#關節退化

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）日常生活中，你是否經常久坐不動、翹二郎腿、穿高跟鞋等動作？聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑表示，因為膝蓋是承載全身重量的關節，如果經常習慣使用不對的動作，這些錯誤動作會在不知不覺中傷害我們的膝蓋，當你發現下樓梯時，膝蓋會無力、痠痛，可要當心，這可能是膝關節退化的前兆！４大族群　膝關節容易退化1）久坐不動／久坐不動而容易造成肥胖，使得膝關節必須承受龐大的重量。2）上下樓梯／不管是上樓梯，或是下樓梯，膝蓋都必須要承載體重並使力，才得以順利完成動作，因此若工作內容經常上下樓梯的人，也容易關節退化，尤其是下樓梯這個動作，膝蓋負擔又更大。3）翹二郎腿／翹二郎腿、盤腿、跪坐的人，則是因為兩腿膝蓋的壓力無法平均分散，容易造成膝關節的壓力過大，長久下來膝關節就容易退化。4）穿高跟鞋／時常穿高跟鞋，因為身體的重量會往前，臀部翹起，支撐關節的髕骨會往後頂，容易造成膝蓋軟骨的過度摩擦，久而久之容易因為軟骨磨損而疼痛。復健運動＋補充葡萄糖胺　初期退化性關節炎的治療方式針對治療退化性關節炎的方式，武俊傑醫師說道，情況不嚴重的病患，通常會建議做一些復健運動，來強化大腿肌力，分散膝關節的壓力，同時也建議他們，對於年齡大於四十歲的患者，可以適時補充葡萄糖胺，因為葡萄糖胺是組成關節軟骨的主要成分，透過葡萄糖胺的攝取，有助軟骨分泌關節液，減少軟骨之間的摩擦。補充的攝取量通常建議依照包裝盒上的建議量來攝取，成人一天大約是1000至1500毫克，持續服用約2-3個月，大部分病患都能得到緩解。至於比較嚴重的退化性關節炎，武俊傑醫師說明，除了還是要復健運動外，在治療方面會建議患者施打玻尿酸來潤滑關節。喝牛奶顧膝？醫：與膝關節根本兩回事日前，新聞報導指出，一名女子為了緩解膝關節退化，藉由每天喝牛奶的方式來顧膝。對此，武俊傑醫師說明，喝牛奶是補鈣，可預防骨質疏鬆的發生；而膝部退化性關節炎是因關節軟骨的磨損，兩者並無直接關聯。提醒民眾，若要透過保健品來達到顧膝的作用，應是選擇葡萄糖胺等來補充才較適當，惟仍應視疾病及個人關節磨損程度而定。強化腿部肌肉　在家也能做最後，武俊傑醫師提醒，要預防膝關節的退化，首要工作便是加強腿部的肌肉，來分散膝關節承載的壓力，運動方式分為強化大腿以及小腿前後側的肌肉。１）大腿前側／挺直坐在椅子上，將右腿往前伸直腳尖往自己身體方向用力，會感覺到大腿一陣緊繃，大約維持10秒再放下，重複做20回，再換另一隻腳；如此便能同時訓練到大腿前側肌肉。２）大腿後側／俯臥一側大小腿平放對側整隻腿往後抬高約離地五公分，維持10秒鐘再放下，重複做20回，再換另一隻腳；如此便能同時訓練到大腿後側肌肉。３）小腿後側／這個部位比較難練，建議可用彈力帶，一邊綁著小腿，一邊則固定起來，使用小腿的力量用力往後伸，每次一樣維持10秒鐘，重複做20回再換腳，如此便能訓練小腿後側的肌肉。4）小腿前側/仍使用彈力帶，膝關節伸直，固定側改至於腳尖處，腳尖用力往身體側勾以拉緊彈力帶，重覆次數及時間同前。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近年來臨床發現，罹患退化性膝關節炎的年輕族群有逐步增加趨勢。退化性關節炎除了老化因素，肥胖與運動傷害，也是導致膝蓋提早退化原因之一，尤其在天氣氣溫變化大時，疼痛感會加劇，這是關節內軟骨出現磨損的警訊！尤以長期負重的膝關節最容易出現此問題，通常會有行走困難、膝蓋痠疼無力等現象，嚴重者甚至關節腫脹變形。「退化性膝關節炎」在中醫被認為是因人體陽氣不足與衛外不固，以致外在的風寒濕邪乘虛而入所致，常使膝關節附近氣血運行不暢，不通則痛。中醫治療此類病症通常運用針灸與中藥雙管齊下方式，有治療兼保養功效，延緩關節老化速率，在逐漸退化的過程中適時地扮演「踩煞車」的角色。關節痠疼上身  祛風茶飲止痛活血衛福部臺南醫院鄧佳明醫師表示，在陽陵泉、犢鼻、足三里與鶴頂等穴位針灸，能舒筋活絡、強健腰腿又可祛風除濕、通利關節；加上近年來研究發現「電針」可以有效刺激關節潤滑液增生，並且鬆弛緊繃痠痛的軟組織，進一步改善患者的下肢活動與步態行走功能；輔以中藥治療，例如當歸拈痛湯、獨活寄生湯或疏經活血湯等，可收補益肝腎、強壯筋骨與活血定痛功效。鄧佳明醫師也建議病患，少作蹲跪動作，不過度登爬階梯，肥胖者需減重，以防止關節更加磨損。另外，提供一道祛風茶飲，平時飲用，對於關節痠疼有緩解效果：●祛風茶／川芎與白芷各10克，加入約500cc水至煮沸即可，時時飲用；有祛風止痛、行氣活血等功效。

許多人一小段路也要搭車，一、兩層樓也要搭電梯，不運動的結果，疾病就悄悄地產生。美國心臟病權威懷特博士（Paul D. White）說：「對生命的最大威脅，不是交通事故，而是以車代步。」除了年紀增長會使關節退化，現代人以車代步更使退化的狀況加速。以往人們的交通大多是利用走路，所以即使到老年，雙腳大都還相當靈活；現代人出門不是開車，就是搭乘捷運、公車，上下樓則有電梯或電扶梯，用腳走路的機會越來越少，倒是我們的手一天到晚忙個不停，因此，手越來越靈巧，腳卻越來越衰弱。尤其上班族每天久坐在電腦前，回家後又習慣癱在沙發上，雙腳自然會提早退化。腳部退化與身體狀況的因果關係／除了少走路外，造成腳部退化的原因有很多，但一般人的狀況多半是惡性循環，怎麼說呢？譬如當一個人開始覺得雙腳無力時，隨後出現靜脈曲張，表示下半身血液循環變差，而且腳部的顏色逐漸變深，傷口也不容易癒合。雙腳無力的現象，不多時即往上身延伸，最後導致全身無力，動作不靈；平日則常覺得疲勞、沒胃口、睡眠不足、便秘、頭痛、胸悶胃脹、筋骨痠痛，接著更不想外出活動，腿部、甚至整個身體都會退化，這就是其中的因果關係。此外，從事美式足球、冰上曲棍球、籃球、滑雪之類激烈運動的人士，或腳部曾遭受車禍等外力撞擊的人，有可能造成韌帶受傷、軟骨缺損，也很容易變成退化性關節炎，自然而然降低活動的頻率。但是不運動，首先退化的就是腳部。久病臥床的人，一旦下床時，上肢都仍保有原先的肌力，但是大都無法站立、行走，必須要有很大的毅力與恆心，持續復健一段時間，才能恢復腳部的健康，然後才進一步強健身體。多走路、多運動是現代人的重要課題／現代的上班族工作繁重，每天坐在辦公桌前缺乏運動；此外，許多人迷上電腦遊戲，也經常久坐不動，這些生活型態都對腳部的健康極為不利，而且會增加罹患糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病的風險。兩、三年前，我發現自己在上下樓梯時，腳步變得沉重，下樓時腳步重重的踩著樓梯發出巨響，家人在睡覺時常常被我吵醒。不只如此，在蹲下時也覺得困難，而且上身漸漸開始動作不靈活。我感到非常震驚，自己練了半輩子的功夫，竟然也會陷入「雙腳無力」的困境。原本我只是對於老年人不良於行的問題相當關心，現在這個問題居然出現在自己身上，更加速了我研究強化腳部功法的決心和行動。我翻遍了古代的練功書，潛心研讀，研創出功法之後，每天努力練習，以體驗其效果，大約過了半年的時間，我雙腳的力量便逐漸恢復，身體動作也回復靈活。由於親身體驗腳部由弱轉強的變化，我認為雙腳退化的現象是可逆的，只要針對「腳部失去能量」的關鍵給予鍛鍊，腳部便能重獲健康。因此，我決心大力推廣這個功法，鼓勵大家多走路、多運動，延緩身體老化，找回自己的健康。【注意腳部退化的警訊】偶爾走快一點、走久一點後，腿部肌肉會痠痛好幾天；或覺得雙腳冰冷、經常抽筋，在下蹲、跳躍、上下樓梯時發生困難，那就是腳部開始退化的警訊。（本文作者／湛若水）（摘自／健走功／商周出版）

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)現代人工作忙碌，長時間都固定頭頸的姿勢來做事。更多人常整天盯著電腦，下班往沙發或床上一坐，看電視也姿勢不良。阮綜合醫院神經外科謝榮豪醫師表示，姿勢不良容易好發頸椎退化。因此長骨刺、椎間盤突出等疾病便慢慢因為這些職業病或壞習慣而產生。其症狀包括頸肩痠痛，活動受限，上肢痠麻痛，更嚴重者甚至會造成肌肉無力、步態遲緩或者癱瘓，此時就需要手術的治療了。有效的手術除了可以減輕症狀，能達到神經減壓的好效果。但是往往有些病人卻抱怨 「手術後整個脖子變得好僵硬！活動嚴重受限、不靈活！」。這是因為傳統神經減壓手術後是同時施以骨融合手術，會讓原本可以活動的椎間盤軟骨關節變得像骨頭一樣硬梆梆，雖然達到穩定性，但卻喪失部分活動性，開刀的節數越長，不適感就越明顯。經廣泛且嚴密的研究與測試，2000年在歐洲的比利時施行世界上第一例人工椎間盤置換手術。累積十年來的經驗，人工椎間盤置換手術的好處包括：1.盡量保持手術區域頸椎的正常活動，包括前屈後仰、側彎以及維持正常脊椎弧度和椎間盤高度，不至於發生頸椎前屈畸形。可以提昇術後的生活品質，早日回復正常生活。2.減少傳統骨融合內固定手術後鄰近脊椎的加速退化，導致日後可能病變甚至需再次手術。3.術後不需長期配戴保護頸圈（約1～7天）：傳統骨融合手術後通常需戴頸圈 2~3個月，造成生活以及外觀上的不便。所以如果謹慎挑選病人，不但可以治療椎間盤壓迫神經的病痛，還可以擁有上列的好處。任何手術或器材沒有絕對完美的設計，尤其對於不適合施行的病人，更要小心避免。絕對禁忌的情形包括：1.腫瘤。2.感染。3.外傷造成骨折或構造不穩定。4.骨頭本身代謝性病變或嚴重骨質疏鬆。相對不適合的情形包括：1.頸椎退化嚴重：例如嚴重骨質增生、椎間盤和關節已經骨化硬化、頸椎弧度已經呈現變形。2.超過兩節以上的人工椎間盤置換術。3.對金屬植入物過敏。除此，因為健保不給付，價格相對昂貴。並且有可能因為異位性骨化（精細的手術技巧和慎選病人可以減少此項干擾），造成一年後約有將近兩成病人不能保有人工椎間盤的活動度。這是需高度顯微手術技巧的手術，除了要做到徹底的神經減壓，也需更細膩的置入準備與定位。失之毫釐就可能差之千米。因此當然要選擇學有專精、經嚴密訓練的神經外科醫師，透過仔細病史詢問、身體和神經學檢查、影像判定，排除種種上述不適合情形的病人，有良好的醫病溝通下，才適合施行此種手術。

林新醫院骨科主任廖宜賢指出，當人體的關節隨著長時間的使用，而逐漸開始產生關節退化、老化的現象，此時，在關節邊緣的骨端，也會因老化而會出現增生現象，形成所謂的骨贅，加上附著其上的肌腱及靱帶發生鈣化、骨化。這些改變，在X光片下就會形成突出的骨頭結構，就是俗稱的「骨刺」。因此基本上，骨刺是關節退化的自然產生的一種現象，但因為經過坊間過度誇大與資訊不夠透明，造成許多人對骨刺深感畏懼，甚至於花費許多寶貴的時間及金錢，去接受無謂的檢查及治療。廖宜賢醫師說，骨刺常發生在身體負重較大或活動較多的關節，如頸椎、腰椎、手部、髖關節（骨輪）、膝關節等部位。這些關節經過長時間的使用，當年紀變大，關節便開始出現老化、退化，產生骨刺。除了年齡變大，關節老化會產生骨刺外；關節本身的疾病，關節的外傷病史，過度的使用或是長期的關節的壓力，都會造成關節的老化加速，提早骨刺形成。因此，骨刺本身是關節病變的一種現象，而並非一種疾病，也不需專門針對骨刺來做冶療。但在臨床上，必須根據病人的症狀，加上仔細的理學和影像學檢查，才能做出確切的診斷，並給予病人適當有效的治療。

一位中年女性導遊因長期揹負行李，苦於頸脖僵痛、兩側上肢痠痛無力多年，經檢查後發現罹患退行性第四、第五頸椎椎間盤脫出。病患起初以藥物與復健等保守治療處置，但症狀反覆，一直未有起色。約在四年前，病患接受建議接受外科手術，切除病灶椎間盤，行骨融合手術後，並以支架與金屬板固定第四、第五頸椎，手術後恢復良好，重回職場工作。兩年後，病患又感覺相同症狀出現，尤其是在肩胛處。追蹤影像檢查結果發現，原手術部位移植骨業已融合，達成手術目標，但在手術部位向上、向下鄰近部位椎體與椎間盤處，相較於手術前的呈像，卻有退行性變化。診斷是退行性第五、第六，第六、第七頸椎椎間盤脫出，對照病患臨床症狀，亦符合該影像上的發現，即所謂「鄰近症候群」。臺北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲解釋，脊椎骨關節系統在生命自然過程中，會因反覆機械力作用磨損、加諸脊椎骨關節系統亦因應力性反應，產生種種結構上細微改變，結果就造成退行性變化，也間接造成包含於其解剖構造內的神經系統壓迫。延伸閱讀「精確介紹鄰近症候群」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11716