒙的作用，也就是「抗」荷爾蒙作用的治療方式。俞志誠教授也提到：「以台灣來說，80至85%的乳癌病患荷爾蒙接受體都呈陽性，建議選擇抗荷爾蒙療法做為重要的治療。」目前，荷爾蒙療法有停經前使用的Tamoxifen和停經後的芳香環酶抑制劑（簡稱AI），包括Exemestane、 Anastrozole、Letrozole，以Tamoxifen來說，是阻斷雌激素與雌激素接受體的接合，但副作用有引起子宮內膜癌的風險及停經症候群。芳香環酶抑制劑則是阻斷身體器官將雄性激素轉化為雌激素，值得注意的是如果是停經後又有淋巴轉移狀況的乳癌患者，芳香環酶抑制劑的治療效果比較明顯。芳香環酶抑制劑的副作用會有骨頭痠痛，若因副作用感到不適，醫師大多會搭配止痛藥或鈣片來減緩，不建議貿然停藥，尤其是乳癌一期以上的患者，以免影響療程。

（優活健康網記者談雍雍/採訪報導）乳癌在台灣女性好發癌症的首位，而根據國民健康署資料顯示，2011年乳癌發生人數首度突破萬人大關，比10年前（2001年）人數激增2倍，且每十萬人口年齡標準化發生率高達約64.3，也較十年前的40.6人，增幅約6成。愛吃高膽固醇食物  當心乳癌上門高雄醫學大學附設中和紀念醫院外科侯明鋒醫師指出，近年來由於飲食西化，如：攝取高脂肪、高膽固醇食物或長期處於放射線的工作環境及生活習慣的改變，都是造成乳癌也有年輕化的現象，但女性荷爾蒙是最大關鍵之一，如果長期受到女性荷爾蒙，也就是雌激素的刺激，較易得到乳癌，如單身、晚孕、習慣服用避孕藥的女性，都會增加罹患乳癌的機會。長期受荷爾蒙刺激易罹癌  抑制是關鍵荷爾蒙接受體是負責接受外來荷爾蒙的刺激，並將此訊息傳入乳癌細胞內，進而造成乳癌細胞增殖轉移，而荷爾蒙接受體陽性或陰性可決定患者是否須接受荷爾蒙治療。一般來說，女性荷爾蒙主要由卵巢分泌，在雌激素接受體陽性患者，女性荷爾蒙會促進癌細胞的生長、轉移，因此若能將女性荷爾蒙的作用阻斷，就可能抑制乳癌的生長，也就是目前所謂的荷爾蒙療法，就是利用這樣的原理來治療。侯明鋒醫師表示，如果病人的荷爾蒙接受體為陽性反應，則對荷爾蒙治療較有效，台灣的乳癌患者約7成屬荷爾蒙受體陽性，可選擇抗荷爾蒙療法做為第一線治療。乳癌早發現治癒率高  荷爾蒙療法降低復發目前，荷爾蒙療法有傳統的泰莫西芬（Tamoxifen）和新芳香環酶抑制劑（簡稱AI），包括Exemestane、Anastrozole、Letrozole，泰莫西芬的作用機轉是阻斷雌激素與雌激素接受體的接合，但有引起子宮內膜癌的風險。而新芳香環酶抑制劑則是阻斷身體器官將雄性激素轉化為雌激素的路徑，但有骨質疏鬆、關節疼痛、骨折等副作用。其實，乳癌只要早期發現，治癒率很高，因此侯明鋒醫師也呼籲，衛福部有提供45至69歲婦女，每2年免費1次乳房攝影檢查，若是有乳癌家族史的高危險群，更應提早篩檢。

若說男孩和女孩有所不同，是因為他們天生如此？還是教養方式不同所致？這個傻問題我們強調很多次了，答案顯然或多或少都有一些。專家絕不會給你一個明確的數字，說後天教養和天生差異各占多少比例，也不會告訴你哪一種影響男孩或女孩比較多。那無妨，因為父母們不須去爭辯大腦和賀爾蒙如何影響語言及學習，並藉此獲得教養兒子的資訊。他們只須坦然面對孩子在生理和文化上的差異，並認知他們的教養方式對此影響有限。雖說一定程度的懷疑是好的，但若忽略了所有的科學卻會適得其反。如果女性們特別在天生差異或教養之間爭辯，那是可以理解的，因為在過去資訊不足和人為因素的影響下，受傷最重的就是她們。如同克莉斯提娜‧霍夫‧桑謨斯（Christina Hoff Sommers）在The War Against Boys一書中所說：「在不久之前，聰明的男性會利用女性先天上的差異，讓她們繼續在社會地位、法律和政治上處於弱勢。去揭穿那羞辱的過往，並不是摧毀科學，也並非抱持忿恨的人生觀，它其實是很棒的科學求證，並且清晰思考過一切人權問題。然而，這兩者或許有所不同。」3～17歲　男女發展差異期近年來，在許多科學（神經科學、進化心理學、遺傳學和神經內分泌學）領域的關鍵發展，證實了男孩和女孩天生就有許多不同之處；換句話說，科學家們一致認同，男女的差異是天生使然，而非後天教養所致。首要關鍵是：女孩的大腦比男孩早熟──那正可說明女孩在許多方面的發展都比男孩來得快，尤其當我們談到閱讀、說話和寫作時；這個差距大約會在3歲時出現，直到男孩17歲左右結束。大多數父母在孩子學齡前都能接受這個事實──似乎人人都知道這點，隨之改變對孩子的期望。但是到了幼稚園時，父母和老師們都小心地對孩子們因材施教，或容許自己因孩子性別差異而給予不同的期望；加上幼教趨勢一開始就著重孩子們課業上的學習，而非活動（這點女孩比男孩吃香）；再者，一般採大班制教學（通常會導致些許混亂，而女生比男生來得容易適應）；而小學裡缺乏男老師（容許無謂的偏見，就像認為男孩缺乏耐力、容易扭動不安）。男孩比女孩衝動、有活力以下再加入另一項關鍵因素：男孩比女孩容易衝動，且比女孩活動力強。只要父母和老師可以接受的話，這都不是問題。但由於小學男老師的數量正逐漸減少，而一些消耗精力的活動，如藝術、體操、話劇，甚至休假也都減少，男孩們天生的活力被視為不正常。當他們在小學階段一路往上成長時，男孩們越來越不被認同。當校長打電話給家長，或在家長會上拿到一張難看的報告時，家長們能不苦惱嗎？想像一下，你被告知兒子書讀得不好（跟誰比較？），沒有看一些「好」書（大部分是由女老師和女性圖書管理員所決定），也沒有好好練習寫作。隨著大腦發展　男孩可迎頭趕上男孩的語言遲緩在幼兒階段還可以忍受，但到了青少年時，大人就無法接受了，這會讓男孩們對自己語言發展的技巧產生負面的心態，於是就開始走樣。然而還是有例外，如同之前提到的那些「菁英們」，在家通常都被嚴格規範在螢幕前的時間；念書和寫作也受到家人們充分的支持與鼓勵；身旁也有許多男性典範做為榜樣。基本上，當談到寫作時，大腦結構、賀爾蒙含量和成熟度的不同，都在跟男孩們作對。但還是有「非常優秀」的男孩，這證明只要好好地給予鼓勵和支持，男孩們還是可以成長茁壯。如同麥可‧蘇利文（Michael Sullivan）在Connecting Boys with Books 2 書中所說：「閱讀差距可以大腦發展遲緩一詞來擴大解釋，讓它聽起來不那麼嚇人，因為男孩的大腦終究還是會隨語言能力提升，迎頭趕上。那麼，當孩子們有大腦發展遲緩問題時，如何對待他們，就變成一項課題。因為發展遲緩問題，在高中即將結束時會完全地消失；到那時，我們只剩些微的機會來彌補所失去的一切。」創造學習環境　耐心陪伴父母所能做的，是給男孩們更自然的學習環境（讓他們迫不及待，自行處理事物，說明或將故事表演出來），給他們更多休息時間，並竭盡所能地給予支持和鼓勵，直到和女孩們沒有差距。這樣一來，男孩們就不會被冠上笨蛋、懶惰的罪名，或甚至放棄。換句話說，當男孩們學習閱讀或寫作時，我們需要的是耐心。而在男孩們還沒準備好之前，就讓他們自己閱讀，可能會收到反效果。（本文作者／帕姆‧威瑟斯, 辛西亞‧吉爾）（摘自／閱讀，逆轉男孩學習力／大好書屋出版）

（優活健康網實習記者顏佩瑩／綜合報導）長壽是現代人的福氣，更年期為必經的過程。因此，基隆市信義區衛生所張賢助主任表示，更年期的過程，應養成良好生活習慣，充足睡眠、均衡飲食、規律運動、避免吸菸、熬夜等不良習慣，才能有良好的健康基礎，如面對更年期的不適症狀若未出現嚴重影響生活品質者，不需使用荷爾蒙藥物治療；若已干擾生活品質，需經醫師專業的評估，透過醫病雙方的充分討論，來決定治療方式。鼓勵各位民眾們多從事各項體能活動，讓身體健康又心情愉快。民眾也可透過參與社區社交活動、與朋友同事保持良好互動關係、學習情緒管理，並安排更多的戶外休閒活動。如有情緒低落或不適問題，除可求助專業醫師外，也可找家人、朋友傾訴心事或主動尋求支持性團體等協助，如此一來將可輕鬆過更年期。

（優活健康網記者陳靜梅／編譯）俗話說早餐要吃的好、中午吃的飽、晚餐盡量吃的少，這才是比較健康的飲食方式，對於減重者來說，為了減少熱量的攝取，他們也有一套對於飲食的標準：如早餐可以吃得像國王、午餐只能像公主，晚餐就要吃得像乞丐，現在科學家也驗證了這個準則，透過飲食時間的差異，減重效果大不同。對照實驗　早餐吃越多越瘦以色列台拉維夫大學（Tel Aviv University）的研究指出，首先針對93位肥胖女性隨機分為兩組，分別是早餐組和晚餐組，食物總熱量一天不超過1400卡，進行12週的觀察，早餐組飲食方式：早餐攝入700卡、午餐500卡、晚餐200卡；而晚餐組則是相反，早餐200卡、午餐500卡、晚餐700卡，且早晚餐是供給相同的食物，來做對照實驗。結果發現，早餐組產生的生長素和誘發食慾的荷爾蒙有明顯減少的傾向，科學家解釋，這不只是所攝入食物的影響，也和我們何時吃下食物有重大的關係，這將對我們的健康產生影響；結果的差異是因為人體新陳代謝－生理周期的影響，肥胖期刊（journal Obesity）指出，適當的飲食時間能有效控制體重和培養健康的生活習慣。相同食物不同時間吃　瘦身成效不同台拉維夫大學教授丹尼拉‧傑庫包維茲（Daniela Jakubowicz）表示，一天所食的食物和在何時飲食都會影響身體消化、處理食物的方式，因此早餐組的成員在實驗結束後體重平均減少17.8磅、腰圍少了3吋，而對照組（晚餐組）僅減少7.3磅、腰圍小1.4吋，顯示出就算每天攝入的食物相同，不同時間吃下這些食物，影響身體的結果也不一樣。飲食的時間正確連帶影響調節飢餓的荷爾蒙，早餐組（相對晚餐組）有明顯較低的甜點欲望，且胰島素、葡萄糖和三酸甘油脂的指數也較低，減少了罹患心臟病、糖尿病、高血壓、高膽固醇的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）失智症已成為人類健康重大威脅之一。根據最新國內失智症人口調查顯示，65歲以上老人，每20人就有1人罹患失智症，90歲以上老人更是每3人就有1人失智，與20年前相比，失智症人口增加2.6倍。衛生署近期內將舉行跨部會會議，討論失智症政策綱領，因應失智人口不斷增加引發的問題。所以，台灣失智症協會特承辦2013年「第28屆失智症國際研討會」，該屆主題為「失智症：迎接全球的挑戰」，其中的「男性荷爾蒙與失智及記憶力退化的關係」場次，特邀請澳洲雪梨大學許勝斌教授主講。該活動需要事先報名，活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：男性荷爾蒙與失智及記憶力退化的關係時間：102年4月19日（五）下午14：00～16：00地點：台北國際會議中心（台北信義路5段1號）洽詢： 02-3365-2826報名：http://www.adi2013.org/