#牙周病

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）糖尿病除了會造成視網膜病變、腎病變、神經病變三大併發症外，牙周病也已被列為另一大併發症。長期高血糖引起免疫體質改變，而導致牙周病感受性增加及病情容易惡化，也就是說糖尿病患者發生牙周病，約為一般人的3倍，且糖尿病病史越長，牙周病症狀也會越嚴重。因此糖尿病患者應定期做牙科檢查，以利早期治療。臺北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科顏瑞瑩醫師表示，有些病患因為常常牙肉到處腫脹、牙齒鬆動造成吃東西不方便來求診，我會問：「你平常有沒有吃降血糖的藥？」如果回答有，我就再補一句：「那你糖化血色素多少？」得到的答案通常都比8%大；如果回答：「我沒有在吃降血糖藥」，那我就會說：「你應該去掛個號抽血看看血糖喔！」除了是牙周病專科醫師的直覺以外，實在是因為糖尿病與牙周病的關係真的很密切。糖尿病患有牙周病機率，比一般人高3倍牙周病是因為細菌分泌毒素引起發炎反應而造成牙周組織破壞，所以說牙周病是一種感染也是一種發炎反應。長期高血糖引起免疫體質改變，使得糖尿病患者對感染的抵抗力下降，也讓身體長期處於發炎狀態，這些都與牙周病不謀而合。所以，高血糖導致牙周病感受性增加，也就是說糖尿病患者較容易有牙周病發生，約為一般人的3倍。糖尿病患者傷口不易癒合是因為膠原蛋白代謝異常，除導致傷口容易惡化且復原能力降低，因此一旦有牙周病，病情也會因此加重。若有植牙，發炎感染的機會也會大大提升。相關研究指出有嚴重牙周病的糖尿病患者血糖不易控制，患者除了配合糖尿病的飲食控制、藥物治療，也要到牙科門診進行全口牙齒檢查及牙周治療，唯有雙管齊下，才能對血糖控制及牙周病病況有相輔相成的效果。糖尿病患者也能進行口腔手術！糖尿病患者如果有考慮牙周手術、補骨手術或植牙治療的話，建議先至牙科門診評估，先進行牙周治療及其他感染控制，才能進一步施作侵入性較高的手術。在血糖控制良好、牙周狀況得到控制的情形下，牙科治療的成效與一般患者無異。

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）據統計，台灣過半數成年人都有不同程度的牙周病，稱牙周病為台灣國病並不為過。高雄一名50歲的蘇先生說他長年感覺牙齦腫痛，原本以為只是火氣大，直到齒牙動搖只能吃軟飯，甚至連最愛的滷肉飯都只能用吞的。又因長期消化不好，連胃腸都出問題，因此做了胃鏡、大腸鏡檢查，搞到心情焦慮鬱卒、寢食難安，後來到高醫牙周病科就診，被診斷出「全口廣泛性牙周病」。醫師先為蘇先生進行洗牙、牙根整平術治療，去除牙結石控制發炎，再拔除無法治療的牙齒，避免造成更嚴重的牙周破壞，且陸續透過補骨手術及鼻竇增高術，改善原本已萎縮的齒槽骨寬度及高度，並接受8顆人工植牙，以及固定式牙冠及牙橋製作，成功地重建外觀及咬合功能，重拾咀嚼食物美味，甚至之前因消化不良導致的腸胃問題，也都有顯著改善，讓他從此好吃好睡。經常性口臭、牙齦腫勿輕忽，及早根治免植牙保健康牙周病常見症狀有牙齦紅腫、流血或流膿、牙縫加大、口臭等，嚴重時牙齒會動搖甚或自行脫落。黃炯霖主任指出，牙周病治療以將造成發炎的病因移除為最重要，初期可透過洗牙或牙根整平術等非手術性方式，將牙菌斑及結石移除，並搭配良好的口腔衛生習慣，將口內的細菌量作控制，以達減緩牙周組織被破壞速度目的。由於牙菌斑和牙結石無孔不入，非手術性結石清除常不足以清除所有牙結石，往往須以牙周手術做更徹底清潔，如骨缺損未太過嚴重且型態合適，可搭配補骨粉或再生膜等材料進行被破壞牙周組織的再生。如果牙周組織破壞太嚴重，則可能須拔牙才能除後患，這時就需要透過固定假牙、活動假牙、甚至是植牙，才能恢復其正常美觀及咀嚼功能。高醫牙科部牙周病科主任黃炯霖醫師表示，牙周病是牙齒或牙根表面上牙菌斑及牙結石長期刺激，造成牙齦、齒槽骨等牙齒周邊組織發炎的慢性疾病。黃炯霖主任呼籲，養成良好正確的潔牙習慣，並定期由牙醫師做檢查清潔及追蹤，才能常保牙周健康，並為全身性健康打下良好的基礎。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）69歲的徐先生，日前前往中國旅遊時突然感覺右側手腳無力、嗜睡、頭痛。緊急送回台就醫檢查，發現是腦部膿瘍引起。進行「腦部立體定位抽吸手術」，引流並清理膿瘍，並持續給予抗生素治療8周才挽回一命。腦膿瘍引起顱內壓升高　有致命危機花蓮慈濟醫院神經外科部主任邱琮朗說明，腦膿瘍是因為血液將細菌或黴菌帶入腦部組織，進而造成腦部發炎化膿，引起顱內壓升高，有致命危機。徐太太回憶道，在準備回台的前2天清晨，先生突然頭痛、右下肢無力且無法言語，在中國當地就醫，診斷疑似腦部有感染或腦腫瘤，且症狀漸漸加劇並臥床，家人決定緊急回國就醫。經腦部電腦斷層檢查與核磁共振檢查，邱琮朗發現徐先生左腦枕葉處有個約5公分大的腫塊合併周邊水腫，研判可能是腦膿瘍引起。緊急進行「腦部立體定位抽吸手術」，引流並清理膿瘍，並進行細菌培養，才知感染源為鏈球菌，並持續給予抗生素治療8周，才救回一命。頭痛、發燒、嗜睡、頸部僵硬疼痛等症狀　須當心有腦膿瘍邱琮朗主任表示，腦膿痬大部分是多種病菌感染，常導致病人抵抗力弱，致死率高。除必要手術外，抗生素常隨病情調整種類及加重劑量。徐先生疑似牙周病中的鏈球菌侵入腦部，造成腦內枕葉處發炎化膿，甚至感染致腦室。所幸經過2個月抗生素治療及中西醫合療、復健治療，徐先生右側肢體肌力從病後的僅能臥床，逐漸進步至可以行走。清理膿瘍後幾天，因為膿瘍周邊還有嚴重腦積水，徐先生雖然意識恢復但記憶力不僅大幅減退，說話功能受影響，家人都不認得。又為徐先生進行了腰腹腔引流手術，引流後第2天意識就變得清晰，不僅能跟家人有說有笑，還能試著下床走路。邱琮朗主任提醒，腦膿瘍沒有有效預防方法，只要出現頭痛、發燒、嗜睡、頸部僵硬疼痛、中耳炎、鼻竇炎等症狀時，應儘早就醫治療，以防細菌或黴菌轉移到腦部，導致發炎化膿。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有愈來愈多的人選擇植牙手術！而植牙是一種侵入性治療，並非萬無一失；近年來牙科也邁入數位化的新時代，牙醫師可藉由數位導板，猶如GPS能精準找出缺牙區植牙位置，於短時間內即可完成植牙手術，且減少術後感染問題，同時提高植牙的成功率，讓牙齒重現往日的功能及外觀。模擬修復效果　數位化應用一氣呵成假牙贋復專科周煥珵醫師表示，「數位導板」是將電腦斷層掃瞄與牙齒模型相互結合，利用電腦植牙規劃軟體，找出植牙位置，模擬未來植體植入的最佳位置、尺寸，再透過3D列印製作手術導板，將其放置於病人口內，輔助醫師精準地將人工牙根植入事前所規劃的位置及深度，完成植牙手術。精準植牙位置　降低誤差、手術風險周煥珵醫師指出，傳統植牙因為沒有數位導板，所以都依賴醫師的經驗與手感，對於缺牙較多的病人，在手術的過程容易發生植牙位置與假牙的位置不合；或角度不對的狀況，甚至有可能在植牙手術時誤傷到鼻竇和神經，增加病患在植牙過程所需承擔的風險；現在透過3D電腦斷層及數位導板，不僅能查看牙齒周圍組織，同時藉由數位化的影像設備，可模擬未來植牙位置；此外，也能有效減少手術時間，縮小傷口範圍，進而降低術後疼痛與感染，同時避免人為估算誤差，提升植牙安全。3D數位掃描　大幅降低印模不適隨著醫療器材的推陳出新，除了數位導板外，周煥珵醫師提及，目前透過牙科數位化的方式，如口腔數位掃描機器，可以透過高速掃描拍照，將口內牙齒現況以3D立體影像清楚呈現，在取得口內牙齒數位模型檔案後，可取代傳統印模方式，降低病患印模時出現的不適感，且降低以往需費時費工的程序，以及有效降低誤差率，協助牙醫師進行後續的假牙製作。牙科數位化　提升病患滿意度若是缺牙較多、牙根歪斜等問題，都可以利用數位導板，減少手術風險。周煥珵醫師分享，曾收治一名曾做過傳統假牙的張先生，但因清潔不當造成牙周病，導致他缺牙狀況相當嚴重，加上其他牙齒也有歪斜的狀況，經過雙向溝通及了解病患需求後，在不傷及其他自然牙齒的狀況下，選擇植牙進行缺牙重建，過程中應用3D斷層掃描模擬，取得牙齒資料，預先規劃出植牙位置，再利用3D列印的方式，將數位導板製作出來，不僅讓植牙位置能更加精確，同時在術前也與病患詳細說明預期規劃，讓病患安心，而最終的成效令張先生相當滿意。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）65歲的王先生3年前在口內下顎右側臼齒區做了2根植牙。由於本身有牙周病狀況，口腔衛生習慣不佳，這2根後牙的植體已經搖晃，因而到牙科求診。王先生接受牙周手術治療及骨粉充填後，植體搖晃狀況大為改善，植牙的牙周也恢復健康。植牙周圍清潔不乾淨　造成「植體周圍炎」破壞大台大醫院新竹分院牙科部醫師楊智仁表示，植牙周圍若是清潔不乾淨，也會產生牙周病，造成「植體周圍炎」。而且植牙一旦有牙周病問題，對支持骨頭的破壞將會比自然牙更嚴重。「植體周圍炎」就是植牙的牙周病，產生原因與牙周病一樣也是清潔不良造成，使細菌感染造成植體周圍組織發炎，導致牙齦和支持的骨頭喪失。美國牙周病學會研究報告指出，90％植體周圍炎是因為原本病人存在的牙周病未被治療及控制引起。其他例如咬合力過重、創傷性咬合而造成傷害、不當的贋復設計、殘留的黏著劑等也會造成植體周圍炎。楊智仁醫師說明，植體周圍炎的治療方式和一般自然牙的牙周病治療相同，都以去除造成牙周病的病因為主要考量，提供病人正確的口腔衛生指導，必要時以手術方式改善、定期回診。植牙前需確認全口牙周狀況是否健康接受植牙前需確認全口牙周狀況是否健康，若牙周狀況不佳，要先接受牙周病的治療後，再針對缺牙區做植牙。此外，植牙後的口腔衛生很重要，可提高植牙的存活率，也不易產生「植體周圍炎」而破壞植體牙根周圍的骨頭，造成植體失敗。楊智仁醫師提醒，植牙前，除了需接受醫師評估病人全身狀況，包含有無糖尿病、高血壓、心血管疾病、抽菸等外，還要與醫師討論有無需要治療的牙周病及口腔衛生狀況，去除這些不利因素後，再對缺牙區植牙，植牙後仍需注重口腔衛生，這樣的植牙才能一勞永逸，長長久久。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名16歲的高中女生有著全口凌亂的牙齒，2年前在母親的陪同下到牙科就診時略顯退縮，接受牙齒矯正治療後，漸漸從討厭露出牙齒，轉變到現在能自在交談，蛻變成一名愛笑的女孩！若有齒列不正問題　可能影響咀嚼功能、發音、口腔衛生烏日林新醫院牙科醫師陳姵璇說明，臨床牙齒矯正的用途在於重新排列牙齒的位置，使其能回復正確排列及咬合，改善原本凌亂不齊的齒列或暴牙。除了為自己加分展現美麗自信的一面外，牙科醫師也十分重視牙齒功能性。若有齒列擁擠、齒縫過大、牙齒外暴、顎骨外突、戽斗、錯咬、開咬或深咬等齒列不正問題，恐會引起咀嚼功能異常、影響發音、口腔衛生而引起蛀牙及牙周病，甚至造成顳顎關節病變。當齒列不正可能引發牙齒及口腔功能性的問題時，會建議使用矯正治療來改善咬合功能並促進整體口腔的健康。掌握矯正黃金時機　縮短矯正時間矯正治療並沒有年齡限制，但是有治療的黃金時機。牙齒矯正的適當時機會因咬合不正種類不同而有所差別，有學齡前及青少年時期之分。若能掌握最佳時機接受治療，就能有效縮短矯正時間，並得到更加理想的治療結果。陳姵璇醫師表示，現代人重視生活品質，許多中年人若缺牙或牙齒傾倒、齒縫不均等問題，或因牙齒位置及角度不佳，影響假牙製作，此時可考慮透過矯正，再搭配假牙治療或植牙，整體考量及治療，可增加假牙製作的精密度，並達到更加理想的美觀及咀嚼功能。矯正牙齒是精細的治療過程，牽一髮而動全身。治療過程需做整體考量，加上個人牙齒狀況不同，治療需求也因人而異。牙科醫師會進行初步評估、蒐集資料及討論客製化治療計畫，包含全口模型記錄、環口X光片、側顱X光片、口內外照相記錄，也會因個人狀況加做其他檢查。患者也要明確知道自己想改善的地方並清楚表達，與醫師充分溝通，有理想的治療計畫及令人滿意的治療結果。

（優活健康網編輯部／綜合整理）牙周病的治療成效，一定要患者與醫師共同努力，才能贏得這場與牙周病抗衡的持久戰，別忘了牙周病的致病菌，是時時伺機而動、會復發的。更容易記憶的保健七口訣我要分享七個自創口訣，來幫助患者們更容易記憶，戰勝牙周病的策略：• 1縫，每天至少一次刷縫隙／關於縫隙的清潔，健康的年輕人只需用牙線，對於有牙周病或縫隙已經變大的老年人，就建議使用牙間刷及牙線並用。 • 2刷，每天至少刷2次牙／建議是早上一次晚上一次或是中午一次睡前一次。 • 3圈，清潔要清到三大圈／分別是外圈、裡圈、咬合圈。• 4具，口腔清潔有四個必要的工具／分別是牙刷、牙間刷、牙線、牙膏，來做全方位控制。• 5面，每顆牙齒有五個面需要清潔／指的是外面、裡面、咬合面，兩牙相鄰的兩牙間面。• 6回，每六個月要回診一次／這樣的保養動作是不能省略或偷懶的，接受牙周病治療完成後的頭兩年，每六個月要回診照一次X光片，之後如果狀況穩定、控制得宜，則改為一年回診一次即可，除非又有出現任何異狀，則要立即回診。• 7位，牙弓有七個位置供牙刷清潔／7個位置包括：後大牙、小臼齒、犬牙及側門牙、正門牙另一側、犬牙及側門牙、小臼齒最後兩顆、後大牙。牙刷刷頭最佳狀況是一次可涵蓋2～3顆牙，可交疊來做清潔的動作。（本文摘自／牙周病，真的會要人命／大塊文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）「牙周病」是一種廣泛性的疾病，在亞洲人有極高的好犯率，位於亞洲的台灣，根據不同的研究發現，甚至有超過90％的成年人，或多或少都有牙周病的症狀。支持牙齒、幫助咀嚼、受力分散完整的牙周組織是指牙冠以外，覆蓋在牙根上的牙骨質、牙周韌帶、齒槽骨及最外層的牙齦，健康的牙齦質地結實，呈現粉紅色的外觀，牙齦內有許多強韌的纖維組織緊緊地將牙齒覆蓋住，並可防止外來細菌的侵害。牙齒周圍組織的主要功能在於支持牙齒、幫助咀嚼、幫助口腔受力的分散、讓牙齒懸浮其中並在其受重力時提供緩衝的作用，同時提供牙齒感覺的功能並加以保護。骨頭流失、牙齦萎縮　影響舒適性、美觀牙周病顧名思義是牙齒周圍的疾病，如果我們把牙齒比喻成木造房子來看，牙周病就是會啃食木頭的白蟻，在日積月累的侵蝕下，會影響整個房子的地基，也就是牙齒的支持組織。嚴重的牙周問題會造成骨頭流失、牙齦萎縮，牙齒因此而鬆動，使得牙齒沒有辦法發揮功能來滿足病人在口腔方面的需求，甚至影響舒適性和美觀，最終就會產生因為牙周病而無法保存牙齒的情形。東方人在口腔保健執行偏弱任何一棟房子蓋得再華麗，如果地基受到破壞，還是會頹圮崩塌，不健康的牙周會影響整個牙齒未來的健康和功能性，牙周病之所以在亞洲有比較高的好犯率，是因為東方人在口腔保健的觀念及執行上相對偏弱，牙周病既然在成人有比較高的好犯率，就讓我們先來瞭解牙周組織，進而建立正確的保健觀念。（本文摘自／牙周病，真的會要人命／寶瓶文化出版）