#青春痘

妊娠紋不易消除，一直是許多產後愛美女性的心腹大患，肚子上的妊娠紋就像豹紋一條一條的，加上腹部皮膚鬆弛的雙重影響下，鬆垮垮的層層皺摺實在不好看，也礙於醜陋妊娠紋的關係，只能從此遠離低腰褲及短上衣。初期妊娠紋是呈現粉紅色的紋路，之後隨著時間會慢慢變成銀白色。有不少人也曾嘗試宣稱可以撫平妊娠紋的各式保養品及療程，砸下了不少金錢與時間，但治療的成效還是相當的有限。整形外科李久恆醫師表示，3D飛梭雷射除了可以治療青春痘疤凹洞、毛孔粗大、膚色暗沈、皺紋等情況，進一步運用在很難處理的妊娠紋、肥胖紋及疤痕，也都能收到很好的治療效果。3D飛梭雷射是利用分段換膚的概念，也就是分段式磨皮的方式來改善凹洞、痘疤、凹凸不平的組織皮膚問題。一次治療約可改善10％～20％而非全面性的破壞，雷射光束能夠精準的穿透組織層及角質層，並且使組織層毫無損傷。這種治療比起一次治療整個皮膚區域，更能讓皮膚快速治療，運用皮膚的自癒機制，來加快組織的修復。3D飛梭雷射治療不僅具有非侵入式的無傷害性特色，同時更能達成如同侵入式治療般，對於皮膚表面的再生，產生極佳效果。此外，飛梭雷射具有治療後無開放式傷口、修復期短、術後反黑機率較低等優點，再深的疤痕問題也能獲得最佳的改善。李久恆醫師表示，對於產後初期的婦女來說，進行3D飛梭雷射治療妊娠紋，效果會較為快速明顯，越早治療效果也會越好。在治療後仍然要配合運動加上穿塑身衣來輔助，腹部肌膚即可慢慢回復緊實。3D立體治療方式，可選擇不同大小的治療形狀，即依據不同的治療部位、面積大小與疤痕深淺不一的情況加以處理。另外一般產後婦女通常還會合併有腹部皮膚鬆弛的情況，3D飛梭雷射可以改善較淺層的皮膚鬆弛問題，但對於較嚴重的腹部皮膚鬆弛，就必須另外藉由腹部整形手術來治療。利用腹部整形手術將鬆弛的腹部肌肉及筋膜組織拉緊，同時將多餘的肚皮向小腹下收緊及將過剩的皮膚切除，肚臍下小腹的妊娠紋亦可一併切除掉。飛梭雷射治療剛結束時，皮膚上會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，可加強冰敷幫助紅腫消退。在復原期間必須盡量避免日曬及加強保濕，有效作好防曬措施，盡量使用溫和且修復肌膚的保養品，避免刺激保養品的使用。李久恆醫師提醒，由於每位患者的皮膚狀況不同，都必須配合專業醫師的經驗和技術還有機器的功率，才能將治療成效發揮到最大，並得到不錯的效果。

近來常在門診遇到年輕女性，來詢問有關青春痘問題。有些是自行掛號，有些則是因親朋好友建議可能是內分泌失調情況下來看診，只有少數是經由皮膚科醫師轉介。臺北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主治醫師鄭筆聳表示，其實在西方醫學中，沒有很精確可以直接對應我們口語中「內分泌失調」的疾病。Endocrine dysregulation、endocrine dysfunction、endocrine imbalance這些是比較接近的詞彙，指的都是身體內分泌腺體的功能過高或不足、抑或是調控異常。但對大多數青春痘求診者，抽血檢驗荷爾蒙濃度的話，則都落在正常範圍內。他說，造成青春痘的病因中，有一項是「壓力」，不論是生理的或心理上。對應現代人快節奏及高競爭的生活形態，這也許是更常見原因。但是在內分泌新陳代謝領域中，的確有些「疾病」是會造成在皮膚表現青春痘（acne vulgaris，或譯作痤瘡）。鄭筆聳說，因為在青春痘形成中，男性荷爾蒙扮演了一個重要角色。青春痘所以好發在青春期，很大的一個原因，便是在這個時期的青少年或青少女體內男性荷爾蒙或其前驅物開始增加而引起。因此，只要會引起男性荷爾蒙過高的情形，就可能會表現青春痘。臨床上會出現青春痘、性早熟等。而在女性則還會有多毛症、月經不規則、不孕等現象。此病輕症者與多發性卵巢症候群不好區分，常需要更進一步的檢查。他表示，可見如果是女性的話，幾乎都會有月經不規則的現象。因此如果月經規則的話，臨床上就不太像是內分泌疾病所造成的青春痘。由於青春痘太常見了，以上的內分泌疾病其實只佔一小部分的病人。如果你（妳）有這方面的困擾，建議還是先找皮膚科醫師診治，需要時再轉介內分泌科醫師作進一步的檢查。延伸閱讀「男性荷爾蒙過高產生青春痘常見原因」：http://www.uho.com.tw/rorw.asp?year=2011&mon=1&id=372

青春痘所留下的滿臉痘疤一直是所有愛美男女心中的痛。李久恆醫師表示，在門診治療的個案中，有一位年屆三十的竹科青年，就是因為少年時長青春痘導致毛孔粗大、臉部坑坑疤疤，膚質有如月球表面而遲遲交不到女朋友，竹科青年感嘆的說「膚質太差常常讓我很沒有自信，也讓我在結交異性朋友甚至是工作轉換跑道時都會有障礙！」整形外科醫師李久恆表示，目前飛梭雷射的治療已經廣泛運用在各項皮膚的問題治療上，且效果頗佳。3D變頻飛梭雷射採分段換膚（Fractional）的方式，一次治療20%～30%而非全面性破壞，雷射光束能夠精準的穿透組織層及角質層，就如同光線穿透一扇窗一般，並且使組織層毫無損傷。這種治療比起一次治療整個皮膚區域，更能讓皮膚快速治療，運用皮膚的自癒機制，創造新生健康且能取代不完美皮膚的全新皮層。3D變頻飛梭雷射治療不僅具有非侵入式的無傷害性特色，同時更能達成如同侵入式治療般，對於皮膚表面的再生，產生極佳效果。3D變頻飛梭雷射除了利用分段換膚的特性達到術後不需恢復期外，也擁有飛點輸出（Random spray）的科技優勢，不會在同一時間一再重複的治療同一區塊，同時3D變頻飛梭雷射輸出時，並非如一般的飛梭機型雷射輸出的點與點之間會相連在一起，飛點輸出是隨機打點，可提供治療部位更多分散熱能的機會，降低疼痛及組織過多熱能累積，而減少造成紅腫的情況。李久恆醫師表示，治療剛結束時，皮膚上會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，可加強冰敷加速紅腫消退，約第三天出現微小顆粒的痂皮，約七至十天痂皮會脫落完畢。這段期間肌膚會較乾燥敏感，應盡量使用溫和且修復肌膚的保養品，避免刺激保養品例如酒精、香料、果酸、A酸、水楊酸、杜鵑花酸、或其他酸性刺激產品的使用。術後盡量避免日光直射，需加強防曬工作，以無刺激性的保養品修護與保濕，也要避免其他對肌膚有刺激性的果酸換膚或去角質療程。

花大錢不見得能換取完美的肌膚，年齡、情緒、睡眠、健康狀態與季節氣候變化才是肌膚的大敵，想要擁有晶亮膚質，除了多充實正確的皮膚醫學常識，在經濟條件許可下，接受一些醫學美容的回春術，或定期讓合格的美容師進行保養，除了怡情養性、身心放鬆之外，確實可以達到部份青春長駐的效果。目前越來越多皮膚專科醫師，跨足醫學與美容的範疇，同時擁有兩方面的執照，比起上一代的醫師更瞭解(女)人肌膚要的是什麼。天主教聖功醫院皮膚科  張賴妙珣醫師表示，長久以來，一般人對臉部肌膚保養一直有些錯誤的觀念，如每天固定洗2次臉，要常常深層清潔以去除髒污，要去角質等。其實，洗臉的重點不在於次數多寡，只要覺得過度油膩、不舒服，就洗臉，特別是針對油亮部位做清潔工作。由於肌膚有自動新陳代謝的功能，所以過度的清潔或去角質，有時會適得其反。許多人到了換季時有脫皮的問題，是缺水、還是清潔過度？張賴妙珣醫師指出，有這樣狀況的人大部份有過敏體質、脂漏性皮膚炎。睡眠、情緒、天氣變化都會誘發肌膚拉警報。疾病無法根除，只能努力讓自己保持充足的睡眠、愉快的情緒，當氣溫驟降時，出外將臉部稍微遮掩防護，注重皮膚保養，減緩過敏情況。情況嚴重時，必須尋求皮膚科醫師的診治。在南台灣，即使是秋冬季節，惱人的粉刺和青春痘依舊困擾很多人。張賴妙珣醫師認為，關鍵不在於清潔不夠徹底，而是睡眠、情緒的影響，泳池中的氯、調經用的藥也可能引起痘痘增生。對於粉刺，不能隨意擠壓，免得粉刺沒清除，反而臉上疤痕一堆。每個粉刺都有開口，生長角度與型態也不同，最好先求助皮膚科醫師，擦藥讓粉刺比較容易排出，再請專業美容師清除「成熟粉刺」、「內包粉刺」，還妳一張光滑無暇的俏臉蛋。另外，別忘了南台灣秋冬的太陽，不僅僅是溫暖，有時媲美夏陽的熱情，因此全方位的防曬是絕對必要的！

地球暖化、氣候變遷，也改變了原本的體質？很多研究顯示，導致過敏的原因，是和氣候變化有關，特別是今年夏天，天氣異常炎熱，陰晴不定，皮膚科門診的青春痘患者明顯增加了。整形外科醫師李鐵國表示，根據他的觀察，打從入夏以來，前來門診詢求治療青春痘的患者，與往年相較，大約成長了15%，仔細詢問患者的生成原因可以發現，有部份是和壓力有關，還有一部份患者，都是因為天氣變化快速，導致原本就已敏感的肌膚更為敏感，讓青春痘不停地冒出來。李鐵國醫師分析指出，入夏以來的天氣，屢屢創新高，有時候早上還是酷熱無比的艷陽，下午一場大雷雨過後，晚上氣溫可以降個五、六度，甚至七、八度，對於易敏感肌膚患者而言，最難以承受這種快速的氣溫變化。有一位年約三十歲的上班族，除了青春期的時候，偶而會長幾顆痘痘之外，平時根本就是痘痘的絕緣體，即使再怎麼熬夜，也影響不大，但這陣子卻莫名其妙，冒出了大大小小顆不等的青春痘，讓她一度懷疑，自己是不是得了什麼「怪病」，經就醫檢查發現，只是單純的過敏引起，經油離雷射治療之後，情況已大為改善。李鐵國醫師指出，治療青春痘，切記不要隨意自行塗抹藥膏，需尋求專業的醫師對症下藥。現在的新治療方式，可以利用油離雷射的雙波長特性，先行用1320nm控制油脂，再用1064nm消除紅腫，大約3~5次療程之後，就可以明顯改善青春痘、痘疤。油離雷射是種雙波長的雷射，主要是利用不同波長的雷射特性來達到治療效果。1320nm可進到真皮層，使膠原蛋白重組再生及抑制皮脂腺增生，進而控制油脂量分泌；1064nm能有效吸收表皮層的血紅素，消退紅腫，抑制發炎。李鐵國醫師特別提出叮嚀，地球暖化、氣候變遷，讓大環境改變了，很多已知的「定律」，好像也都變得模糊了，就像一場中度颱風莫拉克，竟會在南台灣造成百年災情，這是想都想不到的事。對於人體也是一樣，很多人的體質，也有可能因為氣候變化而改變了，所以更要隨時注意自己的健康狀況，生活作息正常、不熬夜、多運動，增加自己的免疫力，自然可以抵抗外在環境的變化。

漂亮的臉蛋具備那些條件呢？除了先天的臉形、五官是否好看之外，最重要的是要有滑嫩的皮膚、細緻的毛孔。根據統計，皮膚病中青春痘的盛行率高居前五名。在 12-25歲的年齡層，有八成五的人，都患有不同程度的青春痘，炎炎夏日尤其是青春痘好發的季節，要戰痘、抗痘之前，首先釐清痘痘的形成因素，再一一對症下藥，徹底告別痘痘肌膚，美麗加分。痘痘的病理成因一、 毛囊開口的角質代謝異常 毛孔開口處角質層和表皮的角質層一樣，會持續地進行老廢角質的代謝作用。倘若毛孔開口處的老廢角質未能正常代謝的話，便會堆積在毛孔，不但會把毛孔開口逐漸撐大，甚至會阻塞毛孔形成粉刺或青春痘。二、 皮脂腺分泌過剩皮脂腺會分泌油脂，除了氣溫升高的因素外，主要是受到雄性荷爾蒙----睪固酮的刺激所致。睪固酮會被一種名為5α-reductase的酵素轉化為 二氫睪固酮，進而刺激皮脂腺分泌油脂，這也是為什麼男生的皮膚比較會出油。而女性在生理期前一週左右，也有某些雄性荷爾蒙的作用，皮膚也比較容易出油、長痘痘。還有一些人因為精神壓力太大、生活作息不正常，也會影響荷爾蒙分泌異常，而讓痘痘長滿臉。三、痤瘡桿菌的增生平常我們的毛孔中就存在著或多或少的痤瘡桿菌，若是毛孔開口被異常堆積的老廢角質阻塞，皮脂腺分泌的油脂也堵在 毛囊管中，厭氧的痤瘡桿菌有了絕佳的環境因而大量增生，並分解皮脂腺的油脂形成游離脂肪酸，進而引起發炎反應，導致了發炎性的青春痘。痘痘肌膚居家保養青春痘的護理，清潔特別重要，許多人以為痘痘膚質出油旺盛，所以應該多洗臉，把油脂徹底洗淨。事實上，太頻 繁且用力地洗臉，只會造成臉部肌膚的過度清潔，刺激皮脂腺 分泌更多的油脂。醫師建議 可選擇含有抗菌成份的潔膚乳，溫柔 地清洗臉部，洗臉時可從油脂分泌較旺盛的Ｔ字、下巴等部位開始，而每天洗臉 的次數以不超過三次為宜。在美容產品選擇上，除了鎮靜消炎外，也要留意產品保濕性的問題，因為多數痘痘保養產品，都過於強調控油，中乾性肌膚使用可能會產生脫皮現象，所以保濕性的考量也是很重要的。痘痘肌膚飲食須知一般說來痘痘肌膚的飲食仍以均衡飲食為主，對於太甜、太辣、太油的食物，採取少量攝取的原則，能不吃就不吃，因為很多痘痘肌膚吃了糖分、油脂太高的食物，如花生、堅果、巧克力、荔枝、芒果、龍眼等，容易產生痘痘惡化的情形。而含碘的食物，如貝類海鮮、紫菜等，也應避免，陳美齡醫師建議多攝取豐富維他命C的水果，如芭樂、檸檬、蕃茄等。而具有豐富纖維素的蔬菜，如芥蘭、蘆筍等，有助於腸胃正常蠕動，減少便秘的發生，也是可以多攝取的食物。給痘痘肌膚的10大保養守則：常吃蔬菜水果、多喝水。少吃甜食、零食、油炸類食物。不要常常觸摸臉頰。慎選臉部清潔產品。不要過度清潔。注重保濕、讓肌膚油水均衡。拒絕熬夜。保持良好的清潔習慣-枕頭、被單的清潔。放鬆情緒、調適壓力。保持頭髮清爽乾淨。痘痘肌膚的治療若是痘痘已經在臉上肆虐過後，留下一大片坑坑巴巴的月球表面，該怎麼辦呢？陳美齡醫師表示：痘疤分為色疤及疤痕(凹陷或凸起)兩種，其中色疤又分為紅色及黑色痘疤。紅色是因為原本長痘痘處，產生血管；而黑色疤則是起於痘痘發炎後的色素沉澱。淡化色疤：可選擇酸類換膚治療（果酸、杏仁酸）、QX淨膚雷射、磁波脈衝光。平撫痘疤：可選擇酸類換膚治療（淺層痘疤）、3D飛梭（淺層與深層痘疤皆適用）、玻尿酸注射等等。【陳美齡醫師貼心叮嚀】無論治療哪種痘疤，都需先治好痘痘，讓痘痘不再長。否則邊治痘疤，邊長新痘痘，就不能得到最佳效果。建議先做果酸治療，等痘痘乾掉後，再打磁波脈衝光才會有較好的效果。治療後可搭配美白保養品來加強療效，美白保養品對黑色疤有效，而褪紅效果則較差。各類治療術後，都要加強保濕工作，讓肌膚喝飽水，可以提供肌膚足夠的皮脂修復力，有助傷口癒合。各類治療後，記得勤加防曬，大量紫外線曝曬會讓恢復期的皮膚產生色素沉澱，因此不宜進行時間過長的戶外活動。

炎炎夏日即將來臨，不少女性朋友將可再次展現其愛美的天性，盡情揮灑亮麗的一面；不過，女性朋友卻需擔心，擾人的青春痘也會被炎夏無情驕陽的逼迫、重口味的炸烤辣美食及涼爽冰品…等多方夾攻、引誘下，一個一個冒出頭來。天主教耕莘醫院新店總院中醫科 - 廖敏宏醫師表示，青春痘的正式醫學名稱是尋常性痤瘡。現代醫學認為，尋常痤瘡發生於毛囊皮脂腺部位的慢性炎症性疾患。主要係因雄性激素分泌增多，導致皮脂腺分泌旺盛，使皮脂腺毛囊口堵塞，再由痤瘡桿菌及其他微生物感染引起局部炎症反應。治療的方法多從抗菌、抑制毛囊皮脂導管角化、抑制皮脂腺增生和分泌及直接或間接阻斷雄激素對皮脂腺作用等方面入手。廖敏宏醫師指出，在中醫認為痤瘡的發生，其實就是患者本身體質( 熱、鬱、虛、瘀、寒 ) 的具體表現，如下：一、平時習慣高脂肪或燒烤辛辣之物的飲食，會使肺胃累積過多的「熱」或「濕熱」，而這些多餘的「熱」會循著經絡上熏於面而成痤瘡，此類患者多半有便秘的問題。二、中醫稱為「肝經鬱熱」者，係指常見月經來潮前痤瘡增加、經後又減輕的女性患者。這是因中醫認為「肝藏血」，有陰血不足體質者更易在月經來潮時，因部份血液的流失造成肝血不足，進一步造成肝氣鬱結(症狀：胸悶、乳脹、情緒不佳)，肝氣鬱久則會化火，產生熱性、易生痤瘡的體質，此類患者多半有痛經或月經不調的問題。三、青少年或常熬夜等「相火」過旺者。「相火」為中醫術語，原指推動和維持人體生命活動的動力。但青春期年少氣充，原本正常生理就處於相火易於旺盛階段(人體臟腑機能活動處於活躍狀態)，若再加上嗜食高脂肪或燒烤辛辣之物，則無異於火上加油，使痤瘡一發不可收拾。另外，熬夜者的生活型態也易造成陰虛火旺體質(相火旺盛)而成痤瘡。四、某些病患病程長、反覆不癒，痤瘡呈現囊腫、結節的型態。因中醫認為久病必有瘀，故稱此類痤瘡為「痰瘀互結」型，一般治療上需要較久的時間。五、有些患者屬於虛寒型。雖然痤瘡發生的原因多與「熱」、「火」相關，但其實臨床上虛寒體質的痤瘡患者亦不少見。此型患者痤瘡多呈現局部堅硬結節或囊腫，或不易成膿，或膿成不潰，或潰後不斂，瘡瘍漫腫，根深蒂固；此外，一般伴隨有四肢冰冷、腰背酸痛、腹瀉、痛經、月經少或經期延長、舌淡暗、脈沉細無力等臨床表現。上述患者因本身身體能量不足，越是給予清熱解毒，病情反越沉重。綜上所述，廖敏宏醫師說，中醫對於痤瘡患者，視其體質不同而有相應的治療方式，因為人的外貌有高矮胖瘦、健壯羸弱之分，內在的生活型態、飲食習慣、所處環境、甚至遺傳(種族)也不盡相同，當然體質亦必有不同之處，視體質決定用藥乃是自然且合理的臨床思惟。「有諸中，必形於外」，透過醫師診斷，由內部進行體質調整與中藥外洗的方法治療痤瘡，臨床上均能獲致不錯之療效。

經過艷陽高照的假期，許多愛美女生發現，肌膚曬黑了不說，還出現膚色不勻的現象，尤其夏季悶熱，皮膚油脂分泌旺盛導致痘痘好發，好不容易抗痘成功，臉上卻留下明顯的痘疤或斑點，夏日的兩大困擾，到底該如何搞定面子問題才好?高雄劉麗琳皮膚科醫師表示，當肌膚產生發炎反應時，體內的黑色素細胞，會開始聚集至發炎的皮膚周圍保護受傷的細胞，導致黑色素的沉積或產生持續性的發紅現象，若沒有適時加以淡化或抑制，便會留下色素斑點，加上強烈陽光的曝曬更會造成斑點加深、膚色不均等色素斑塊明顯的現象產生。劉麗琳醫師認為像痘斑或因日曬造成的膚色不均等色素斑點，若能提前下功夫預防，會比斑點形成後再治療來得容易許多。譬如當痘痘仍在生長時，就可以開始使用美白淡斑產品抑制黑色素，可以避免黑色素過度聚集，將痘斑情況降至最低，日曬前或平日長期使用美白產品，也會有同樣效果。以淡化痘斑而言，劉醫師建議兩大淡痘班原則：一、掌握黃金兩個月；在痘斑剛生成的兩個月內，趁早淡化斑點，加速消滅惱人的色素斑點。二、使用有效成分及濃度的美白淡斑精華，須特別注意選用衛生署核可的美白成分及濃度並經臨床實驗證實或由專業皮膚科醫師推薦為佳。劉醫師並提醒皮膚在長痘痘期間，多會較為泛紅敏感，選擇美白淡斑產品時要避免刺激的成分，以有效並專為低敏性皮膚設計的美白產品為主。理膚寶水品牌協理謝蕙瑩建議，參考經由醫師認可及推薦的美白產品，濃度及成分的有效性上較其他專櫃品牌有保證，以含有專利DPSTM美白複方成分的產品為例，其具低敏感特性，質地清爽的不生成粉刺配方，可同時在術後、日曬後或痘痘治療期間使用，幫助色素斑點淡化、降低皮膚敏感，適合對於容易過敏、長痘痘又膚色不均的肌膚，更不會造成二次負擔，能有效抑制、阻斷及淡化黑色素的形成，同時創造均勻、明亮的膚色，打擊臉部瑕疵。