#腸躁症

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名70歲患者有胃食道逆流的病史，30年來排便頻繁，一天至少四次，多則八次，大便水樣且有黏液，伴隨肛門灼熱，排便急有時忍耐不住，夏天症狀加重，情緒緊張會誘發腹痛且排便增加。大腸鏡檢查無異常情況，排除發炎性大腸炎、惡性腫瘤等疾病，西醫診斷為大腸激躁症。腸躁症嚴重影響生活品質，就連出門旅遊也備感困擾，因此尋求中醫幫忙，經三個月治療，排便次數一天減至二至三次，大便逐漸成形，出門在外也不用苦惱頻便找不到廁所。治療先調整飲食習和情緒台灣大腸激躁症盛行率高達22％，男女比例差不多，可分成三型：便秘型、腹瀉型、混合型。便秘型呈現堅硬、顆粒或塊狀型態，排空直腸後仍感覺排便不完全，頻率通常每周小於三次；腹瀉型呈現水瀉或鬆散，或黏液樣分泌物，可伴隨頻便和大便失禁，且通常排便頻率大於每日三次。此外，也可能伴隨胃腸道其他症狀，例如消化不良、腹部脹氣、胃食道逆流等；也可能出現腸道外相關症狀，例如頻尿、性功能異常、月經異常等。台南市立醫院中醫部醫師劉家蓁表示，上述患者除了頻便、腹瀉外，也有手腳冰冷、頻尿等病症。治療方面需先衛教飲食和情緒調整的重要，以及隨著氣候變化調整生活的衣著或環境，再來運用中藥調理腸胃環境，例如黨參、茯苓、白朮、砂仁等幫助健脾去濕，黃連、黃柏清除腸中濕熱，柴胡、香附等調和緊張情緒，肉桂、附子等減少頻尿和手腳冰冷。經過三個月的治療，患者排便次數下降到一天二至三次，大便逐漸成形且黏液減少，肛門已無灼熱感，患者很開心出門旅遊不用為尋找廁所所苦。便秘型多攝取高纖食物　腹瀉型避免豆類和乳製品引起腹瀉的原因很多，以中醫的角度而論，可歸納氣候影響、飲食所傷、情志失調、脾胃虛弱、腎陽虛衰等五大因素。如太冷、太熱、濕氣太重，吃太多、吃太油、吃太多生冷的食物。尤其，如果長期飲食失調，又過度勞累，脾胃容易虛弱，再者，容易煩惱、生氣、緊張焦慮，更易影響胃腸消化吸收。劉家蓁提醒，除尋求醫師協助外，平常可藉由規律作息與運動，放鬆心情，調整壓力。飲食方面注意定時定量，便秘型的腸躁症者，需多喝水，與高纖維質的食物，幫助腸道蠕動。腹瀉型者，避免豆類和乳製品。且要定期篩檢，才能「腸」保健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）53歲田姓中小企業老闆，近幾年常腹瀉卻不以為意，直到腹瀉合併黏液和血液，才趕緊安排大腸鏡檢查；另名45歲徐姓家庭主婦，更是每天腹瀉高達20次，兩人都以為是壓力過大導致腸躁症，但最後卻都確診為潰瘍性結腸炎，所幸透過藥物治療、培養良好習慣，終能與疾病和平共處，也降低日後癌化風險。潰瘍性結腸炎常誤認為腸躁症 田先生就診時表示，雖然工作需要常出國洽公或半夜接越洋電話，但壓力對他而言不是問題，因此即便「跑廁所次數比接電話還多」，旁人都懷疑是罹患腸躁症，他還是不以為意，直到大腸鏡檢查病理報告顯示腸道慢性反覆性發炎，才確診為潰瘍性結腸炎。 徐女士每天平均腹瀉20次，感嘆「幾乎整天坐在馬桶上」，起初以為是腸躁症所致，但問診時她亦不覺得有生活壓力，經大腸鏡檢查發現左側直腸輕度發炎，病理報告確診為潰瘍性結腸炎；因潰瘍性結腸炎為罕見重大疾病，且無法治癒、未來癌變機率高，兩名患者在確診當下均無法置信，甚至否定、崩潰、大哭，經詳細衛教並配合治療後，兩人才破涕為笑，學習與疾病共處。 亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師張家熙表示，除了前日本首相安倍晉三因長期為潰瘍性結腸炎所苦外，美國第35任總統約翰甘迺迪（John F. Kennedy）、美國前總統小布希的弟弟馬文布希（Marvin Bush）等許多名人也深受其擾，故潰瘍性結腸炎也被暱稱為「總統病」。與壓力有關　未來癌變機率高張家熙指出，潰瘍性結腸炎是一種慢性、反覆性腸道發炎疾病，目前致病機轉不明，推測可能與遺傳、免疫系統失調、腸道共生菌失衡、飲食、壓力等因素有關，好發於20歲左右年輕人，以及50至60歲中年人，通常會出現持續腹瀉、嚴重腹痛、解血便和黏液便，伴隨體重減輕、發燒等症狀，並可能造成腸道出血、腸道穿孔，增加罹患大腸癌機率等併發症。 潰瘍性結腸炎症狀類似腸躁症，都可能出現腹痛腹瀉、排便情況與型態改變、糞便帶有黏液或帶血等症狀，常與情緒和壓力有關，在鑑別兩項疾病時，需要透過綜合病史、臨床表現、抽血和糞便檢驗、大腸鏡檢查合併組織病理切片方能確診。 治療方面，針對輕度患者，會使用抗發炎藥物治療，降低發炎對腸道造成的破壞，而重度患者，則會使用針劑類固醇合併抗發炎藥物或免疫調節劑，若仍然無效，就須透過生物製劑治療，以協助修復腸黏膜，降低未來癌化的風險。 張家熙提醒，患者平時應避免過於刺激、油膩或引起脹氣的食物，多補充鐵質、葉酸改善貧血症狀，富含蛋白質的食物有助腸黏膜修復，同時切記症狀改善也不可擅自停藥，需長期回診追蹤，才能改善生活品質，並減少併發症。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）臺灣腸躁症的盛行率約22%，發生睡眠障礙的情況也比一般人高出2倍，對工作效益和生活品質都造成莫大的影響。「低腹敏三階段飲食」Low FODMAP diet可有效緩解腹脹、腹痛或便秘等症狀。大腸激躁症與腸胃炎不同！腸胃炎指胃、大腸、小腸等器官發炎，通常分為病毒性、細菌性及原蟲感染，症狀大多都是急性的。而大腸激躁症(Irritable bowel syndrome, IBS；簡稱腸躁症）的診斷標準為，發生時間超過6個月以上，最近3個月每週至少超過1天有以下症狀的其中2種：1.腹痛、脹氣與排便有關，排便後會暫時紓解。2.排便次數改變，如便秘或腹瀉。3.大便形態改變（硬塊、稀軟便或水便）。4.排便的情況改變（需要用力解、有急迫感或覺得解不乾淨）。5.糞便帶有黏液，或是解出黏液狀的糞便。腸躁症與飲食習慣　息息相關腸躁症的成因與壓力、情緒問題、睡眠不正常、腸道菌叢異常、腸道發炎或感染、飲食習慣不佳（高油脂、高精緻糖）等有關，導致胃腸動力異常、內臟感覺異常，因此長期反覆或交替出現腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等症狀。目前臨床上並無確切根治大腸激躁症的治療方式，緩解腸躁症的３個方法：1.藥物治療：止瀉止痛、抗痙攣、精神科藥物。2.紓解壓力：心理治療、規律運動。3.低腹敏三階段飲食（Low FODMAP diet）：少攝取某些高FODMAP食品。FODMAP（可發酵性的寡糖、雙糖、單糖以及多元醇），是指存在於食物中的一群短鏈碳水化合物及糖醇，FODMAP攝取過多時就可能誘發腸躁症，但並非所有FODMAP都是腸躁症誘發因子，取決於個體對該食物的腸道敏感度。幼兒老人不適宜使用低腹敏飲食療法「低腹敏飲食」必須在醫師、營養師建議之下分三階段進行，以找出患者對個別食物腹敏狀況，提出相應之飲食建議，且不建議長期使用。一般健康人、幼兒、老人、飲食不正常者也不建議採取低腹敏飲食。臺灣常見的低腹敏食物有白米、糙米及其製品，以及火龍果、百香果、奇異果、草莓，紅蘿蔔、菠菜、茄子…等。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）生活壓力大時，身體老是腹痛、脹氣、一緊張就想上廁所，或其他排便狀況改變，懷疑是否為「大腸激躁症」？緊張的生活節奏，加上飲食多樣化，外強中乾的腸胃配上不良習慣，剛好遭遇環境轉折，便開始展現各種不舒服症狀，做遍檢查找不出原因，才發現患腸躁症。中醫角度腸躁症　為肝鬱脾虛導致腸躁就是腸胃過度敏感又反應過度，臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師趙品諭表示，中醫角度認為這是肝鬱脾虛。中醫講的肝，有能力可以疏理身體的氣、血、津液，現代醫學大概像是神經功能的調控。肝鬱的人往往呈現身心緊繃的狀態，也容易遭受影響出現各種失調的症狀，譬如失眠、月經不規則。而中醫的脾，能運化水穀精微，現代醫學角度就是腸胃消化及吸收營養功能，脾虛的人往往呈現與消化道有關的不正常情況。套用近幾年流行的概念，腸胃是身體的第二個大腦，會透過「腦腸軸線」與人的身心交互影響。中醫藥方併紓解壓力、調整飲食　改善腸胃狀況對於肝鬱脾虛，中醫有藥方「逍遙散」可以舒緩，方中柴胡疏肝解鬱，當歸、白芍養血柔肝，加薄荷少許，可以加強疏肝解鬱效果，白朮、茯苓益氣健脾，再用乾薑和中益胃，最後加甘草調和諸藥；諸藥合用，使肝氣得疏，脾虛得補。當然因每個人體質不同，中醫還可以從很多角度來調理腸躁問題，幫助每位不懂相處的朋友來平定內憂，專心面對外患。趙品諭醫師表示，不過希望最好還是每個人都能謹慎注意飲食跟適度調適生活，讓自己自然與腸胃和諧共處。

（優活健康網編輯部／綜合整理）腸躁症患者在日本大約占總人口的20％之多，也就是說，每5個人之中可能就有4人罹患腸躁症，因此基本上算是與人們息息相關的病症。然而，相較之下人們對於腸躁症反而一知半解，甚至有所誤解的情況卻非常多，這多少會在醫師施以正確治療時受到阻礙，更糟糕的是有些患者打從一開始就不認為自己生病，所以根本不會有到醫院求診的念頭，任由自己每天被病症折磨……就是因為一知半解，所以才會有這樣的情況發生。腸躁症是抗壓性差的人才會罹患的疾病？腸躁症的英文是「Irritable Bowel Syndrome」，一般簡稱為IBS，取自每個單字的第一個字母。最近，在日本則越來越多人直接稱其為腸躁症。當我在向前來看診的患者說明病因時，較不太用腸躁症，而更常使用IBS這個名稱。簡短且好記是原因之一，但最重要的是這樣的名稱比較不容易讓患者對疾病本身產生誤解。腸躁症的患者之中，有很多人的發病及惡化原因是來自壓力。也就是說，因為壓力不停反覆而產生腹瀉症狀的類型，是腸躁症的類型中最「出名」的。然而，實際上有部分患者是因為大腸的構造而發病，而且人數還不少。在日本，腸躁症又叫過敏性腸症候群，會用「過敏」兩個字，是因為人們認為腸躁症是「對壓力過敏的人所罹患的疾病」，一般大眾心理也差不多是類似的印象。不曾罹患腸躁症的人，多數會認為腸躁症是「壓力所導致的疾病」，但我在看診時，卻發現許多患者宣稱自己生病的原因「跟壓力一點關係都沒有」。因此病名所帶來的既定印象，會讓人搞不清楚這個疾病的真正樣貌。用英字典查詢Irritable這個單字，會發現解釋是「1.易怒、焦躁不安；2.醫學用語：易受刺激的」。其中，醫學專有名詞所謂的「易受刺激」，雖然是用來解釋疾病名稱，但就我長久以來接觸病患所累積的經驗來看，「焦躁不安的腸胃」更符合腸躁症的病情描述。肚子老是不定時絞痛，心情當然也會蒙上陰影，一痛起來就得馬上跑廁所，讓生活完全無法隨心所欲……因此我認為，「腸子焦躁敏感」正是腸躁症最好的說明。不過，即使發病的原因與心理方面的壓力無關，但因為腸胃總遇不舒服，連帶引發腹痛、便秘、腹瀉等症狀，難免就會造成壓力，每當壓力一來，病情又會更加惡化……慢慢地，身體狀況陷入惡性循環。像這樣的情形，可以說壓力是病情惡化的主因之一。腸躁症的症狀就是腹瀉？想必應該有很多人認為罹患腸躁症就是肚子突然不舒服，然後必須得趕快找廁所。突然間很想拉肚子，如果不趕快衝到廁所去恐怕會來不及，這樣的情況對患者來說肯定很困擾，或許是為了讓周遭的人也能夠很快理解，所以腸躁症才會和腹瀉緊緊掛勾吧。然而事實上，腸躁症可分成三個不同的類型，第一當然就是「腹瀉型」，第二是「便秘型」，也就是腹痛伴隨著便秘的情況，第三則是便秘和腹瀉交替出現的「混合型」。最近因為一些媒體新聞報導的關係，大家漸漸認為腸躁症就是「便秘和腹瀉反覆不停交替出現」。但是跟腹瀉型及混合型比較起來，罹患便秘型腸躁症的人數並不見得比較少，可能是因為腹瀉型及混合型一旦出現症狀，會逼得患者不得不馬上找廁所，急迫性較高，而便秘型的病症一般不太會表現出來，所以鮮為人知。因此，我認為有些腹痛伴隨便秘的人，也就是便秘型腸躁症患者，可能很難察覺自己已經罹患這種疾病。舒緩壓力，即可改善腸躁症？「壓力是引發腸躁症的主因」這種說法已經是不正確的，因此也絕對沒有「消除壓力就能讓腸躁症獲得改善」的道理。再者，腸躁症患者最常見的2種情形是：「參與重要會議或聚會前，肚子開始劇烈疼痛」，以及「一搭上車就好想去上廁所」。但就算知道出席會議和搭車會引發症狀，也很難完全避開這些日常生活不得不面對的事情。一般醫師在給腸躁症患者建議時，都會希望患者先把壓力的源頭找出來，然後盡可能避開，但不可諱言的，現實生活中根本就辦不到，不是嗎？（本文摘自／過敏的腸子／世茂出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）腸道和大腦的合作，從嬰兒時期就開始了，不管是吃飽的滿足、餓肚子的失落、一肚子脹氣的折磨，還是爸爸媽媽餵奶、換尿布，都構成了嬰兒剛開始對自我的認知，這個認知關聯最緊密的就是腸道和大腦。隨著小嬰兒逐漸長大，他逐漸學會利用其他的感官來感受世界，但是並不意味著腸道和大腦之間的連接消失了，如果腸道出了問題無形之中會導致我們情緒低落，而一個健康營養充足的腸道則會悄悄改善我們的情緒。胃腸道細胞釋放的促腎上腺皮質激素釋放因子和大腦相同當情緒感到緊張焦慮、恐懼的時候，大腦就會向血液裡注入額外的促腎上腺皮質激素釋放因子，不僅大腦能夠釋放，胃腸道細胞釋放的促腎上腺皮質激素釋放因子也和大腦相同，腸道也會感受到壓力和威脅，於是胃腸細胞感覺到大事不好，還是吐吧。這也是為什麼偏頭痛發作時，噁心嘔吐症狀如此顯著。其實是因為腸子也感受到了大腦所承受的壓力，而想減少胃腸的工作量，節約能量來助大腦一臂之力，渡過難關。腸躁症　導致腸道到大腦的連線負擔變重腸躁症患者，腸道一直處於受刺激狀態，那可能會導致腸道到大腦的連線負擔變重，這些在腦部掃描圖上可以看得一清二楚。如果在實驗對象的腸子裡放一個小球，一邊對小球充氣，一邊掃描他們大腦活動的狀態，沒有腸道問題的人掃描出來的腦波很正常，而腸躁症的人腦波圖就有明顯的異常，腸胃中的小球啟動了大腦中控制負面情緒的區域。研究也發現，腸躁症和偏頭痛之間可能存在基因聯繫。到底是激怒腸子引起大腦過敏，還是過敏的大腦引起腸道激躁，目前還不是很明瞭，但是有一件事至少可以確定，就是有腸躁症的人很容易大腦過敏，而且他們較一般人群更容易感受到恐懼和沮喪，也正是過敏的大腦所致。（本文摘自／過敏的大腦／平安文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）提及土基微生物的科學文獻超過800件，共通點是，都認為土基微生物關係到能否順利治癒極為多樣的健康問題，包括過敏、氣喘、腸躁症、潰瘍性大腸炎、胃腸積氣、反胃、消化不良、吸收不良、營養不足、自體免疫疾病、發炎性疾病，和細菌、真菌、病毒感染。土基微生物能自然減緩發炎情況土基微生物可滋養結腸及肝臟細胞，生成維他命B群、維他命K2、抗氧化物、酵素等化合物，消滅或排擠念珠菌屬、真菌、寄生菌一類有害病原體，還可殺光會與腸壁連結或使其穿孔的壞菌。研究證實，土基微生物能與毒素結合後排出體外，有如黏土那般，還能幫忙管理免疫系統，自然而然減緩腸道（乃至於全身）的發炎情況。在印度與圖博交界喜馬拉雅山脈高處，那密實而富含養分與礦物質的土壤採得到堪稱絕佳土基補充品的喜來芝（shilajit）。內含至少85種礦物質，包括農業上常用作肥料的黃腐酸和腐植酸。這兩種酸很得我喜愛，能幫助身體運送礦物質通過厚厚細胞壁，延長細胞生命。多吃有機蔬果、發酵食品　禁絕麩質與糖長年下來，我診治過的病人，因為飲食中補充土基微生物而使病況有可觀改善的，沒有上千，也有上百。其中一位名喚卡洛琳的女士。那時，她58歲，體重超過標準50磅（約23公斤），是當了祖母的人了。初次上門求診那會兒，她的自尊落到人生最低點，除了記憶出毛病，還失眠、憂鬱、疲勞。問診過程中，我看得很清楚，她的腎上腺與甲狀腺極需援助。為此，我建議以有機蔬果及發酵食品為飲食主軸，不宜再攝取麩質和加工過的糖。卡洛琳習慣吃很多碳水化合物，要禁絕麩質與糖並非易事。不過，她心思把定，想要恢復健康，自願放棄了這2樣。在飲食之外，我主要還勸她服用含土基益生菌的營養補充品。增加腸道有益微生物　腸道就會變健康在奉行療程的頭30天，卡洛琳減了18磅（約8公斤）。在消化系統獲得這一切支援下，身體有了所需資源，得以重塑型態，重拾健康。很快，她的腰圍少了7英寸（約18公分），臀圍少了9英寸（約22公分），活力無比充足，人也終於有心運動。聽她說，好些年來都沒能像現在這樣享受人生。卡洛琳經歷的改變，和其他眾多遵循相似養生規劃的病人如出一轍。一旦專注於土療，不論是實際吃土，或是象徵意義上的生活變革，長期困擾他們的健康問題通常都會消失，有時不到30天就能見效。在當下的美國人想來，解決這種種健康問題得花更久時間。你要是這麼想，到頭來只會發覺，若能有意識地增加腸道有益微生物，腸道就會反過來照顧你。而服食含土基微生物的補充品，是「吃土」極其重要的一面。（本文摘自／土療，讓你更健康：治好百症根源腸漏症，就能治好皮膚炎、過敏、糖尿病、甚至憂鬱症／三采文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）目前已經有科學研究強力支持腸躁症和壓力會互相作用的理論，「食物不耐症」或「腸道菌叢失衡」在消化系統中所引起的發炎，會製造許多不同的化學物質，這些化學物質會幫助炎症的傳播。造成身體不適的發炎物會刺激腦部腺體其原理如下：當這些化學物質進入血液、或是啟動身體的免疫防禦反應而形成「免疫複合體」時，免疫複合體會進入血流中，此時大腦的「下視丘」會偵測到這個動作（下視丘負責控管腦下垂體的活動，而腦下垂體是身體激素的總指揮）。下視丘一接收到身體有發炎的狀況時，就會釋放對抗發炎的激素，這種激素就是由腎臟上方的「腎上腺」所製造的「皮質醇」（可體松），在腸道中造成身體不適的發炎物會刺激腦部腺體，此時大腦會下令腎上腺製造更多的壓力激素。壓力因素　會提高腎上腺疲勞發生率如果這只是偶發事件，是不會對身體造成損害的，然而要是反覆發生，就會導致「過度壓力反應」，也就是正常的壓力反應會變得太容易、太常受到觸動，再加上日常生活中的壓力因素，還會讓腸道中的痛感提高「腎上腺疲勞」發生的機率。醫界誤以為只有在發生「庫興氏症」（腎上腺皮質功能亢進）或「愛迪生氏症」（腎上腺機能不全）時，腎上腺的運作才會有問題，更糟糕的是，升高的皮質醇會減少分泌型免疫球蛋白A的分泌濃度，進而阻礙腸黏膜的修復。腸躁症導致的壓力會在腸道內觸動神經腸躁症還會引起另一種身體機制：由腸躁症所導致的壓力會在腸道內觸動立即性的神經刺激，腸道對人類非常重要，被稱為「人類的第二大腦」，因為腸道中有數量龐大的神經可以接收或傳導訊息。如果胃部或腸子感到不舒服，「中樞神經系統」會在瞬間接收到這個訊息，此時身體會處在「交感神經模式」，當你感到受威脅，需要進行搏鬥或逃跑時，身體也是處在同樣的備戰模式。這個「警戒」模式會把預備供給消化系統的血液轉到身體的大肌肉群，一旦消化功能缺乏血液的幫助時，就會加速惡化舊有的消化問題，形成惡性循環，罹患腸躁症一段時間後，患者承受的就不只是外在的生活壓力，還得加上體內製造的壓力因子，在大多數的腸躁症療程中，得同時內外治療才能得到最佳療效。（本文摘自／食物不耐聖經／大寫出版）