#矯正

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一向予人從容自信的永齡基金會執行長劉宥彤，曾以為新聞工作會成為她一生職志，卻意外因外表被打槍，主播夢碎後轉行從商，反而開創出更寬闊的視野。她表示「人生在意的不是起點，而是終點，我們常覺得別人比自己站在更有優勢的起跑點，但其實人生是一場馬拉松，只要努力終會有所收穫。」職涯跨領域　嘗試多元方向劉宥彤分享她的職涯，她表示因為念哲學，出了社會後尚未清楚自己人生志向。大學時她已忙於打工，大部分時間不在課堂，外貌姣好讓她有多一些機會，經常在世貿等展場擔任接待、主持工作，畢業後又順利進華視當記者，當時有線電視剛興起，她到其他電視台試鏡時，卻被面試官告知「老天爺不賞飯吃，左右臉不對稱，不大能播報」，這無疑是個很大的打擊，她笑說：「都怪當年沒有醫美，不然就不會轉行了。」離開電視台後，劉宥彤從事的工作類型非常多元，她分享多年來不斷跨領域的心得，很多事情有時努力不一定會有結果，但一定有所學習和成長，遇到難以突破的限制也不必沮喪，調整心態看待，未嘗不是另一種經歷，患得患失只是給自己找麻煩。有時工作機運需要天時地利人和，不用因為專長侷限自身的發展，人生最大的風險就是不願承擔任何風險，多嘗試才能找到真正適合又喜歡的人生道路。挑選對的牙醫診所　重拾自信笑容雖是成功女強人，但兔寶寶牙卻讓劉宥彤「煩惱了一輩子」，她說，從小就覺得自己的牙齒不好看，進入電視台後想矯正牙齒，但也希望不影響外觀，所以戴了裝在舌側的隱形牙套，但早年技術差，評估也不完整，矯正時間拖得很長，還要克服新聞配音時變成大舌頭，難過的是撐到最後效果不如預期。更災難的狀況是當年做根管治療時，小器械被遺留在牙根中，造成牙齦長期慢性發炎，這段矯正治療歷程不堪回首，她深刻體認慎選牙醫真的很重要。在考量植牙過程中，劉宥彤很慶幸自己能遇到好的治療團隊，「生活家牙醫」的專業展現在每個細節，從新科技檢測到各項專科都有專門醫師，與病患充分溝通，事先擬定完整的治療計劃，在治療過程的前中後期，都能明確的預期結果。植牙之餘，劉宥彤也選擇全瓷牙冠和全瓷貼片，讓全口牙齒更加美觀，治療過程幾乎沒有疼痛感，這讓很怕痛的她，不斷稱讚生活家牙醫的技術很好，一圓她多年來想把牙齒弄好的心願。人生轉角處　遇上無限可能人生時常會遇上一些轉折點，每個階段都需要整理心情，設定目標再出發，與其向外關注，不如把焦點轉回自己身上，不管是內在或外在，讓牙齒煥然一新也可當成是自己的階段性任務，外貌加分也會更有自信。劉宥彤分享她的座右銘「人生靠累積，很難靠準備」，面對挑戰，做就對了！相信自己並持續努力，享受過程當下，放下對結果的執著，會有更有意想不到的收穫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）據統計，東方人大約七成的人矯正時都需要拔牙。那麼哪些問題的患者需要拔牙矯正呢？臨床上常見的牙齒問題如牙列擁擠（不整齊）、嘴凸、咬合不正等情況。透過拔牙挪出足夠的空間排齊齒列、內收門牙， 才能獲得改善咬合功能、增進顏面美觀的效果。但拔牙矯正不是隨便拔哪顆都可以，與牙齒矯正有關的拔牙，大多泛指拔小臼齒的矯正方式，也就是拔掉「前臼齒」。至於拔智齒被歸類於「不拔牙矯正」且智齒並無實際功能，因此拔除智齒這部分比較沒有爭議。至於為何不拔門牙或犬齒呢？生活家牙醫診所 齒顎矯正專科陳建霖醫師當表示 門牙會影響美觀、切斷食物等功能；犬齒牙根粗壯，撕裂食物功能良好，並且在咬合咀嚼運動中帶有導引的功能，除此之外，還是整個牙弓轉折處，提供了撐起嘴唇周圍飽滿度的功能，因此不會輕易拔除。至於大臼齒，可以處理磨碎食物的任務，提供大量咀嚼咬合功能，除非是預後很差的牙齒，不然不會輕易拔除大臼齒來獲得空間。因此需拔牙矯正時就會選擇功能較易被取代的前臼齒。評估拔牙矯正3大因素1. 提供口內空間，排列擁擠齒列口內齒槽骨空間有限。每個牙齒都有固定的體積無法壓縮，若口內齒列擁擠，就必須要挪出空間，才能將齒列排列整齊。有些擁擠齒列的人選擇不拔牙矯正，若後方無智齒空間，空間來源就會變成門牙往前被擠出去，導致變成整齊的暴牙，進而影響嘴部輪廓及閉唇輕鬆度，閉起嘴唇拍照有時就像魯蛋在嘴中。2. 改善嘴凸，改善輪廓外觀某些人牙齒整齊但嘴巴外凸，此時利用拔牙空間來使前牙後退，嘴部變平的狀況才會明顯。牙齒往內收後 退，人中往下到嘴巴的軟組織往下覆蓋相對變長了，同時下唇內收，下巴『相對』沒有那麼後縮，幫助放鬆狀態時上下唇的閉合。3. 矯正咬合，為了達到標準咬合：A. 嘴凸暴牙（齒列暴牙或是骨性暴牙）拔掉小臼齒（視狀況，只需上面或上下一起），爭取空間後退以達成標準咬合。B. 戽斗（地包天門牙）或下顎突出（三級咬合）拔小臼齒（下方臼齒），讓下顎門牙內收達成標準咬合。但下巴並不會隨著下排牙齒後退，如需改善下巴突出需搭配正顎手術。拔牙矯正後有些狀況必須考慮1. 矯正完成後可能使臉頰略向內縮拔掉前臼齒，口腔的空間內縮，也會使臉型略微內縮，可能使臉頰變得較平 坦，嘴唇看起來較薄。一般年紀較大或是顴骨較高的人比較容易在矯正後產生臉凹的狀況。2. 矯正後舌頭擺放的空間變小拔掉小臼齒矯正後，舌頭擺放空間會變得比原本小。可能造成舌頭被迫向後阻擋喉嚨，增加口呼吸機率；而在口呼吸的情況下，舌頭也會推擠下排牙齒，使得矯正完成的牙齒漸漸歪掉。陳建霖醫師說明，顎骨大小與位置，常常是矯正醫師決定拔牙或不拔牙的關鍵。為了獲得更多空間，通常只好妥協，以拔除牙齒的方式，讓較少數量的牙齒得以在空間狹小的顎骨上排列整齊，讓整體獲得改善。其實美觀只是矯正的附加紅利，更重要的是功能性及持久性，整齊的齒列讓你清潔容易不蛀牙、咬合正確減少牙齒不正常磨損。簡單來說，拔牙矯正是為了以後不拔牙！（案例圖片皆由生活家牙醫診所提供。）

(優活健康網新聞部/綜合報導)隨著時下牙齒矯正風氣，越來越多人都希望擁有一口整齊好看的牙齒，甚至希望藉由牙齒矯正改善整體口腔周圍顏面美觀，整齊的牙齒除了能讓口腔清潔健康更容易維護，也能間接促進人際關係。因此，如何挑選適當的矯正醫師是很重要的問題。坊間時有耳聞牙齒矯正做得不夠好，常常需要二次矯正或是三次矯正，不只曠日費時，也是一筆不小的開銷。生活家牙醫診所 齒顎矯正專科陳建霖醫師表示，要做牙齒矯正前可多方比較挑選，建議的優先順序方向如下： (一) 考慮醫師： 1) 諮詢時除了自己希望解決的問題，也要評估醫師能否跟您順利溝通並提出適切的解決治療方案。2) 諮詢時請醫師或診所能否提出跟自己類似的案例，做矯正前後差異的比較，了解該醫師的是否經驗豐富以及跟您的期待是否有落差。3) 上網搜尋該醫師在網路上是否有患者配合治療的經驗做為參考。 (二) 考慮診所： 1) 考慮診所對於自己就診是否方便，畢竟矯正是需要2-3年的時間，若是因為就診不便，臨時有緊急狀況（矯正器脫落之類），回診不便會造成療程延遲。2) 考慮未來自己人生就學就業的計畫，能否持續在這個診所回診。舉例來說：一位在南部的高中生，即將在北部成為大學新生，這樣的狀況，建議在北部做牙齒矯正為佳。 (三) 考慮費用： 1) 經驗豐富的醫師以及就診方便的診所，考慮順位上絕對是優先於價格，如果因為費用較低找了經驗不足的醫師，後續很有可能需要再花一次費用找別的醫師做二次矯正。2) 費用上來說大部分的診所都會有矯正療程的分期付款，多半可以配合患者做一些彈性的調整。 最後，陳建霖醫師強調，矯正牙齒如果能夠找中華民國齒顎矯正學會認證的專科醫師，對於療程的完成度會有較高保障。但最重要的還是在於該位醫師的經驗是否豐富以及醫病雙方能否適切溝通。找到適當的醫師，減少矯正療程不滿意的機會，才能看緊荷包不失血。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名9歲女童，兩顆大門牙乳牙自6歲左右掉落後，有一顆恆牙門牙卻遲遲未有冒出的跡象，父母很擔心帶到牙科看診，檢查後確認女童左上正中門牙與左上犬齒是「阻生齒」。與家長溝通後，建議採用矯正方式保留自然牙。經「阻生齒露出手術」合併「矯正」牽引方式來拉出埋在牙齦內的左上正中門牙，花了一年時間才將門牙恢復到原來位置與樣貌，然後再進行左上犬齒的露出手術合併矯正方式拉出，共花了兩年時間將兩顆牙拉出至令人滿意的位置，經過兩年的矯正，小朋友目前擁有一口整齊的牙齒。恆齒是最常發生阻生現象的地方「阻生齒」是指牙齒萌發路徑受阻、萌發空間不足、萌發的方向異常或位置被其他牙齒佔據或其他因素等導致牙齒無法在正常時間長出。牙齒阻生的原因有很多，例如多生牙、囊腫、齒瘤、外傷影響、乳牙滯留不掉、乳牙沾黏或感染等，甚至乳牙過早脫落，都可能導致恆牙長不出來。其他原因如牙齒胚胎生成位置異常導致萌發路徑錯誤，牙齒牙弓尺寸不協調導致發育空間不足，或蛀牙引起換牙空間缺失等，都可能造成恆牙阻生。4情形觀察　是否有牙齒阻生現象1) 不對稱的牙齒萌發順序: 一般利用對側牙齒為基準，以上顎正中門牙為例，假如右側正中門牙已經長出來了，但是左側的正中門牙遲遲不長出來，這時就可以懷疑牙齒發育有問題。2) 乳牙遲遲沒有脫落: 可以懷疑牙齒阻生或有先天缺牙問題。3) 牙齒中線是否出現嚴重偏移。4) 牙齒排列擁擠。阻生齒露出手術　高中以下是黃金治療期楊瑋民醫師提醒，阻生齒露出手術合併矯正牽引方式的治療，在高中以下是黃金治療期，有些患者到成年後才發現問題而要進行手術，不僅治療時間更長，而且治療的困難度也增加。家長應定時帶孩子進行口腔牙齒的檢查，尤其在6-12 歲混合齒時期（換牙階段）更要關心孩子的牙齒狀況，有任何異狀或是牙齒不對稱萌發都應即早尋求專業牙科醫師的診治，充分掌握牙齒矯正與治療的先機。

（優活健康網記者　張桂榕／綜合報導）退化性關節炎的治療方式，依病人患處嚴重程度，包括保守復健及運動治療、抗發炎藥物、玻尿酸及自體血小板治療、關節鏡清創手術、高位脛骨截骨矯正手術（HTO）、單側人工關節手術（UKA），最後則是全人工關節手術的治療。其中3D列印客製化導切板（PSI）輔助高位脛骨截骨（HTO）手術，可保留病患的膝蓋與正常關節活動度，為退化性關節炎的病患的治療新選擇。69歲郭先生因右膝疼痛多時，經門診診斷為右膝內翻性退化性關節炎，至醫院進行精準高位脛骨矯正保膝手術（High Tibial Osteotomy,簡稱HTO），術後翌日即可下床行走，且迅速回到往常的生活作息。高位脛骨矯正手術　傷口小出血少高位脛骨矯正手術有3D列印技術，導入客製化的手術導引截骨板（Personal Specific Instrument, 簡稱PSI），依據患者患部X光及電腦斷層掃描之影像進行重建規劃，使得高位脛骨截骨矯正手術更加精準，只要在膝關節內側下方開一個約6公分的傷口，將3D列印製作出的客製化導引板貼在骨表面上，緊接著順著導引板撐開骨頭後置入高強度的鎖定骨板固定矯正後的成果，可以更加精準矯治膝內翻（雙膝內翻俗稱O型腿），藉此改變膝關節受重力的角度與方向，宛如輪胎定位重新調校，降低膝關節不對稱的軟骨磨損，即可幫助患者「保膝」。HTO手術讓原本軟骨已經磨耗殆盡的患處，再度生成軟骨，以達到延緩甚至毋須置換人工關節手術的目標。此手術的傷口小，出血少，恢復迅速。甚至有患者在術後未滿三個月便至國外旅遊，期間登山健走自如。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）40歲的陳先生，左邊牙齒常痛，食物嚼不爛，最近右邊也開始痛到吃不下、睡不好而求診。經檢查發現陳先生右側、左側蛀牙，左下方臼齒傾倒、咬合不正，影響咀嚼，不少牙結石。先治療蛀牙及有問題假牙，配合全口矯正改善齒列及咬合，2年半後牙齒恢復年輕，陳先生開始領略牙齒矯正後的美好。成年族群矯正　降低蛀牙、牙周病風險奇美醫院牙醫部齒顎矯正科醫師楊淳琇表示，很多人會疑惑，成年人的新陳代謝及組織生長速度不若年輕人，還能做矯正嗎？儘管傳統牙齒矯正最適合剛替換完乳牙，及頷骨還有發育潛力的年輕人，最佳時間是女生10至12歲，男生11至13歲。但成年人族群的需求也越來越高，除了追求美觀，更為了解決口腔問題。成年人齒列擁擠，增加蛀牙或牙周病風險，或是缺牙造成鄰近牙齒東倒西歪，無法裝上假牙，以及咬合異常等問題，嚴重影響咀嚼功能與生活品質。成年人儘管牙齒移動效率較差，需要花費更長時間治療，矯正後有效改善牙齒清潔及口腔衛生，良好的咬合更能促進咀嚼功能及食物消化，促進整體營養吸收及身心健康。製作假牙前可考慮矯正　避免影響健康牙齒成年人若長期缺牙未立即處理，鄰近牙齒容易過度萌發或傾倒，齒縫變大，嚴重影響清潔、咀嚼及牙周健康，想亡羊補牢也將面臨諸多難題。傳統假牙製作需打磨周圍正常的牙齒，硬在不理想的牙齒位置及角度下製作假牙，可能賠上未來其他牙齒的健康，需植牙時，也將增加植牙顆數及整體治療費用。楊淳琇醫師建議，成年人及中老年人，假牙製作或植牙前，先徵詢矯正科醫師進行評估，並於矯正治療過程前中後，進行各專科的全方位評估，確保合適的齒列及減少缺牙周遭牙齒的異常變化，可讓製作假牙或植牙的環境條件更理想，新牙齒用得更好更久。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）3C產品的普遍、課業繁重壓力，讓學童近視越來越普遍，幾乎每個人小小年紀就患有近視，日後走上配鏡一途。一般人對近視的認知，是遠的看不清，要走近一點或瞇瞇眼才看得清楚。然而，眼睛其實像相機一樣，近視就是最遠距離的物體成像，落在視網膜之前。幼童原是遠視眼　經成長而改變台南市立安南醫院眼科主治醫師薛維禎說明，眼睛的調焦功能是由眼內的睫狀肌及附屬的懸韌帶、水晶體共同或協同動作達成。理論上眼內肌肉全放鬆時，眼睛可以看得最遠。當看近物時，眼內肌肉收縮，合併水晶體的形變，讓整體的屈光度增加，如同眼內多了具放大鏡，讓光線可聚焦在視網膜上，而得清楚的成像。幼童的眼睛其實是遠視眼，隨著年紀增長，這些生理結構會慢慢趨近成人，眼球增大、角膜變平、水晶體整體的屈光度下降，這些結構變動及睫狀肌都會影響驗光值，近看能看得清楚。看近過久睫狀肌疲乏　造成近視為了讓小兒生理性遠視能夠看清楚近物，睫狀肌出了很大的力。持續看近、肌肉施力過久會造成肌肉的疲乏或僵直，讓眼睛在這段時間內反而看不到完全放鬆時能看到的遠物，而只能看到近物，造成近視。假性近視一旦經過足夠休息或施點睫狀肌麻痺劑，強迫肌肉放鬆後，眼睛就又能看到遠處。薛維禎醫師提醒，治療假性近視，關鍵是肌肉放輕鬆。看近時的肌肉持續緊繃是造成假性近視的原因，在不用藥的前提下，儘量看遠方或多從事戶外活動，同時減少近距離用眼時間以減少肌肉負擔。如果不想讓幼童近視「弄假成真」，建議和眼科醫師好好討論，為孩子的視力健康努力。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多的父母擔心自己的小孩沒有高挺的鼻樑，也有許多的年輕男女擔心自己的鼻形不夠完美，試圖利用捏鼻補足先天不足，然而醫師表示，經常捏鼻梁容易影響呼吸、導致鼻腔受傷！經常捏鼻梁恐影響呼吸、引發中耳炎奇美醫學中心整形外科主治醫師陳俊嘉表示，新生兒因為頭型比力的關係，鼻梁看起來都是塌的，直到青春期才會逐漸發育、固定臉型。此外，嬰幼兒鼻道狹窄，經常捏鼻樑容易影響呼吸。另外，假如造成鼻子發炎感染，就可能會引起中耳炎。嬰幼兒的耳咽管較粗、較短、較直，如果經常捏鼻樑，很容易使鼻腔內的分泌物逆行進入耳朵，進而引發中耳炎。嬰幼兒的鼻樑骨尚未完全骨化，組織容易受外力受傷，這個階段的鼻腔黏膜血管較豐富，比起大人更容易出血受傷，如果經常捏鼻樑容易損傷鼻腔黏膜和血管降低鼻腔的防禦功能，鼻腔也會因此遭受感染。網路各式的鼻矯正法寶　並非真的有用除此之外，網路上充斥許多鼻樑增高器或是矯正鼻孔的法寶，陳俊嘉醫師表示，鼻樑的高度是由鼻骨決定的，而鼻頭及鼻孔的形狀，則是由下半部的鼻軟骨決定。使用矯正器當下可能因外力可能造成軟組織外表的改變鼻子感覺變挺了，但因鼻軟骨有很強的記憶恢復力，不久就會恢復原狀。過去有許多矯正失敗的鼻樑案例，解決鼻子問題的方式從玻尿酸的微整、脂肪填充到各式各樣的隆鼻手術都能滿足不同需求。想要有一個漂亮的鼻子，必須諮詢合格有經驗的整形外科或醫學美容專科醫師，才能安全有保障。