#流產

一名16歲少女跟29歲男友，原本準備到台中逢甲夜市逛街，沒想到在公車上突然肚子痛，緊急下車找廁所，沒想到一下車就瞬間流產，男胎從少女的褲管滑下來，留下一大灘的血跡，經過消防隊緊急送醫後，發現男胎已經沒有生命跡象，經過醫師研判，這名胎兒已經五個月大。根據少女的說法，曾經懷疑自己懷孕，但是卻又有月經來，而且自行驗孕時也沒有發現懷孕，所以才會發生這種事情。根據高醫醫訊表示，所謂的「流產」，是指妊娠不到20周，非人為因素導致胎兒脫離母體，此時的胎兒無法存活，在大部份的流產發生前，孕婦都會出現陰道出血，以及腹痛呈陣發性痙攣。過了20週之後如果胎兒有提早出生的可能性，就叫做早產。如果流產若發生在12周內，有85％機率與胎兒畸型有關；13至20周妊娠時的流產，可能與母親本身因素如內分泌功能失調、生殖器疾病、母體全身性疾病等有關。一般來說，流產大約分成五種類型，包括先兆性流產、過期性流產、不可避免性流產、不完全性流產與習慣性流產。先兆性流產患者在20週以內有出血現象，感覺腹部微疼但仍繼續懷孕中，先兆性流產可立即就醫而安胎。過期性流產是指懷孕20週以內發生胎死腹中，或胚胎無法成形，胚體滯留在子宮內。不可避免性流產是指長期大量出血，持續疼痛加上子宮收縮，甚至羊膜破水，嚴重的話會引起敗血症。由於情況已嚴重到一定會流產，故稱不可避免性流產。不完全性流產是指懷孕20週以內，胎盤或胚胎等已排出子宮；通常這種流產會引起大量出血，所以應該由醫師詳細診斷，且施行吸刮術、徹底清理子宮，才能確保子宮得到休復與治療，才不會影響下一胎的生育。如果全部的懷孕物如胎盤、羊膜及胚胎已完全排出子宮，則稱為完全性流產，不需要處理，但對母體而言也需要適當的調養身心。習慣性流產是指連續三次以上流產，且因有較高的再發生率，必須詳細檢查是否子宮異常、內分泌異常、遺傳基因或免疫機能異常，並斟酌予以治療才能免於再次流產。愛滋患者年輕化！不安全性行為是元兇http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13636醫護人員動起來　走出戶外追求健康http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13637瞎米！電擊後庭取精　男子一舉得龍鳳胎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13635

九月墮胎潮出現？根據知名月子餐業者表示，從暑假開始至九月初開學後，網路訂購小產餐的人數呈現大幅成長，不僅有男性透過網路訂小產餐，而且吃餐者年齡普遍下降，最小只有17歲。中醫師提醒，流產後的身體調養是絕對必要，如果不注重調養，則日後身體健康容易亮紅燈、甚至不孕。九月墮胎潮的現象多是因學生族群在暑假與七夕情人節偷嚐禁果所導致的結果，而墮胎潮也帶動小產餐的業績。業者說，小產或墮胎者不像順產者歡喜迎接新生命，不管是已婚或未婚身份，這群都是所謂的隱性客戶，近年因網路購物盛行，也讓這群隱性客戶可以透過網路下訂小產餐。近來可能因生活壓力大造成小產機率高，或高齡懷孕因胚胎不健康而流產者漸多，故小產餐的客戶逐漸增多，尤其高峰期集中在七月至九月。今年有幾個特別的現象是，訂餐者出現許多男性客戶，且吃餐者年齡下降，最小的只有17歲，由母親代訂小產餐。據業者推估，男性訂小產餐比例高，有可能是女方在發生小產或墮胎情況時心情低潮無助，男方透過網路搜尋而買單，希望為女方調養身體。而以往小產餐的吃餐者年齡大多在30～35歲間，七月至九月吃餐者的年齡卻落在20～25歲，這個現象也讓業者吃驚，因為一般都會以為墮胎的學生族群的經濟狀況大多不是相當充欲，甚至連墮胎手術都是尋求密醫處理，更遑論在墮胎後會調養身體，但業者猜測，有可能是因為日前新聞報導「墮胎3次傷子宮，婦人多次流產」，引起當事人開始注重墮胎後的身體調養，尤其學生或年輕上班族無法好好坐月子，只能訂小產餐來調養，學生族群可能利用暑假打工賺錢幫女友訂小產餐補身體。小產餐不像月子餐要吃足30天，配合荷爾蒙變化，分兩階段調理，術後連續吃餐7天，等到第一次月經來時再吃4天。台大教授呂鴻基曾經推估，台灣一年墮胎人次約有50萬人，平均一週近一萬人，這個數字值得社會省思。從今年8月份Yahoo關鍵字搜尋量計算工具用「墮胎、流產、小產」去查相關關鍵字的搜尋量2萬多筆來看，其中只有23％搜尋「墮胎後如何補身體」、「小產如何坐月子」、「流產後如何調養進補」，比例仍嫌低。對此，中醫婦科醫學會榮譽理事長徐慧茵中醫師提醒女性，當妊娠不得已中斷時，為了日後能再度擁有良好的孕育條件，流產後的身體調養是絕對必要的，調養得宜則可恢復昔日身體健康，再度受孕；相反的，如果不注重調養，則日後身體健康容易亮紅燈、不孕或產生各種婦科疾病。

根據英國「每日郵報」（Mail Online）報導，最近一項科學研究證實，孕婦服用如「布洛芬」（Ibuprofen）的止痛藥，流產的風險比正常人還要高出2.4倍。研究人員指出，雖然大多數的孕婦都知道服用這種藥物的風險，但仍有高達17％的準媽媽仍持續服用這種藥物，不過並不是所有的止痛藥都會造成流產的風險，像是乙酰氨基酚（Paracetamol）就是相對安全的止痛藥物。

南投縣一名蔡姓原住民女子接連兩天看到南投疑似中毒死亡的案例，開始懷疑自己結婚5年流產5次是慢性中毒所致，到院檢查竟發現是自己的子宮先天異常，為罕見的「單角子宮」，空間只有正常子宮的五分之一，才會每次懷孕1個月就流產。32歲的蔡姓女子表示，過去5年被醫生診斷為習慣性流產，但仍懷疑自己是否因長期食用有毒食物才無法成功懷孕，於是在11日前往求醫，才發現自己只有左邊的子宮、輸卵管和卵巢。婦產科醫師表示，子宮先天異常的蔡姓女子若想成功生下寶寶，必須在第十三、十四周綁住子宮頸口，防治胎兒流出，但由於她的單角子宮很狹窄，若能保住胎兒將會面臨早產問題。婦女子宮先天性畸型有7種形狀，單角子宮最為少見，發生率為四千分之一，是指原本應是倒三角型的子宮卻呈一角型，造成不易受孕。據美國婦產科醫師Reichman的統計資料，175個單角子宮的婦人累計懷孕468次，其中有50％可足月生下寶寶、34％流產、2.7％子宮外孕、10％胎死腹中及20％早產。˙懷孕做愛可能引發早產？醫師：不致於 ˙怎樣才知道自己是否懷孕？ ˙透視卵巢囊腫的祕密

「這一年七個月，共有十三位未滿廿歲的青少年前來尋求協助，結果有十位媽媽把小孩生下來，然後小孩是自己撫養或者和孩子的爸爸結婚共同撫養，當中一位選擇出養；有一位媽媽選擇人工流產；有一位媽媽失去聯絡；還有一位媽媽目前正在接受輔導，待產中。」這是「Teens’幸福9號」以「友善、親切、尊重」的幸福特質，陪伴、傾聽十三位青少年面對生命的抉擇。幸福九號是由台東基督教醫院主導的團隊，其中包括婦產科醫師、社工員，以及社工員對外連結的社會資源；組成單位除了東基的社工室、婦產科團隊之外，還有李晉峰婦產科、勵馨基金會。「願意前來尋求幸福九號協助的小媽媽，我相信她們生下來的嬰兒不會成為棄嬰，被人發現在草叢裡。進入這套系統的小媽媽會很清楚的知道，她有很多種選擇，不是『生或不生』如此單一的選擇題。」擔任東基幸福九號窗口的社工員楊子昕欣慰的說。「要一位小媽媽獨自到婦產科面對意外的懷孕，對她來講是很大很大的重擔，而幸福九號這個系統，則有專人從旁傾聽、協助，陪伴慌亂的當事人找出最適合自己的一條路。」東基婦產科醫師梁華英對幸福九號的機制給予高度的肯定。「在面對小媽媽們，我的立場盡量持平，只提供醫療專業上的諮詢，不涉及生或不生的議題，因為每個人有每個人的難處，而且她們的難處，不見得我們都可以體會，也就是說，我把醫療訊息告訴她們，由她們自己做決定。例如：確定胚胎是否在子宮內著床，因為子宮外孕又是另外的醫療處置；如果她們詢問人工流產的方式，我會如實回答，並提醒該注意的風險性，像有些人以服藥方式進行流產，可能會有出血量大的情形，甚至後續還會需要進行子宮刮掻術。」梁華英醫師道出他在幸福九號的角色。「如果沒有幸福九號，我不知道到底該怎麼辦？」一位孤立無援、走頭無路的未婚媽媽，在幸福九號的協助下，找到了安全的出口。這位媽媽已育有一女，獨力撫養中。她這次懷的是多胞胎，百般思索後，她決定人工流產。她第一個念頭是到診所找醫師施行人工流產，因無法一次付清醫療費用而無法如願，不知所措的她轉而向醫院求援。打開電話簿，找到醫院這一欄，一家一家的撥打電話。輾轉找到東基幸福九號的她，一開口就表明要人工流產。楊子昕社工員先傾聽她的需求，進行協談及評估後，再依程序安排她產檢，並徵詢醫師的專業建議。經過三天的思索並取得家人的諒解及支持後，她仍決定選擇人工流產。於是，楊子昕社工員轉介給幸福九號的合作診所進行人工流產。手術結束後，楊子昕社工員仍積極追蹤她的身體及生活狀況，她的身體復原情況良好，也再次回到工作崗位上。經過此次事件，她對於交友觀及家庭觀，也有了不一樣的體悟。青少年未婚懷孕的問題，是要接受輔導、關懷，而不是苛責，東基「幸福9號」正是提供協助的管道。若有青少年面對生育保健的困擾，可撥打東基幸福九號專線960888轉1390或0989-570754，會有專人為您服務。

日前一位57歲男性，每天吸菸一包以上已有三十多年的歷史，因為關心自己的身體健康，雖然胸部X光檢查沒有發現明顯異常，仍接受了低輻射胸部電腦斷層檢查，結果發現了一個2.4公分大小的肺結節，經醫師建議立即手術切除，證實為第一期的肺腺癌，之後很快就康復出院了。該患者對於可以及早篩檢出肺腺癌，並且及早治療感到慶幸。衛生署新竹醫院放射科李孟儒主任表示，胸部X光檢查雖是最方便也最便宜的肺癌篩檢方式，但其實並非百分之百可靠，因為胸部X光攝影時許多組織重疊造成死角，所以敏感度較低，大約有20%的肺癌無法被檢查出來，且大部份看得見的肺癌都已非早期，治療成效不佳；所以肺癌一直高居癌症死亡率的第一位，平均診斷後之五年存活率只有11%。而利用電腦斷層掃瞄，可以在肺癌高危險群患者中檢測出第一期的小腫瘤，如果立即接受外科手術切除可將患者的十年存活率提高到90%以上。李孟儒主任指出，新竹醫院的立體導航式電腦斷層掃描儀提供了一系列針對心臟血管、腸道疾病、肺臟以及腦部和脊椎等部位的高階影像檢查，與傳統的單張電腦斷層掃描儀相比，立體導航式電腦斷層掃描儀具有掃瞄速度更快、切面更薄、範圍更大的優點，掃瞄一圈僅需0.35秒就可提供64張0.0625公分超薄斷層影像，配合電腦輔助診斷軟體可以找出大於0.1公分以上的肺臟結節病灶；還有專門的軟體用來計算肺臟小腫瘤的成長速度進而判定惡性機率。檢查過程既快速又輕鬆，而且輻射量可以降低為傳統電腦斷層掃描的四分之一左右，非常適合作為肺臟腫瘤高危險群及關心身體健康的現代人健康管理的利器。李孟儒主任表示，正常人罹患肺癌機率是十萬分之一，吸菸者則是十萬分之五十至七十，吸菸的確會增加罹癌風險。除了肺癌，吸菸還會引起心血管疾病和中風、慢阻肺、易使孕婦流產等。雖然戒菸後三個月就可以明顯改善喉嚨乾澀、咳嗽等不適等症狀，肺功能也開始逐漸恢復；但必須在戒菸的十五至廿年後，肺癌罹患率才會降至和常人相同。所以絕對不能忽視定期健康檢查的重要。如果您年齡大於四十歲，長期吸菸、置身在二手菸或油煙環境，或在充斥石棉、鈾等化學物質的環境中工作，就是罹患肺癌的高危險群，李孟儒主任建議您除了戒菸之外，別忘了每年接受一次低輻射胸部電腦斷層檢查，以避免肺癌在體內無聲無息地長大！

走進生殖醫學中心的患者，由於沒生過小孩，大多數身材姣好，看起來也特別年輕，真正符合女人40一支花！但不孕症最大的敵人就是「年紀」，因為卵子在出生時數量已固定，無法再增生，現在有研究已經推翻此中心教條，認為卵子可能再新生，而晚婚、大環境汙染等因使卵子老化、品質較差而影響懷孕，此為不可逆之反應。台北醫學大學附設醫院婦產科 - 鄭幼妃技術長指出，生殖醫學中心40歲以上做試管嬰兒的患者，比率從1996小於10%，到現今的28%；超過35歲的更達一半以上(超過34歲以上稱為高齡媽媽，衛生署建議做羊膜穿刺檢查寶寶染色體)。小於40歲的懷孕率平均40%，流產率小於20%；大於40歲懷孕率下降至20%，流產率則升高至30%以上。而真正能活產的多集中在40-42歲，43歲以上要靠自己的卵子懷孕真的是鳳毛麟角！不論台灣或歐美國家，想要懷孕的高齡婦女都以倍數成長，而懷孕活產率始終未見成長，因此對抗老化是目前很HOT的課題！鄭幼妃技術長表示，下列幾個方向可供大家參考：(1) 鼓勵大家在適婚年齡就趕快結婚生小孩：此也符合優生的觀點。(2) 改善卵子的細胞操作：之前曾有論文發表細胞質移植，將年輕捐贈者卵子的細胞質注射至受贈者的卵子。因為卵子老化除了細胞核內的遺傳物質(染色體)異常外，細胞質內的粒線體缺損、紡錘絲異常、蛋白質合成異常等問題，但此牽涉到倫理及捐贈者(粒線體基因在細胞質內)的問題。但若是自體粒線體移植，由卵子周圍的顆粒細胞萃取粒線體植入卵子內則無此問題。(3) 抗氧化因子：在培養基內加入一些可以抗氧化的物質，減少自由基產生改善胚胎品質。(4)冷凍卵子及胚胎：一些癌症病患或是特殊原因在治療前可以將卵子或卵巢冷凍貯存保留日後生機，用玻璃化超快速冷凍卵子目前蓬勃發展，日後可延伸運用至超過35歲還未有結婚對象者或是家族有早發性更年期患者，卵子捐贈者…等。鄭幼妃指出，卵巢冷凍之後移植可以自己再恢復排卵功能，胚胎冷凍已經很穩定，做一次試管嬰兒可以分多次植入，而且是較年輕時的卵子。(5) 幹細胞的發展： 幹細胞可分化成各種細胞。(6) 改進刺激排卵藥物及方式：刺激排卵藥發展新趨勢是可以打越少的針劑得到越多的卵子。減少病患挨針的痛苦，或有的高齡患者施打很多刺激藥物也只有一顆卵，用自然週期試管嬰兒也不失為可行的方法。(7) 選擇好的胚胎：用各種方式如培養基代謝物的測定，胚胎基因診斷(PGD)，胚胎正常分裂速率及外型，選擇好的胚胎植入可增加懷孕率及減少流產的機會。其實高齡的夫妻通常在身心，經濟各方面都做好迎接新生命的準備，但結果常令人很沮喪，所以呼籲大家『做人要趁早!! 』

子宮肌瘤是肌肉細胞形成之良性腫瘤，據統計35歲以上之婦女，約有1/3以上患有此瘤；在婦產科子宮切除手術中，絕大多數皆因此瘤所致。聖功醫院婦產科醫師群指出臨床症狀有：一、子宮不正常出血：大多以月經過量及天數延長來表現；過多的失血會造成貧血，產生頭暈及心悸等症狀。      二、腹痛：當肌瘤產生以下病變時─肌瘤變性、根部發生扭轉、壓迫神經引起背痛。三、壓迫症狀：壓迫膀胱：頻尿、小便滯留。壓迫直腸：便秘、脹氣、下肢水腫。四、不孕：影響精子之運輸，不正常之輸卵管蠕動即不正常子宮血流。五、自然流產：流產率為正常婦女之2-3倍。【治療】依病人之年齡、生產數、是否還想懷孕及是否在懷孕中而有不同。 一、輸血：當大量出血造成貧血時。二、手術治療：適應症─ 1.經血過多造成貧血。2.嚴重腹痛。3.肌瘤過大產生壓迫膀胱或直腸時。 手術方式─ 1.肌瘤切除。2.子宮全切除  。  三、藥物治療：1.黃體素。2.Danazol。3.GnRHa。            據統計1/3以上婦女患有子宮肌瘤，幾公分以上之肌瘤要治療？當發生時，打針吃藥有效嗎？還是都要開刀？開刀時每位患者皆需接受子宮切除手術呢？聖功醫院婦產科醫師群表示當需要子宮切除時，哪一種手術方式可以將手術之併發症減至最低且恢復最快；這皆需經婦產科醫師仔細檢查與評估後，給予患者最好之建議。