#菸害

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)大家都知道吸菸與二手菸都對胎兒健康有害，且早從胚胎形成的那一刻開始，菸害就開始對胎兒健康產生長期的影響，相較於不吸菸的母親，懷孕前及懷孕期間都有吸菸的母親，嬰兒出生時體重過輕的風險達2.3倍。體重過輕的嬰兒意味著生理功能不夠成熟，對未來的生理機能及發展也會產成不同影響，最近更有研究指出，出生體重過低會增加成人糖尿病、高血壓等慢性疾病的發生率。因此，國民健康局呼籲準媽媽們勇於拒菸，吸菸者及早戒菸。（圖片翻攝自健康99網站菸害防制宣導影音－署長篇。）衛生署國民健康局民國94年開始進行的「台灣出生世代研究(Taiwan Birth Cohort Study)」長期追蹤調查，訪問2萬1,248位產後6個月的媽媽們，發現7.7％在懷孕前有吸菸，懷孕期間吸菸的比例減少到3.6％，顯示有一半的吸菸婦女在懷孕期間，為了胎兒的健康，會主動戒菸；但從繼續吸菸的3.6％孕婦推估，全國每年約有7000名孕婦持續吸菸。根據國健局研究指出，孕婦在懷孕期間有吸菸者，其生下低體重兒(嬰兒出生體重低於2500公克)的比率13.3％，明顯高於未吸菸母親（6.6％），而懷孕前有抽菸，但懷孕期戒菸者，其生下低體重兒的比率雖降到8.2％，仍比完全不吸菸者略高。相較於從來沒有吸菸母親，孕前及孕期都有吸菸的母親生出低體重兒的風險更高達2.3倍；即使吸菸婦女於孕期戒菸，其寶寶低出生體重的風險，還是顯著高於未吸菸者，達1.3倍。而且，到寶寶6個月大時，在控制先天缺陷疾病、母親孕期二手菸暴露、哺餵母乳和補充副食品等因素下，發現吸菸母親的寶寶，體重過輕風險仍然顯著較不吸菸者高。顯示媽媽吸菸對寶寶生長發育的影響是直接且延續的，即使懷孕期間戒了菸仍會造成寶寶健康上的危害。菸害對寶寶的傷害，還不止於此，國內外研究顯示，媽媽懷孕期吸菸或暴露在二手菸的家庭環境中會影響胎兒的發育，導致死產、早產、低出生體重；寶寶出生後發生長發育較慢、體重不足、精細動作發展慢、易感染呼吸道疾病、氣喘、嬰兒猝死機率高；在有菸的家庭裡，青少年易成為吸菸者。因此為了保障媽媽與寶貝兩代的健康，更為了寶寶日後健康成長著想，準媽媽及家人們應堅持拒菸！

台灣菸害防制法上路迄今已三年多，但還是有許多計程車、遊覽車等大眾交通工具司機，不知道不論是否營業、是否載客，依菸害防制法的規定，均不得吸菸，違者可處新臺幣2,000元以上1萬元以下罰鍰。（圖片翻攝自健康99網站菸害防制宣導影音－署長篇。）自98年1月11日菸害防制法上路後，大眾運輸工具、計程車、遊覽車等交通工具皆屬全面禁菸場所，臺北市政府衛生局自98年截至今年2月底針對此類型違規案件共裁處了435件，總罰鍰金額達84萬3千元整。上開違規案件經分析原因，大多數司機表示，「我知道有客人的時候不能吸菸，但我不知道沒載客的時候也不能吸菸」、「我只是停在路邊休息，吸根菸放鬆一下」、「當時已經要回家休息，沒有營業了」、「沒營業的時候就當成是自用客車，為什麼不能在車內吸菸」等。但衛生局表示，菸害防制法所規定「全面禁止吸菸之場所」是指規定中所列出的「場所」，而非有無營業，所以計程車、遊覽車等交通工具無論是否載客，司機或乘客是否同意，任何人於任何時段都不可在車內吸菸。衛生局也呼籲，維護無菸環境是每位市民的責任，拒吸二手菸是每個人的權利，因此，民眾應遵守菸害防制法之規定，於全面禁菸場所內不得吸菸，讓我們共同打造無菸環境，使每位在臺北市生活、工作的民眾，都能擁有一座健康美麗的無菸城市。

新修訂菸害防制法實施至今滿3週年，高雄市政府衛生局積極取締違法案件，自99年之751件成長至100年1,841件，罰鍰總金額超過4百萬元，為維護不吸菸民眾權益，今年3月起，衛生局更首度配合警察局夜間臨檢業務，進行聯合稽查，稽查當中仍發現民眾於禁菸場所吸菸及禁菸場所業者提供菸灰缸情況，聯合稽查首日共取締業者4件及吸菸行為人5件。（圖片翻攝自健康99網站菸害防制宣導影音－署長篇。）菸害防制法規定，禁菸場所業者不得提供與吸菸有關之器物，如菸灰缸等。稽查時常發現有場所未移除廁所小便斗上類似肥皂盒的器皿，雖然業者指稱該器皿供放置肥皂用，但其原始設計即是菸灰缸，所以執法上仍會視為吸菸相關器具，在此提醒業者務必移除，以免觸法。另有發現業者提供水杯充當菸灰缸，讓民眾熄菸之情事，請業者應善盡管理維護之責，勿讓民眾於禁菸場所吸菸。今年度開始，衛生局將加強取締業者提供其他器皿作為熄菸用途行為，請業者切勿以身試法。另外，民眾常誤會酒吧或視聽歌唱業夜間9點以後，就可以開始吸菸，所以業者也可以提供菸灰缸，但是依據菸害防制法規定，「下午九時以後開始營業且十八歲以上始能進入之酒吧、視聽歌唱場所」，才不在法規限制內，如果夜間9點前即開始營業，仍要受到規範。業者於全面禁菸場所供應與熄菸器物依菸害防制法規定可處1萬元以上5萬元以下罰鍰。消費者如於該場所抽菸，亦可依規定處2千元以上1萬元以下罰鍰。為維護民眾健康及拒吸二手菸權益，市府衛生局與警察局將加強合作，嚴格稽查各類禁菸場所（如網咖、KTV等）違規抽菸及業者不當提供與吸菸有關器物之情事，期盼營造高雄成為一個無菸的健康城市。

(優活健康網／綜合報導)3月1日起，行政院衛生署實施「二代戒菸治療試辦計畫」，將門診、住院及急診患者都納入戒菸治療適用對象，戒菸用藥並比照一般健保用藥，每次民眾僅須給付最高200元的部分負擔，低收入戶全免。台北市衛生局表示，過去戒菸藥品費用採定額每週補助250元，且僅限於門診時提供，每週藥費最高約1,500元，扣除補助250元後，民眾仍需自行負擔約1,250元；3月1日開始，比照一般健保用藥，民眾僅須給付最高200元的部分負擔，相較過去戒菸用藥最高需自行負擔約1,250元，每次可節省1,050元，並且擴大將住院及急診患者都納入適用對象，低收入戶也全免部分負擔。18歲以上民眾只要攜帶健保卡至北市170家以上戒菸治療合約醫療院所，即可享有專業醫事人員提供的戒菸療程。台北市立聯合醫院中興院區社區醫學科葉國基主任表示，吸菸與罹患癌症、呼吸系統、以及心血管系統等疾病有很大的相關，台灣每20分鐘就有1人死於與吸菸相關的疾病，吸菸更是致癌的主因之一，菸品因有60種以上致癌物，已被世界衛生組織認定為「第一級致癌物」，所以吸菸者如果能及早戒菸，喚起自身健康管理的意識，那麼就可以大大減少罹癌的病死率。為幫助吸菸者成功戒菸，台北市立聯合醫院每個月已提供300個以上戒菸門診診次，相關資訊可上市立聯合醫院網站（www.tpech.gov.tw）查詢；另外戒菸的確不是一件簡單的事情，除了藥物治療外，吸菸者本身也要有自制力，再加上親友支持及醫護人員從旁協助，才能有效提高戒菸成功率。

(優活健康網記者沈俐萱／台北報導)慢性阻塞性肺病與吸菸有密切關聯，罹患慢性阻塞性肺病的患者中有高達九成都有吸菸史，不過並非只有吸菸才會罹患慢性阻塞性肺病，事實上連二手菸都有其傷害，甚至是三手菸都有潛在性的危害，因此想遠離慢性阻塞性肺病，最好先戒菸，以免害人又害己。（圖為台北市政府衛生局與董氏基金會倡導戒菸的記者會現場照片）根據奇美醫院一般內科主治醫師葉子洪表示，慢性阻塞性肺病是一種會逐漸惡化，漸進式且完全無法恢復正常狀態的慢性呼吸道通氣障礙，且根據淡水馬偕醫院衛教文章指出初期輕微症狀包括咳嗽或輕微的氣喘，隨著情況的惡化會出現呼吸較快、氣喘、經常咳嗽、多痰、需用力呼吸等現象，嚴重時甚至可能會有心跳加速、血壓上升、昏迷等症狀，醫師也提醒當出現以上症狀時，就應到醫院就醫、檢查。文中指出，慢性阻塞性肺病會使氣流進出肺部的阻力增加，而有呼吸困難、氣喘等現象，造成慢性阻塞性肺病的原因是因為空氣中的有害物質，導致呼吸道產成異常發炎反應，所引起的呼吸症狀疾病，因此在慢性阻塞性肺病的治療包括，戒菸、遠離毒物、粉塵防止刺激肺部、按照醫師指示服藥、定期追蹤等，藥物治療通常包括，支氣管擴張口服藥、噴霧劑、化痰藥、要咳藥等，再配合肺部的復健運動，來減緩肺部退化情形。

「呼！哈！呼！哈！」花蓮慈濟醫院社區健康中心護理師特地設計的戒菸健康操，並邀邀戒菸大使「蛙蛙」與現場所有花蓮慈院同仁與求診民眾吐出悶氣大口呼吸，也為「無菸醫院聚大愛、你我牽手作伙來」活動揭開序幕。「先生，醫院內不能吸菸喔！」花蓮慈院高瑞和院長與護理部沈芳吉督導在活動一開始，藉著逗趣的短劇演出現實中勸導民眾在醫院內吸菸的狀況。花蓮慈濟醫院積極推動健康促進醫院，促進病人、員工、家屬及社區居民健康，並提倡「無菸醫院聚大愛，你我牽手作伙來」的醫療文化，所以特地在日前舉辦「無菸醫院」宣誓活動，邀請院內同仁與就診大德用行動熱烈響應，讓花蓮慈院正式加入「無菸醫院」的推動醫院。根據世界衛生組織統計指出，每年全球有五百萬人喪命於菸害，平均每六秒就有一人因菸害死亡。在台灣，則是每20分鐘就有一位國人因菸害而失去寶貴生命！花蓮慈院高瑞和院長表示，菸草中至少有60種已知的致癌物質，在癌症死亡人中，有30％和吸菸有關，為了協助民眾遠離吸菸對身體的傷害，花蓮慈院除了持續開辦戒菸門診與衛教宣導的服務外，未來將深入社區舉辦反菸的衛教宣導，提供民眾戒菸諮詢專線，從醫院出發推廣到社區民眾，全力做好菸害防制活動。台灣醫界菸害防制聯盟理事長、同時也是花蓮慈院預防醫學中心主任蔡世滋表示，其實抽菸不單單只是單純的行為，慢性吸菸行為的成因複雜，還涉及生理、心理與社會等不同層面， 在歐美早已成立所謂的「專家戒菸門診」，由臨床醫護人員運用良好的戒菸諮詢技巧，並輔以「尼古丁置換法」，能有效提昇嘗試戒菸者的成功率。花蓮縣衛生局保健科科長黃秀茹表示，「全球無菸醫院網絡」迄今已有25個國家，約1500個醫院加入，臺灣在去年也正式成為亞太地區的第一個網絡，目前已有53家醫療院所熱情響應，而花蓮慈院醫護人員投入拒菸的宣導活動，提供戒菸門診與衛教宣導的服務，站在臨床第一線幫助民眾，對花東建構無菸環境的目標來說非常重要。在兒科病房服務的副護理長李依蓉表示，在兒科病房多數的家長都有抽菸的習慣，因此身為護理人員的她，除了在病房與家長分享抽菸對孩子的健康影響外，目前懷孕五個月的李依蓉更是踴躍響應簽署拒菸宣示活動，要用行動邀請大家一起共同營造無菸環境，守護家人、病友及民眾的健康。

菸害是國人頭號殺手，所有死亡當中，有16％的死亡是菸害所造成。自民國86年菸害防制法正式實施以及98年1月修正上路，我國成年男性吸菸率於99年下降到35.0％，但仍為美英加等先進國家的1.6倍，且美英等國的吸菸者超過五成已戒菸，但我國吸菸的成年男性僅三成已戒菸；成年女吸菸率雖為4.1％，但家庭二手菸暴露卻高達24.9％。依國際實證研究資料顯示，若只靠個人意志力沒專業協助，戒菸成功率通常低於5％，只要有專業協助即可提高戒菸成功率2倍以上。以國內推行多年的門診戒菸6個月戒菸成功率約22％，利用免費戒菸專線多次諮商的6個月戒菸成功率也可達25％。顯示戒菸者除了有戒菸動機外，更重要的是尋求專業協助。民眾可善加利用0800-636363免付費戒菸專線、全國約2,000家的門診戒菸醫療院所、各縣市衛生局所戒菸班及1,000家的社區藥局等提供專業戒菸諮詢服務。「戒菸」更能立即減少吸菸造成的疾病和死亡，是最具成本效益的措施，以專業來協助戒菸，可以提高戒菸成功率。戒菸絕對是最正確的決定，所有戒菸者都可以享受戒菸帶來的健康。即使吸菸者已經出現和吸菸有關的健康問題，像是心臟病等，也能在戒菸後有改善。45歲的張先生是公司的主管也是愛家愛孩子的好爸爸，他坦承自己身為老菸槍，要一下子戒掉實在困難，除了藥物治療外，改變生活習慣才能穩定戒除菸癮。許多戒菸朋友也會容易在心情上感到挫敗，與菸癮反覆糾纏，常會感覺自己被菸給控制住，而當菸癮戰勝理智時，無限的懊悔與自責又會在心中開始蔓延，長久下來，吸菸所帶來的矛盾與衝突會喪失自信。使用戒菸藥物能改善戒斷症狀，但拿菸的動作以及情緒壓力一大想拿菸起來吸的念頭，卻要靠心理專業人員助一臂之力。他在專線辦理的職場菸害防制講座中分享，「現在因為公司是禁止吸菸的場所，吸菸都要跑到頂樓或是一樓戶外廣場，真的不方便，而且我的小孩也還小，我也盡量不在孩子面前抽菸影響他的健康，但有時候受不了菸癮來了，也是要到外面去，小孩都會問我：『爸爸要去哪阿？』我都很難跟他解釋，也很不好意思…。所以我想乾脆戒菸算了。」專線的服務人員幫助張先生瞭解自己抽菸的習慣、原因及想抽菸的時機，特別是張先生對孩子與家人的愛護，他想要和孩子有個健康的相處環境與方式，也希望自己能以身作則。因此專線告訴張先生可以做些放鬆的練習，深呼吸數分鐘、冥想、閱讀書籍或雜誌等，分散注意力。另外也可以藉由一些簡單的運動，如晨間散步、溜狗、游泳、瑜珈等，讓身心獲得舒緩。張先生更提到，「特別是公眾場所的禁菸規範，吸菸變得不方便，對我產生一種約束的效果同時也是警惕自己！」戒菸約2年的張先生，家人在戒菸過程中的陪伴以及提醒，讓他深刻體驗到，唯有健康的身體才能為親愛的家人帶來最大的財富，及早戒菸，才能擁有甜蜜完整的家庭。

世界衛生組織統計，每年全球有五百萬人喪命於菸害，平均每六秒就有人因菸害死亡。在臺灣，則是每20分鐘就有一位國人因菸害失去寶貴生命！依「2009年成人吸菸行為調查」顯示，臺灣成年人吸菸率為20.0％，其中男性35.4％，女性4.2％，吸菸可謂民眾健康的頭號殺手，也造成全民健康保險支出的鉅大社會成本，身為現代人，為了您我的健康，有吸菸者請戒菸！臺北市中正區健康服務中心配合98年1月11日起菸害防制法新規定，室內工作與公共場所全面禁菸，積極執行 99年菸害防制計畫，執行成果如下：菸害稽查場所計1,764家、違規案件裁處數計15案、未滿18歲吸菸青少年完成戒菸教育計4案，並已於轄內忠孝公園推動無菸公園，全面配合菸害防制新法永續菸害防制宣導。今年該中心除繼續加強菸害防制宣導及菸害稽查作業推動外，預定辦理戒菸班社區及職場（10人以上即可開班），提供行政院衛生署國民健康局門診戒菸合約院所、社區藥局戒菸諮詢站，期望透過專業人員協助，落實在地化的健康服務，鼓勵市民朋友、社區、職場、學校一起來參與！吸菸有害健康，只要您拿出勇氣、下定決心。戒菸就會成功，遠離二手菸的危害，贏得健康！延伸閱讀「尼古丁依賴度」評量：http://www.uho.com.tw/focus.asp?sid=8&id=650