#青春痘

天氣越來越熱，雖然夏天尚未來臨，但已經有許多人受不了高照的艷陽，紛紛利用週末假日到游泳池暢快玩水。玩水固然開心，但皮膚科醫師仍要提醒民眾，要小心氯引發的皮膚問題。台中縣一名就讀大學二年級的女學生本身有異位性皮膚炎的問題，肌膚非常敏感，日前因天氣轉熱，她與同學相約到游泳池玩水，不料之後卻發現自己皮膚嚴重發癢，而且還狂冒痘痘，原本平滑的肌膚變得坑坑疤疤，經光田綜合醫院整形美容中心醫師診斷後，確認是皮膚對水中的氯過敏所引起。好在該女大生滿臉的痘痘和凹疤在經過專業治療與該中心毛孔縮小淨痘護理療程後，肌膚已恢復原來的健康狀態。光田綜合醫院整形美容中心張和興醫師表示，氯對於人體來說是一種重要的電解質，可以維持體內的酸鹼平衡、促進蛋白質、維生素B12或鐵質的吸收等，如果攝取不足可能會導致無力、脫毛、鹼中毒等多種問題，但吸收過量也能導致高氯血症、酸中毒等。不過，與我們日常生活息息相關的自來水中，也加入氯來進行消毒，而游泳池也通常會利用氯來殺菌，但民眾或許不知道，洗澡或游泳時，水中的氯可能會破壞皮膚和頭髮中的蛋白質，這也是為什麼部分民眾游泳過後會導致肌膚敏感、乾燥或發癢。而前述這位女大學生，本身就已有異位性皮膚炎問題，皮膚的平衡能力較弱、保水性差、油脂分泌不足。因此每當季節交替、氣候忽冷忽熱時，就時常會出現皮膚乾燥、紅斑或發癢、長皮疹、冒痘痘的症狀，這樣敏感的皮膚再加上氯過敏反應，才會讓問題一發不可收拾。因此醫師特別要提醒皮膚敏感的民眾，在換季或天氣炎熱的時候，應更加小心保護肌膚，建議可以減少接觸過敏原，做好皮膚保濕，勤塗保濕劑，有皮膚過敏問題的民眾最好不要下水游泳，以免引發病症。如果出現症狀，應立刻到醫院接受專業治療，將可幫助患者緩解症狀發生時之不適，同時避免症狀惡化，在臉上留下難以抹滅的疤痕。

自從「慢活」這個名詞出現開始，漸漸有許多手工、天然的產品應運而生，以不添加太多人工材料為訴求，用大自然的原始素材做為原料，這樣的產品不僅對健康有幫助，也更加環保，手工皂便是在這樣的需求下，越來越多人使用。用過的人都知道，小小一顆手工皂，可以讓滿臉青春痘的人變得白泡泡、幼綿綿，連異位性皮膚炎的患者，都可在長期使用後大幅改善，手工皂到底有什麼神奇的地方，竟然比保養品更有效？秘訣就在於它的天然性！手工皂用天然的材料、純手工製作，在製造的過程中，所皂化出的「甘油」對皮膚有相當大的保濕效果，也因此，它不僅沒有像一般香皂會造成皮膚乾澀，相反的，還能具有療效，更可以依據每個人不同的膚質，添加各式各樣的原料，例如：加入薰衣草可以消炎、舒壓、促進傷口癒合；天竺葵有抗皺、治痘、抑油的功能；甘菊則對異位性皮膚炎、乾癢的皮膚具良效……因為純手工，所以更方便依個人需求量身訂做。除此之外，手工皂可以依自己的創意做出各式各樣的造型，因此，常常有人拿來送禮，依照收禮者的不同，製作專屬於他的造型皂，更別有一番心意。親身體驗一下做皂的樂趣，你會更了解手工皂吸引人之處，現在只要加入【uho優活健康網】會員，並在《生活新鮮事》推薦相關文章，就有機會得到兩位做皂達人「思廷」與「阿康」的手工香皂，在他們新書【幸福手工皂大對決】中，不但將作皂技巧大公開，有最詳細的教學步驟，還有搭配隨書附的豐富材料包，立即動手做做看，就能體會其中奧妙，若你對手工皂感到興趣，一定不能錯過！活動詳細網址：http://www.uho.com.tw/Forum/View.asp?id=1969

您也有考慮使用電射去除黑斑困嗎？目前醫學上可用來除斑的色素性雷射包括Q開關紅寶石(Q-switch Ruby Laser)、釹-雅各(Q-switch Nd-YAG Laser)、亞歷山大（紫翠玉）(Q-switch Alexandrite Laser)雷射等，臨床上利用各種雷射的特定波長來照射破壞色素病灶達到治療效果。 為恭紀念醫院皮膚科賴義傑醫師表示，常見的黑斑有以下幾種，對雷射的反應也都不同，而且有些黑斑適合用雷射治療，有些卻對雷射反應不佳。想要接受雷射除斑前，必須先知道自己的黑斑是哪一種，適不適合以雷射處理。1.表皮性色素病灶：如雀斑、曬斑，以波長532nm釹-雅各雷射治療效果佳，治療後應持續防曬，以避免復發。2.真皮性色素病灶：如顴骨母斑、太田母斑、以Q開關紅寶石或亞力山大雷射治療效果佳，治療顴骨母斑，平均治療二至四次，間隔約二至六個月，視病人膚質及復原狀況而定，但是在治療初期會有一、二個月的色素沉澱期，反而會比治療前更黑，必須耐心等待色素消退次；而太田母斑需治療三次以上，間隔約六至十二個月。 3.肝斑：是東方女性最常見的色素斑，原因不明，依皮膚病理色素存在位置，可分為表皮性、真皮性及混合性黑斑三種。可以色素性雷射治療，但容易復發，因此正統方式仍以退斑藥物治療為原則。 4.發炎後色素沉著：分布於表皮或上真皮層，會隨時間消失，例如青春痘留下的色素斑，或小時候很多人小腿上的紅豆冰等。根據統計，臉上的色素沉著大部分在三至六個月內會退去，90%一年會消失，如果配合防曬與外用退斑膏，可以縮短色素沉著時間，雷射治療目前仍有爭議論。賴義傑醫師指出，雷射之後要注意以下幾點皮膚變化與護理：‧痂皮期：約5至7天痂皮會脫落，由於並無傷口，因此可以正常清洗上妝，此期可以擦些油性軟膏加速痂皮脫落。 ‧紅斑期：約1至4週視雷射種類及治療深度而定，但仍需避免塗抹刺激物質，加強防曬，以物理性為主，為避免色素沉澱。 ‧色素沉著期：約1至6個月，並非每個病人都會進入色素沉澱期，發生比率依雷射種類、能量、治療病灶、術後護理及個人膚質而有顯著的差異，一般而言治療雀斑約10至20%、曬斑約50%左右、顴骨斑約70至80%、肝斑約90%醫師必須針對每個人的情況加解釋並耐心治療，治療仍以退斑膏、A酸、防曬為主，事實上這只是暫時性的，只要耐心擦藥便能渡過。

狐臭又稱胡臭、慍羝。中國歷史上提到“胡臭“這個名詞可追溯到唐代孫思邈的【備急千金要方】“有天生胡臭者，為人所染胡臭者“，意思是指有胡臭的人是因為有胡人血統。台北醫學大學附設醫院 - 整形外科孫雷銘醫師表示，治療狐臭的方法千百種，大致分成三類，第一類是非藥物治療；第二類是藥物治療；第三類是手術治療。一、 非藥物療法最基本的非藥物治療：包含了止汗劑、芳香劑。止汗劑的主要成份是氯化鋁及鋯(音ㄍㄠˋ)，通常有噴霧、滾筒和膏狀三型。作用是阻塞汗腺的出口，造成無法排汗，使用時機是洗澡後，睡覺前。這種方法僅暫時有效，但身體其餘部位會代償性出汗，當汗腺孔阻塞時，可能會形成如青春痘般的痤瘡，長久會使汗腺孔變得粗大而無效，這方法只能應急。芳香劑，則是用來遮蓋原來的狐臭或體味用，成份多是一些草本植物萃取液。據聞加州San Luis Obispo County 有條法規，體味不佳者禁入公立圖書。可見身上的濃厚體味，不僅造成別人的嫌惡，也會影響讀書的心情。此法有點掩耳盜鈴，除非原本味道不重，否則芳香劑加上原本身上的汗水味，就令人聞之欲嘔了。二、 肉毒桿菌素注射、雷射除毛、電燒療法。狐臭味道的形成除了頂漿腺液外，還要有一種細菌叫類白喉桿菌在場才行，此菌會躲在汗液所形成的薄膜內，孫醫師指出，使用肉毒桿菌素可以抑制汗液，也就抑制了細菌的生長因而間接抑制了狐臭生成。這也說明了為什麼除毛對抑制狐臭有效，因為濃密的毛髮會使汗液更多更潮濕，便有利細菌的生長。電燒療法，是用電燒針去燒毛髮及毛囊。頂漿腺和毛囊很近，它們是鄰居，熱能由腋毛的毛囊再傳到隔壁的頂漿腺將之加熱破壞，孫醫師說，雷射或是脈衝光除毛均會使毛髮量及汗液減少，進而降低狐臭味道，由於不是那麼直接針對頂漿腺，對較嚴重的患者效果普通。最近有項新東西叫 「雷射溶脂機」 SmartLipo 。原是用來雕塑脂肪用的，根據日本醫師Ichikawa的報告，大概有1/3的病人覺得效果非常好，2/3的病人覺得有改善。這項手術傷口極其微小，很值得期待。不過日本醫師提到用此法燒頂漿腺易誤燒皮膚，孫醫師強烈建議要找很有經驗的整形外科醫師來執行比較保險。三、 手術治療，包括傳統手術、內視鏡交感神經燒灼術、內視鏡旋轉刮刀等等。孫醫師表示，傳統手術有幾十年的歷史，從腋下切開4~5公分的一道或二道傷口，把皮膚深層的腺體用剪刀剪除。頂漿腺在真皮層深處至皮下組織淺層之間，這個方法需要很好的手術技巧才能有好的結果。不論技巧好不好，這種方法很常留下不雅觀的疤痕，會使女生被誤認為去隆乳。但此法最大的好處是在技巧純熟的外科醫師處理下，將可去除90~95%的味道，堪稱效果最好。內視鏡交感神經燒灼術(transthoracic endoscopic sympathectomy, TES)主要是用在治療腋下或手掌多汗，將內視鏡從腋下穿入至胸腔，以電燒破壞交感神經節。根據國內的研究，這種方式病人的滿意度大約是5~7成。但有個副作用：代償性出汗，也就是本來流到腋下、手掌、臉部的汗水改由背部或足底流出，可能會造成患者不小的困擾。內視鏡旋轉刮刀，這種方法的效果和傳統切開刮除一樣，卻在外觀美容上則遠勝傳統手術，術後只有1~2個0.5公分左右的小洞，大概一個月後就看不太到了。不過，對於醫師而言此法屬易學難精型，在很有經驗的整形醫師身上，應該是目前從各方面評估起來最好的方法。總之，身上有股異味或汗臭或狐臭或口臭，一定會影響到自己的人際關係，旁人會用腳表示--離你遠點。所以狐臭這問題可大可小，還是得好好考慮要不要處理它。

「天底下沒有醜女人，只有懶女人。」相信許多女性一定把這句話奉為圭臬，瓶瓶罐罐的保養品、五花八門的彩妝用品，還可能有一拖拉庫的保養程序；全都是為了讓自己能夠成為光鮮亮麗的氣質正妹。但你能想像，如果氣質美女志玲姊姊，哪天臉上冒了幾顆痘痘，額頭泛著油光，甚至脾氣暴躁、彎腰駝背，恐怕這「第一名模」的封號可能從此與她無關了。其實身為女性的我們都知道，月經來的那幾天，臉冒痘痘、身體水腫、腰酸背痛的狀況是最讓女生困擾的。除了身體上的不適外，情緒也容易變的低落或是暴躁易怒。這時候，除了狂用化妝品遮痘痘、用吸油面紙吸油、狂吃巧克力來安撫神經以及紓緩經痛外，到底還有什麼方法幫助女生渡過這段「月經黑暗期」呢?其實，所謂的「月經黑暗期」其實就是俗稱的「經前症候群」，很多女性面對這些NG症狀，大多採取消極接受的態度，認為這是理所當然的現象，以為忍一忍就沒事了，但其實如果長期下來，小問題也是會發生大影響的，例如皮膚受到雄性素刺激而過度分泌油脂，卻又清潔不當，就容易造成痘痘發炎而留下疤痕；而經前水腫、情緒暴躁，不僅影響身材外觀，同時也影響自己的人際關係。當然，要改善NG症狀，得先了解掌握生理期密碼的源頭就是「內分泌」，透過調理內分泌的方式，也可緩解經前症候群的症狀。現在有個「正妹大改造」的網路活動，透過遊戲中的酷男教你揮別經前症候群的NG狀況，並傳授變美的小撇步, 遊戲過關還可參加獎金5000元抽獎。如果你自認已經是個正妹，只要上傳最美的正妹照，就有機會出使無名小站，參加百大正妹決選活動，網路上的正妹風潮果真已吸引不少新世代敢秀愛美的女生參加, 活動詳情請上：愛美女人國網站http://www.wewomen.com.tw/(活動時間：2008/10/24~12/08)延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=502

美眉們是否也有這樣的狀況？臉上的痘子總是東一顆、西一顆的長個不停，而且大姨媽來的前一週冒的更是猛烈，如果又遇到睡眠不足或是壓力過大的情形，痘子就像雨後春筍一樣無法無天的亂長。俗稱的「青春痘」或是「成人痘」，在醫學上皆稱為「痤瘡」，其發生原因跟內分泌脫不了關係。女性的卵巢也會分泌雄性素，當體內雄性素過度活躍的時候，就會促使皮脂腺母細胞的分化生長而製造皮脂，此時毛細孔中的痤瘡桿菌就會開始活躍，進而造成白頭粉刺、膿皰型痤瘡等不同程度的痘痘。此外，女性在生理期來臨前，身體內的荷爾蒙系統會產生波動，其中由雌激素引發的水腫現象會去擠壓皮脂管，導致原本 “潛藏”皮脂管中的皮脂提早 “冒出頭”，這就是有些女性會有經前痘大爆發的主要原因。目前在成人痘的治療上，除了從皮膚外部塗擦抗菌消炎或是促進角質代謝的藥膏外，最好須配合口服藥物的治療才能收到較好的療效。目前治療成人痘的口服藥物可分為三大類：一、 口服紅黴素或四環黴素(抗生素)二、 口服A酸：懷孕婦女或是一年內有計劃生育之婦女不建議使用三、 某些具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥其中，抗生素類的藥物有消炎及降低細菌孳生的效用，但是長期使用可能會因抗藥性而有效果遞減的情況。另外兩種藥物則具有降低皮脂分泌，使肌膚角質代謝逐漸恢復正常的效果。馬偕醫院婦產科胡玉銘醫師建議，針對長期容易受成人痘所苦的女性朋友，可考慮優先選擇具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥(如含有CPA 或drospirenone成分者)，因口服A酸藥物在使用上易有造成畸胎的風險，使用時必須搭配避孕，所以一般婦產科醫師較少建議使用，相較之下具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥的安全性高，也適用於大多數健康的女性。胡醫師進一步說明，口服避孕藥其實有很多種，有些較舊型的配方可能含有會引發雄性化效果，長期使用恐會引發痘痘；但相反的，一些含新型黃體素的配方，則反而有 “抗雄性化”效果，可用來治療成人痘。其中，有些配方所含的新型黃體素不但具有抗雄性化效果，且有降低水腫的作用，除了避孕和調理皮脂分泌的優點外，尚有降低「經前症候群」中情緒低落、身體水腫等好處，如果長時間使用也可以達到規律生理週期的效果，可說是一舉數得。不過胡醫師說，成人痘停藥後容易復發，主要是因為只要體內性荷爾蒙仍舊活躍，皮脂就會持續製造，因此除了藉由藥物治療外，在生活習慣以及心情調適上也應該要多多注意。盡量避免情緒焦慮和緊張，並且時常保持皮膚清潔，多吃含有維生素A、C、E還有維他命B群，以及把握飲食清淡，少吃甜食和油炸食物的原則；千萬不要任意擠壓患部，以免造成永久性疤痕影響外觀喔!延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=498

「只要看到我大吃，就知道我的月經快來了。」「我的朋友每個月的某幾天總要忍受我的歇斯底里。」妳是否經常出現這樣的告白? 擔心月經快來時，情緒還有身體上的變化呢?萬芳醫院林德熙醫師表示，「女人其實是上帝最精緻的設計」。女人身體中有著微妙的內分泌系統，這個系統透過月經週期的表現，掌管我們的心理與生理，除了能夠孕育生命外，我們的喜怒哀樂也會受到內分泌的循環而受到影響。每個女人在一生中，多多少少會在月經來臨前的那幾天，經歷焦慮、易怒、情緒低落，疲倦、好睡、脹氣、便秘、拉肚子或是食慾大增、身體水腫、長青春痘等現象，這些狀況都是經前症候群的表現。如果程度不致於影響生活作息，則不需擔憂，但如果狀況已經造成了心理或生理的壓力，甚至影響到人際關係、工作表現、影響日常生活作息，則應該要進一步尋求醫師協助。林醫師說明，經前症候群發生的原因與體內荷爾蒙的變化有關，想要降低經前症候群的狀況，可以在月經週期來的前一週，藉由下列幾種方式幫助自己：一、 清淡飲食：降低鹽份及避免太甜、太鹹或刺激食物的攝取。二、 規律作息：避免熬夜及過度疲勞。三、 運動舒壓：每天養成運動的習慣有助於壓力的釋放四、 補充維他命B群及鈣質：穩定情緒及生理機能 五、 如果症狀更嚴重而未能改善時，也可以請教婦產科醫師，使用荷爾蒙的治療，或選擇適當的避孕藥來降低荷爾蒙的變化，來改善症狀，而更嚴重的情緒性症狀，則可考慮跟精神科醫師見面。林醫師表示，低劑量的口服避孕藥能用來調節經前症候群，降低荷爾蒙變化。有些新型的低劑量避孕藥含有可抑制水分滯留、降低皮脂腺分泌的成分，除了能實際改善經前水腫及皮膚狀況外，對於情緒穩定也有一定的作用對於經前不適症改善更明顯。但避孕藥為處方用藥，使用前應先經過醫師諮詢及診斷。延申閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=496  

■ 天生內因性黑黃板牙　怎樣美白也沒轍24歲的鍾小姐(化名)，在成長過程中體弱多病服藥的原因，導致所食藥物中所含抗生素長時間沉澱在牙髓質之中，因而造成牙齒呈黃、褐色。呂睿庭醫師表示，這種藥物(四環黴素)主要用於治療細菌感染（如黴漿菌、披衣菌……等等）及幫助控制青春痘，經常導致「內因性」的牙齒染色。如果孕婦或2 歲前幼兒服用了，會造成乳牙變色。2 歲到8 歲兒童服用，則會造成恆牙永久性變色。想改善這種類型的黃板牙，如果單做牙齒表面的美白是很難改善的。呂睿庭醫師表示，針對此種內因性的牙齒變色，目前可透過免磨瓷牙貼片或星鑽瓷冠做全面的改善。相較於傳統瓷牙貼片，免磨牙瓷牙貼片厚度僅有0.6MM-1.0MM，貼覆牙齒表面上，可達到完全美白，適用於較害怕疼痛的患者，而輕微齒列不正、輕微斷裂、牙縫過大亦可使用。不過瓷牙貼片均不適合嚴重磨牙的患者，如有磨牙習慣的患者，醫師建議晚間要咬咬合板睡覺，所以想作瓷牙貼片的患者均須由醫師評估才可進行醫療。另外，星鑽瓷冠透明度佳、色澤自然，硬度也是目前通用的瓷冠材質中最高的。可改善牙齒色澤、齒型不佳的問題，讓牙齒重獲美觀，適用於作過根管治療的牙齒的變色牙、齒形狀不佳、嚴重四環霉牙、缺琺瑯質的牙齒。一來有美白效果，二則有保護牙齒的功用。一般而言，診間美白效果約可維持 2～3年。但呂睿庭醫師強調任何美白其實都需要適當維護，效果才能持久。建議民眾術後可使用居家美白組及美白牙膏、漱口水來延長美白效果，盡量避免牙齒染色的食物與習慣，如抽煙、嚼檳榔、喝咖啡、茶、可樂等，以上這些食品與飲料都會縮短美白時效，若非要飲用上述之中的飲料請以吸管飲用，最重要的是，定期由牙醫師檢查及清潔，才能讓牙齒持久亮白。■ 精緻化、美容化的牙科醫療技術呂睿庭醫師表示，功能與純醫療化的牙科技術已慢慢由過去的醫療性治療轉向時尚與美感醫療，尤其是美容牙科逐漸興起，甚至已發展到所謂的「牙齒的微雕整形手術」，這是就是透過各式雷射牙齦美白塑形美容、牙齒美白的技術與星鑚瓷冠等全瓷系列等等。所謂牙齒雕塑新整形技術，使牙科走向了美感醫療化；但是在美感醫療的同時，必須兼顧真正的生理健康醫療，切勿一味追尋美感而本末倒置忘記最重要的治療與健康，所以咬合重建必須建築在美感醫療之上的，這是患者必需注意的，才能避免日後的醫療不良狀況。牙醫師提醒愛美的民眾，於術前要求專業診斷與個人完善的諮詢是非常重要的，尤其醫師於患者術前規劃的嚴謹程度，會直接影響患者整個療程與後續狀況，建議民眾必定要與醫師尋得共識，在診療一開始，就要盡可能做到最詳盡完整的諮詢，讓專業的牙醫來規劃以醫療為導向的美感個人化療程，才能兼顧美麗與健康！