#矯正

又到了秋高氣爽的光輝10月，婚紗業者預計建國百年的結婚熱潮會在十月達到高峰，而準新娘們無不設法讓自己在結婚當天成為眾所矚目的焦點。而甜美的笑容是新娘子婚禮上吸睛的秘密武器之一，資深牙齒美容及矯正醫師蔡忠翰臨床上就遇到許多準新人諮詢牙齒美容的療程，整體來說，新人提出的要求都是希望能在最短的時間內達到最漂亮的微笑門面，在婚禮上成為最吸睛的一對。蔡忠翰醫師解釋，若是準新娘在意齒列不整齊的問題，則可依距離結婚時間的長短考慮採取「高階LH不拔牙矯正」或「水漾全瓷冠美容矯正」，來達到排平齒列，重塑微笑曲線的目的。一般來說，若是距離結婚尚有約一年半的時間且本身齒質健康的新人，LH不拔牙矯正會是不錯的選擇。LH矯正近年來因為低摩擦力及降低換線頻率的人性化優勢，獲得許多矯正患者的青睞，而蔡忠翰醫師所整合出的「高階LH不拔牙矯正」，因為可以利用臼齒往後推移的特殊技巧創造牙弓空間，進而免除一般拔除小臼齒以排平齒列的傳統做法，更是受到大眾注意。對時間不多的準新人而言，「高階LH不拔牙矯正」還具備節省時間的優勢，蔡忠翰醫師強調，利用臼齒後推的方式為病人量身訂做適當的牙弓空間，再精準地利用這些空間將擁擠的齒列排平或將暴牙後縮，完全不會有拔除小臼齒創造過多空間，反而需浪費更多時間將多餘空間關閉的困擾，自然療程可以精簡許多。若是對結婚時間急迫的新人而言，不整齊或不美觀的齒列則可以利用「水漾全瓷冠美容矯正」來幫忙。水漾全瓷冠美容矯正療程是採取做假牙的原理，利用以假亂真的水漾全瓷冠搭配每個人的臉型與嘴型，重新美感雕塑門面6～8顆牙齒齒列。另外，此矯正法可以依據個人期望選擇顏色，美白的效果也可以同時發揮。若是本身齒質條件或外觀不佳，利用高透感水漾全瓷冠雕塑門牙，排正齒列，其效果往往更勝於齒列矯正，而且該矯正法療程在短短幾個禮拜內就可以完成，不會有牙套新娘的風險。結婚是人生中一輩子的大事，除了場地、禮服等需要事先敲定外，別忘了笑容的打理也是不可或缺的一環。蔡忠翰醫師提到，現在牙科技術進步，療程選擇、時間長短都較傳統治療具備更大的彈性調整，若是對自己的笑容還不具信心的新人們，可以抽空諮詢有口碑的美容矯正牙科醫師，重新改造牙齒門面，讓自己婚禮當天留下最美的回憶。

許多病患在矯正之前都會廣泛蒐集許多矯正知識並同時諮詢多位矯正醫師，以獲得最全觀的個人齒列狀況及最適當的治療計畫。但諮詢的時間畢竟有限，醫師常常只能提供治療計畫的概觀卻無法詳細解釋其原理，導致許多人表面上點頭稱是，心裡面卻打個問號。臨床矯正資歷豐富的蔡忠翰醫師根據多年的看診經驗表示，針對不同齒列狀況醫師會給予不同的診療計畫，其中高階LH不拔牙矯正因為可以將臼齒往後推移創造空間，不需要拔掉健康小臼齒也可縮短矯正時間，已經廣為矯正牙齒患者接受。針對齒列擁擠的病患，大多數的醫師會提出左右對稱拔除第一小臼齒的拔牙治療計劃，然而，若是遇到原有缺牙問題或中線嚴重不對稱的狀況，則可能採不對稱單邊拔牙的方式，才能將中線拉回正確的位置。在拔牙的治療計劃架構下，不難遇到有部分病患因顧慮某些牙齒是假牙、蛀牙或已抽過神經的牙齒，希望藉由拔除已毀損的牙齒替代健康小臼齒來製造空間。不過蔡忠翰醫師強調，由於每顆牙齒大小不一及有些牙齒具顯著功能性和不可替代性，因此並非任何一顆牙齒皆可拔除，也因此「高階LH不拔牙矯正」為矯正病患提供另一種不拔牙選擇。LH不拔牙矯正先利用將臼齒後推的方式為病人量身訂做適當的牙弓空間，利用空間將擁擠的齒列排平或將暴牙後縮。而原本就有缺牙狀況的病患，總會希望利用矯正方式把缺牙空間關起來，倘若醫師建議將原有空間留置待矯正後再以植牙或牙橋復原，病患可能認為醫師是藉機揩油。但牙科專科蔡忠翰醫師提出正確牙齒矯正觀念表示，缺牙空間較小時，有可能採取矯正方式將缺牙空間關閉，但如果缺牙位於臼齒區時，若是利用矯正將後方牙齒往前移，反而可能因為施力過大而造成牙根搖動需拔除，就算勉強閉合，很可能只有牙齦上方牙冠傾倒，而原牙根並未移動，反而讓牙冠下方牙縫過大，也容易卡食物殘渣，並不建議此種作法。另外，蔡忠翰醫師也提到，常會遇到病患只想做單邊矯正以節省費用，但這樣的觀念並不完全正確。因為牙齒上下咬合有其對應關係，矯正單邊時其對應邊也應該要對應調整，才能達到最後的對稱及美觀。其實，蔡忠翰醫師建議，有牙齒矯正的問題在諮詢時不要害羞，若有疑問時應該多提出來與醫師討論並適當表達自己對術後的期望，畢竟術前良好的溝通與醫病默契，才能真正開啟良好的治療品質，也才能在最短時間內得到最美麗的微笑齒列。

「我的牙齒黃又亂，但是沒辦法空出時間戴牙套怎麼辦？」一名專職模特兒Melody求診時提出疑問；牙科醫師蔡忠翰解釋，的確有很多人因為齒列不夠整齊或牙齒不夠潔白影響到門面而感到困擾，但卻又考量在工作或時間關係無法施行較為冗長的牙齒矯正療程，這種情況尤其常見於模特兒、櫃姊、銷售人員等需要面對群眾的職業，他建議，這樣的齒列狀況經評估後，也可以利用全瓷冠矯正的方式在短時間內達到美白、矯正兼具的效果。蔡忠翰醫師表示，其實許多明星、模特兒出道前後，大多做過牙齒的矯正美容以解決齒列參差不齊的困擾，其中最為常見的就是「高透感水漾全瓷冠矯正美容法」。這種美容法是採用做假牙的原理，將根管治療過後的牙齒，利用以假亂真的水漾全瓷冠包覆起來，美感雕塑門面六到八顆牙齒，訂做微笑曲線。這六到八顆水漾全瓷冠的形狀、大小、比例還可以按照每個人的臉型、嘴型與期望調整，最後再搭配上潔白的色澤，美白的效果也能同時發揮。蔡忠翰醫師說明，全瓷冠矯正美容法因為具備快速及絕對美觀的優勢，所以特別適合工作忙碌及需在鏡頭前露臉的族群。舉例來說許多人有程度不一的齒列混亂困擾，可是卻因有急速美觀的需求，如結婚、留學等，無法施行為期至少1～2年的矯正療程；或者有些人則是礙於服務業等工作性質的限制無法戴上牙套，這時候若採取高透感水漾全瓷冠矯正美容法就可以縮短時間將齒列排正，不會影響到個人生涯規劃或工作美觀。蔡忠翰醫師指出，齒列參差並非只有傳統齒列矯正一途可以解決，如果本身齒形不夠美觀、色澤不夠潔白或本身口腔條件有先天限制等因素者，則一開始即可以考慮以全瓷冠矯正法雕塑門面牙齒、排正齒列，效果往往更勝齒列矯正。Melody經過齒列改造後開心表示，「從此不再羞於露齒微笑，取鏡的角度也可運用自如，現在代言滿檔，簡直就是Ｂ咖變Ａ咖、麻雀變鳳凰的真實寫照！」

因為齒列不整被冠上「兔寶寶」、「虎牙妹」、「戽斗臉」的不雅綽號，是很多人進行牙齒矯正前都曾有過的經驗，而齒列不整齊更容易是蛀牙、嘴破的元兇，直接影響口腔健康。牙科專科蔡忠翰醫師強調，根據臨床門診統計，咬合不正導致蛀牙和嘴巴破洞發炎的機率的確會比口腔狀態健康的人多出許多，而長期有嘴破狀態的人罹患口腔癌的比例比起一般人更是大大增加，不可不慎防。齒列不正呈現的牙齒形狀百百種，具齒列矯正經驗多年的蔡忠翰醫師表示，若以側面觀而論，上下排齒列的不當前後對應關係會造成暴牙與戽斗。正常的齒列咬合應為上排牙齒突出於下排牙齒約1～2mm，「暴牙」指的是上排牙齒往前突出，超過1～2mm的限度，五官上容易感覺嘴巴突出如鳥嘴般。另一種「戽斗」嘴型則是相反，變成下排牙齒咬在上排牙齒外面，進而影響到臉部的和諧。若以正面觀，上排牙齒應覆蓋下排牙齒約三分之一，若咬得過深就屬於深咬，咬不到就變成開咬，二者皆會造成美觀上的影響及影響咀嚼的功能。而「虎牙」最大的特徵就是犬齒的地方特別尖特別突出，其他還有一些參差混亂、旋轉、外翹、歪斜的混合問題，無法明確歸類。另外，蔡忠翰醫師指出，常見的齒列問題還包含牙縫過大。理想的齒列除了整齊之外，牙齒與牙齒之間應該是緊密相連的，如果牙縫過大，不但影響到美觀，也會造成發音不清楚，在面相學上還是漏財的表徵。現今齒列矯正風氣越來越盛，市面上也發展出各式矯正系統以因應不同需求，其中LH矯正標榜健康、人本，較容易被矯正患者接受。尤其由精研LH矯正治療的蔡忠翰醫師所整合出的「高階LH不拔牙矯正」，可以利用臼齒往後推移的特殊技巧創造牙弓空間，進而免除一般病患需拔除小臼齒以排平齒列的命運，顛覆一般傳統矯正思維。蔡忠翰醫師進一步解釋，「高階LH不拔牙矯正」還可較一般LH矯正節省相當的時間，因為醫師利用將臼齒後推的方式為病人量身訂做適當的牙弓空間，再精準地利用這些空間將擁擠的齒列排平或將暴牙後縮，完全不會有拔除小臼齒創造過多空間反而需浪費時間將多餘空間關閉的困擾，自然療程可以精簡許多，且矯正完成通常是模範標準齒型，不會有齒列內傾的困擾。不過，蔡忠翰醫師提醒，拔不拔牙還是得視牙齒狀況及經過矯正醫生的專業評估後才能決定，患者切勿過於主觀。只要能找到適合自己、可以溝通、並經驗豐富的牙科矯正醫師，齒列不整的美眉們也可早日晉升「貝齒美女」行列。

幾乎所有矯正中的患者都對拆掉矯正器後的牙齒滿懷期待，希望齒列整齊後也能愛情、事業兩得意。然而根據資深齒列矯正醫師蔡忠翰的經驗，對術後矯正結果不甚滿意的病患卻是大有人在。許多病人甚至在對原醫師不具信心的情況下轉而求助其他矯正醫師，希望藉由二次矯正把齒列調整到自己滿意的程度。但蔡忠翰醫師也強調，如果在第一次矯正中就拔除過多牙齒造成齒列內傾的結果，則很難透過矯正系統改善，這時候全瓷冠快速矯正的方式能夠亡羊補牢。兩性議題部落客旺來薇薇就深受矯正失敗之苦而求助矯正專門的蔡忠翰醫師。她根據親身經歷表示，當初聽信原醫師說法，以為牙齒矯正可以改變臉形，因此未經深思熟慮及多方比較之下，就冒然進行齒列矯正，結果牙齒變成大暴牙，原本想像中的瓜子臉形則是不見蹤影，真是所謂「畫虎不成反類犬」，讓她心情down到谷底，自信心更嚴重受到打擊，堅持部落格上的照片不露出牙齒，也因為如此讓格友們產生不好親近的誤會！蔡忠翰醫師表示，二次牙齒矯正病患可用全瓷冠快速矯正的方式來解決暴牙問題，並提升牙齒色階以達到整體微笑曲線的目的。該矯正方式是利用全瓷冠雕塑門面6～8顆牙齒，由於其材質不含任何金屬，因此透光性及相似性都屬首選，而這6～8顆全瓷牙冠的形狀、大小、比例按照每個人的臉型、嘴型與期望調整後，牙齒色澤較為潔白。旺來薇薇開心的表示，經矯正後終於能展露久違的微笑曲線，間接也讓部落格人氣越來越高，更出書晉升為作家，最近還有機會進軍網路商城做起生意，並獲得智富月刊採訪，述說由一個剛畢業大學生變身為事業女強人的心路歷程！蔡忠翰醫師也依照牙科美學觀點指出，微笑曲線是好人緣的基本要素之一，而好人緣也會連帶對工作、戀愛運產生一股強大的磁吸效應，建議對矯正結果不甚滿意、或對牙齒門面改造有需求的人可多詢問美容及矯正雙領域經驗豐富之醫師，以獲得最充足的術前資訊及最佳的術後結果。

牙齒矯正之後，不但齒列整齊潔白，臉形也變得修長立體，整個人好像脫胎換骨一般？「牙齒矯正可以一併修飾臉形」的迷思充斥在不少求診病患中。對此，LH矯正與美容牙科資深醫師蔡忠翰表示，牙齒矯正除了將齒列排整齊外，部分比例病患的確可能產生臉形程度不一的改變。不過，變臉也非人人都愛，若是臉形較為削瘦的病人則是擔心矯正完之後變成兩頰凹陷的巫婆臉，反而得不償失。其實，蔡忠翰醫師強調，齒列矯正最主要的目的是將齒列排整齊，至於臉形通常是矯正帶來的附加變化，這種變化是因人而異，無法一概而論，因此醫師對矯正術後臉形的改變通常只能給一個估計值，無法作百分百的預測。另外，也並非每一種齒列不整的狀態皆可用矯正的方式來改善。蔡忠翰醫師舉出，像上顎骨特別突出的暴牙病人或下顎骨特別突出的戽斗病人若屬於骨性問題，也就是天生骨頭的形狀就是如此，就需利用「齒顎矯正」手術來矯治。但若是暴牙與戽斗是牙弓與齒列不協調造成的臉部現象，則齒列矯正完之後，上顎或下顎會內縮，嘴巴也會變小，臉形整體就會獲得改善。另外，針對齒列不整的病患，蔡忠翰醫師表示，許多醫師以拔牙的方式創造牙弓空間來排平齒列，拔牙的位置一般來說是上下左右的第一小臼齒。拔一顆小臼齒會騰出約0.8公分的空間，若兩側小臼齒皆拔除就可騰出約1.6公分，但拔牙相較於不拔牙而言，更有機率造成臉形程度不一的改變。因此對許多害怕改變臉形的病患而言就陷入一個兩難的局面，若拔牙矯正可能造成臉形改變，但若是不矯正，牙齒參差凌亂的狀況又無法解決。到底該如何是好，許多牙醫師也無法提供一個兩全其美的方法。然而，臨床矯正經驗豐富的蔡忠翰醫師表示，臨床上可以利用將臼齒往後推移的高階矯正技巧，不用拔牙也可以創造足以媲美小臼齒的空間使牙齒順利位移。同時因為沒有拔除小臼齒，臉形變化機率就可大幅降低，對擔心臉形改變的矯正病患而言，這樣的技巧可以成功矯正牙齒參差的問題，矯正完之後又不用花錢對臉部重新塑型，實是一大福音。但若是對臉形改變有極大需求的病患，還是建議去整形整所進行玻尿酸或肉毒桿菌的療程，這樣才能比較精準達到心目中的期望。

「要選擇哪一種矯正系統？」一直是齒列不整族在開始矯正療程前最大的煩惱。牙齒矯正技術日新月異，有醫師建議使用人本健康的LH矯正、也有醫師推崇戴蒙矯正系統，如果是愛美一族，可能又會青睞舌側矯正或牙托式矯正這類隱形的矯正方式。針對如此繁雜的資訊，專精於牙齒矯正且臨床經驗豐富的蔡忠翰醫師建議，多了解矯正的相關知識及尋找適合的矯正醫師，才能事半功倍。蔡忠翰醫師透露，基本上許多施行齒列矯正治療的醫師都接受過不只一種矯正系統的訓練，再加上臨床經驗的摸索與改良，許多醫師是融合各家各派的學問，早無法按照病患僵化的歸類方式，被劃分為某一學派。就如同自日本引進的LH矯正，原本只是標榜低摩擦力的鈦鎳合金線可提升矯正療程中的舒適度並縮短療程。其中在臨床經驗中整合出「不拔牙LH矯正」的高階技巧，巧妙則是利用臼齒後推的技術創造空間，進而保留小臼齒並避免術後齒列內傾的困擾。這個實例也說明了雖然許多醫師師承同一種矯正系統，但在某一些醫師的改良、創新與融合下，在臨床施作技巧上會有不同的展現。各種不同的矯正系統就像是不同的車款，有的車注重速度，有的強調舒適，有的著重美觀，每種車款有它強打的項目，就如同不同的矯正系統展現不同的特點，提供給各式需求的矯正病患。蔡忠翰醫師指出，許多需要齒列矯正的患者在多種矯正系統中猶疑不定，其實與其如此，不如將精神花費在尋找合適的矯正醫師上。如何選擇矯正醫師？牙科專科醫師蔡忠翰舉例，一位優秀的駕駛必需通盤了解這台車的性能，同時有好的開車技術及清楚的路線規劃，如此才可以將車上的乘客快速安全送達目的地。矯正醫師同理可證，必須能夠嫻熟應用各項矯正裝置並了解其可帶來的效果，有細膩的治療手法，同時擬定詳盡的治療計畫，才能事半功倍帶領病患完成矯正療程並符合病患期待。蔡忠翰醫師強調，就像我們無法下定論哪一牌哪一款的車是公認最優秀的一樣，矯正系統也無法放在度量衡上秤斤秤兩地比較，端看每一位醫師靈活運用的程度及病患本身的需求。所以，最後仍是建議病患以醫師治療計畫及口碑經驗為選擇的重點，選定醫師後就盡全力配合醫師囑咐，如此一定可以擁有良好的術後結果，醜小鴨變天鵝。

成年男性勃起時「命根子」會出現彎曲的情形，但彎曲超過30度以上的男性，就要注意了。不少男性因此產生自卑感而影響到性生活等問題，建議透過門診尋求改善，署立彰化醫院泌尿科周欣霈主任表示，這是滿常見的『陰莖彎曲』，只要透過微整型矯正，讓男性不只外觀改善，還會重拾『性福』。 周欣霈主任指出，陰莖彎曲分為，先天性陰莖彎曲，陰莖的兩側組織發育不健全，一側的陰莖海綿體比較長，勃起時，因長短不一，陰莖會轉向較短的那一側，造成陰莖勃起時不對稱，發生彎曲；另外，就是常見的後天性陰莖彎曲，稱為佩洛尼氏病(Peyronie’s disease)，一側的陰莖白膜因為外傷、發炎或是不明原因，發生鈣化、硬化導致在勃起時，該側的海綿體被拉扯住無法伸展，因而彎向硬化的那一邊。 彰化一名64歲陳先生，一年前發現勃起時陰莖向下側彎超有30度，還會不時的肌肉痙攣，明顯影響到性生活而困擾，尋求彰化醫院泌尿科就醫，經過周欣霈主任檢查評估後，建議先以藥物治療，治療一週後，改善肌肉痙攣症狀，持續保守治療陰莖彎曲。 周欣霈說，陳先生一年的保守治療未明顯改善，一直困擾陳先生性生活及自信，日前改以微整型治療，以白膜摺疊術「截彎取直」的原理，將海綿體較長一側的白膜做部份切除，以縱切橫縫、皺摺手術方式，配合較短一側的長度，完成彎曲矯正，術後第三天出院，不過患者需要術後至少2個月的禁慾及控制夜間陰莖勃起。 周欣霈表示，陰莖彎曲的醫學名稱為陰莖海綿體白膜異常，根據統計，約有3分之2的成年男性，在陰莖勃起時都有不同程度的彎曲現象，只有30%左右的男人，是呈完全的挺立狀態。導致陰莖彎曲，主要是賀爾蒙受體不均，造成兩邊的不對稱發育，常有人誤解這種情形與尿道感染、性病、趴睡、穿過緊的內褲或是自慰有關。  不論是先天性或後天性的陰莖彎曲，如果有勃起時的不舒服，勃起時彎曲角度大於30度而無法正常行房，或因為外觀而造成精神上的自卑等，建議考慮手術矯正，成功率可達90％，手術時間約40分鐘，住院4到7天，不過，術後會有輕度的血腫或因注射藥物勃起持續稍久，還有至少要2個月的禁慾及控制夜間陰莖勃起。 周欣霈提出，嚴重陰莖彎曲合併有勃起功能障礙的佩洛尼氏病患者，應優先考慮接受人工陰莖植入手術，不僅對陰莖彎曲矯正效果最好，同時能恢復勃起。