#牙周病

（優活健康網新聞部／綜合報導）北市張先生因牙周病感染，導致全口僅存下排一顆大臼齒，沒過多久大臼齒也應聲斷裂，經診斷後已難保住。另一位新北市陳先生，10年前牙齒曾做過根管治療，現又再次發炎，如要堅持留牙，重新根管治療，勉強堪用，但不久後也會因咬合關係而容易斷裂，不但費神更費錢。生活家牙醫診所林顯書醫師建議您做假牙或植牙前，先評估以下三點。讓您不再霧裡看花，輕鬆選擇!1.真牙真的得拔掉嗎?很多人在面臨牙齒問題時經常徬徨無助，我該留下目前的牙齒?該拔除換成假牙?還是做植牙比較穩固?如果可以重來,上面兩個案例一定會更注意牙齒狀況，提早發現治療。因此半年定時洗牙檢查就是您的金鐘罩，許多問題及早發現及早治療，就不會變成爛牙或是嚴重感染，到最後造成拔除或等待脫落。2.缺牙一定得處理嗎?口腔內牙齒各司其職，後牙負責咀嚼功能、門牙攸關美觀問題。臨床發現，視齒槽骨及牙周狀況，缺牙時間一長，最快半年牙齒就會出現排列不齊的現象。林醫師表示，缺牙區後牙會逐漸往前傾倒，門牙也會逐漸開縫，缺牙不補有時會出現咬合錯亂，進而造成顳顎關節疼痛或發炎，嚴重的長期恐致臉部變形。若缺牙多顆，甚至連帶影響到消化系統，導致營養攝取不均衡，危及健康。3.我要選假牙或是植牙?植牙、假牙、活動假牙各有優點及缺點，植牙為牙醫師評估後將適合的人工牙根植體透過手術植入齒槽骨，待3~6個月植體與齒槽骨穩定接合後，再於植體上裝置假牙，提供牙齒正常功能。假牙(牙橋)的方式為將缺牙前方及後方的牙齒磨小，印製模型並選擇材質後製作出相連三顆的假牙套，最後安裝於缺牙區上，以前後兩顆磨小的牙齒承受三顆牙的咬合力道。活動假牙為口內有多顆缺牙或全口無牙時，直接配戴可卸式的活動假牙。全口無牙患者配戴為全口式活動假牙，局部有牙患者配戴為局部式活動假牙。主要是放在上下顎黏膜上，黏膜是有彈性的軟組織，所以當假牙受力時，會出現沉降感，影響進食體驗，不像固定假牙是直接套在牙齒上方，不會有晃動感，這是活動假牙先天缺點。清潔時需取出並搭配假牙清潔錠，比起其他兩種方式相對複雜及需較高的清潔成本，這也是需納入評估的地方。林醫師建議治療方式因人而異，符合需求才能使用長久，專業牙醫師會檢查患者口內狀況及醫療儀器資訊(如X光、3D斷層掃描….等等)，再以牙齒的長久使用性為考量，給予符合患者需求的建議，再做出對您最有利的選擇。

(優活健康網新聞部/綜合報導)根據國民健康署調查，台灣牙周病盛行率高達九成。牙周病不只好發於中老年人，年輕人也有可能罹患「青年型牙周病」。因此，對抗牙周病應該是全民運動。牙周病需積極面對及治療罹患牙周病是長期抗戰，因為牙周病屬於慢性疾病，需要長期控制。近年來，牙周病的觀念及治療方式有了長足的進步，牙周病不再是不可治癒的疾病、也不再是消極的控制，應該積極面對及治療，且配合牙周醫師建議的回診追蹤時間，以延長牙齒使用年限，提高生活品質。牙周病治療三階段生活家牙周專科醫師莊涵芝表示牙周病危險因子包括家族史、吸菸、糖尿病等。因此，除了先天基因影響外，國人應避免吸菸，並且應該配合良好的血糖控制，才能有效控制牙周病。牙周病治療分三個階段進行，第一階段屬於基礎治療，主要為感染控制，治療內容包括口腔衛教、深層牙結石刮除及牙根整平、全身性或局部性抗生素投藥等。待第一階段治療一段時日，醫師可藉由第一階段的治療成效擬定第二階段治療計畫，即手術治療。牙周病手術治療可以達到基礎治療所無法達到的效果，意即全面性牙結石清除、齒槽骨修整、補骨及補肉手術，可以達到更徹底的清創效果，提供易於清潔的口腔環境，甚至可以使齒槽骨再生、牙齦重新生長。手術治療完成之後，待牙周組織回復穩定健康，即進入第三階段治療，在此階段，必須持續回診追蹤，保持良好口腔衛生習慣，降低牙周病復發機率。良好的牙周為植牙成功的根基對於欲進行植牙治療的患者而言，牙周病應該是第一考量的風險因子之一。研究顯示，有牙周病病史的患者，其植牙成功率會降低。因此，完整的治療牙周病，為植牙提供良好的口腔衛生環境，給予植牙應有的齒槽骨及健康牙齦支撐，可為植牙成功的不敗基石，最後牙周專科醫師莊涵芝提醒國人養成半年定期洗牙的良好習慣，一起遠離牙齒的隱形殺手-牙周病。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名65歲的林太太想做假牙，檢查後發現，她因為長期缺牙，加上牙周病，導致多顆牙齒歪倒傾斜，牙齒位移，齒列上有多處大小不等的縫隙。醫師建議在做假牙前，先接受齒顎矯正跟牙周病治療，才能做上假牙。通常長者們聽到要做矯正，內心不免嘀咕，都那麼老了，還做什麼矯正，浪費錢啦！而且那麼老還能做嗎？做完牙齒會不會掉光光？扶正傾倒的牙齒　有助去除刷不到的死角改善牙周病台北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科醫師林嵐婷指出，相對於小孩或青年族群，中老年人尋求矯正治療，除了美觀問題之外，更多是為了要做假牙，改善咬合，和治療牙周病。牙齒排列不整齊、歪七扭八，或缺牙導致的牙齒傾倒，會造成牙齒清潔困難。牙菌斑、牙結石長期累積下來，除了破壞牙齒，造成蛀牙，更會影響牙周組織的健康，牙齦紅腫發炎、齒槽骨不斷被毒素破壞的結果，就是變成牙周病，牙齒鬆動脫落。透過矯正，將牙齒排列整齊，扶正傾倒的牙齒，可以幫助去除刷牙時刷不到的死角，改善牙周病問題。做假牙時，最怕根本沒有足夠的空間可做，再加上牙齒本身根基有問題，做上的假牙勢必不好用。透過矯正，將過度萌發的牙齒壓入，建立適當咬合高度，並將傾倒的牙齒扶正，將牙齒鬆動位移後，造成齒間縫隙都關閉，把牙齒移動到適當位置上，不僅假牙能做得好，做好後也才能維持清潔，讓假牙用得長久。把做假牙的空間分配好　建立正確咬合林嵐婷表示，醫院門診以長者佔大多數，不外乎是牙周病或要做假牙。但往往臨床檢查發現，口內牙齒從年輕時期開始，就因為排列擁擠，造成清潔不易，長期累積下來形成牙周病，到了中年以後，許多牙齒開始搖動，嚴重者必須拔除。但拔完牙卻未做上假牙，長期缺牙的結果，就是兩側的牙齒歪倒傾斜，對咬的牙齒持續萌出，增加製作假牙的困難度，也加深牙周的問題。因此，在做假牙前，有時會建議，先接受齒顎矯正、牙周病治療，將牙齒重新排列，把做假牙的空間分配好，建立正確的咬合，才能做好假牙，清潔上也才更容易，能將口腔衛生控制好，避免牙周病的持續惡化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）年紀輕輕竟一口爛牙！38歲林先生因下顎前牙動搖求診牙科，檢查發現有大量牙結石堆積，安排放射線影像檢查分析後，確定他出現慢性牙周病症狀。慢性牙周病與口腔衛生息息相關，醫師呼籲牙齒清潔與保養很重要。細菌、食物殘渣形成牙菌斑　鈣化堆積變牙結石林先生不抽菸、不喝酒、也不嚼檳榔，但才38歲已經齒牙動搖，台中慈濟醫院牙科醫師何曉涵表示，林先生除牙齒搖晃，還有嚴重牙結石堆積，影像檢查更發現牙周組織發炎，已影響到牙周韌帶、齒槽骨和牙骨質。排除其他致病因素並瞭解口腔衛生習慣後，發現患者雖然沒有不良嗜好，卻因為不重視牙齒清潔與保養，是造成一口爛牙的主因。何曉涵解釋，牙周病是牙菌斑累積引起，牙菌斑就是俗稱的「牙垢」。他表示，無論是否進食、吃東西，牙齒表面都會形成一層生物薄膜，隨時間推移與細菌繁殖，薄膜會增厚變成牙菌斑，所以，牙菌斑就是由細菌、食物殘渣、脫落的口腔上皮細胞和唾液組成。「牙結石」就是牙菌斑鈣化後堆積而成，唯有平時做好牙齒清潔與保養，才能減少牙周病發生。三餐飯後、晚上睡前都要刷牙　牙縫也不能忽略保護牙周與牙齒，正確潔牙方式很重要，刷牙時機、工具與動作都是關鍵。三餐飯後與晚上睡前都是刷牙時機；還要選用適合大小、軟硬度適中的牙刷；以每3、4顆牙齒為一個小區塊刷洗，動作要輕而快，以橫向、縱向、畫圈三方式來回刷洗。最容易被忽略的牙縫也是刷牙的重點，可以用牙線或牙間刷清潔洗刷齒縫，才能洗到每個角度。更好的方式是定期到牙科回診洗牙，清除較深層牙結石也是保養牙齒的關鍵。雖然牙醫盡最大努力，林先生最終還是無法保留搖晃的牙齒，更換成活動假牙。何曉涵指出，牙齒是人體營養吸收的前哨站，牙周組織就像房子的地基，地基穩固才能有強壯的牙齒，也才能咀嚼出健康的美味。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病所引起的併發症如腎臟病、心臟病比較為大家熟知，口腔疾病雖然困擾很多患者，卻常常被忽略。糖尿病患常見的口腔疾病包括牙周病、齲齒、口乾、口角炎，甚至口腔黏膜有黴菌感染或出現扁平苔癬。研究發現，糖尿病患罹患牙周病的機率比一般人高2至3倍，血糖控制不良者罹口腔疾病風險及牙周齒槽骨破壞的狀況可能更為嚴重。三餐飯後睡前用牙刷、牙線清潔北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科醫師陳思綺指出，糖尿病患常得到口腔疾病的原因，可能是因為口腔環境更容易使細菌滋生，此外，免疫力較差及局部發炎，都有可能增加齲齒及牙周病發生的機會。陳思綺建議，除了控制好血糖外，糖尿患者應維持良好的口腔衛生及定期進行口腔檢查，每日至少兩次於餐後或睡前使用牙刷、牙線或牙間刷等工具進行牙齒清潔。刷牙時流血、有搖動感應就醫　預防缺牙危機如刷牙時流血、口臭、牙齦萎縮、牙齒有搖動感或食用冷熱食物牙齒感覺痠痛，必須儘快到牙科診斷及治療，避免延誤造成牙齒搖動、鬆脫或需要拔除而造成缺牙，影響後續的生活品質。

（優活健康網新聞部/綜合報導)37歲黃先生有時覺得右後方牙齒隱隱作痛且有點搖晃，此狀況已維持幾個月，因此不以為意，但會加強附近牙齒的清潔，牙痛的感覺有稍微消失，某天，牙齒最後方的牙齦腫了起來，且最後一顆牙齒搖動的程度更大，吃東西也感到不適，因此黃先生求助於牙科醫師。經醫師檢查發現，有一顆第三大臼齒(智齒)的埋伏齒，呈顯橫躺的樣子，並且抵住了前方的第二大臼齒，容易導致牙齒與牙齒之間無法刷乾淨，而使智齒前方的第二大臼齒蛀牙且有嚴重的牙周病侵蝕。智齒容易對牙齒健康造成威脅在臨床上黃先生這樣的案例其實並不少見，生活家牙醫診所 口腔外科專科 項家寧醫師表示通常埋伏的智齒被骨頭和牙齦包覆的程度不一，有些人並不會查覺到智齒長出來，並對於牙齒健康造成威脅。這種埋伏齒會造成許多問題，其中，是牙齦紅腫是重要問題，因為再長出來的牙齒只有一點點頭冒出，周邊牙齦會較鬆動，形成一個類似口袋的樣子，這個口袋容易堆積食物和細菌，但是病患通常無法自己清潔，導致發炎。發炎不立即處理　恐造成牙周病發炎如不立即處理，牙結石會開始堆積在埋伏齒周圍，而最容易堆積的就是兩顆牙齒之間，導致智齒及第二大臼齒都會產生牙周病，牙周病會使牙齒周圍的骨頭被吸收掉，是牙齒搖晃的原因之一。另外，埋伏齒因清潔較不容易，也容易使前一顆牙齒的蛀牙，且蛀牙的位置會非常下方靠近神經，很有可能需要抽神經。所以很多病患就診時以為是單純的蛀牙或智齒發炎，其實是合併上述原因造成，若不及時處理，智齒及前方的第二大臼齒會因為疾病擴展嚴重而必須拔除。而黃先生最後接受了智齒拔牙及第二大臼齒的牙周病治療及根管治療，很幸運的保有了第二大臼齒，且之前的疼痛不再發生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）缺牙有很多原因，可能是牙周病導致牙齒陸續脫落；可能是咬到硬物，斷裂後拔除；可能是嚴重蛀牙導致無法填補而拔牙。生活家牙醫診所植牙假牙專科林顯書醫師表示，我們都不希望缺牙發生在自己身上，但如果有這麼一天，您一定要好好思考您所擁有的三個選擇。選擇一：人工植牙在缺牙區選擇使用人工植牙來恢復齒列與咬合功能，可以提供類似和原來牙齒一樣的咬合力幫助飲食，且不需要修磨缺牙旁邊的自然牙，而植牙和自然牙鄰接面可以使用牙線清潔，維持良好的牙周狀況；臨床顯示，人工植牙和自然牙相比，比較不易受到牙周病菌的感染。基於上述種種優點，人工植牙是現今被廣為選擇的缺牙解決方針。 至於缺點為何，需要接受小小的手術流程，可能是心理畏懼因素之一；有系統性疾病的病患，則需要多加以評估。預算的考量，可能是病患最在乎的地方。選擇二：固定式牙橋這項治療選擇，製作上須將缺牙區的兩側牙齒磨小，再套上一排至少三個單位的固定式假牙。製作上也是非常快速，但最大的問題是，要修磨自己好的牙齒，真的非常可惜，而被磨掉琺瑯質的牙齒，蛀牙率大大提升，或是在修磨時，有一定機率導致牙髓受損，而需要將該牙齒抽神經，這都是製作固定式牙橋的副作用。另外，牙橋下方不易清潔，除了容易蛀牙，也容易導致牙周病的發生，根據科學文獻指出，固定牙橋平均壽命為七至十年。如果是預算上的考量，現在製作好一點品質的三顆固定式牙橋的費用其實跟人工植牙差不多了，因此在選擇這個治療計畫時，可以多加思考一下。選擇三：活動式假牙這是製作快速，成本相對較低的治療選擇。但這個選擇存在著許多的問題，第一，每一餐都要拿下來清洗；第二，咬合力可能只有固定式假牙(傳統牙橋或是人工植牙)的1/2～1/10；第三，心理因素，比如年輕人會認為這是年長者才會配戴的東西。即使只是單一顆牙缺牙，也是可以製作活動式假牙。但是和牙弓單側缺牙的情形一樣，因為另一邊的牙弓還有牙齒可以咀嚼，戴著活動假牙並不舒適，因此單一顆(小範圍)活動假牙或是單側活動假牙，製作完成後，常常被束之高閣，做了等於是白做。而咬合力也是非常重要的一個考量因子，因為人們需要營養以維持良好的身體機能，當咬合力不足，有一些食物便無法妥善咀嚼，導致某些營養素的缺乏，長期來看，這可能是健康的隱形殺手。如果有一天需要面對缺牙，別忘了您有上面三個選擇。至於哪一個選擇比較適合，建議讓專業的醫師根據您實際的狀況來作分析，相信一定可以重新找回完整齒列的快樂幸福感。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名38歲許姓女子每天刷牙都會流血，口內冒出異味，牙齒也越來越動搖，除感咬合無力，不時還會隱隱作痛，到醫院求診，經診斷為全口嚴重牙周病，開始分階段接受治療，並詢問醫生能否藉由吃口腔益生菌改善牙周病問題？停留口腔時間不長　醫師：效果待證實台大醫院新竹分院牙周病科醫師林意萍表示，大部分的益生菌都是在腸道所培養出來的，口腔內存在的量不多，停留的時間也不長。益生菌目前雖已廣泛應用腸胃道相關疾病，但在牙周病的防治上，尚未明確，還需要更多的實驗和研究來論證。林意萍醫師指出，牙周病的病因，主要是牙菌斑及牙結石的堆積，刺激局部使免疫反應失衡，引起與發炎相關的細胞激素激增，活化噬骨細胞造成牙齒周圍的骨頭吸收，且牙齒周圍牙齦溝的深度增加，變成牙周囊袋，形成牙周病。清潔口腔和定期回診　是防治牙周病最佳方法齒槽骨持續地被破壞，牙周囊袋越變越深，惡性循環，牙周病就越來越嚴重。因此，標準的牙周病治療是利用器械或超音波儀器以去除牙結石，有時也可能合併牙周手術、抗生素使用或雷射進行輔助治療，才能恢復口內組織和微生物間的平衡，以達到牙周病的治療與控制。林意萍醫師提醒，預防及控制牙周病，益生菌是否有實質幫助仍待更多研究證實。當前，正確的口腔清潔和定期回診控制，才是最理想的方法。