#流產

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）懷孕是喜事，但對習慣性流產的患者而言，卻是再一次的煎熬。39歲的蘇小姐結婚未滿3年就流產3次，第3次懷孕在第6週仍有監測到寶寶心跳，可惜最終仍未如願足月產子。經西醫婦產科多項檢查，子宮鏡檢查中發現蘇小姐有子宮中膈，立即以內視鏡切除。虛寒體質　經中醫調理、安胎終於穩定生產「子宮中膈」是造成習慣性流產原因，但在術後卻遲遲沒有好消息，蘇小姐擔心39歲高齡，卵子品質不斷下降，擔憂無法順利懷孕，流產的陰影也揮之不去。蘇小姐與先生討論後決定尋求中醫調理改善體質。台南市立醫院中醫部醫師王淑秋表示，患者較怕冷，夏天吹冷氣時、冬天常四肢冰冷，喜歡喝溫飲熱食，屬於中醫｢虛寒性體質｣。經過幾個月的調理第4度懷孕，先前蘇小姐懷孕的月份都未超過2個月，安胎治療的時間需超過以往流產的月份。確認懷孕後，以補腎安胎的藥物治療3個月以上，加上產檢一切穩定，終於在去年底平安順利產下健康寶寶。43、44歲孕婦　早期流產率高達5成王淑秋醫師表示，根據美國生殖醫學會（ASRM）定義，連續2次或以上的流產就稱為習慣性流產。造成流產的原因很複雜，常見染色體異常、免疫問題、內分泌異常、先天性子宮異常、發炎感染、工作繁忙和緊張壓力等。其中年紀與流產的關係最大，主要因為胚胎染色體異常。35至40歲孕婦的早期流產率約1/3，而43至44歲的早期流產率更高達1/2。另一統計發現，隨著流產次數增加，下一胎流產比率愈高，以流產3次為例，預估下次懷孕再流產機率高達51%。面對習慣性流產，高齡患者內心的壓力比一般人還高，為防止流產再度發生，除了尋求西醫婦產科詳細檢查外，可以配合中醫診治，醫師會依據體質類型和針對原因給予治療和安胎，大大提升順產機率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名29歲女性在懷孕30週時，因妊娠高血壓引發胎盤供血不足，導致胎死腹中而引產。她因仍有再懷孕的計畫，因而求助於中醫；經由中醫調理四個月，順利懷孕，目前則是持續進行安胎，以及搭配西醫產檢，身體狀況都很穩定。陰虛、濕熱血瘀體質　以溫經化瘀、清熱利濕為主收治這名婦人的台北市開業醫中醫師吳詩儀院長指出，該病患引產後三個月，體重直線上升，甚至比懷孕前增加了近20公斤，下巴及兩頰佈滿痘疹且泛紅，舌診舌色瘀紫、瘀斑；被診斷為陰虛兼有濕熱血瘀體質，故治療初期以溫經湯合桂枝茯苓丸，加生地、黃柏、薏苡仁或龍膽瀉肝湯，以溫經化瘀、清熱利濕為主。配合月經週期調理　第四個月順利自然受孕經由中藥調理治療之後，她的瘀象漸退後、下巴痘疹轉好，吳詩儀醫師表示，接著再用養陰藥補其不足，因尚有澀脈及舌診淡紫，以炙甘草湯合生化湯，再配合月經週期調理，月經期活血化瘀、清利濕熱；經後期滋陰健脾利濕；排卵期理氣活血；經前期補氣養血兼溫經活血。該病患每週規律回診調理身體狀況，治療於第四個月順利自然受孕，且兩頰及下巴痘疹改善許多，體重也趨於穩定。測量血壓及檢查尿蛋白　提早發現妊娠高血壓妊娠高血壓是很多婦女懷孕期最擔心發生的徵狀，目前妊娠高血壓的形成原因不明，主要病變是由於全身性血管攣縮造成血液量減少，胎盤的功能會變差，進而對胎兒生長造成體重過輕、羊水過少、胎盤剝離、胎兒窘迫，嚴重時對母體的影響可能造成致命的結果。吳詩儀中醫師建議，定期產檢配合醫師測量血壓及檢查尿蛋白，能提早發現妊娠高血壓，並搭配中醫調理，可穩定孕婦身心健康。持續配合中醫調整用藥　搭配西醫婦產科規律產檢該婦人現為妊娠初期，目前仍持續中醫調理安胎，並搭配西醫婦產科規律產檢。吳詩儀中醫師表示，不論是引產後體質調理、或是中醫助孕，都應由合法中醫師，依照個人體質診斷調配適合的治療策略，切勿自行服用偏方或是他人藥方，並且在治療過程中應持續且耐心配合中醫師，依照體質變化調整用藥，即能降低妊娠高血壓的風險，順利生產。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）你預計幾歲結婚？幾歲生小孩？育齡未婚或甫新婚的夫妻常被關切，這些熟悉又讓人困擾的問候。現代女性考量學業、職涯規劃及升遷機會，常將婚育計畫延後。然而，高齡產婦自身及孩子健康，都會提升風險。高齡婦女生產風險高　胎兒缺陷發生率提升國民健康署表示，高齡婦女發生不孕、流產、早產、死產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加，隨著準媽媽年齡升高，胎兒低出生體重、染色體異常或發生其他先天缺陷的發生率也提升。依據資料顯示，國人105年平均初婚年齡男性為32歲，女性29.7歲。女性105年生育第1胎平均年齡為30.7歲，年齡為35歲以上者占近2成。25至29歲生產，新生兒低出生體重比例最低，早產兒比例亦最低。40歲以上產婦早產兒比例高達25至29歲的2倍。40歲以上父親　恐致孩子自閉症、躁鬱症新生兒早產，除易為低出生體重或極低出生體重，還容易因器官未成熟，發生包括腦室內出血、視網膜病變、聽力受損、慢性肺部疾病及開放性動脈導管等合併症。準爸爸的年齡對寶寶健康亦是風險，40餘歲以上的準爸爸與寶寶罹患自閉症、精神分裂症或躁鬱症等疾病相關，顯示適齡生育對寶寶健康的重要性。國民健康署補助每位孕婦10次產前檢查、2次產前衛教指導、1次超音波檢查、1次乙型鏈球菌篩檢。對34歲以上、本人或配偶罹患或家族有遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常之危險機率大於1/270者、經超音波篩檢胎兒可能有異常者、胎兒疑似基因疾病等高風險孕婦，提供產前遺傳診斷及遺傳性疾病檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）孕婦千萬別輕忽流感威脅！就有一名準媽咪，因為流感入侵導致呼吸窘迫，結果差點流產，住進加護病房一個月；所幸經由醫護悉心照護，才免於流產危險，順利生產，寶寶也很健康。醫師提醒，流感季節即將來臨，孕婦已被列為施打公費流感疫苗優先族群，孕媽咪最好是能及早接種疫苗，加以防範。住進加護病房一個月　接受呼吸器治療近年來，由於受到全球暖化影響，氣候也變得異常，以致流感疫情也不只是在秋冬流行，今年夏天就出現流感入侵的現象，而對於孕媽咪而言，可是一大警訊！治療這位孕婦的禾馨怡仁婦幼中心主任邱惟聰醫師表示，該名孕婦因為染上流感，而有發燒、咳嗽及全身痠痛等症狀，並且還出現呼吸困難、呼吸窘迫，住進加護病房一個月，接受呼吸器治療；還好經由治療後，順利生子，母子均安。懷孕中後期免疫力降低　發燒會影響胎兒邱惟聰醫師指出，孕婦在懷孕過程的中後期時，身體免疫調節會降低，而且流感和一般感冒不同，流感所出現的症狀會較嚴重，而且發燒時的體溫變化，會對胚胎造成影響，胎兒恐會有神經管缺損、唇裂、水腦及心臟病等，很可能會導致流產及胎死腹中，不得不慎！快篩呈陽性　克流感或瑞樂沙藥物治療孕婦若是有感冒症狀，一定要立即就醫，邱惟聰醫師進一步指出，經由快篩，半小時就能確認是否罹患流感，若是快篩呈陽性反應，可服用抗病毒藥物克流感，或是吸入式瑞樂沙藥物治療，這兩種都是C級藥物，經過醫師評估後認為使用藥物帶來的潛在益處，大於流感對胎兒造成的風險，因此可安心使用此藥物。孕婦為公費流感疫苗接種優先族群預防勝於治療，接種流感疫苗是防範流感最好的方法，而且疾管署在2014年，就已將孕婦列為施打公費流感疫苗的優先族群。此外，有鑒於B型流感病毒株的抗原演化差異大，現行除了公費三價疫苗 (2A1B)之外還有四價自費流感疫苗（2A2B）可供選擇，而後者可以提供更佳的保護效果。相信在政府預算充足情形下將來有可能納入公費。邱惟聰醫師強調，由於孕婦是流感高風險族群，而且流感疫苗是不活化病毒疫苗，安全性高，只會在接種部位有局部小反應疼痛感，打疫苗不但可保護孕婦，也能保護胎兒，非常有正面效益。十月一日開始施打　今年擴及六個月以內嬰兒的父母邱惟聰醫師提醒，每年十一月至隔年二月是流感高峰期，公費流感疫苗自十月一日開始施打，孕婦應即早接種流感疫苗，才能免於流感威脅；此外，為能保護六個月以下嬰兒，疾管署今年並擴大公費流感疫苗施打對象，對於六個月以內嬰兒的父母，也都能接種公費流感疫苗，所以剛生產後的產婦也應施打。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者許芝菁／綜合報導）很多女性腹部常有疼痛的狀況，你也有這樣的經驗嗎？45歲生過三胎的林小姐因為下體持續出血及腹痛症狀，求診後竟發現子宮內膜後壁出血，並發現有胎盤殘餘物，因此後續安排子宮腔鏡手術治療，才解決林小姐的困擾。腹痛出血　竟是胎盤殘留物林小姐表示，今年3月經歷過早期懷孕流產的過程，自然流產後，沒想到腹痛跟出血的狀況連續2個月都停不下來，也曾到其他醫療院所求診，但就是找不到原因。花蓮慈濟醫院婦產部婦科主任丁大清醫師表示，一開始在門診進行超音波檢查時，也有發現異常，所以，決定為林小姐進行「無麻醉子宮腔鏡檢查」，才發現是子宮內膜後壁出血，並有胎盤殘餘物，後續安排子宮腔鏡手術切除後，門診追蹤確認出血狀況已經停止。「無麻醉子宮腔鏡檢查」　省時免麻醉早期懷孕流產是指懷孕初期(12周內)發生，早期懷孕流產後，胎盤殘留是較少見的情況，發生率約為1/100。「無麻醉子宮腔鏡檢查」可以替病人省去等待時間，並不需要經過麻醉，可以清醒的與醫師一同看子宮鏡，若發現病灶，可以再安排進開刀房進行子宮鏡切除。丁醫師說，選擇子宮鏡切除治療，除了可以避免沾粘，也不會對包含懷孕在內的子宮原本功能造成影響。醫：下體不規則出血請盡速就診「其實還是有人會因為害羞而不敢看醫生。」丁大清醫師強調，婦女如果有不規則出血的症狀，就應該立即請婦產專科醫師詳細檢查。不論是提早發現問題進而解決，或者是解決心中的疑問，避免自己嚇自己，都希望民眾發現自己身體出問題的時候，能到醫院求診，為自己的健康負責。

（優活健康網編輯部／綜合整理）子宮或其他婦科方面的手術，都是導致瘀血內生的原因，所以避免意外懷孕、避免做流產手術，這對女性非常重要，這就需要談到避孕藥。但是在很多女性心目中，避孕藥就是激素，吃激素就有副作用──會發胖、會長痤瘡，甚至有人還在懷疑「是不是我吃了避孕藥，以後就真不能懷孕了？」因而不敢吃避孕藥。避孕藥非常安全也因此，因意外懷孕導致流產、傷身的現象在生活中就很常見了。凡此種種問題，其實都是因為不嘹解現在避孕藥的發展狀況。避孕藥裡確實有激素，其中主要有雌激素和孕激素，但這兩種激素是女性一生中必須要有的。有些人卵巢功能不好，不能產生雌激素和孕激素，她的發育就停滯在幼女的狀態，顯示不出女性魅力來，就需要通過補充激素來治療。所以，避孕藥雖然是人工合成的激素，但激素的作用和身體裡的激素是一樣的，機制也是一樣的，因此非常安全。關於避孕藥的好處1）　避免發生「宮外孕」。2）　能預防子宮內膜癌。3）　治療痤瘡、皮炎。宮外孕出血恐危及生命　女性懷孕之後，雌激素和孕激素是要持續存在的，以此對大腦形成一種「提醒」。大腦知道身體懷孕了，它就會命令卵巢休息，以便讓妊娠繼續下去。避孕藥的作用就是類比妊娠的狀態，吃避孕藥之後，卵巢就開始休息了，它休息了、不排卵了，自然也就無從懷孕。從這點來講，避孕藥就比避孕工具更安全，比如避孕環能避免正常的子宮懷孕，但它畢竟不能抑制排卵，卵子和精子還可以在輸卵管「相見」、受孕，所以還可以引起「宮外孕」。「宮外孕」如果發現不及時，是會引起大出血，甚至危及生命的，而避孕藥就連這個風險都避免了。避孕藥能讓卵巢癌機會變低大家可能會說，卵巢不工作不就麻煩了？要知道，如果卵巢不休息的話，每個月都要產生卵子出來，每次排完卵後，卵巢都會有一個破口，這就要修復。任何一個器官組織只要不斷地被修復，就多了出問題的機會，因為在修復過程中，如果碰到一些有害的東西，就會比沒修復更容易發生腫瘤。吃避孕藥之後，卵巢休息了，惡變的機會就少了，所以吃避孕藥還可以減少卵巢癌的發生。而一旦你想要懷孕，避孕藥一停，卵巢功能就恢復正常了。與此同時，避孕藥還能明顯地降低子宮內膜癌的發生。因為子宮內膜癌的發生需要有一個長期的雌激素環境，而孕激素可以促進內膜的脫落，抵抗雌激素的這一副作用。所以，更年期女性即便需要吃雌激素來緩解更年期的症狀，但絕對不能一直吃雌激素，一定要配合孕激素一起吃。而孕激素能保護內膜、降低子宮內膜癌的發生，這是避孕藥的另一個優點，它可以很好地保護你的甬道。（本文摘自／噢不！我不想這麼老／華滋出版）

（優活健康網記者徐平／採訪報導）妳的體質不易受孕、容易流產嗎？別再把錯怪到自己身上！根據台灣女人健康網報導，25％的不孕都是源自精子不健康，研究指出，精子的健康與營養的攝取有直接的關係。專業泌尿科醫師提醒，並不是只要受孕就代表精子健康，胚胎的發育程度跟精子的活動力、形狀有很大的關係。胚胎留不住也有可能為精子太過脆弱、數量稀少，胚胎長不大也可能跟精母細胞內的DNA品質有關。精蟲品質下降　受孕標準放寬根據世界衛生組織2016公布的正常精液標準，每1c.c精液至少要有1500隻精蟲，活動力要高於43％、外觀破損率的標準也要高於4％。林口長庚醫院泌尿科醫師黃世聰表示，想正常受孕合格的精液分析是基本的條件之一，因為現代人精蟲品質、數量、活動力大都明顯下降，與2010年數據相比，世界衛生組織的標準也放寬許多。烏日林新醫院泌尿科主任張賜祥表示，精蟲健康程度可從頸部扭動的活力得知。抽菸恐損失自由基，化學即食食品接觸太多也可能破壞睪丸，導致精蟲失去活動力，而肥胖跟三高也都是導致精蟲品質降低的或罪魁禍首！約有20%男性不育者是精索靜脈曲張，需要手術治療。此外，陰囊溫度過高也是殘害精蟲的主要原因之一。在高溫環境工作的人、愛泡溫泉、愛穿窄管褲者都要當心！睪丸溫度要比體溫低1、2度才適當，溫度過高恐有不孕疑慮！補充外來睪固酮　反而造成惡性循環睪固酮要自己的才好！除了常見的生活不良習慣導致不孕，荷爾蒙改變、卵泡刺激素不足也是導致不孕的原因之一。「想生孩子不要額外補充睪固酮！」黃世聰醫師提醒，現代男性健身比例提高，為了快速達到完美體態，除了勤練肌肉之外，也有些許民眾會藉由補充睪固酮來增加肌肉量。另外也有些民眾會以為不孕是由於自己的睪固酮過低而自行補充睪固酮，外來的睪固酮過多，反而讓體內促成精子成熟的卵泡刺激素停滯分泌引起精蟲製造及發育受阻，所以適值生育年齡的男生，睪固酮的補充是絕對的禁忌。 深海魚、黃豆、雞心　可提升精蟲品質至於哪些飲食能增加精子活動力？張賜祥醫師表示，維他命C可增強精蟲活動力，茄紅素可降低氧化物質，讓攝護腺變健康；紅肉的深海魚、黃豆、雞心、胡桃中也都含有豐富的Q10、不飽和脂肪酸；另外，維他命E、維他命A對於精蟲品質的正體提升也有很大的幫助。黃世聰醫師表示，「吃藥不如食療，食療不如改變生活習慣。」其實認真觀察會發現，造成精蟲品質下降的原因絕大部分也是造成現代人心血管疾病的危險因子，因此，最根本的解決方案就是要改善生活習慣，不要有壓力、均衡飲食，就能從頭到腳都健康。張賜祥醫師提醒，不孕患者切勿聽信傳聞，不要自行補充生蠔、睪固酮或者外來草藥，最重要的是患者一定要就醫諮詢。專業醫師除了會協助檢測精蟲品質外，也會根據患者缺乏的營養給予建議。接受專業協助，「好孕」馬上到！

（撰文／優活健康網記者徐平） （諮詢／林口長庚醫院泌尿科醫師黃世聰、烏日林新醫院泌尿科主任張賜祥） （圖片提供／優活健康網、烏日林新醫院、黃世聰醫師）   （流產就是體質弱？精子品質也有關係！ 圖片提供／優活健康網） 妳的體質不易受孕、容易流產嗎？別再把錯怪到自己身上！25％的不孕都是源自精子不健康，研究指出，精子的健康與營養的攝取有直接的關係。專業泌尿科醫師提醒，並不是只要受孕就代表精子健康，胚胎的發育程度跟精子的活動力、形狀有很大的關係。胚胎留不住也有可能為精子太過脆弱、數量稀少，胚胎長不大也可能跟精母細胞內的DNA品質有關。 精蟲品質下降　受孕標準放寬 根據世界衛生組織2016公布的正常精液標準，每1c.c精液至少要有1500隻精蟲，活動力要高於43％、外觀破損率的標準也要高於4％。林口長庚醫院泌尿科醫師黃世聰表示，想正常受孕合格的精液分析是基本的條件之一，因為現代人精蟲品質、數量、活動力大都明顯下降，與2010年數據相比，世界衛生組織的標準也放寬許多。 烏日林新醫院泌尿科主任張賜祥表示，精蟲健康程度可從頸部扭動的活力得知。抽菸恐損失自由基，化學即食食品接觸太多也可能破壞睪丸，導致精蟲失去活動力，而肥胖跟三高也都是導致精蟲品質降低的或罪魁禍首！ 約有20%男性不育者是精索靜脈曲張，需要手術治療。此外，陰囊溫度過高也是殘害精蟲的主要原因之一。在高溫環境工作的人、愛泡溫泉、愛穿窄管褲者都要當心！睪丸溫度要比體溫低1、2度才適當，溫度過高恐有不孕疑慮！   （陰囊溫度過高，3種人要當心！ 圖片提供／優活健康網） 補充外來睪固酮　反而造成惡性循環 睪固酮要自己的才好！除了常見的生活不良習慣導致不孕，荷爾蒙改變、卵泡刺激素不足也是導致不孕的原因之一。「想生孩子不要額外補充睪固酮！」黃世聰醫師提醒，現代男性健身比例提高，為了快速達到完美體態，除了勤練肌肉之外，也有些許民眾會藉由補充睪固酮來增加肌肉量。 另外也有些民眾會以為不孕是由於自己的睪固酮過低而自行補充睪固酮，外來的睪固酮過多，反而讓體內促成精子成熟的卵泡刺激素停滯分泌引起精蟲製造及發育受阻，所以適值生育年齡的男生，睪固酮的補充是絕對的禁忌。   （依靠外來睪固酮，體內機制恐錯亂而暫停分泌睪固酮。 圖片提供／優活健康網） 深海魚、黃豆、雞心　可提升精蟲品質 至於哪些飲食能增加精子活動力？張賜祥醫師表示，維他命C可增強精蟲活動力，茄紅素可降低氧化物質，讓攝護腺變健康；紅肉的深海魚、黃豆、雞心、胡桃中也都含有豐富的Q10、不飽和脂肪酸；另外，維他命E、維他命A對於精蟲品質的正體提升也有很大的幫助。 林口長庚醫院泌尿科醫師黃世聰表示，「吃藥不如食療，食療不如改變生活習慣。」其實認真觀察會發現，造成精蟲品質下降的原因絕大部分也是造成現代人心血管疾病的危險因子，因此，最根本的解決方案就是要改善生活習慣，不要有壓力、均衡飲食，就能從頭到腳都健康。 張賜祥醫師提醒，不孕患者切勿聽信傳聞，不要自行補充生蠔、睪固酮或者外來草藥，最重要的是患者一定要就醫諮詢。專業醫師除了會協助檢測精蟲品質外，也會根據患者缺乏的營養給予建議。接受專業協助，「好孕」馬上到！   （想要好孕到，專業諮詢不可少。 圖片提供／優活健康網） 諮詢醫師：   （張賜祥醫師。 圖片提供／烏日林新醫院）   （黃世聰醫師。 圖片提供／黃世聰醫師）