#流產

「免疫負債」來襲 流感、百日咳風暴襲捲孕婦、新生兒

「免疫負債」來襲 流感、百日咳風暴襲捲孕婦、新生兒#流產

女性懷孕期間免疫力會降低,罹患傳染病風險提高,一旦孕婦發生流感重症,胎兒就可能受傷害,最嚴重恐導致流產,因此準媽媽施打流感疫苗就顯得格外重要;另一方面,在懷孕28至36週時,孕婦接種百日咳疫苗,能讓孩子在出生前,先獲得抗體預防疾病,可及早守護家中寶貝健康。 免疫負債來襲環境下 流感疫苗是保護母親與孩子的重要武器之一 台北長庚紀念醫院婦產科系主任、同時也是台灣周產期醫學會理事長洪泰和醫師指出,在新冠肺炎防範管控下,同時也阻擋傳染病在社區擴散,尤其台灣已兩年沒有發生流感盛行,讓醫學界開始擔心「免疫負債」發生。因當免疫系統沒有適當刺激,身體的流感抗體會隨著時間慢慢減退,如果流感疫情重新燃起,許多人體內已經沒有免疫抗體,不論感染率與重症風險都會大幅提升。 洪泰和醫師提醒孕婦施打流感疫苗的重要,由於胎兒有一半基因來自父親,對母親身體而言,胎兒就像「外來物」一般,免疫系統有可能主動攻擊,因此在保護胎兒前提下,母體在懷孕期間會降低免疫力,確保胎兒能順利成長,但是免疫力調整後,卻提高病菌入侵風險,讓孕婦更容易罹患感冒或流感等傳染病。部分家長會擔心施打疫苗會傷害胎兒,但事實上接種疫苗才能保護孩子!因孕婦一旦罹患流感很容易引起重症,胎兒還可能因為處於血氧不足或發燒高溫的環境中,導致心臟、腦部、心肺功能發展受到衝擊。 洪泰和醫師提到,每年10月公費流感疫苗開打,孕婦與65歲以上長者相同,都會第一階段開放對象中,就希望保護懷孕女性,能在流感季期間降低感染與重症風險;同時洪泰和醫師也說,保護胎兒不僅流感疫苗,百日咳疫苗也是重中之重,孕婦接種百日咳疫苗後,產生抗體能直接提供孩子,出生後來保護自己。 百日咳是新生兒健康嚴重威脅 母親打疫苗可給孩子提前保護 洪泰和醫師也呼籲,百日咳對新生兒是很嚴重健康威脅,除了劇烈咳嗽外,也可能導致缺氧發紺,再嚴重恐怕引起腦病變甚至死亡,雖然新生兒在出生滿2個月時,會注射第一劑百日咳疫苗,但是接種疫苗前,如果沒有從母親體內獲得抗體,就會有2個月的「空窗期」,孩子對百日咳桿菌幾乎沒有抵抗力。 洪泰和醫師解釋,孕婦在28至36週時,接種百日咳疫苗,身體所產生抗體能直接藉給予胎兒,讓孩子在剛出生時就有抵抗百日咳能力,如果母親沒有先打疫苗,讓嬰兒出生滿2個月後,才接種首劑百日咳疫苗,孩子會至少有2個月,體內沒有抗體能預防百日咳,一旦身邊大人感染就可能跟著發病。 大人實施善用疫苗「包覆政策」 築起免疫高牆保護孩子 洪泰和醫師也說,除了孕婦能在生產前,先打百日咳疫苗保護孩子外,小孩旁邊一起生活的大人,也最好一同接種百日咳疫苗,由於百日咳疫苗效力僅能維持5到10年,雖然大部分成人在小時候曾打疫苗,但抗體到了成年都已消失,只要不小心接觸到病原,就很有可能把百日咳帶回家傳染給家中嬰兒。 洪泰和醫師提醒,不論流感與百日咳,對胎兒與新生兒來說,都是健康嚴重威脅,如果母親與身邊成人能用疫苗實施「包覆政策」,讓大人們形成一圈高牆,將病菌擋在孩子生活環境外,就能降低流感與百日咳的健康威脅,大人們能夠善用疫苗,並且有良好衛生習慣,不但保護自己,也能讓孩子健康快樂長大。 (圖/台北長庚紀念醫院婦產科系主任 洪泰和醫師)

遲遲不孕、反覆流產⋯醫親解「精索靜脈曲張」傷害精蟲成不孕關鍵

遲遲不孕、反覆流產⋯醫親解「精索靜脈曲張」傷害精蟲成不孕關鍵#流產

36歲張先生與老婆嘗試懷孕超過1年,但卻遲遲沒有消息,經轉介至奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖門診,在精液分析發現輕微異常,精蟲數量與活動度都不甚理想,並且活動型態為原地打轉無法前進。此外,謝昆霖檢查發現,張先生左側陰囊明顯鼓脹,臨床診斷為「左側精索靜脈曲張」。

孕婦高血糖恐新生兒畸形!醫教5方法防發育缺陷、流產

孕婦高血糖恐新生兒畸形!醫教5方法防發育缺陷、流產#流產

(優活健康網記者馮逸華/綜合報導)準媽媽小梅懷孕5個多月,雖本身已知有糖尿病病史,但懷孕過程中飲食沒節制,吃多、喝多且體重增加破表卻不在意,直到產檢發現血糖異常,進一步檢查後,胎兒已出現肢體畸形等發育異常症狀,最後只能選擇中止妊娠,醫師呼籲,懷孕媽媽務必正視血糖問題。亞洲大學附屬醫院婦產科醫師陳彥廷表示,妊娠糖尿病是指原無血糖問題的媽媽,在懷孕20週以上診斷出的血糖不耐的現象,一般產婦在分娩後血糖會恢復正常,但有部分產婦會發展成第2型糖尿病。若懷孕前本身血糖已經控制不良,除了懷孕時血糖容易更不穩定之外,也會對胎兒造成影響。臨床上已發現越來越多病人孕前已經有血糖問題,但不是所有病人都能適當的被診斷、介入。懷孕時血糖會更不穩定陳彥廷指出,除了每次產檢都會檢查尿糖、尿蛋白之外,醫生也會建議孕婦在24~28週之間,喝糖水進行妊娠糖尿病檢測,一旦3次的血糖值檢測有任何一次超過正常值,就會被診斷是妊娠糖尿病,但通常確診時,已經到了第2、第3孕期,如果妊娠初期甚至懷孕前就有血糖異常,診斷出來時對孕婦、寶寶的健康都已經造成偌大的影響。陳彥廷舉例,妊娠糖尿病在不同懷孕階段會造成不同的影響: 產前就有高血糖:容易造成胎兒無心跳、早期流產或胎兒發育異常,造成肢體缺陷。 第2孕期後:容易提高子癲前症的風險、胎兒過大、羊水過多。 生產階段:常因胎兒過大造成新生兒或母體的生產損傷、因母體血糖過高導致新生兒低血糖、低血鈣等併發症。 胎兒出生後到兒童時期:肥胖的機率以及罹患心血管疾病的風險會明顯增加。懷孕媽媽調整飲食控制血糖陳彥廷建議準媽媽們,若確診為妊娠糖尿病,其實不必過度焦慮,可從固定生活作息、建立合適的運動習慣,以及調整飲食來控制血糖。可掌握以下5種方法: 少量多餐進食 攝取天然醣類食物替代精製糖 食用富含纖維的全穀類、蔬菜等增加飽足感 選擇優質蛋白質、補充維生素穩定血糖 若控管飲食仍無法控制血糖,可透過注射胰島素加強控制陳彥廷提醒,準媽媽們如果本身有BMI高、多囊性卵巢症候群、曾生產過體重過重的寶寶,以及其他綜合內外科合併疾病,在備孕或發現懷孕時就應該要先檢查是否有血糖過高的問題,而本身就有糖尿病病史的婦女,在妊娠中則更必須要密切追蹤血糖數值。目前健保有給付血糖試紙給28周以上,確診為妊娠糖尿病的孕婦,也可以免費借用血糖機等政策,台灣婦產科醫學會也建議,自我血糖監測是妊娠糖尿病控制的關鍵,保護自己和孩子的健康。

反覆流產求子路遙遙 中醫調理終圓夢

反覆流產求子路遙遙 中醫調理終圓夢#流產

(優活健康網新聞部/綜合報導)一對準備懷孕很久的夫妻來看診,臉上滿是落寞。妻子流產過三次,第一次是5年前,第二次在2年前,最後一次則是上個月,「懷孕大約9周,本來都好好的,突然間產檢說胚胎心跳沒了,婦產科診所醫師說這應該要到大醫院檢查,榮總免疫科檢查說是免疫造成的流產,血栓值有點異常,抗甲狀腺的抗體也有點異常…」4成不明原因不孕症、8成不明原因反覆流產 可能是免疫因素造成不孕症及反覆性流產困擾著許多準媽媽們,通常會先想到的原因包括:染色體異常、子宮或子宮頸結構異常、荷爾蒙問題、感染、環境及藥物等,但有不少患者檢查沒有上述情形,卻仍然不明原因地經歷多次試管療程失敗或反覆性流產,通常我們都只能歸咎於運氣不好、或是年齡太大,但其實不是這樣的,根據國外統計,可能有高達40%不明原因不孕症及80%的不明原因反覆性流產是免疫因素造成。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示,免疫造成的不孕症或流產,是近年來新興的研究領域,以抗體種類來看,和懷孕有關的免疫抗體種類很多,較常見的像是抗甲狀腺球蛋白抗體、抗磷脂抗體、狼瘡性抗凝血抗體、抗精蟲抗體等。而若是以免疫作用部位來說,有的是直接殺精蟲、有的是造成輸卵管蠕動異常、有的是干擾著床、有的是形成血栓使胚胎得不到營養、有的是會攻擊胚胎等。而懷孕之後,突然產生的血栓容易造成流產,常見的像是活性C蛋白抗性、蛋白C低下、蛋白S低下、高胱胺酸血症等,明明產檢一切正常,卻會突然發生血栓,接著就是流產了。這些反覆流產及不明原因不孕的問題,在中醫是歸屬於「滑胎」的範疇,滑胎一名,最早見於《經效產寶》,又名「數墮胎」。在中醫古籍《黃帝內經.靈樞‧邪氣臟腑病形》篇就有「有所墮墜,惡血留內」相關的記載,到了清朝的婦科名著《葉天士女科證治》記載「有屢孕屢墮者……名曰滑胎」,進一步說明其特點往往是「應期而墮」,簡單幾個字更是清楚明瞭的描述。調理子宮卵巢 也要穩定免疫、解決凝血異常問題中醫認為,處理「滑胎」、「數墮胎」的問題,不單單只是抗凝血、抗免疫,而是必須從父母雙方、及胎元共同來著手,父母精氣不足,兩精雖能結合,但胎元不健,稟賦薄弱,不能成實,則屢孕屢墮,此為胎元因素。母體先天之本或後天之本薄弱,即脾腎虛弱,沖任不固;或血熱、血瘀損傷沖任,以致胎元不固此為母體因素。在明朝著名醫家張介賓所著的《景岳全書‧婦人規》指出:「凡妊娠之數見墮胎者,必以氣脈虧損而然......必當察此養胎之源,而預培其損。保胎之法,無出於此。」提出了「預培其損」是治療本病的原則。滑胎者,屢孕屢墮,損傷脾腎氣血,以虛證居多。孕前治療調理脾腎氣血以固本,為孕後的臟腑氣血打下基礎,是治療滑胎的重要關鍵。另外,中醫也會透過特有的體質調理,根據不同體質及臨床症狀,加以不同調理,不只是針對凝血功能、免疫問題,而是全身性的調理,損有餘而補不足,平衡陰陽虛實,加上調氣血的藥物、調子宮卵巢的藥物、穩定免疫的藥物、解決凝血異常的藥物,全方位客製化的調理,並不是單純處理氣血凝滯的情形,也可以同時處理並預防其他會影響孕程順利的問題。經過一段時間的調養,這對夫妻順利懷孕了,各孕程也繼續調理身體,也順利生下了夢寐以求、得來不易的寶寶! (文章授權提供/杏儒中醫診所)

缺葉酸胎兒恐腦缺陷 懷孕前就要補充

缺葉酸胎兒恐腦缺陷 懷孕前就要補充#流產

(優活健康網新聞部/綜合報導)懷孕初期是胎兒神經器官發育的重要時期,故孕媽咪的營養狀態是影響寶寶健康成長的關鍵,國健署呼籲,有懷孕計畫的準媽媽們在孕前就應該均衡攝取富含葉酸的食物,在良好的健康狀態下懷孕,有助於寶寶健全發展。育齡婦女每10人有1人缺葉酸依據國健署105-108年「國民營養健康狀況變遷調查」結果,台灣15-49歲育齡婦女葉酸缺乏的比率為9.23%,比起103-106年7.86%相較上升。葉酸能幫助寶寶神經系統的發育與活化,且懷孕階段孕媽咪會因為生理變化而增加血液量,因此胎兒及母體本身已需要更多的葉酸,若有飲食攝取不足或不均衡的情形,則容易成為葉酸缺乏的高危險族群。懷孕初期葉酸缺乏,可能導致胎兒腦及脊髓等先天性神經管缺陷、自發性流產、早產、出生體重過輕等情形,孕媽咪則容易出現疲倦、情緒低落、暈眩、貧血等症狀。葉酸存在綠色蔬菜、肝臟及豆類依據國健署「國人膳食營養素參考攝取量」建議,成年女性每日建議攝取400微克的葉酸,有生育規劃的婦女在孕前1個月至懷孕期間則應每日攝取600微克的葉酸,以供母體及胎兒所需。國健署條列葉酸攝取3點建議如下:*孕前開始補充葉酸:懷孕初期是寶寶成長發育的重要階段,許多準媽媽在懷孕初期並不知道自己已經懷孕了,建議準媽媽們應於準備懷孕期間就開始補充葉酸。*多吃富含葉酸的食物:優先由天然食物中多樣攝取,葉酸廣泛存在於許多食物中,平時注意食用含量較高的食物,例如綠色蔬菜、肝臟、豆類及柑橘類水果。孕媽咪每日應攝取3-4份綠色蔬菜(煮熟約1.5-2碗,建議可選擇食用菠菜、韭菜等富含葉酸的蔬菜),並攝取2-3份水果(切塊水果約2-3碗),以達到每日葉酸建議攝取量。*必要時使用補充劑:如有需要應洽詢營養師改善飲食,若在日常飲食中攝取不足,可於醫師處方指導下使用葉酸補充劑。善用產檢及營養諮詢助好孕國健署提醒,為能了解孕媽咪及寶寶的健康狀況,提供孕婦十次免費產檢,包含兩次一對一衛教指導服務,強化準媽咪孕期營養健康識能。民眾如有任何孕前、孕期及產後營養的問題,也可以撥打孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870,或至「孕產婦關懷網站」(https://mammy.hpa.gov.tw/)查詢孕期營養照護資訊。

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