#眼藥水

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）眼睛痛、癢別亂點藥，當心眼壓飆高恐傷視力！10歲女童因左眼視力模糊而就醫，經檢查發現其左眼的眼壓飆高、超過九成的神經萎縮、視力幾乎是零，醫師問診之下才知道，女童長期因為眼睛癢，使用母親購自藥房的眼藥水，才會導致這樣的後果。左眼9成視神經萎縮　僅剩0.01視力女童母親王女士為此感到非常自責，經檢查後，左眼眼壓是54毫米汞柱，右眼眼壓23毫米汞柱。收治個案的台東基督教醫院眼科莊雪霞醫師解釋，正常眼壓是小於20，左眼眼壓54表示是「極為嚴重」的青光眼，而右眼眼壓也開始升高。莊雪霞醫師進一步說明，左眼因青光眼壓迫到視神經，導致超過9成的視神經已經萎縮，僅剩相當於0.01以下的視力，在醫療進步的今天，視神經仍然無法移植。目前只能努力控制右眼的眼壓，保持其可用視力，避免再行惡化。眼藥水含類固醇　使用過度釀禍莊雪霞更強調，眼睛紅、眼睛癢，一定要經眼科醫師的檢查及診斷，切勿使用自行購買的眼藥水，以免發生無可挽回的傷害。她同時也指出，女童使用的眼藥水是含最強類固醇Betamethasone的眼藥水，多年前的研究報告已證實類固醇會導致眼壓升高。當然，類固醇有很多種，有的強有的弱，使用時要適可而止，而且醫師在給藥時不會一開始就開立最強的類固醇給病人。就像個人體質不同，每隻眼睛對類固醇的反應也不一，有的人使用2～4週後，眼壓就會升高；有的則毫無反應，也因此無從察覺。此外，每個人對眼壓升高的反應也不一，有些人會感覺眼睛怪怪的、眼睛紅、頭痛、視力模糊，其中最常見的症狀是視力模糊；有些則完全沒有症狀。莊雪霞醫師呼籲，眼睛有任何問題，一定要找醫師檢查，不要自做主張隨便到藥房買眼藥水來點。王女士也以切身經驗提醒民眾，期盼能點醒與她一樣有不當用藥習慣的父母，預防憾事再度發生。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）74歲的葛奶奶因為白內障，固定於眼科追蹤，某次回診醫師說白內障變嚴重，建議最好還是手術。害怕開刀的葛奶奶於是不再回診，自行去藥房購買多種眼藥水及眼藥膏使用，想要積極「保養」，沒想到2個月後眼睛變得又紅又刺，甚至連眨眼睛都很痛，且視力模糊加劇，不得不回診。醫師表示這很可能是「藥物毒性角膜病變」，且角膜受損情況非常嚴重，終究需要手術治療。功效、成份不盡相同　甚至加了防腐劑藥害救濟基金會指出，眼藥水的種類很多，功效也不同，常見的成分有維他命、清涼劑（如薄荷）、解充血劑（或血管收縮劑）、抗組織胺、抗生素、類固醇、散瞳劑或控制青光眼及白內障的藥物等；另外，為保持無菌狀態，部分藥水還添加了防腐劑。而眼藥水功能依成分不同，可大致分為緩解不適，如疲勞、乾澀、紅腫及發癢等；協助檢查診斷，如執行眼底檢查；控制發炎或微生物感染；延緩或治療眼疾，如假性近視、青光眼及白內障等。沒有一種眼藥水可以處理所有眼疾，因此必須透過眼科醫師的診斷或藥師的指示，來使用適合的眼藥水，不宜自行購買使用。紓緩症狀反而掩蓋疾病　當心視力全失許多民眾仍有眼藥水可以「保養」眼睛，因此多用無妨的觀念；然而有些眼藥水雖然可以短暫緩解不適，卻也可能掩蓋眼疾症狀而延誤治療；且在不當使用下，藥品或防腐劑可能會改變淚液的成分及眼球的環境，如酸鹼值、滲透壓及眼壓等，使結膜囊內的菌叢混亂而導致發炎、感染，另外還可能造成乾眼症、青光眼；若角膜的結構遭到破壞，則造成潰瘍、破損，嚴重者會影響視力，甚至導致失明！藥害救濟基金會提醒，眼藥水亦是「藥」，如有不適，應經過醫師診斷或藥師指示後再使用，才能對症下藥；除非經過專業人員的評估，否則一般並不建議長期使用。另外，透過網購或國外帶回的眼藥水，並不屬於我國合法藥物的範圍，若是因此而遭受藥害，並不適用藥害救濟制度的保障，提醒民眾別貪圖方便而賠了健康。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）食品藥物管理署於12月24日傍晚接獲通報，有民眾使用「麥迪森信美爽眼藥水」藥品後，發生視力模糊，非預期不良反應，經緊急連絡持有問題批號藥品之98位病患，已完成通知81位病患停止使用，尚有17位無法取得聯繫。出包眼藥水　誤用恐視力模糊食藥署表示，衛生福利部核准「麥迪森信美爽眼藥水」為處方藥，製造廠為麥迪森企業股份有限公司桃園廠，許可證持有廠商為麥迪森企業股份有限公司，適應症為角膜炎、流行性結膜炎、淚囊炎、紫外線引起之眼炎、急慢性結膜炎、化膿性結膜炎，限由醫師診斷並開立處方後使用。此次問題產品混入229ppm（相當於0.0229％）之Atropine成分藥品，該成分屬於散瞳劑，一般使用於眼科檢查及假性近視。衛生福利部核准之含Atropine藥品製劑，Atropine含量為0.125～2％，可能發生之不良反應包括發生畏光、視力模糊等，使用Atropine應避免從事駕駛汽機車等具風險之活動。食藥署於接獲通報後立即追查，並於103年12月25日啟動回收問題藥品，透過地方衛生局及緊急聯絡網通知相關醫療機構與藥局。此次問題批號共2批，其中0EHO121出貨15,750瓶，除已使用之85瓶外，已全數回收；批號0EHO122出貨5,100瓶，除已使用之15瓶外，已全數回收。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）許多民眾若長時間配戴隱形眼鏡，又加上眼睛整天死命盯著電腦螢幕的話，則很可能會出現乾眼症的問題，但其實你知道嗎？乾眼症並不是點點眼藥水或人工淚液就能解決的簡單問題，因為根據健保署的統計指出，我國乾眼症的病患日漸暴增，已達將近70萬人，顯見許多民眾的乾眼症，已經惡化到必須求助眼科醫師，才能夠解決！因此基隆長庚醫院眼科主任孫啟欽醫師，對於乾眼症做出三大迷思破解，希望民眾能好好的了解乾眼症的嚴重性：1） 乾眼症是因眼睛淚水分泌不足？主因是缺油乾眼症分為淚液分泌不足以及淚液過度蒸發二類，後者常見原因是瞼板腺功能障礙，脂質分泌不足導致無法防止淚液過度蒸發，因此缺油也會導致乾眼症，已有多篇研究報告顯示，50％～80％乾眼症患者的致病原因是缺油—脂質分泌不平衡，讓淚液過度蒸發，導致乾眼困擾。2） 乾眼症只是讓眼睛乾澀不舒服？恐會影響視力根據國外研究結果顯示，乾眼症除了造成眼睛乾澀等不適症狀，還會造成視物不清--因為淚膜保護我們的角膜，而角膜就像相機鏡頭，攸關視覺品質，如果淚膜出現問題，眼表保護力下降，進而影響視力，包括對比降低、看不清楚、模糊等現象；乾眼嚴重者，甚至會產生一連串眼表發炎反應而影響眼表健康。3） 出現眼睛乾澀症狀時直接購買人工淚液使用？恐會更嚴重人工淚液雖可緩解乾眼不適症狀，但乾眼造成原因眾多，還是應先尋求專業眼科醫師協助，尤其現在已知50％～80％的乾眼患者不只缺水還缺油，如只使用補水的人工淚液，並未能對症下藥，加上MGD往往還有慢性發炎現象，需要藥物輔助治療，如病人自行購買藥物而未經醫師評估，反而讓眼睛健康蒙受更大風險。所以醫師就提醒了，民眾若長期有眼睛乾澀的情況，務必趕緊就醫，別自行當醫師拿眼藥水或人工淚液來滴眼睛，當心越用越糟糕！

現代人用眼時間過長且沒有適當的休息，眼睛往往容易發紅與疲勞，因此，許多來自日本進口，號稱可以迅速退去眼睛血絲的清涼眼藥水，彷彿立可白一樣，只要一點眼睛就不紅了，因而受到大眾喜愛。但說穿了，這類型的眼藥水不外乎都有添加血管收縮劑，市面上常見的使用成分有naphazoline以及tetrahydrozoline，雖然可迅速讓血管收縮，但若長時間頻繁使用，將使血管失去調節，產生不受控制的反紅現象，讓眼睛變得更紅。且這類型的藥水常會添加抗生素、類固醇或是過量的防腐劑，若不正確使用，恐怕會造成反效果。除了易產生抗藥性的細菌，也可能導致眼壓升高併發青光眼，且眼睛接觸過多的防腐劑，角膜表皮也易受傷破損。市售的眼藥水偶爾拿來應急無妨，但切記不宜每天或是短時間過量使用，若眼睛常感到乾澀、疲勞，應盡快就醫找出原因並加以治療才對。此外，近年來乾眼症的患者有急速增加的趨勢，根據國內統計，人工淚液的使用瓶次已從2009年的2百70萬瓶激增到2012年的400萬瓶。面對市面上琳瑯滿目的人工淚液到底該如何選擇？首先，我們必須先了解造成乾眼症狀的原因，乾眼症主要可以分成兩大類型，第一種是淚水分泌不足，第二種是淚水保濕品質不足，也就是淚水表面的油脂層或是黏液層不足，使得淚水即使量足夠，保濕力卻不持久，淚水很快就被蒸發掉。這兩者的鑑別診斷在診所或是醫院經由眼科醫師檢查便可以區別。了解造成自身的乾眼原因後，再針對不同的用眼環境以及時間長短去挑選合適的人工淚液使用，才不會愈點愈乾。臨床上常見的一個錯誤觀念是，一旦點了人工淚液之後，眼睛就會產生依賴性，造成淚水無法分泌，或是人工淚液得點一輩子停不了。這些似是而非的說法其實並不正確，如果眼睛過度乾澀卻不加以保濕潤滑，除了視力會受到影響之外，反而可能會造成角膜破損。若平常需要大量使用人工淚液才能緩解眼睛乾澀的人，除了需檢討自身用眼習慣是否不良，或是有其他疾病造成眼睛乾澀，也需盡量挑選沒有防腐劑，如單支包裝，開瓶即用即丟，或是添加改良式防腐劑的人工淚液。如Purite，接觸到眼表面可以分解成氯化鈉及水，較不傷眼睛；還有Polyquad 的分子量大，且不會與表皮細胞結合，也不會穿透人類細胞，只會破壞細菌的細胞壁，也是不錯的選擇，以免解決乾澀問題後，反而因為接觸過多的防腐劑造成角膜受損。（本文作者／葉威毅）（摘自／拯救3C惡視力／悅知出版）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）根據新光醫院眼科進行的調查發現，7成民眾有長時間配戴隱形眼鏡的習慣，其中平均每周就有3天配戴時間超過10小時。因為無法避免長時間配戴，6成4民眾眼睛不適仍不更換好的隱形眼鏡，甚至自行採用不正確的方式舒緩或忍耐。新光醫院眼科醫師葉威毅表示，在長時間配戴的需求下，民眾選擇隱形眼鏡應掌握「高透氧、高保濕、抗UV」3大關鍵，避免產生眼睛不適或因不適當的處理，影響眼睛健康！根據調查，隱形眼鏡長戴民眾中8成有眼睛出現紅血絲的情形，不過多數人卻採用錯誤的方式解決，包含5成嘗試使用眼藥水舒緩、2成5選擇摘下隱形眼鏡沾濕後再戴上。葉威毅對此表示，這些紅血絲產生的主因來自於眼睛缺氧，若在此時候點上眼藥水，可能會產生薄霧狀或顆粒狀的沉澱物覆蓋在鏡片上，導致視線不清或摩擦角膜，進而誘發角膜炎，讓情況更雪上加霜。除了紅血絲之外，眼睛乾澀也是隱形眼睛長戴者常見的問題。調查發現逾9成的長戴者有眼睛乾澀問題，不過卻有8成的人選擇忍耐或揉眼來減少不適！葉威毅提醒，眼睛出現乾澀不適的情形，即表示隱形眼鏡的保濕度不夠，正確的處理方式為應立即取下隱形眼鏡，讓眼睛獲得適當休息，他也建議民眾最根本的解決方式為在選擇隱形眼鏡時要注意是否有可以將保濕因子鎖在鏡片中的科技，才能防止因長時間配戴而造成眼睛水份流失。葉威毅也強調，紫外線可能會造成眼睛提早出現白內障、青光眼等嚴重疾病，抗UV與否也是隱形眼鏡選擇很重要的指標之一。葉威毅建議民眾，選擇隱形眼鏡應掌握「高透氧、高保濕、抗UV」3大關鍵。透過品質更好的隱形眼鏡，以及正確的配戴觀念，才能保持雙眼的健康與舒適！（圖片來源／主辦單位提供）

（優活健康網記者廖詠琦／採訪報導）乾眼症這種眼疾並非罕見，民眾可能認為點點人工淚液或是眼藥水就能夠緩解症狀，但一名50歲的黃小姐，竟然因為乾眼症亂點眼藥水而造成眼睛紅腫、流膿症狀；半年前某日，她的右眼已紅腫到用冰敷袋敷著來到台北康寧醫院眼科求診！經眼科主任李文浩醫師診斷為疱疹病毒（Herpes Zoster）併發細菌感染，在給予藥物治療及手術後，目前乾眼症稍獲緩解。李文浩表示，黃小姐從小就罹患糖尿病，她為了緩解乾眼症帶來的痛苦，只好不斷穿梭在不同醫院尋求根治方法。因多年來使用諸多紊亂與不明眼藥水，加上因焦慮症而長期服用抗焦慮藥物與安眠藥，甚至一天高達7、8顆安眠藥！嚴重地抑制副交感神經，而偏偏副交感神經正好主控淚腺分泌淚水，導致乾眼症症狀變本加厲！所幸經過數個月治療後，因用藥單純化，加上維持每天一顆藥物抑制疱疹病毒，使用無添加防腐劑單支人工淚水來治療乾眼症，目前症狀已得到緩解。    李文浩說，乾眼症的治療是依疾病嚴重度與致病原因，由於乾眼症成因複雜，因此治療上首重對症下藥，另外，勿過度依賴添加防腐劑的人工淚液；目前主要以使用淚液的替代品或物理性的方法讓淚水維持在外眼，如無防腐劑的人工淚液來保留淚液。他特別提醒，人工淚液還是無法取代天然的淚液，人類的淚液有許多天然的生長因子是人工淚液無法替代的，因此切勿過度依賴人工淚液或是擅自四處買成藥亂點，造成眼疾病情惡化。提醒民眾，熱敷、清潔眼瞼以及適時眨眼，都是預防乾眼症的基本功。（圖／記者廖詠琦攝）

（優活健康網新聞部／綜合報導）點藥方式錯 小心造成角膜刮傷！書田診所眼科主任醫師廖昶斌指出，眼科門診常因治療需要而請患者回去依醫師囑咐的時間點眼藥水，但是常碰到患者回診，特別是老人家，因點藥水方式不正確，導致角膜受傷！廖昶斌指出，有些眼睛疾病如白內障多以老年患者居多，都是要請家人從旁幫忙。進一步了解這些患者大多是家人忙於工作或是沒有與子女同住，因此自己點眼藥。其實不只是老人家，一般人如果沒有旁人幫忙點藥水，在沒有找到正確點眼藥的要領時，要準確地百發百中是有一定的困難度。你有自行點眼藥的經驗嗎？廖昶斌說，門診遇到不少患者點眼藥的方式都不正確，請他們試範自己點藥的動作，結果大多是錯誤的，例如很多患者習慣用單手點眼藥、點眼藥時藥水瓶緊貼眼球、怕沒點到一直多點幾下、或是只將藥水點到睫毛上，因為這些錯誤方式沒有讓藥水發揮效果。除了浪費藥水之外，可能造成眼藥水污染、角膜刮傷、破皮的情況發生。三步驟點眼藥，讓你自己靠得住！廖昶斌提出，三步驟點眼藥其實很簡單，第一步：頭向後仰，眼睛往上看；第二步：以沒拿眼藥水的那隻手食指及中指一起拉下眼皮；第三步：再將拿藥水瓶的手靠在拉下眼皮的手背上點眼藥。   廖昶斌提醒，不正確的點藥方式，除了無法即時達到治療的效果，還可能因眼藥水污染或靠太近導致角膜刮傷或破皮，原來的眼疾沒好，又出現另一種眼疾。此外，在點眼藥前，記得先將雙手洗淨避免感染，如此就可讓眼藥水發揮治療效果。不再延誤病情多受眼疾之苦。（照片來源：書田診所眼科部提供）