#流產

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）隨著現代人愈來愈晚婚，高齡產婦的比例也快速增加。根據內政部戶政司的人口統計資料顯示，從民國60年女性平均的結婚年齡22.8歲到現在民國99年，女性平均的結婚年齡已是30.3歲，而成大醫院自77年開院之初至今，高齡產婦所佔的比例也增加了四倍，成大醫院婦產部主治醫師康琳指出，高齡產婦會比適孕年齡的產婦面臨到更多的危機，流產機率也相對會提高，因此建議高齡產婦，在考慮懷孕之前，可做一個基本的全身健康檢查為宜。康琳醫師指出，所謂高齡產婦，原始的定義是指生產時年齡已滿35歲的婦女。滿34歲受孕的婦女，經過懷胎十月後，生產時就滿35歲，於是在衛教宣導時，就把34歲做為一個分界點，年滿34歲以後懷孕的婦女就被稱為高齡產婦。高齡產婦在懷孕早期，流產的機率會提高，25～29歲孕婦的流產率約為12％，35 到39歲孕婦的流產率則為四分之一，到了40歲以上懷孕早期會有一半的機會保不住，可能原因是母親卵子的品質下降或胚胎本身染色體異常；到了懷孕中後期，高齡孕媽咪發生妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病的機會也比較高，同時也是胎盤早期剝離、前置胎盤的高危險群，不但孕期常見異常陰道出血情形，也容易出現子宮早期收縮的現象，寶寶早產（出生時未滿37週）的機會也比較高；由於這些風險，高齡孕婦生產時更容易面臨到一些攸關生命的高危險併發症，例如：產後大出血、羊水栓塞，不可不慎。至於母親高齡對於胎兒的影響，最被大家關心的就是染色體異常及胎兒先天性異常，年滿35歲以上生產的婦女，寶寶出生後的染色體異常的機會較35歲以下的懷孕婦女為高（滿30歲生出唐氏兒的比率約為1／885，但是滿35、38歲生出唐氏兒的比率，就提高到1／365、1／176）。此外，孕婦年紀越大，發生胎兒子宮內生長遲滯、胎死腹中的機會也會越高。建議高齡產婦，在考慮懷孕之前，可做一個基本的全身健康檢查，先檢查自己本身是不是已有高血壓、糖尿病、腎臟病等疾患，如果確定本身沒有潛在的疾病，就可以安心準備懷孕，只要在孕期接受規則產檢即可；若是檢查出來有潛在的疾病，就要積極接受正規治療，通常在治療後，大部份的媽咪都能很平安地受孕及生產。

日前，47歲的藝人崔佩儀才剛在節目中公開懷了第二胎的喜訊，不過在上星期，做產檢時卻傳出噩耗，檢察是反應胎兒心跳停止，讓她很難過萬分，上節目時忍不住落淚，她非常懊悔是自己沒滿3個月就開心公布喜訊，犯了禁忌加上太過疲累及年紀過大等因素，才會痛失胎兒，不過崔佩儀也表示將調適好心情和身體，再接再厲拼第二胎。台灣民間的傳言，如孕婦未滿3個月最好不要公開喜訊，否則易小產，原因可能為懷孕初期三個月內，其實胚胎正處於一個不太穩定的狀態中，如果著床得不好或肧胎本身就不健康，較易就有小產的機會。 根據光田綜合醫院的衛教文章當中指出，超過34歲以上的高齡女性朋友如果擔心身體狀況會不會影響生育計畫，建議可以接受孕前的健康檢查，了解是否有婦科腫瘤、高血壓、糖尿病等健康問題，同時請醫師提供專業的建議，作為往後懷孕時須注意的健康參考依據。醫師也強調，由於孕婦年齡越大，寶寶發生染色體異常而合併有先天性疾病的風險就會越高，因此懷孕期間除了定期產檢外，懷孕16至20周時除可透過超音波檢查胎兒是否有異常，建議還可進行羊膜穿刺染色體檢查。

一位南投的小女生在媽媽的陪同下，在南投的醫療單位服用RU486，該小妹妹沒有根據她的主治醫師的約定回去醫院追蹤，過了幾天後的半夜，她忽然發高燒到40度，媽媽以為是感冒，還為她蓋厚棉被、給她喝熱雞湯。開業婦產科醫師蔡鋒博表示，經過超音波檢查，發現子宮腔有一大堆血塊。蔡鋒博醫師說，根據小女生媽媽的描述，研判是使用RU486流產不完全所引起的感染，於是立刻進行手術，將已經感染的血塊吸出來，並立刻轉診到醫學中心施打抗生素。小女生剛送到醫學中心時有點量不到血壓，後來經過醫師的搶救，血壓慢慢獲得控制，也漸漸退燒。蔡鋒博醫師提醒，如果有服用RU486或做過人工流產之後，有感染、發燒症狀要立即跟自己的主治醫師連絡，不要當做是一般的感冒發燒，以免生命遭受威脅。RU486在台灣被列為管制藥物，必須在醫生監督下使用。彰化秀傳醫院衛教中心文章指出，RU486是口服墮胎藥，一顆劑量為600mg，用於墮胎或性交後避孕的情形。RU486適合懷孕七週內使用，但在懷孕越短的時間內使用，成功率越高，不適感越少，但高血壓、心臟病、子宮外孕，長期服用類固醇及吸煙婦女皆不適用。由於RU486比起傳統人工流產手術更為簡便，不少青少女在偷吃禁果後，墮胎多半先選擇RU486。此藥可能的副作用為陰道大量出血、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛等情形發生。高雄醫學院附設醫院、新光醫院、台大醫院、國泰醫院等醫院，針對160多位婦女進行RU486臨床試驗，報告和國外（英國、法國、中國）一樣，成功率達九成七。使用方式：連續服用四天，前三天服用RU486，目的是讓胚胎及滋胚細胞死亡，第四天服用前列腺素，可讓子宮收縮，以利子宮內容物排出。秀傳醫院衛教文說，服用RU486前，一定要經醫師使用超音波檢查，確定是子宮內正常受孕才可用服用，且服用完後一定要回診，由醫師確定已完全流產。

一名16歲少女跟29歲男友，原本準備到台中逢甲夜市逛街，沒想到在公車上突然肚子痛，緊急下車找廁所，沒想到一下車就瞬間流產，男胎從少女的褲管滑下來，留下一大灘的血跡，經過消防隊緊急送醫後，發現男胎已經沒有生命跡象，經過醫師研判，這名胎兒已經五個月大。根據少女的說法，曾經懷疑自己懷孕，但是卻又有月經來，而且自行驗孕時也沒有發現懷孕，所以才會發生這種事情。根據高醫醫訊表示，所謂的「流產」，是指妊娠不到20周，非人為因素導致胎兒脫離母體，此時的胎兒無法存活，在大部份的流產發生前，孕婦都會出現陰道出血，以及腹痛呈陣發性痙攣。過了20週之後如果胎兒有提早出生的可能性，就叫做早產。如果流產若發生在12周內，有85％機率與胎兒畸型有關；13至20周妊娠時的流產，可能與母親本身因素如內分泌功能失調、生殖器疾病、母體全身性疾病等有關。一般來說，流產大約分成五種類型，包括先兆性流產、過期性流產、不可避免性流產、不完全性流產與習慣性流產。先兆性流產患者在20週以內有出血現象，感覺腹部微疼但仍繼續懷孕中，先兆性流產可立即就醫而安胎。過期性流產是指懷孕20週以內發生胎死腹中，或胚胎無法成形，胚體滯留在子宮內。不可避免性流產是指長期大量出血，持續疼痛加上子宮收縮，甚至羊膜破水，嚴重的話會引起敗血症。由於情況已嚴重到一定會流產，故稱不可避免性流產。不完全性流產是指懷孕20週以內，胎盤或胚胎等已排出子宮；通常這種流產會引起大量出血，所以應該由醫師詳細診斷，且施行吸刮術、徹底清理子宮，才能確保子宮得到休復與治療，才不會影響下一胎的生育。如果全部的懷孕物如胎盤、羊膜及胚胎已完全排出子宮，則稱為完全性流產，不需要處理，但對母體而言也需要適當的調養身心。習慣性流產是指連續三次以上流產，且因有較高的再發生率，必須詳細檢查是否子宮異常、內分泌異常、遺傳基因或免疫機能異常，並斟酌予以治療才能免於再次流產。愛滋患者年輕化！不安全性行為是元兇http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13636醫護人員動起來　走出戶外追求健康http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13637瞎米！電擊後庭取精　男子一舉得龍鳳胎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13635

九月墮胎潮出現？根據知名月子餐業者表示，從暑假開始至九月初開學後，網路訂購小產餐的人數呈現大幅成長，不僅有男性透過網路訂小產餐，而且吃餐者年齡普遍下降，最小只有17歲。中醫師提醒，流產後的身體調養是絕對必要，如果不注重調養，則日後身體健康容易亮紅燈、甚至不孕。九月墮胎潮的現象多是因學生族群在暑假與七夕情人節偷嚐禁果所導致的結果，而墮胎潮也帶動小產餐的業績。業者說，小產或墮胎者不像順產者歡喜迎接新生命，不管是已婚或未婚身份，這群都是所謂的隱性客戶，近年因網路購物盛行，也讓這群隱性客戶可以透過網路下訂小產餐。近來可能因生活壓力大造成小產機率高，或高齡懷孕因胚胎不健康而流產者漸多，故小產餐的客戶逐漸增多，尤其高峰期集中在七月至九月。今年有幾個特別的現象是，訂餐者出現許多男性客戶，且吃餐者年齡下降，最小的只有17歲，由母親代訂小產餐。據業者推估，男性訂小產餐比例高，有可能是女方在發生小產或墮胎情況時心情低潮無助，男方透過網路搜尋而買單，希望為女方調養身體。而以往小產餐的吃餐者年齡大多在30～35歲間，七月至九月吃餐者的年齡卻落在20～25歲，這個現象也讓業者吃驚，因為一般都會以為墮胎的學生族群的經濟狀況大多不是相當充欲，甚至連墮胎手術都是尋求密醫處理，更遑論在墮胎後會調養身體，但業者猜測，有可能是因為日前新聞報導「墮胎3次傷子宮，婦人多次流產」，引起當事人開始注重墮胎後的身體調養，尤其學生或年輕上班族無法好好坐月子，只能訂小產餐來調養，學生族群可能利用暑假打工賺錢幫女友訂小產餐補身體。小產餐不像月子餐要吃足30天，配合荷爾蒙變化，分兩階段調理，術後連續吃餐7天，等到第一次月經來時再吃4天。台大教授呂鴻基曾經推估，台灣一年墮胎人次約有50萬人，平均一週近一萬人，這個數字值得社會省思。從今年8月份Yahoo關鍵字搜尋量計算工具用「墮胎、流產、小產」去查相關關鍵字的搜尋量2萬多筆來看，其中只有23％搜尋「墮胎後如何補身體」、「小產如何坐月子」、「流產後如何調養進補」，比例仍嫌低。對此，中醫婦科醫學會榮譽理事長徐慧茵中醫師提醒女性，當妊娠不得已中斷時，為了日後能再度擁有良好的孕育條件，流產後的身體調養是絕對必要的，調養得宜則可恢復昔日身體健康，再度受孕；相反的，如果不注重調養，則日後身體健康容易亮紅燈、不孕或產生各種婦科疾病。

根據英國「每日郵報」（Mail Online）報導，最近一項科學研究證實，孕婦服用如「布洛芬」（Ibuprofen）的止痛藥，流產的風險比正常人還要高出2.4倍。研究人員指出，雖然大多數的孕婦都知道服用這種藥物的風險，但仍有高達17％的準媽媽仍持續服用這種藥物，不過並不是所有的止痛藥都會造成流產的風險，像是乙酰氨基酚（Paracetamol）就是相對安全的止痛藥物。

南投縣一名蔡姓原住民女子接連兩天看到南投疑似中毒死亡的案例，開始懷疑自己結婚5年流產5次是慢性中毒所致，到院檢查竟發現是自己的子宮先天異常，為罕見的「單角子宮」，空間只有正常子宮的五分之一，才會每次懷孕1個月就流產。32歲的蔡姓女子表示，過去5年被醫生診斷為習慣性流產，但仍懷疑自己是否因長期食用有毒食物才無法成功懷孕，於是在11日前往求醫，才發現自己只有左邊的子宮、輸卵管和卵巢。婦產科醫師表示，子宮先天異常的蔡姓女子若想成功生下寶寶，必須在第十三、十四周綁住子宮頸口，防治胎兒流出，但由於她的單角子宮很狹窄，若能保住胎兒將會面臨早產問題。婦女子宮先天性畸型有7種形狀，單角子宮最為少見，發生率為四千分之一，是指原本應是倒三角型的子宮卻呈一角型，造成不易受孕。據美國婦產科醫師Reichman的統計資料，175個單角子宮的婦人累計懷孕468次，其中有50％可足月生下寶寶、34％流產、2.7％子宮外孕、10％胎死腹中及20％早產。˙懷孕做愛可能引發早產？醫師：不致於 ˙怎樣才知道自己是否懷孕？ ˙透視卵巢囊腫的祕密

「這一年七個月，共有十三位未滿廿歲的青少年前來尋求協助，結果有十位媽媽把小孩生下來，然後小孩是自己撫養或者和孩子的爸爸結婚共同撫養，當中一位選擇出養；有一位媽媽選擇人工流產；有一位媽媽失去聯絡；還有一位媽媽目前正在接受輔導，待產中。」這是「Teens’幸福9號」以「友善、親切、尊重」的幸福特質，陪伴、傾聽十三位青少年面對生命的抉擇。幸福九號是由台東基督教醫院主導的團隊，其中包括婦產科醫師、社工員，以及社工員對外連結的社會資源；組成單位除了東基的社工室、婦產科團隊之外，還有李晉峰婦產科、勵馨基金會。「願意前來尋求幸福九號協助的小媽媽，我相信她們生下來的嬰兒不會成為棄嬰，被人發現在草叢裡。進入這套系統的小媽媽會很清楚的知道，她有很多種選擇，不是『生或不生』如此單一的選擇題。」擔任東基幸福九號窗口的社工員楊子昕欣慰的說。「要一位小媽媽獨自到婦產科面對意外的懷孕，對她來講是很大很大的重擔，而幸福九號這個系統，則有專人從旁傾聽、協助，陪伴慌亂的當事人找出最適合自己的一條路。」東基婦產科醫師梁華英對幸福九號的機制給予高度的肯定。「在面對小媽媽們，我的立場盡量持平，只提供醫療專業上的諮詢，不涉及生或不生的議題，因為每個人有每個人的難處，而且她們的難處，不見得我們都可以體會，也就是說，我把醫療訊息告訴她們，由她們自己做決定。例如：確定胚胎是否在子宮內著床，因為子宮外孕又是另外的醫療處置；如果她們詢問人工流產的方式，我會如實回答，並提醒該注意的風險性，像有些人以服藥方式進行流產，可能會有出血量大的情形，甚至後續還會需要進行子宮刮掻術。」梁華英醫師道出他在幸福九號的角色。「如果沒有幸福九號，我不知道到底該怎麼辦？」一位孤立無援、走頭無路的未婚媽媽，在幸福九號的協助下，找到了安全的出口。這位媽媽已育有一女，獨力撫養中。她這次懷的是多胞胎，百般思索後，她決定人工流產。她第一個念頭是到診所找醫師施行人工流產，因無法一次付清醫療費用而無法如願，不知所措的她轉而向醫院求援。打開電話簿，找到醫院這一欄，一家一家的撥打電話。輾轉找到東基幸福九號的她，一開口就表明要人工流產。楊子昕社工員先傾聽她的需求，進行協談及評估後，再依程序安排她產檢，並徵詢醫師的專業建議。經過三天的思索並取得家人的諒解及支持後，她仍決定選擇人工流產。於是，楊子昕社工員轉介給幸福九號的合作診所進行人工流產。手術結束後，楊子昕社工員仍積極追蹤她的身體及生活狀況，她的身體復原情況良好，也再次回到工作崗位上。經過此次事件，她對於交友觀及家庭觀，也有了不一樣的體悟。青少年未婚懷孕的問題，是要接受輔導、關懷，而不是苛責，東基「幸福9號」正是提供協助的管道。若有青少年面對生育保健的困擾，可撥打東基幸福九號專線960888轉1390或0989-570754，會有專人為您服務。