#抹片

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）子宮頸癌始終是台灣女性的頭號敵人！根據衛生福利部國民健康署統計，國內每年約有5000人罹患子宮頸癌或子宮頸癌前病變，為台灣排名第七高的婦女癌症。新竹縣政府近年為落實國際抗癌聯盟（UICC）呼籲，積極推動「疫苗」加「抹片」的雙重保護觀念，以降低女性子宮頸癌發生率。自104年10月起，新竹縣政府提供國中一至三年級女生免費施打人類乳突病毒疫苗，截至目前為止已有8,316名國中女生完成第一劑及第二劑疫苗接種，接種完成率達93.6%；30歲以上的女性，也可免費接受子宮頸抹片檢查，從學校、家庭一起保護女性健康。子宮頸癌罹病年齡漸下降事實上，過去子宮頸癌好發年齡多分布在40～49歲，但近年隨著性行為開放，患病年齡也有逐漸下降的趨勢。新竹馬偕醫院婦癌科詹家豪醫師強調，臨床發現，年輕就患有子宮頸癌的女性，初次性行為甚至在國高中時期就發生，女性可輕忽不得。詹家豪醫師接著說明，大部分的子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）所致，高達8成以上的女性會自行排除病毒，僅有5至10％的族群會反覆感染，甚至轉為癌前病變；所以，凡是有過性經驗的婦女，任何年齡，都可能罹患子宮頸癌，特別是：1）    早婚或太早有性經驗者，特別是國高中就發生性行為者2）    早生第一胎或子女多者3）    性生活複雜者預防子宮頸癌　抹片及疫苗是不二法門「從感染HPV病毒到癌變通常需要10到20年的期間，因此，這段期間若有定期做抹片，一旦發現癌前病變，也能及早根除病兆。」詹醫師進一步說明，一旦有過性行為後第3年，就應該每年進行抹片檢查（如：在18歲有過性行為，在21歲時就應該定期抹片檢查）。而目前政府是實施30歲以上的婦女可以免費做子宮頸抹片檢查，這點民眾可以好好運用。另一方面，除了定期抹片檢查外，HPV疫苗的施打也是相當重要的一環。新竹縣政府所提供的免費子宮頸疫苗，根據研究顯示，其對於疫苗所含型別之子宮頸癌保護力可以高達9成以上，甚至也可預防陰道癌、外陰癌、肛門癌以及生殖器疣等，且目前數據已至少有10年的保護力，後續的研究也正再持續進行當中。而詹醫師也建議女性，越早施打疫苗效果越好。據估計有性行為的人終其一生有8成以上曾感染過人類乳突病毒，因此建議在開始有性行為之前施打疫苗其保護效果最好。新竹縣政府實施國中1至3年級女學生免費施打HPV疫苗新竹縣政府為了降低女性子宮頸癌發生率，凡設籍新竹縣的國中一至三年級女學生，自104年10月起可於校園全面免費施打人類乳突病毒疫苗；此外，為了即將到來的婦癌防治月，政府針對30歲以上提供每年一次「免費」子宮頸抹片檢查，針對45-49歲婦女提供2年一次「免費」乳房攝影，儼然為大多數女性民眾的保健福音！同時建議女性採「疫苗、抹片」雙軌方式搭配乳房攝影，以杜絕罹患子宮頸癌與乳癌的發生機會。

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）根據衛福部公布之103年國人十大死因，惡性腫瘤仍蟬聯第一，而其中子宮頸癌為女性好發的癌症，在十大癌症死因排行中，從10年前的排命第3名，到現在第10名，基隆市衛生局表示，除因多年來推廣抹片篩檢外，加上女性踴躍受檢，使得子宮頸癌在十大死因排名逐漸退燒。子宮頸癌發生率掉6成　多為癌前病變根據衛生統計資料顯示，自國內推廣抹片檢查以來，子宮頸癌的發生率、死亡率下降皆達6成，驗證子宮頸抹片檢查是早期發現子宮頸癌最簡便且有效的篩檢工具。台灣30歲以上接受抹片的婦女，每1千名中約有14名結果異常，其中大部份為癌前病變。暖暖區逾3千婦女超過2年未檢查基隆市衛生局指出，在暖暖區30歲～69歲女性共計9455人，截至8月底為止共計2514位女性接受檢查，但仍有3592位女性超過2年以上未接受子宮頸抹片檢查。原因為部分婦女因為緊張害怕，不敢接受檢查，但其實透過早期發現，早期治療，子宮頸癌治癒率其實相當高。暖暖區衛生所呼籲，6分鐘護一生，請婦女民眾踴躍接受子宮頸抹片檢查。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）子宮頸癌為台灣婦科疾病的頭號殺手，根據衛服部資料顯示，子宮頸癌為婦女癌症發生及死亡率第7位，醫師表示，子宮頸癌若能早期發現，幾乎能百分百治癒，並呼籲婦女民眾，早期診斷，早期治療才是關鍵。抹片檢查　降6成致癌、死亡率研究顯示罹患子宮頸癌的成因是因為持續感染人類乳突病毒（HPV），推估女性終其一生約有50％的感染機會，而婦女感染HPV病毒後大多可以自行清除病毒，但仍有部分婦女會持續進展成為癌前病變或癌症。根據衛生統計資料顯示，自國內推廣抹片檢查以來，子宮頸癌的發生率、死亡率下降皆達6成，驗證子宮頸抹片檢查是早期發現子宮頸癌最簡便且有效的篩檢工具。害羞、自認健康　南市17萬人未做抹片但仍有許多婦女因自認身體健康、許久沒有性行為、忙碌、過於保守、害羞上檢查台等因素，致使臺南市截至104年6月尚有超過17萬人，6年以上未做抹片，其中連續10年以上未做者更多達8萬6千餘人。根據國民健康署篩檢資料統計分析，6年以上未做子宮頸抹片檢查者，罹患高度子宮頸癌前病變的比率，高出每3年定期抹片檢查婦女的3倍，另外更讓人擔憂的是，統計發現每100位子宮頸侵襲癌患者中，6年以上未做抹片者就多達67人。抹片檢查　近9成為早期癌接受子宮頸抹片檢查能早期找出癌前病變給予適當的治療，從而阻斷其發展成為癌症。根據資料顯示，藉由抹片檢查發現的早期癌症高達89.3%，遠遠高於非檢查發現的50.2％，所以子宮頸抹片確實為有效發現癌前病變或早期癌的篩檢方式。臺南市衛生局林聖哲局長呼籲，致癌性的人類乳突病毒潛伏期長達20年，千萬不要因為有打疫苗、身體無異狀，或是很久沒有性行為，就忽略抹片檢查的重要性。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）子宮頸癌是國內女性常見的癌症，每年約有2000名新診斷病例及800名死亡個案，但其實子宮頸癌早期治癒率極高，自從推出抹片檢查後，也讓不少女性在零期癌即被發現，存活率達百分之百，只是，以目前的子宮頸抹片檢查來說，準確率只約達60～70％，必須藉由每年一次的檢查來減少疏漏。因此，為提升子宮頸癌篩檢的準確率，雙和醫院的研究團隊利用癌化過程中，將子宮頸細胞基因所累積的甲基化印記，透過抹片與基因檢測兩者合病篩檢，就能提高89％的準確率，而目前此研究刊登於《Cancer Medicine期刊》。抹片＋基因檢測　準確率、敏感度皆提升過去雙和醫院賴鴻政醫師的研究團隊，已在癌前病變及子宮頸癌的病人身上，偵測到基因高度甲基化的現象，因此，為更進一步了解，這次經由台灣11家醫學中心699位受試者的驗證，證實抹片結合甲基化基因的檢測有89％的準確度，且在敏感度方面，更推升至93％。每種篩檢各有優缺　兩種互補提高準確性若以現行的抹片檢查、HPV檢測以及甲基化基因檢測三種子宮頸癌篩檢方法來說，第一抹片檢查主要是刮取細胞，塗抹上玻片上觀察，雖然便利、普遍性高，但偽陰性率高；第二HPV檢測，由於人類乳突狀病毒為婦女中常見的病毒，但並非所有人皆會癌化，所以，偽陽性高、專一性低；第三甲基化基因檢測，只要利用檢體就能檢測，但目前健保尚未給付，自費需花3000元，所以依目前的研究結果來說，建議在進行篩檢時，可將抹片與甲基化基因檢測兩種做為互補，以提升準確性。賴鴻政醫師表示，子宮頸癌甲基化基因檢測，直接取用抹片採檢時的剩餘檢體進行檢測，只需2小時即可獲得結果，且可透過病人自我採撿陰道檢體作檢驗，不僅精準，還能保有隱私性，只是，現階段仍以醫師採撿之檢體為主。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）「自己很健康，不用做子宮頸抹片篩檢，」這是許多女性鐵齒不做篩檢的理由，恐怕深陷罹患子宮頸癌的風險之中！一名三十六歲的李姓女子，「一輩子」沒做過子宮頸抹片篩檢，某日，因不孕情形到醫院求診，幸好醫師苦苦相勸，希望她能接受抹片檢查，不料，這一抹竟然真的中招，確診子宮頸癌初期，還好發現的早，目前癌症不僅控制良好，更順利產下一名寶寶。高達三成女性　三年內未做過抹片篩檢事實上，一輩子沒做過抹片篩檢的女性，走在街上滿滿皆是！根據國民健康署的統計指出，約有3成以上婦女於近三年內沒有接受抹片檢查，在從未篩檢或超過3年以上未接受抹片的婦女，其中不參加抹片主要原因有22％的人認為太忙沒有時間，更有43％的人覺得身體健康沒有需要。別以為自己很健康，因此沒必要，統計進一步驚人指出，去（103）年，全台共有超過兩百萬人次的婦女，接受抹片檢查，其中，找出將近1.1萬名癌前病變個案及約4,000名癌症個案，換下下來，約每篩檢七十位婦女，就可以發現一名異常個案。積極檢查　有效減少癌症死亡風險為什麼抹片篩檢如此重要？研究指出，子宮頸抹片檢查可以有效降低子宮頸癌死亡率6～9成，也因此政府自84年起補助30歲以上婦女子宮頸抹片檢查，至今已使我國子宮頸癌之發生率、死亡率下降皆達6成，發生率自民國84年之每10萬人25.3人降至100年之10.5人，死亡率由84年之每10萬人11人降至102年之4.0人。再過兩天，就為一年一度的婦女節，呼籲婦女朋友，生活不管多忙，還次是要多加注意健康，三十歲以上女性，更要注意至少每三年接受一次抹片檢查，才能遠離子宮頸癌的威脅！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）「只要有過性行為，每年就須定期做子宮頸抹片檢查」，因為很重要，請默念三遍！台中就有一名四十二歲的黃姓婦人，近期因頻繁泌尿道發炎，至婦產科就醫，主治醫師見她從沒做過抹片檢查，就抱著順便的心態，先抹再說，但這無心一抹，竟讓醫師驚覺她的子宮頸不太對勁，遂進行切片化驗，果真確診罹患子宮頸癌，所幸她未有再生育的計畫，進行子宮全切除後，目前已無大礙。八成女性　一生中都會感染HPV臺中醫院婦產科黃一文醫師表示，子宮頸癌是台灣婦科癌症的頭號殺手，統計顯示，每年約有2000例新增的子宮頸癌患者，且有950人因而死亡，會造成子宮頸癌的絕大部分原因為在性行為過程中感染人類乳突病毒，雖人類乳突病毒是一種很普遍的病毒，約80％的女性在一生中會感染，大多數可靠免疫力自行清除，其中90％在一年後會消失。不過，其餘未消失或持續感染的病毒，便有可能造成疾病，由於HPV感染後，需10～20年或者更久才會進展為子宮頸癌，因此就算很久沒有性生活或者已經停經的婆婆媽媽，還是不得輕忽，他建議要每年定期檢查一次。黃一文說明，子宮頸癌的存活率在第一年發生時約可達97％的存活率，但如果前期沒有發現，到第五年時存活率僅剩約17％。陰道莫名出血、分泌物變多　就得當心罹癌子宮頸癌的臨床症狀常見為陰道出血、性行為後出血或分泌物變多，因症狀不明顯或在初期幾乎沒有任何症狀，在臨床上看過許多病人因出血或腹痛等其他原因來就醫，檢查後才發現罹患子宮頸癌，除了開刀外，亦須配合其他治療，花費更多時間與金錢，因此只要有任何症狀或不適，請盡早到醫院檢查。黃一文呼籲，凡是有過性經驗，特別是早婚、生育子女較多、性伴侶較多、有過性傳染病史或免疫系統缺陷，如愛滋病患等女性，應特別注意，需每年定期接受子宮頸抹片檢查，透過子宮頸抹片檢查可以降低60～90％子宮頸癌的發生率和死亡率。國民健康署也補助30歲以上的女性每年一次子宮頸癌篩檢，只需要帶健保卡到醫院婦產科門診，便可以用短短的時間「抹」一下，保護自己健康，若發現有異常，可早期診斷及治療，避免因子宮頸癌而危害生命。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）還年輕，所以不用做健康檢查，這是眾多年輕人自恃年輕氣盛，所做出的健康結論，但台中就有一名三十一歲的女子，平常因自認身強體壯，從未做過子宮頸抹片檢查，近日喜事將近，再過不久就要與男友步入禮堂，不料，這名女子最近幾起次性行為中，都有出血現象，還會流出咖啡色分泌物，原以為是性行為太過激烈，才會出血，就醫檢查後，醫師發現她的子宮頸嚴重糜爛，進一步切片化驗，不幸確診子宮頸原位癌，當場大哭，泣不成聲。以為嘿咻太激烈流血　檢查後確診罹癌這位楊小姐與男友交往多年，自恃年輕健康，從未接受過子宮頸抹片檢查。去年兩人決定攜手邁向紅地毯，預計今年要結婚。但最近，楊小姐發現愛愛後老是會有出血狀況，平時也常常會有深咖啡色分泌物，持續了兩三個月都沒改善，楊小姐以為是前戲不夠或房事太激烈導致陰道受傷，才到光田醫院就診。但光田婦產部林純如醫師內診檢查發現楊小姐子宮頸嚴重糜爛，進一步病理切片化驗後，竟意外發現是子宮頸原位癌！原以為只是小小陰道受傷，沒想到竟是罹癌，讓楊小姐非常震驚，讓她傷心的掉下眼淚來。好在發現得早，楊小姐接受門診手術將病灶完整切除後，放下心中的大石，已安心開始籌備婚事。有過性行為　就要定期做抹片檢查光田綜合醫院婦產部醫師林純如指出， 子宮頸癌是全球婦女第2大普遍癌症，根據世界衛生組織（WHO）統計，每年約50萬起新增病例與25萬人罹患子宮頸癌而死亡。林純如進一步解釋，子宮頸癌已證實與感染人類乳突病毒有密切的相關性，多由性行為傳染，人體雖然有機會自己清除病毒，但重複感染人類乳突病毒更會提高罹患子宮頸癌的機率。她呼籲，隨著國人罹癌有逐漸年輕化的趨勢，除了衛生署提供30歲以上女性，每年一次子宮頸免費抹片檢查之外，凡有過性行為的女性，尤其是早婚、生育子女多、以及性伴侶較多的婦女，更應特別注意，每三年至少接受一次定期的抹片篩檢，才能保全健康。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）根據研究顯示，癌症篩檢可有效降低癌症的死亡率，特別是是子宮頸抹片檢查，可降低6～9成發生率與死亡率，且據衛生福利部國民健康署最新癌症登記資料，子宮頸癌全國標準化死亡率，已由92年每十萬人口8.4人降至101年的3.9人。人類乳突病毒　為感染子宮頸癌的主要原因研究證實9成以上的子宮頸癌，可歸因於感染人類乳突病毒（簡稱HPV），目前HPV有200多種，侵犯生殖系統的約40種，其中以感染16、18、31、33、52、58型HPV為形成子宮頸癌主因。HPV主要藉由性行為傳染，如果性關係愈複雜，就愈容易散播HPV，而市面上HPV疫苗係針對16、18型HPV病毒作預防，施打疫苗效期據相關研究證實約有5至6.5年，沒有性行為或未感染HPV的婦女接種疫苗預估防護率約6至7成，仍有3至4成的子宮頸癌是由其他型別HPV引起的，對此，臺南市衛生局表示，施打HPV疫苗僅可可減少16、18型HPV病毒的持續性感染，但無法完全避免。即使接種過疫苗　仍須定期接受抹片檢查即使施打疫苗且有性行為經驗的婦女仍應定期接受子宮頸抹片檢查，至少每3年1次，且HPV疫苗和其他疫苗一樣，並非所有接種者都會一輩子產生具保護性的免疫反應，換言之，即使接種過疫苗仍有罹患子宮頸癌的案例產生。另外，由於HPV疫苗是預防性疫苗，也無法用以預防已存在子宮頸癌相關病變的惡化，更不能預防所有致癌型HPV類型，因此無法取代定期子宮頸抹片檢查防護措施。出血異常需檢查　才能真正遠離威脅最後，衛生局呼籲30～69歲尚未接受檢查的35萬婦女，定期子宮頸抹片不可少，另外也建議檢查結果為正常的婦女，一旦出現出血等異常症狀，仍必須及早就醫檢查，才能真正遠離子宮頸癌的危害。