#矯正

（優活健康網記者徐平／綜合報導）不易清潔、沒有咀嚼用處又容易腫痛，有近7成民眾都有拔除智齒的經驗，民眾常因智齒腫痛或矯正需求被轉診到口腔外科評估拔牙，拔牙不慎是否會引起神經損傷？到底什麼樣的智齒需要處理，又怎麼樣的智齒一定要拔除呢？易堆積細菌與食物殘渣　產生蛀牙、牙周發炎台大醫院新竹分院口腔外科醫師楊方瑜表示，若智齒有發育，常因下顎空間不足造成清潔上的死角，臨床上常見智齒沒有長出來的狀況，易與前面一顆臼齒間堆積細菌與食物殘渣、產生蛀牙、牙周發炎、骨頭破壞，甚至形成囊腫病變、蜂窩性組織炎。病人本身清潔能力是考量拔牙的要素楊方瑜醫師說明，在評估要不要拔牙時，為避免成為潛在的感染或病變風險，除了是否已經產生病灶，病人本身清潔能力也是考量要素，術後最常見的問題為腫痛、下唇下巴麻木、第二大臼齒或牙套受到影響等狀況。半年一次定期檢查、注意清潔牙痛要人命，拔牙腫痛雖然不像神經抽痛，但按時服藥及冰敷後，通常也需要經過一周才可以達到良好的控制，下唇下巴麻木的問題則與智齒牙根與下齒槽神經的構造位置有關，有時在術前的X光片檢查可以約略判斷出，有時候基於安全需要額外照牙科的電腦斷層判定。楊方瑜醫師表示，照顧智齒須有防範未然的概念，除了半年一次的定期檢查外，更要做好心理準備，在適當的時間拔除智齒，比如不然，若等到智齒腫痛起來，或是第二大臼齒因為清潔不易而蛀牙或牙周病破壞了，更是得不償失。

（優活健康往編輯部／／綜合整理）請多留意平常容易忽略的不良姿勢，並積極進行矯正，以找回美麗健康的下半身。1）　翹腳、雙腿交叉的習慣／美腿美人的最大敵人就是翹腳！翹腳時，臀部後方、大腿肌肉、大腿筋都會過度收縮，使得骨盆往後傾斜，脊椎也會左右歪斜。歪斜的骨盆就是造成肺癌下半身的根本原因。至於盤腿的習慣，則因為會讓身體變得不穩定，所以很容易造成扭曲不端正的姿勢，並同時讓膝關節歪掉，造成變形腿。2）　腰部呈S型姿勢、倚靠動作、單腳站立／我們應該改掉在坐著或站立的時候，習慣倚靠東西的習慣。靠著某一邊的歪斜姿勢會讓體重過度集中在某一側，給關節帶來相當大的負荷。患有脊椎側彎（脊椎傾斜的症狀）與左右腿形狀不對稱者，一般皆有倚靠東西的習慣。3）　以微駝的姿勢滑手機、看電腦／人體裡的關節是有系統性地連結在一起，就像當汽車車體某處發生問題卻被置之不理時，其他部分也會連帶發生故障一樣，我們的身體也是如此。我們常見到多數駝背注視手機或使用電腦的現代人，因為肩頸僵硬不適所苦。這種龜頸姿勢最後也會使連結在一起的脊椎與骨盆變得傾斜，所以需要養成讓下巴維持水平並凝視正前方的生活習慣。4）　坐沒坐相，半躺半坐的姿勢／坐椅子時背部沒有挺直，或是盤腿坐時，骨盆就會往後下垂，使得臀部變形影響外觀，且脊椎也會折彎，自然而然形成烏龜頸的姿勢。坐著的時候，只有在腰部和腹部微微使力並端正坐好才能讓臀部維持美形，並擁有緊實的下半身線條。5）　長時間維持盤腿或W字坐姿／坐得太久，自然就會對骨盆造成壓迫，並讓血液循環變得不順暢，讓身型變成下半身肥胖。尤其若是身體重量過度偏向腰骨，容易引起疼痛與坐骨神經痛。至少需每坐一小時就起身一次，才能釋放骨盆與沉重身體的壓力。6）　側躺、趴睡／側臥時，骨盆會往後下垂並外擴，連帶就會使臀部也跟著鬆弛。此外，由於側睡的時候，脖子必須要歪向某一側，容易引發顏面不對稱與脊椎側彎（脊椎歪斜）、骨盆歪斜等問題產生。（本文摘自／脊椎+骨盆+腿型，三合一整骨瘦身操／野人文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）開學了，不少學童在視力檢查時，發現近視加深了，如果孩子已有近視現象，除了要注意使用3C產品的頻率及方式，要減緩近視度數增加，除了點散瞳劑讓睫狀肌放鬆，達到矯正近視的效果外，還有另外一種選擇，那就是配戴角膜塑型片。形塑眼角膜形狀　改變眼球屈光度今年國中2年級的李小妹，左右眼近視度數375度，2年前改用角膜塑型片進行近視矯正，現在兩眼裸視視力恢復到1.0，角膜塑型片是一種高透氧的夜戴型硬式隱形眼鏡，鏡片上有特殊且客製化的設計，正確的配戴7至9小時，可以形塑眼角膜的形狀，進而改變眼球屈光度，達到增進白天視力及減少近視增加的效果。近視700度、散光300度以下適用花蓮慈濟醫院眼科醫師邱正仁表示，塑型片的配戴有適應範圍，年紀在8足歲以上，近視在700度以下，散光300度以下的近視患者較適用，同時還要經過詳細的檢查及驗配流程，才能訂製適合的鏡片，成年人也可以配戴，可成為近視雷射手術之外，另一種治療的選擇，但成年人的適應期會較長，矯正近視的速度也較慢。少接觸電子產品　補充深色蔬果配戴角膜塑型片直接接觸角膜，一戴就是好幾個小時，所以清潔功夫一定要做足，否則容易發炎、潰瘍，配戴角膜塑型片的目的，在於延緩近視加深的速度，並非戴了就不會近視，配戴期間仍應養成良好用眼習慣，並且定期回診追蹤，才能達到控制近視的效果，護眼行動要從小做起，多讓眼睛休息，少接觸電子產品，補充足夠深色蔬果。

（優活健康網編輯部／綜合整理）34歲的K先生是建築師，幾乎每天都對著電腦長時間繪圖，過去十幾年來，一直都有腰痛的毛病，四處找整形外科或整脊師治療。每次治療後，的確會暫時舒服很多，但這並非根本的解決之道。他來找我的時候，腰上穿著緊身褡（以質輕金屬製成的無袖覆身物，用以固定脊椎、骨盤，矯正脊柱彎曲或避免疼痛），在諮詢的過程中，還透露自己經常使用消炎鎮痛藥膏和貼布。我對著很愛講道理的K先生說，通常腰痛是因為腰部缺乏力量、交感神經過於緊張等原因造成的。貼上鎮痛藥膏或貼布，或是穿上緊身褡，也許會暫時讓症狀舒緩不少，但這麼做是無法根治的。我建議他，想改善腰部的血流狀況，必須刻意鍛鍊腰部的力量。具體來說，就是要修正上身向前傾的姿勢，同一個姿勢不要維持太久，適時做做伸展操，偶爾還要扭動腰部，如果可以的話，最好鍛鍊一下腹部肌肉。K先生聽了我的建議後，果然身體力行改善腰部的血液循環，讓腰部保持溫暖，漸漸不再需要倚賴消炎鎮痛藥膏和貼布，最後成功跟腰痛說再見。在上門求助的病患中，腰痛或膝蓋痠痛的人數僅次於頭痛，名列第二，而且有很多人習慣使用消炎鎮痛藥膏。依我的經驗，大多數人只要改變姿勢、減重、養成運動（步行）習慣，就能不再依賴藥物，完全脫離疼痛。當然，身體疼痛總是讓人難以忍受，而且疼痛會引起失眠、易怒、抑鬱，也會讓身體的免疫力下降，因此為了盡早消除疼痛，對症下藥非常重要；但若只會針對症狀下藥，卻忘了要根治，這也是不行的。 （本文摘自／90％的病自己會好／大是文化出版）

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）隨著3C產品的普及，小學生近視的問題也日益嚴重，根據眼科門診發現，今年矯正視力的兒童較往年增加2成5，雖然大部分學童都有配戴眼睛，或點散瞳劑來避免近視加深，然而度數卻是有增無減。今年就讀小五的11歲柯小妹，從小就因弱視遺傳配戴眼鏡，現在左右眼近視兩百多度，散光也達兩百多度，曾使用散瞳劑及戴眼鏡的方式試圖維持度數，但成效不彰；直到最近父母得知角膜塑型片有控制近視的效果，決定姑且一試，也讓他們了解即時控制的重要性。小三近視率近半　家長重視矯正問題根據台北市政府衛生局公佈的一份調查發現，國小三年級的近視率高達48％，且近視三百度以上的就占了6.4％。在近視最容易惡化的學生時期沒有良好控制，度數恐呈現一路增加。眼科門診統計發現，今年視力矯正的孩童增加25％左右，其中以配戴一般框架眼鏡者仍佔大多數，但施做角膜塑型術的人數增加了5成以上，顯示父母對孩子日漸惡化的視力，開始高度重視。單純抑制度數增加　非一勞永逸眼科醫師李文富表示，所謂角膜塑型術，為利用特殊設計的高透氧隱形鏡片來改善角膜弧度，每日配戴6～8小時，晚上睡覺時戴，早上醒來即可不戴眼鏡視物。然而他也提醒，角膜塑型片主要是抑制度數增加的速度，而非能一勞永逸，未配帶則視力回升；此矯正非手術，沒有特別的年齡限制，適合學齡期的孩子，對小朋友來說能有預防度數增加的功效，大人透過諮詢配戴，也能省去白天戴眼鏡的麻煩。李文富醫師仍提醒，學童應定期檢查視力，培養良好的用眼習慣，閱讀40分鐘要至少休息5分鐘，避免趴著、躺著，或在明暗變化太頻繁、搖晃的環境下閱讀、玩手機或電動，並且要適量補充有山桑子（歐洲藍莓）、黑醋栗營養成分，及含有DHA的食物或保健食品。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）談到牙齒矯正，多數民眾的第一印象即是，這都是年輕人的專利，但你知道嗎？中老年人倘若進行牙齒矯正，除了美化牙齒的外觀，更能夠增強咀嚼功能，有助牙齒的清潔，進一步讓牙齒掉落、口臭、牙齦發炎的問題獲得改善，牙科醫師也指出，牙齒矯正沒有年齡的限制，年輕人有助牙齒美觀，老年人更能獲得多種實質功能性的幫助。以往提到齒列矯正，都被認為是兒童和青少年的專利，但現在愈來愈多的成年人也開始重視齒列矯正，甚至60、70歲的銀髮族也吹起牙齒矯正風。老年牙齒矯正　著重於功能性台中醫院牙科醫師陳易駿指出，成年人接受矯正牙齒的訴求和小孩略有差異，絕大多數中高年齡者接受牙齒矯正時雖有美觀的考量，但又更著重於功能的改善，希望加強牙齒咀嚼功能，不必要時最好不要拔牙，以追求較好的口腔功能為目標。在清潔方面，由於齒列矯正整齊後，較無死角，容易清潔，對於老人家手腳越來越不靈活而言，口腔清潔的工作也會輕鬆許多，大大降低了牙周病的風險，減少牙齦發炎、口臭與牙齒掉落的機率。做假牙前先矯正　效果可望來得較好 成年人在接受假牙治療前，陳易駿也建議先由醫師進行全口牙齒評估，並接受齒列矯正後，再做假牙，可以讓製作假牙的條件更理想，讓假牙用得更好、更久。舉例來說，成年人過去有缺牙情況但長期沒有修補，到了中老年要做假牙時，就發現牙齒排列條件不好，這時若先進行齒列矯正，將東倒西歪的牙齒重新整治再做假牙，往往會比直接做假牙或植牙還能得到更好的效果。陳易駿提醒民眾，牙齒保健有一個「8020法則」，若要在老年時（80歲）保持健康的身體，至少要保有20顆牙齒，因為沒有足夠的牙齒，長輩便沒有辦法好好地咀嚼食物，往往還沒將食物咬成小塊食團就吞下，長期下來會造成腸胃負擔，腸胃不好後，常引發其他相關老年疾病乃至於營養不良，抵抗力低下等，所以牙齒與身體的健康是息息相關，不能忽視。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）老年人因老化身體結構改變、器官功能退化，身體平衡較脆弱，比年輕人更容易出現藥物不良的反應，65歲以上的長者，藥物不良反應的發生率約15%，是年輕人的4倍，75歲以上發生率更高達30%；藥物不良反應，是指在正常用藥劑量下，病人出現非預期與不想要的藥物反應，因此必須特別針對老人家的需求來用藥，最好的方式是整理藥物清單，觀察藥物反應，才能在第一時間發現進而調整。量身訂做老年用藥服務　治療更安全臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主治醫師劉建良表示，老年人的身體狀況個別差異很大，服用同種藥物，帶來的治療效果與副作用也不同，為了讓治療更適合個人，病患或家屬可以跟醫師討論如何觀察藥物反應，記錄身體狀況，並整理藥物清單，才能在第一時間發現藥物不良反應盡快調整。藥物清單能幫助病患及其家屬建立服用藥物的概念，也能學習如何觀察藥物不良反應，更重要的是，若病患出現新的不適症狀時，家屬會先檢視是否為藥物副作用，回診時再拿藥物清單跟醫師討論，讓用藥更安全。劉建良醫師提醒，唯有醫病雙方攜手合作，才能讓治療量身訂做，用藥更精準安全有效。老年人容易出現藥物不良反應　可參考老年藥物使用建議「依肝腎功能調整藥物劑量」：從年輕就開始服用的藥物，劑量需依照現在的肝腎功能做調整；「重視非醫師處方藥」：非處方藥、保健食品或中草藥也可能造成不良藥物反應，這些藥物也要紀錄，並在就診時跟醫生討論；「確保藥物遵從性」：藥物遵從性不佳會影響藥物治療效果，就診時應跟醫師討論對藥物的疑慮和需求，之後按照醫囑服藥。「定期整理藥物清單」：病人或家屬應定期整理藥物清單，並請醫師回顧現有治療藥物的適合性，盡可能減少藥物種類與劑量；「規則紀錄治療效果」：詢問醫師每個藥物的治療目標為何，回家記錄相關症狀的改善狀況（如：血壓、血糖是否有降低）；「定期回診確認療效」：如有多重慢性疾病，應定期回診請醫師確定藥物治療的效果。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）人一生有兩套牙齒，大約6個月大時開始長出第一顆乳牙、6歲左右乳牙開始轉換成恆齒，一直到12歲前後牙齒會全部換為恆齒，期間會經歷乳齒期、混合齒期與恆齒期，而乳牙的生長情形更會影響未來恆齒的發展，因此乳、恆牙保健一樣重要。乳牙有咀嚼、誘發恆齒正確萌發、幫助發音、維持臉型等功能有些家長認為乳牙遲早會換，因此牙齒保健等到長出恆齒後再做也不遲，但臺北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師賴智信表示，乳牙不光是只有暫時替代恆齒咀嚼食物功能，還能幫助發音、維持漂亮臉形，誘導恆牙正確萌發的特殊功能。賴醫師說明，乳牙與恆齒的構造基本上是相同的，乳牙也可依外形分類，有8顆門牙、4顆犬齒及8顆臼齒，各有切斷、撕裂與磨碎食物等不同功能；若乳牙蛀牙，會偏好不需用力咀嚼的食物，對於咀嚼功能的發展、咀嚼肌肉訓練也會有影響，進一步可能影響臉形發育。此外，健康牙齒也是正常語言學習及發音功能所必須，很多發音是要靠唇齒音發出，若牙齒蛀光或提早脫落，可能會小朋友講話漏風、或無法發出正確的音。最重要的是，乳牙每一顆下方都有一個正在發育中的恆牙牙胚，等待適當時機，乳牙脫落時誘導恆牙正確萌發，如果在恆牙還未發育完成，乳牙就已蛀掉或脫落，可能會造成前後牙齒傾斜，恆牙長得歪七扭八，將來可能要花更多時間、金錢去矯正牙齒。乳牙健康和恆牙息息相關　保健不輕忽因此乳牙健康與否，與恆牙健康和發育息息相關，千萬不能輕忽乳牙保健的重要性。