#眼藥水

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）疫情時代，成天待在家裡，連線開會、上網追劇、玩遊戲，數位3C不離身。長時間用眼，眼睛容易乾澀、搔癢，看東西還會霧霧。想要點眼藥水，緩解眼睛疲勞，藥害救濟基金會帶你了解眼藥水背後的大學問。長時間盯著螢幕看，眼睛會出現哪些不適症狀？目不轉睛，乾眼症上身：角膜上皮組織是靠淚液流動，維持含水狀態。淚液循環需要靠眨眼來完成。尤其中老年人，長時間用眼過度，使得眼睛眨眼次數明顯減少，容易產生乾眼症。有研究顯示，正常眨眼次數每分鐘15~20次，看書時為10次，操作電腦為4~5次，開車或玩電腦遊戲，只有2~3次。若眨眼次數降到每分鐘10次，還可以維持淚膜完整，但若減到每分鐘4~5次，就會出現眼睛乾澀，也可能會有異物感、燒灼感、刺痛感、眼睛癢、紅眼睛、畏光和視力模糊等症狀表現。調節能力變差，假性近視或提前老花：近距離用眼太久，睫狀肌收縮，暫時無法放鬆，引起水晶體變厚，處在近視的狀態。隨年紀增長，睫狀肌漸漸失去彈性，喪失調節能力，長期用眼下來，肌肉疲乏、退化，提早出現老花。現代白領因上班打電腦，下班玩手機，過去四十歲才出現的老花症狀，也有案例提早至二、三十歲來報到。長時間使用3C產品等，應適度讓眼睛休息，避免用眼過度，以防靈魂之窗提早老化。市售眼藥水種類繁多，有標榜涼感、美白、抗疲勞等不同功能，要如何挑選？一般來說，眼藥水的功能愈多，代表添加成分愈繁複，價格也較高。但不是最貴的最好，應依個人症狀，挑選合適自己的眼藥水。常見眼藥水成分與功效如下：眼睛乾澀不適：含保濕劑和增稠劑，讓眼球獲得短暫滋潤感，如羧甲基纖維素（CMC）、polyvinyl alcohol （PVA）、玻尿酸等。眼睛紅：含血管收縮劑，使眼球微血管收縮，改善眼白布滿血絲的情況，如tetrahydrozoline, naphazoline等。但這類成分只能暫時緩解，等藥效過了，血管會出現反彈性擴張，充血反而更嚴重，不建議長期使用。若有青光眼，使用前應先諮詢醫師或藥師。眼睛癢：含抗組織胺或類固醇成分，緩解眼睛搔癢，如chlorpheniramine，fluorometholone。每當季節交替，容易發生過敏性結膜炎，粉塵、花粉、髒空氣是常見過敏原，出現紅、腫、癢等症狀。非處方眼藥水成分以抗組織胺為主，類固醇類成分則需醫師處方。眼睛疲勞：含維生素B群、維生素A、維生素E、牛磺酸、胺基酸等營養成分，滋養眼睛，緩解改善眼睛乾澀疲勞的刺激感。含維生素B群的眼藥水，應避光貯存，宜用不透明外袋保存。眼部刺激引起之不適：含甘草酸二鉀、氨基己酸等抗炎成分，緩解發炎狀況。若是感染引起的不適，需使用由醫師處方含抗生素的眼藥水或眼藥膏，才能達到殺菌效果，例如氯黴素、磺胺類、四環黴素，配合療程5~7日使用。藥害救濟基金會提醒，選購眼藥水應諮詢醫師或藥師並依指示使用，才能對症下藥，保障用藥安全。如果連續使用3天，症狀沒有改善，應就醫治療。另外，長期使用含類固醇眼藥水可能會提高眼壓，角膜變薄，提高罹患青光眼、甚至失明的風險。提醒民眾應定期回診監測眼壓，如有不適，應儘速就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）空氣污染日益嚴重，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科陳瑩山醫師指出，當空氣中的懸浮微粒PM2.5濃度過高時，有些人就會出現眼睛不適等症狀，舉凡眼睛結膜炎、過敏，或是PM2.5造成的眼睛發炎，都需要使用類固醇眼藥水，但使用此類藥水時要特別小心，因為有可能會造成眼壓升高的風險，若是長期性點用，也有形成白內障的疑慮，請務必遵照醫生的指示使用。在眼科門診的療程中，類固醇眼藥水是目前消炎的第一利器，但對一些患者會造成眼壓高的後遺症，因此醫界不斷積極研究，如何在藥性、濃度、點用法方面改進，以避免產生高眼壓後遺症。只要有病人因需要長期使用類固醇眼藥水治療，最好定期測量眼壓，萬一發生眼壓升高的情形，醫師都會做緊急處理，只要儘快發現並立刻暫停用藥，大多可恢復正常，只要在門診由醫師繼續追蹤，就安全無虞。陳瑩山提醒，如果點用類固醇眼藥水眼壓會升高，病人可能本身就有青光眼體質，也可說是點了類固醇眼藥水，才提早發現了青光眼的症狀。對於已確診有隅角開放型青光眼的患者，約有五分之四點用類固醇眼藥水，眼壓會升高，其中約有一半會高於30mmHg。另外，具有青光眼病史者的子女，往往也會對類固醇眼藥水產生眼壓升高的反應。要注意的是，除了青光眼患者之外，如果本身是高度近視或糖尿病患者，在點用類固醇眼藥水時，都容易有眼壓升高的反應，需要遵循醫師指示用藥。由於此類病患本身也有早發性白內障，點用類固醇藥水更要留意。另外，類固醇眼藥水若被細菌感染，反而會造成眼睛細菌感染更加嚴重，當病人點用類固醇眼藥水時，應遵從醫師指示，依約定時間回門診複診。由於類固醇眼藥水是臨床上經常會用到的治療藥品，雖然可能有一些副作用，但是只要小心使用，即可避免發生合併症。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）現代人常看電視、上網、玩電腦遊戲，用眼頻率高，也導致眼睛會不舒服症狀，為了解決眼睛乾澀的不適感，許多人自行購買眼藥水使用，最後變成依賴眼藥水。或是誤認眼藥水可用來「保養」眼睛，因此覺得多用無妨，食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）提醒民眾眼藥水是「藥」不是「保養品」！正確使用眼藥水：一、遵循藥品仿單(說明書)使用，切勿過量使用：用藥前應先洽眼科醫師診治或諮詢藥事人員，並遵醫囑或藥品仿單(說明書)使用，勿過量。二、使用前要洗手，使用時要注意：為避免汙染藥品，使用前應洗淨雙手，使用時不要碰觸藥瓶瓶口，也應避免將瓶口直接接觸眼睛。三、使用多種眼藥要間隔：如需同時使用兩種以上的眼藥水，建議間隔5分鐘以上再用；若是眼藥膏跟眼藥水如需同時使用時，應先使用藥水，間隔10分鐘以上再使用藥膏。四、依照產品標示保存藥品，過期藥品不要用：眼藥水應依藥品仿單(說明書)或藥瓶標示進行保存，避免陽光直射，對於超過保存期限或開封超過28天(倘仿單中有特別載明開封後的保存時間則應此為準)的眼藥水，請勿繼續使用，以免造成眼睛感染、發炎。正確使用眼藥水的步驟使用眼藥水要先將雙手洗乾淨，頭部可向後仰或仰臥，眼睛向上看，將下眼瞼往下拉呈現袋狀，再依據藥袋上指示的藥水滴數滴入，接著輕閉眼睛，並緩慢轉動眼球，使藥水均勻分布在眼角膜上，此時也可輕輕按壓眼睛內側靠近鼻子的地方，避免藥水從鼻淚管流出。記得不要頻繁眨眼睛或緊閉雙眼，以免擠出藥液影響療效。眼用藥的瓶口請避免跟眼瞼、睫毛、手指等地方接觸，也不要使用任何東西擦拭。在打開瓶蓋之後，瓶蓋須橫向放於乾淨桌面或乾淨的衛生紙上，勿將瓶蓋立直於桌面，或瓶蓋口朝上放置。食藥署再次提醒，用藥後如果有眼睛劇痛、持續視力模糊等情況發生或連續使用數日後症狀沒有改善，請立即停止並儘速就醫。另外值得注意的是，透過網購或國外帶回的眼藥水，並不屬於我國合法藥物，如果因此遭受藥害，並不適用我國藥害救濟制度！食藥署為確保藥品安全與醫療效能，除設有藥物不良反應通報系統及藥物不良品通報中心之外，並對於藥物之安全性與療效亦隨時進行再評估，倘發現藥品有新增安全問題或重大品質異常，則會啟動安全性再評估或品質調查，必要時，採取風險管控措施，以確保民眾用藥安全。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）不同類型的眼用藥有不同的操作使用方式，何時須點、點些什麼、點在什麼位置上較有效？需正確瞭解才不會浪費藥物又能改善眼睛不適！臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科吳旻哲藥師表示，不同類型的眼用藥，如：溶液劑、懸浮液、凝膠或藥膏，停留在眼睛的時間不同，使用懸浮液時，要先搖晃藥瓶10下左右，確保每次滴入的眼藥水濃度均勻，才能發揮作用。正確使用眼藥水的步驟 使用眼藥水要先將雙手洗乾淨，頭部可向後仰或仰臥，眼睛向上看，將下眼瞼往下拉呈現袋狀，再依據藥袋上指示的藥水滴數滴入，接著輕閉眼睛，並緩慢轉動眼球，使藥水均勻分布在眼角膜上，此時也可輕輕按壓眼睛內側靠近鼻子的地方，避免藥水從鼻淚管流出。記得不要頻繁眨眼睛或緊閉雙眼，以免擠出藥液影響療效。眼用藥的瓶口請避免跟眼瞼、睫毛、手指等地方接觸，也不要使用任何東西擦拭。在打開瓶蓋之後，瓶蓋須橫向放於乾淨桌面或乾淨的衛生紙上，勿將瓶蓋立直於桌面，或瓶蓋口朝上放置。點眼藥膏　建議睡前使用較理想點眼藥膏的方式與點眼藥水大致相同，在下眼瞼內，擠入約0.5至1公分長的藥膏，接著需要輕閉眼睛1到3分鐘，一樣緩慢的轉動眼球，但是點藥後會有短暫的視力模糊，在睡前使用較理想。一次使用二種以上藥水　建議間隔5分鐘如果同時間點兩種以上的眼用藥，沒有辦法一次吸收完全，而點眼藥水或眼藥膏的先後順序，也會影響到吸收效果。若同時要點兩種以上的眼藥水或眼藥膏，建議每種品項間隔至少5分鐘，先使用藥水、懸浮液、凝膠，最後再使用藥膏。眼藥可儲存於室溫或冰箱　勿至於車內或冷凍庫存放眼用藥時，不可放在貼身的口袋或車上，以免因溫度升高影響藥效。眼用藥適合存放在陰涼處，並避免太陽直曬。有些藥物會註明須存放在冰箱中，一般所謂的冰箱存放為冷藏（攝氏2-8度C），千萬不可放在冷凍庫，否則藥品可能會變質失去療效。當您從冰箱拿出藥品時，可先放在手掌上回溫，避免將冰冷的藥水滴入眼睛時，產生不適。眼用藥打開後，保存期限為1個月，或該次療程結束即可丟棄，建議可以在瓶身空白處寫上開封日期，若1個月後沒有用完，務必要把眼用藥丟棄，不要再使用。勿用來路不明及標示不清的眼藥。戴隱形眼鏡時勿點眼藥，除非經醫生允許。點完眼藥若有不適反應，應儘速就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一般人對青光眼的印象是嚴重到會失明，常常看到很多人一旦被診斷為青光眼後，就滿臉愁容，彷彿未來已經沒有希望。81歲張淑紅阿嬤3年前因眼睛乾澀就醫，視野檢查發現有乾眼症及白內障，經過一段時間，右眼檢查出罹患青光眼。遵照醫師指示按時點眼藥水，現在白內障及青光眼都控制的很好，不需要開刀治療。90％青光眼病人　都可以用藥物治療彰化基督教醫院眼科部主治醫師呂威揚表示，青光眼是一種慢性、進行式的視神經病變，視野會從周邊開始喪失逐漸變狹窄，最後導致整個視野缺損，是造成不可逆的失明的主要原因。青光眼的病人90％都可以用藥物治療，目前青光眼藥水很多，大多數的人都能在有生之年維持不錯的視覺品質。然而，目前在門診最常遇到的問題是病患沒有按時點藥或沒有按時回診拿藥。青光眼病患點藥的順從性往往是青光眼治療效果好壞的決定因素之一，分析其原因不外乎青光眼病患常常沒有症狀、對疾病無感；病患覺得點不點藥沒有差別；   點眼藥水增加不便；點藥造成不適。青光眼擅自停藥　眼壓惡化、影響視力根據統計數據顯示，4位青光眼患者中僅有不到1位患者持續用藥超過2年，且停止用藥的患者超過9成皆在第一年內即自行停藥。雖然青光眼患者視神經功能無法恢復，但青光眼的治療是希望能透過降低眼壓使視神經功能維持，讓病患視力不再惡化。一旦病患點藥順從性不佳，造成眼壓控制不良，就會讓視覺品質急速惡化。由於眼藥水與眼睛密切接觸，有些患者會在點藥後會產生眼表疾病的症狀，包含乾眼、刺激感、燒灼感、紅眼、異物感等，嚴重者會影響生活品質以及工作，這也常是病患不喜歡點藥的原因。然而，目前台灣健保給付的青光眼藥水非常多種，也有一些不含防腐劑的藥水，能大幅減少點藥不適。呂威揚醫師表示，病患與醫師溝通用藥，確保能夠長期點藥，才能減少最終失明的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）3C產品普及造成「滑世代」現象，搭捷運、過馬路或在路上行走時，常看到有人低頭看智慧型手機，足見重度使用，更有許多民眾因過度使用造成眼睛不適。使用眼藥水6撇步　舒緩不適兼顧安全衛生福利部食品藥物管理署提醒，眼睛不舒服時應儘速就醫，並配合醫師囑咐及處方箋使用藥品，可參閱正確使用眼藥水或眼藥膏的6個小撇步，維護眼睛用藥安全：1）諮詢醫藥人員／正在接受醫師治療或醫師處方眼藥者，特別是青光眼患者，應先洽醫師診治；若需自行購買眼藥水，切記購買前先詢問專業藥師，雙重把關確保用藥安全。2）仔細閱讀說明／使用眼藥水前，請詳閱藥品仿單（說明書），不要馬上將外盒或是說明書看完即丟，才能知道藥品名稱、成分、用途（適應症）、用法用量、注意事項、副作用或警語、保存方法等，保障自身用藥安全。3）藥品間隔使用／需同時使用眼藥水與眼藥膏時，請先使用眼藥水，間隔10分鐘以上再用藥膏，如果使用2種眼藥水，建議間隔5分鐘以上。4）避免污染藥品／使用時勿碰觸藥瓶瓶口，避免與他人共用，或用其他容器盛裝。5）注意保存期限／家中有未使用完的眼藥水超過保存期限、開瓶28天後、或須一次使用而未使用完，和眼藥水有混濁、變色或出現異物時，請勿繼續使用。6）沒改善速就醫／眼睛不適自行使用藥3天以上，症狀沒有改善或情況惡化，應立即就醫。使用3C產品適時休息　多出外走動為了眼睛健康，使用3C產品應適時休息，切勿過度使用，周末或閒暇時可至戶外走動，減輕眼睛的壓力及緊張感。雖然必要時需使用眼藥水緩解症狀，但是減少使用3C產品，更能從根本減輕負擔。（資料來源：藥物食品安全週報第655期資料）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）徐伯伯眼睛視野常常「霧煞煞」，長年點眼藥水都無法改善，不但報紙、電視看不清，出門也常走錯路，就醫後就診後才發現原來兩眼都罹患白內障。白內障指眼球內水晶體發生混濁，導致光線無法穿透水晶體，影像無法聚焦於視網膜，於是患者視力下降。主要原因多為後天性的老年性白內障。嚴重白內障多以手術方式置換人工水晶體為主。白內障手術時間短、術後不需住院目前白內障最廣泛使用的手術方式為「超音波晶體乳化術」，優點為手術時間短，大多使用局部麻醉，術後多數不需住院，可降低病人的不適感。術後傷口因切口極小，多可快速癒合並且迅速恢復視力。可折疊式人工水晶體　提升視覺品質食藥署表示，人工水晶體的設計由傳統硬式球面鏡片，發展至最新的可折疊式多焦點非球面人工水晶體，使術後癒合時間降低並提升視覺品質。雖產品選擇性增加，各種產品有其不同的優缺點及適用性仍應請教醫師評估。一定要選擇經衛生福利部核准合法產品以保障健康。若在術後感到眼睛不適或其他眼部問題，需立刻洽請眼科醫師診斷。目前已取得許可證之人工水晶體，皆經食品藥物管理署(TFDA)審查其生物相容性、滅菌確效以及功能性(如屈光度數、光線穿透率、成像品質等)，確保安全及效能無虞，才可取得上市許可證。食藥署提醒，在接受人工水晶體置換術前務必與眼科醫師充分溝通，依照病情、職業、生活習慣等，選擇適合的人工水晶體，並於手術前、後注意事項。

（優活健康網編輯部／綜合整理）現代人用眼時間過長且沒有適當的休息，眼睛往往容易發紅與疲勞，因此，許多來自日本進口，號稱可以迅速退去眼睛血絲的清涼眼藥水，彷彿立可白一樣，只要一點眼睛就不紅了，因而受到大眾喜愛。但說穿了，這類型的眼藥水不外乎都有添加血管收縮劑，市面上常見的使用成分有naphazoline以及tetrahydrozoline，雖然可迅速讓血管收縮，但若長時間頻繁使用，將使血管失去調節，產生不受控制的反紅現象，讓眼睛變得更紅。不宜每天或短時間使用過度且這類型的藥水常會添加抗生素、類固醇或是過量的防腐劑，若不正確使用，恐怕會造成反效果。除了易產生抗藥性的細菌，也可能導致眼壓升高併發青光眼，且眼睛接觸過多的防腐劑，角膜表皮也易受傷破損。市售的眼藥水偶爾拿來應急無妨，但切記不宜每天或是短時間過量使用，若眼睛常感到乾澀、疲勞，應盡快就醫找出原因並加以治療才對。如何正確選購人工淚液？此外，近年來乾眼症的患者有急速增加的趨勢，根據國內統計，人工淚液的使用瓶次已從2009年的2百70萬瓶激增到2012年的400萬瓶。面對市面上琳瑯滿目的人工淚液到底該如何選擇？首先，我們必須先了解造成乾眼症狀的原因，乾眼症主要可以分成兩大類型，第一種是淚水分泌不足，第二種是淚水保濕品質不足，也就是淚水表面的油脂層或是黏液層不足，使得淚水即使量足夠，保濕力卻不持久，淚水很快就被蒸發掉。這兩者的鑑別診斷在診所或是醫院經由眼科醫師檢查便可以區別。了解造成自身的乾眼原因後，再針對不同的用眼環境以及時間長短去挑選合適的人工淚液使用，才不會愈點愈乾。盡量選用單支包裝、即用即丟的人工淚液臨床上常見的一個錯誤觀念是，一旦點了人工淚液之後，眼睛就會產生依賴性，造成淚水無法分泌，或是人工淚液得點一輩子停不了。這些似是而非的說法其實並不正確，如果眼睛過度乾澀卻不加以保濕潤滑，除了視力會受到影響之外，反而可能會造成角膜破損。若平常需要大量使用人工淚液才能緩解眼睛乾澀的人，除了需檢討自身用眼習慣是否不良，或是有其他疾病造成眼睛乾澀，也需盡量挑選沒有防腐劑，如單支包裝，開瓶即用即丟，或是添加改良式防腐劑的人工淚液。如Purite，接觸到眼表面可以分解成氯化鈉及水，較不傷眼睛；還有Polyquad 的分子量大，且不會與表皮細胞結合，也不會穿透人類細胞，只會破壞細菌的細胞壁，也是不錯的選擇，以免解決乾澀問題後，反而因為接觸過多的防腐劑造成角膜受損。（本文摘自／拯救3C惡視力／悅知出版）