#缺氧

49歲的陳先生是知名企業負責人，生活忙碌，平常喜歡打高爾夫球，健診報告中核磁共振、胃鏡、X光、超音波，結果皆顯示器官功能正常，但鐵蛋白指數偏高，顯示身體發炎的指標異常，即使清淡飲食、運動、早睡，症狀也不見改善。不知道自己身體到底出了什麼問題，也讓陳先生慌了手腳，擔心是大病來臨前的徵兆。在與聯安預防醫學機構專業醫療團隊接觸後，透過身體全面性功能分析，發現原來過敏、解毒基因弱及睡眠時會打呼引起的缺氧竟是造成鐵蛋白過高的主因。經由透過飲食控制減低過敏，並適時補充營養素加強解毒功能，搭配口腔肌肉訓練及鼻貼片輔助，調整2週後成功改善睡覺打呼造成缺氧的問題，精神狀況也變佳，半年來鐵蛋白更從500 ng/mL降到300ng/mL (正常是400ng/mL以下)。聯安預防醫學機構從累積14年的健診資料庫中發現：高達8成的受檢者，處於亞健康狀態，雖然健診結果並無太大異常，但日常生活中卻還是會有疲倦、焦慮、壓力、失眠、免疫力下降等困擾產生。你我週遭都有類似陳先生這樣身處於亞健康狀態卻不知如何做好健康管理的例子存在。由於過去的醫學觀念裡多偏重疾病的治療，故健康檢查都只在乎提早幫受檢者找出疾病微兆，卻忘了症狀背後隱含著個人心理、生活習慣等問題。為了打破民眾對無病=健康的迷思，聯安預防醫學機構引入國外風行已久的預防醫學新思維，成立聯欣診所，以「全人觀點」為中心，創新業界推出「Pr FIN個人化健康資產管理VIP專有照護」服務，由「預防、專業、身體功能、整合、營養」五大元素結合，落實平日的健康保養。聯欣診所院長林美秀醫師表示：「健康與每個人基因、目前生理狀況、環境、飲食習慣、生活作息與工作壓力息息相關，故健康檢查應由各種面向去了解每位受檢者「個別化」的問題，而非只是疾病的篩檢。真正的預防醫學目的是不要發生疾病，最好方式就是從前端的健康管理及保養做起，整合個人的所有關係健康的資訊，才能達到健康管理的最佳效果。」聯安預防醫學機構李文雄總經理表示，「夠過聯安及聯欣診所共同合作，可以將健康管理的服務從1日延伸到364天。」由聯安為民眾在1日健診中，發現健康問題，進而透過聯欣提供的364天健康管理服務，從生理健康、心理健康到生活健康層層把關，替客戶落實全年健康保養。聯安預防醫學機構推出的「Pr FIN個人化健康資產管理VIP專有照護」服務，幫企業經理人及負責人做好健康資產管理，讓他們在事業上全心衝刺，提升自我競爭力。一推出已吸引近2百多名客人詢問，甫成立1個多月以來，已有近40名知名企業經理人及負責人加入。顯見企業經理人及負責人在個人健康管理照護上有極大需求，並有愈來愈多人願意在自己的健康上做投資，預計未來也將帶動醫療服務與個人健康管理新風潮。

冬令時節，瓦斯燃燒不完全釋出一氧化碳而造成中毒的家庭悲劇時有所聞。一氧化碳無色無味，中毒輕者頭痛、疲倦，重者死亡。即使從鬼門關被救回來，也可能會有遲發性腦病變，而導致行為退化等後遺症出現。一氧化碳在大氣中僅約0.01%，但融於血紅素的能力卻是氧氣的200倍，會嚴重影響身體組織的氧氣供給，尤其是最為敏感的腦神經細胞。輕度至中度中毒的主要症狀有頭痛、疲倦、作嘔、頭暈。嚴重時會出現神經學症狀，包括痙攣、昏厥、昏迷、心肌缺氧、心律不整、肺水腫及乳酸血症。急性期後(3至240天)也可能會發生遲發性腦病變，導致智能減退、大小便失禁、步態不穩、行為退化等症狀出現。臺北縣立醫院內科 林聖翔醫師指出一氧化碳中毒在治療方面，除了將病患移離現場外，因一氧化碳只能利用肺部排出，所以主要給予氧氣治療。一氧化碳半衰期於大氣中約300分鐘，如使用高流量氧氣面罩治療則可降低為90分鐘。昏迷的病患應與以插管並給予100%氧氣。當出現一氧化碳－血紅素大於25%、心肌缺氧、酸血症、或意識喪失時，則應考慮加以高壓氧治療。一氧化碳中毒是可預防的意外事故，政府除應加強公共衛生安全宣導外，民眾也需注意鄰近汽車、火爐、熱水器等場所的空氣是否流通，以減少意外發生。醫師也應了解正確處理方式，可減少併發症的產生。

高壓氧治療已在國外施行多年，近年來國內各醫療診所亦陸續引進高壓氧治療艙，希望藉由此治療來改善許多因缺血及缺氧所造成的疾病。隨著老年人口的增加和飲食習慣的改變，問題傷口已成為高壓氧治療中最常見最普遍的適應症，糖尿病足潰瘍則是造成問題傷口最主要的原因之一。新店耕莘醫院  陳紹原醫師指出影響傷口的癒合要，評估的因素可分為三方面：循環、感染及營養。由於高壓氧治療主要靠病人利用呼吸高壓氧的方式將溶解在血漿中的高濃度氧氣經由血管帶至缺氧的區域，因此評估病人是否有適當的循環是在接受高壓氧治療前很重要的課題，這就跟稻子如要得到充足的水分供應，一定要有良好的溝渠是同樣的道理。其二是感染，缺氧本身就會影響白血球的殺菌能力，再加上長期罹患糖尿病的病人常會有免疫功能不全的問題，一旦傷口發生感染，不但會嚴重影響傷口癒合，更有可能併發菌血症或敗血症。最後一項是營養，足夠的養分是促進傷口癒合的最佳原料，白蛋白過低的病人即使有好的循環及感染控制仍會影響傷口癒合。高壓氧治療可藉由適當的循環提高缺氧組織氧分壓、提高白血球的殺菌能力，更能促進纖維母細胞合成膠原蛋白。許多研究報告已證實高壓氧可加速急性及慢性傷口的癒合，最主要的也大幅降低了病人截肢手術的比率，因此如果您有傷口癒合的問題，請儘早尋求高壓氧專科醫師的評估，適時的給予治療，以減少併發症及截肢的命運。