#流產

不知道從何時開始，屢屢可從媒體上聽到有女藝人否認自己懷孕一事，事後被拆穿時皆以「懷孕三個月內不能說、否則孩子容易留不住」的說法來推卸。當然這是沒有什麼根據的，只是以訛傳訛，倒成了大家最常聽到的禁忌之一。不過，也能從這一點看出，初為人父母的緊張和喜悅，為了順利生產、希望母子均安，即使再荒誕不經的說法也會有人相信。好比舊時農業社會裡營養和醫藥技術都不佳，小孩子很容易養不活，所以有的父母寧可相信把小孩的名字取得卑微低賤一些，就不會引起神鬼的覬覦，孩子也才容易養育成長一些，因此才會有罔「市」（「養」的台語發音）、查某（女人的意思，但此名多用於男生身上）或「阿醜」（意謂小孩醜陋）這樣的名字或小名。其實嚴格來說，懷孕未滿三個月不說也是有些原由的。因為懷孕初期三個月內，胚胎正處於一個相對不穩定的狀態中，如果著床得不好或胚胎本身不健康，很容易就有流產的機會；再者早期的驗孕技術並不好，初期是否真有身孕的驗檢正確率也不如今日，如果在初期就大肆宣揚，萬一日後發現只是假性懷孕或者因故小產，在公婆丈夫、親朋好友和左鄰右舍的殷切盼望下，叫人空歡喜一場不說，當事者難免難堪且身心俱疲。因此為了避免這種尷尬的情況發生，所以才有此一說，不僅是提醒孕婦在懷孕初期先耐住性子觀察，等到三個月狀況穩定後，再向外界宣佈喜訊不遲，並不是真的說了之後，會有什麼外來因素會不利於胎兒的緣故。（本文作者／春光編輯室）（摘自／不知道會被笑的66個禮俗禁忌／春光出版）

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）流產比例隨著年齡提高，一般年輕婦女即有15～20％的流產率，但是到了40歲可能有高達30％的流產率，因為年齡大，卵子品質相對就會比較差。一名32歲女性，在過去2年內皆在懷孕5到6周時，出現出血流產先兆，最後皆自然流產，經抽血檢查發現體內抗磷脂抗體過高，診斷為免疫性習慣性流產，經中醫給予活血化瘀，滋陰清熱，健脾補腎等藥調理半年後，再配合飲食調理，保持正常作息後，半年內即順利再懷孕，在懷孕前3個月仍以健脾補腎中藥調理後順利產下1子。調補脾腎為首要　2藥膳好孕到臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科陳怡如醫師表示，從中醫觀點，習慣性流產在中醫謂之「滑胎」，指凡墮胎或小產連續發生3次或3次以上者。因此，調補脾腎對準備懷孕的女性，尤其是有流產病史更是重要。因此陳怡如中醫師建議，在平常食療上可多食杜仲、桑寄生、菟絲子等性味較平和，且有滋補肝腎作用的藥膳，作法如下：●菟絲子粥1）材料／菟絲子50克、粳米100克及白糖適量。2）製法／將菟絲子搗碎，加水煎煮後去渣取汁，將粳米放入該藥汁中煮成粥；粥熟時加入白糖即可食用（亦可改為加入少量鹽巴）。●杜仲雞湯1）材料／挑選重400克的烏骨雞1隻，炒杜仲及桑寄生各30克。2）製法／用紗布將杜仲和桑寄生包好放入雞腹內，然後加水將雞煮至爛熟；之後將雞腹內的杜仲和桑寄生丟棄，加入調料，即可食用。陳怡如醫師也強調，多數習慣性流產是可以治療成功，關鍵就在於掌握其複雜病因，有針對性的治療，並注重預防的重要性，做到早預防早治療。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）根據統計，國內三十歲以上的女性，罹患子宮肌瘤的比例，高達兩成，四十歲以上，更攀升至三成，若女性罹患子宮肌瘤，恐導致懷孕後流產的機率大增！台北就有一名黃小姐，結婚兩年曾經懷孕過兩次，沒想到，兩次懷孕，分別在八周與十二周，就出現流產情況，寶寶二度保不住，讓她傷心欲絕，到醫院進一步檢查後，竟發現有「黏膜下肌瘤」，才找出導致流產的元凶。子宮肌瘤分三種　黏膜下肌瘤易導致流產、經血爆量台北中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期不當使用女性荷爾蒙補品，造成動情激素過度刺激有關，另外肥胖及晚婚也都是影響因子。她進一步解釋，子宮肌瘤由於生長部位不同，可區分為子宮最內層的黏膜下肌瘤、子宮間質層的子宮壁內肌瘤和子宮最外層的子宮漿膜下肌瘤等三類，其中黏膜下肌瘤（submucous type）因肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。 郭安妮說，黏膜下肌瘤約佔所有子宮肌瘤的5%-10%，不像其它肌瘤會因體積變大向身體外突出，所以不易察覺，而有些黏膜下肌瘤是從子宮內膜長出來，臨床上就經常看到患者在經期時大量出血，最嚴重的患者因經血量太大，衛生棉包不住，只好天天穿成人紙尿布防止經血滲漏，苦不堪言！對此，郭安妮提醒女性，若有出現經血過多、嚴重貧血、不孕或反覆性流產等症狀時，應盡快至婦產科門診就醫，才能達到早期發現、早期治療的效果。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）家住桃園的37歲陳小姐，3年前流產2次至今不孕，接受試管嬰兒治療2次也沒成功懷孕。每次月經來時下行不暢，要去蹲馬桶經血才稍微下來，但是血量很少夾有血塊，伴隨出現下腹疼痛、腰痠膝無力、乳房脹痛及情緒不佳等症狀。經婦產科醫師診斷為多次性流產造成子宮內膜沾黏，受孕困難；到中醫治療診斷為氣血不調、子宮環境不良所致。後來經台北中山醫院婦產科李世明醫師及台北市聯合醫院陽明院區中醫科黃貴松醫師採中西醫聯合「翻土」療法治療後，陳小姐目前已懷孕7個月，狀況穩定。台北中山醫院婦產科李世明醫師表示，影響不孕症婦女成功受孕的主要因素包括胚胎品質及子宮內膜環境，目前的醫學技術，針對胚胎品質可以採用染色體鑑定取到品質好的胚胎，但子宮內膜環境的好壞，卻是胚胎順利著床的關鍵因素。過去子宮內膜環境因受到沾黏、免疫排斥、發炎等因素影響，造成胚胎著床不易，提高流產機率。李世明指出，目前婦產科做法就像在田地裡「翻土」的概念，在婦女月經來前7到10天，用內視鏡或吸管在子宮內膜做切片及刮騷，改善原本子宮內膜環境，重新刺激內膜生長因子細胞釋放，使內膜重新生長及進行修補，促進子宮內膜新陳代謝。臨床發現這樣可以讓植入的胚胎著床成功率提高一倍！台北市聯合醫院陽明院區中醫科黃貴松醫師表示，其實中醫對不孕症的治療也有「翻土」的思維，中醫的「翻土」動作是在月經期進行的，趁著月經來時，用中藥將子宮內的經血、瘀塊、內膜組織等清理乾淨，讓此次月經週期按時結束，促進新的週期開始，子宮內膜也獲得良好的新陳代謝，這樣的方法也提高了自然懷孕的機率！ 李世明提醒，女性朋友應要有早孕的觀念，因為超過35歲以後，子宮及卵巢功能逐漸老化，容易影響受孕。另外要特別注意安全性行為，避免骨盆腔遭到感染而出現不孕後遺症。此外，女性朋友也應特別注意別接受多次人工流產手術，才能避免子宮內膜沾黏造成不孕。（圖／台北中山醫院提供）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名懷孕二十四週的準媽媽，日前睡覺時感到右下腹部疼痛，原以為是一般的產痛，沒去理會，但隔天疼痛依舊，於是趕緊到醫院檢查，經核磁共振檢查確認是急性盲腸炎，緊急手術後，母親、胎兒均安；醫師則指出，孕婦肚子痛，除懷孕所產生的疼痛外，可能是盲腸炎作祟！若未及時處理，恐會導致流產。孕婦到婦產科求診時，婦產科醫師起初認為是腸胃問題所引起的肚子痛，並把她轉給腸胃科醫師，初步評估後，懷疑是盲腸炎所造成的疼痛，透過核磁共振檢查確定是急性盲腸炎（闌尾炎），緊急進行切除盲腸手術。負責手術的大林慈濟醫院一般外科醫師張群明表示，一般盲腸炎的症狀，通常是腸胃道不舒服，肚臍的部位會痛然後移轉到右下腹部的疼痛，食慾會變差、白血球上升等，但是孕婦生理狀態會改變，平常就可能出現這些症狀，有時候要診斷孕婦盲腸炎並不容易，不過當時這名孕婦有輕微的發燒，且靠著影像學的幫忙，才確定診斷。張群明醫師指出，懷孕中得到盲腸炎的機率大概是千分之一左右，後醫師也提醒，孕婦出現肚子痛時，絕對不可大意，要及時找出原因，盲腸炎如果超過三天以上，恐因盲腸破裂，引發腹內感染而變成腹膜炎，拖到這時候開刀，孕婦必須進行全身麻醉，心跳、血壓會因為麻醉而產生變化，且因腹部感染較嚴重，容易造成流產。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）隨著現代人愈來愈晚婚，高齡產婦的比例也快速增加。根據內政部戶政司的人口統計資料顯示，從民國60年女性平均的結婚年齡22.8歲到現在民國99年，女性平均的結婚年齡已是30.3歲，而成大醫院自77年開院之初至今，高齡產婦所佔的比例也增加了四倍，成大醫院婦產部主治醫師康琳指出，高齡產婦會比適孕年齡的產婦面臨到更多的危機，流產機率也相對會提高，因此建議高齡產婦，在考慮懷孕之前，可做一個基本的全身健康檢查為宜。康琳醫師指出，所謂高齡產婦，原始的定義是指生產時年齡已滿35歲的婦女。滿34歲受孕的婦女，經過懷胎十月後，生產時就滿35歲，於是在衛教宣導時，就把34歲做為一個分界點，年滿34歲以後懷孕的婦女就被稱為高齡產婦。高齡產婦在懷孕早期，流產的機率會提高，25～29歲孕婦的流產率約為12％，35 到39歲孕婦的流產率則為四分之一，到了40歲以上懷孕早期會有一半的機會保不住，可能原因是母親卵子的品質下降或胚胎本身染色體異常；到了懷孕中後期，高齡孕媽咪發生妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病的機會也比較高，同時也是胎盤早期剝離、前置胎盤的高危險群，不但孕期常見異常陰道出血情形，也容易出現子宮早期收縮的現象，寶寶早產（出生時未滿37週）的機會也比較高；由於這些風險，高齡孕婦生產時更容易面臨到一些攸關生命的高危險併發症，例如：產後大出血、羊水栓塞，不可不慎。至於母親高齡對於胎兒的影響，最被大家關心的就是染色體異常及胎兒先天性異常，年滿35歲以上生產的婦女，寶寶出生後的染色體異常的機會較35歲以下的懷孕婦女為高（滿30歲生出唐氏兒的比率約為1／885，但是滿35、38歲生出唐氏兒的比率，就提高到1／365、1／176）。此外，孕婦年紀越大，發生胎兒子宮內生長遲滯、胎死腹中的機會也會越高。建議高齡產婦，在考慮懷孕之前，可做一個基本的全身健康檢查，先檢查自己本身是不是已有高血壓、糖尿病、腎臟病等疾患，如果確定本身沒有潛在的疾病，就可以安心準備懷孕，只要在孕期接受規則產檢即可；若是檢查出來有潛在的疾病，就要積極接受正規治療，通常在治療後，大部份的媽咪都能很平安地受孕及生產。

日前，47歲的藝人崔佩儀才剛在節目中公開懷了第二胎的喜訊，不過在上星期，做產檢時卻傳出噩耗，檢察是反應胎兒心跳停止，讓她很難過萬分，上節目時忍不住落淚，她非常懊悔是自己沒滿3個月就開心公布喜訊，犯了禁忌加上太過疲累及年紀過大等因素，才會痛失胎兒，不過崔佩儀也表示將調適好心情和身體，再接再厲拼第二胎。台灣民間的傳言，如孕婦未滿3個月最好不要公開喜訊，否則易小產，原因可能為懷孕初期三個月內，其實胚胎正處於一個不太穩定的狀態中，如果著床得不好或肧胎本身就不健康，較易就有小產的機會。 根據光田綜合醫院的衛教文章當中指出，超過34歲以上的高齡女性朋友如果擔心身體狀況會不會影響生育計畫，建議可以接受孕前的健康檢查，了解是否有婦科腫瘤、高血壓、糖尿病等健康問題，同時請醫師提供專業的建議，作為往後懷孕時須注意的健康參考依據。醫師也強調，由於孕婦年齡越大，寶寶發生染色體異常而合併有先天性疾病的風險就會越高，因此懷孕期間除了定期產檢外，懷孕16至20周時除可透過超音波檢查胎兒是否有異常，建議還可進行羊膜穿刺染色體檢查。

一位南投的小女生在媽媽的陪同下，在南投的醫療單位服用RU486，該小妹妹沒有根據她的主治醫師的約定回去醫院追蹤，過了幾天後的半夜，她忽然發高燒到40度，媽媽以為是感冒，還為她蓋厚棉被、給她喝熱雞湯。開業婦產科醫師蔡鋒博表示，經過超音波檢查，發現子宮腔有一大堆血塊。蔡鋒博醫師說，根據小女生媽媽的描述，研判是使用RU486流產不完全所引起的感染，於是立刻進行手術，將已經感染的血塊吸出來，並立刻轉診到醫學中心施打抗生素。小女生剛送到醫學中心時有點量不到血壓，後來經過醫師的搶救，血壓慢慢獲得控制，也漸漸退燒。蔡鋒博醫師提醒，如果有服用RU486或做過人工流產之後，有感染、發燒症狀要立即跟自己的主治醫師連絡，不要當做是一般的感冒發燒，以免生命遭受威脅。RU486在台灣被列為管制藥物，必須在醫生監督下使用。彰化秀傳醫院衛教中心文章指出，RU486是口服墮胎藥，一顆劑量為600mg，用於墮胎或性交後避孕的情形。RU486適合懷孕七週內使用，但在懷孕越短的時間內使用，成功率越高，不適感越少，但高血壓、心臟病、子宮外孕，長期服用類固醇及吸煙婦女皆不適用。由於RU486比起傳統人工流產手術更為簡便，不少青少女在偷吃禁果後，墮胎多半先選擇RU486。此藥可能的副作用為陰道大量出血、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛等情形發生。高雄醫學院附設醫院、新光醫院、台大醫院、國泰醫院等醫院，針對160多位婦女進行RU486臨床試驗，報告和國外（英國、法國、中國）一樣，成功率達九成七。使用方式：連續服用四天，前三天服用RU486，目的是讓胚胎及滋胚細胞死亡，第四天服用前列腺素，可讓子宮收縮，以利子宮內容物排出。秀傳醫院衛教文說，服用RU486前，一定要經醫師使用超音波檢查，確定是子宮內正常受孕才可用服用，且服用完後一定要回診，由醫師確定已完全流產。