#泡湯

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）天氣逐漸轉涼，又到了泡湯的好時節，溫泉能讓人通體舒暢，消除寒意與疲勞。臺北市衛生局為提供安全衛生的泡湯環境，透過汲水檢驗及定期營業衛生稽查，為大眾的泡湯品質把關。截至今（108）年9月底止，共抽查260家次，溫泉水質抽驗共計412件，不合格13件，其中7件大腸桿菌群超標、6件總菌落數超標，經予輔導並請業者限期改善，複檢後皆合格。為強化溫泉浴池衛生安全管理，臺北市政府衛生局於溫泉泡湯旺季（每年10月至次年2月）時，每月皆進行水質抽驗，泡湯淡季（每年3月至9月）時，每3個月亦會進行1次水質抽驗，水質標準為總菌落數每1mL池水量應低於500 CFU，大腸桿菌群每100 mL之含量應低於(含)6 CFU，同時配合定期營業衛生稽查，為泡湯品質把關。心血管疾病患者5禁忌三高及心血管疾病患者，氣溫變低容易引起血管收縮、血壓上升，需定期血壓監測並遵守醫囑服用藥物，以免泡湯時，發生心肌梗塞或是中風等意外。而若一旦發生頭暈、頭痛、胸悶、胸痛及肢體麻痺情事，應於第一時間，施予適當急救處置，再趕緊送醫，以提升存活率。1）泡溫泉時間勿超過15分鐘，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。2）泡溫泉會導致血管擴張造成低血壓，泡湯後勿太快起身以免暈倒發生意外。3）泡溫泉時溫度勿超過40℃，千萬不要一下用冷水，一下用熱水，這種方式最危險，因為冷熱溫差大將導致血管急速舒張、收縮，心血管突然收縮或血流受到阻塞，易引發心肌梗塞或缺血性中風。4）若剛喝過酒或吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，避免飯後馬上泡溫泉最好等飯後1.5小時或2小時再進行，因為酒精、麻辣食物都會讓心跳加速，加上熱水刺激，恐怕心臟負荷不了。5）有三高及心血管等慢性疾病，泡湯時最好有親友陪同，避免獨自在個人池，免得發生意外時沒人知道，錯失黃金治療時機。天冷泡湯去　心血管疾病患者要注意臺北市政府衛生局疾病管制科余燦華科長提醒民眾：進入浴池前須將身體澈底洗乾淨，並考量自身狀況，若患有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病與血友病患、皮膚敏感度差、飽餐及空腹均不適合入浴。並參考業者公告之酸鹼值及水溫標示。泡湯時間以不超過10-15分鐘為原則，並請注意補充水分，眼睛避免接觸池水，若有任何不適，請立即離池並通知服務人員。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）不管是炎炎夏日泡水游泳，還是秋冬泡湯，常有人覺得泡湯玩水後眼睛不舒服，求診後才發現原來是隱形眼鏡惹的禍。英國一名 20 歲女學生就因為罹患「棘阿米巴角膜炎」，後續感染更造成視力永久性喪失。《衛福部疾管署》資料指出，「棘阿米巴角膜炎」個案最常發生於配戴隱形眼鏡者。愛吃眼角膜的棘阿米巴原蟲（Acanthamoeba keratitis）棘阿米巴原蟲為環境中自由營生的阿米巴原蟲，超過24種，廣泛分布於自然環境，如：活水（湖泊、河川、溫泉）、泥土、沼澤濕地、海水中，另外，於游泳池、大眾浴池、供水系統（如水管、下水道）及空調系統等也都能發現其蹤跡。棘阿米巴原蟲感染為罕見且嚴重之疾病，感染眼睛將造成角膜炎(Acanthamoeba Kerratitis)、感染腦部及脊椎造成肉牙腫性阿米巴腦炎(Acanthamoeba Granulomatous Amebic Encephalitis, AGAE)，另外也可能經由皮膚上的傷口或鼻孔進入人體，經由血流造成肺部等其他部位的感染(Disseminated infection)。 AGAE高危險群為免疫不全或有慢性病，如器官或組織移植、類固醇或大量使用抗生素者、糖尿病、癌症、血球功能異常、肝硬化或狼瘡個案，AGAE之症狀包含頭痛、頸部僵硬、噁心、嘔吐、意識混亂、喪失平衡感、幻覺、抽搐等，死亡率極高。棘阿米巴角膜炎　常發生於配戴隱形眼鏡者棘阿米巴角膜炎個案通常為免疫功能正常者，最常發生於配戴隱形眼鏡者，使用隱形眼鏡衛生習慣不良、清潔不當、配戴隱形眼鏡游泳/淋浴/泡澡、角膜損傷病史及接觸受污染的水為感染高危險群，進一步形成角膜潰瘍，使眼睛遭受莫大的傷害。目前尚無人傳人的病例報告。棘阿米巴角膜炎之症狀包含眼睛疼痛、紅、視力模糊、畏光、眼睛異物感及淚流不止等，治療藥物包括聚六亞甲基雙胍(polyhexamethylene biquanide；PHMB)、葡萄糖酸氯己定(chlorhexidine digluconate)、羥乙磺酸丙氧苯脒(propamidine isethionate)、多粘菌素B(polymyxin B)、硫酸新黴素(neomycin)、克黴唑(clotrimazole)等。棘阿米巴角膜炎之防範措施1、配戴隱形眼鏡者，應定期回診，並依眼科醫師建議配戴或更換隱形眼鏡。2、活動過程中如可能接觸水體，應移除隱形眼鏡。如戲水後發現眼睛不適症狀，應儘速就醫，並告知醫師相關接觸史。3、接觸隱形眼鏡前，應以肥皂及水澈底清潔雙手，並擦乾。4、依照眼科醫師及製造商之指引清潔、保存隱形眼鏡。5、隱形眼鏡保存盒至少每3個月更換1次。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）冬天到了，許多民眾會泡湯放鬆，但若有香港腳的患者要特別注意。近日一名53歲男性有香港腳，泡湯後左腳紅腫就醫。原來是傷口沒擦乾，導致黴菌感染，引發蜂窩性組織炎。蜂窩性組織炎常見的症狀　紅、腫、熱、痛伴隨發燒等什麼是蜂窩性組織炎呢？衛生福利部桃園醫院護理師廖曉嵐說明，蜂窩性組織炎就是一種皮膚傷口的細菌感染。當細菌感染已經侵犯到皮膚皮下脂肪層，因為皮下脂肪本身的排列方式就有點像蜂窩，所以這類炎症又稱為蜂窩性組織炎。局部出現紅、腫、熱、痛，同時也會有發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛、關節痛等。若不及時治療，等到出現淋巴腺腫時，表示細菌已經侵入血液中，嚴重甚至會引發敗血症而死亡。治療主要以抗生素治療為主，當傷口已經形成膿瘍就必須採外科手術的切開引流與傷口的擴創處理。如何預防蜂窩性組織炎及傷口的基礎照護方式廖曉嵐護理師表示，蜂窩性組織炎發作前通常是患部先有小傷口，如蚊蟲咬傷、小擦傷、小割傷或是香港腳的皮膚龜裂，由於傷口容易被忽略，細菌由此傷口長驅直入，所以常被誤認為是無緣無故發生的。較大的意外創傷當然是儘速就醫，不大不小的傷口很多人只隨便用ok繃貼起來了事。一般人這種解決方式也許可以，但對於以下幾種高危險群者來說，處理傷口就是一門學問：(1)衛生習慣不好者(2)罹患香港腳、足癬患者(3)皮膚有傷口或曾經外傷、手術部位或拔牙者，以及罹患糖尿病有下肢潰瘍者(4)下肢循環不良者，如靜脈曲張、淋巴切除者、水腫或皮膚炎(5)抵抗力差者。傷口處理依次如下(1)首先用大量清水或生理食鹽水清潔傷口，(2)適度覆蓋，避面外界的細菌進入，(3)局部冰敷以控制炎症的擴大，減輕疼痛，(4)應保持周圍環境及雙手的清潔，如非必要，勿碰觸傷口，以減少交互感染的機會，(5)避免飲酒影響傷口癒合。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）我們的身體是一個非常愛乾淨又積極殷勤維護體內環保的有機體，只要身體有足夠的能量，就會啟動新陳代謝的機制，清除積滯體內的廢氣（打嗝、放屁、皮膚散發體臭等）、廢水（排汗、咳痰、小便等）、廢物（大便），也就是中醫所說的「三濁」。運動、泡湯、喝熱湯　產生熱能排寒氣氣血暢通的人，大便小便通順，天熱或運動時會流汗，隨時在不知不覺中就放屁而不會腸胃脹氣，身體隨時做好體內環保，所以不容易感冒、生病。運動能促進氣血循環，產生能量；足部按摩、泡湯、喝熱湯……都能使身體產生熱能而啟動體內環保機制，代謝出「三濁」。了解這個道理，我們就明白為什麼運動流汗後身體感覺特別輕鬆舒暢。至於喝熱湯、跑步會流鼻水，按摩時表皮有螞蟻爬動的感覺、會打寒顫、散發異味等現象，都是身體在排出廢水、廢氣的反應。只有在提高體溫、產生熱能的前提下，身體才有排毒的能力。反之，吃冰、吹過多過冷的冷氣不會流汗，會將毒素累積在體內，而降低新陳代謝、免疫力，後患無窮。冰，吃不得啊！身體虛弱者或長期臥床　無法清除「三濁」身體虛弱者或長期臥床的人，氣血循環不好，新陳代謝差，常常有大小便不順暢、流不出汗、全身痠痛或說不出來的不舒暢感，都是因為身體沒有足夠的能量及時清除「三濁」所致。經常運動的人不容易感冒，不容易頭痛、筋骨痠痛，隨時體力充沛而身手矯捷，神采奕奕。有一位華裔老外朋友非常愛運動，也很愛喝冰水。我告訴他一些養生之道後，他試著改喝溫熱開水。但是每次喝了熱開水，他就開始不斷乾咳，於是又恢復喝冰開水，咳嗽反而立刻停止。這是身體排寒氣的反應。因為他愛運動，經常全身熱呼呼的又流很多汗，所以喝冰水帶來的寒氣一直被擋在呼吸道而沒有深入到肺部。一旦喝熱水，呼吸道就啟動﹁排寒邪﹂機制，而導致他出現乾咳症狀。（本文摘自／女人愛自己，從調養氣血開始／布克文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）除了冷氣團報到外，每年農曆年前後，就是台灣櫻花綻放的日子。出外賞櫻時，可以幫家裡的長輩多帶一件防風衣物，戴上圍巾、口罩、手套等，並隨身攜帶一杯熱開水，務必做好禦寒防護措施。飲酒、大餐後　間隔1個半小時再泡湯不少民眾也會把握周末假期泡溫泉驅走寒意。一名60歲中年男子與太太一起去泡湯，剛泡溫泉沒多久突然覺得頭暈、冒汗，伴隨噁心胸悶，太太嚇得趕緊陪同就醫。國民健康署提醒，心血管疾病與年長者，泡湯時勿超過15分鐘、泡湯後勿太快起身、勿單獨泡個人池、溫度勿超過40℃、避免冷熱水交替，泡湯前後都應喝足水份、以及飲酒或吃大餐後隔1.5小時以上再泡。胸口悶痛、呼吸困難　恐是心臟病急性發作徵兆寒流期間，也要避免因天冷而大吃大喝，或是情緒起伏太大等情形，如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等徵兆，很有可能就是心臟病急性發作，應該儘速就醫。有心臟病史的民眾，在任何時間都要攜帶隨身病歷卡與緊急用藥以備不時之需。三高患者及心血管疾病患者及長者，除規律服藥、定期回診和飲食控制外，最重要的是要定期量血壓，並做好血壓監測。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）入冬寒流來襲，民眾取暖方式多元，泡湯、三溫暖烤箱、吃火鍋樣樣來。心血管疾病患者取暖招式需多注意，否則冬天取暖不慎恐致命。心血管疾病患者日常照顧更重要，高風險族群如老年人、吸菸族群或糖尿病、高血壓患者等，即使在室內不覺得冷，外出時仍需確保頭部、頸部與四肢末端的保暖，必要時戴上口罩。泡湯「5不」原則　減心血管疾病發生風險老人家、心血管疾病患者如果要在半夜上廁所時，也一定要先動一動、暖暖身，讓四肢手腳溫暖一點再起床，避免突然起床導致血壓變化太大，造成心臟無法負荷，甚至導致腦部血液循環不足、也容易發生中風。冬天泡湯暖身，心血管疾病患者、三高族群要特別注意，羅東博愛醫院心臟血管內科蕭如豐醫師提醒，掌握「五不」原則，安全泡湯：1）不要泡太高溫、40度以下2）不要泡太久、約10分鐘左右3）不要單獨前往泡湯4）不要冷熱湯交換泡5）不要使用烤箱不要使用烤箱的原因是因為烤箱內空氣不流通、氧氣供給量不足外，當烤箱溫度升高、促使血管擴張時，血液會往四肢流動就容易導致腦部與心臟血液循環變差，烤箱使用不慎恐出現頭暈、無力、突然昏倒等危險狀況。吃火鍋減少使用調味料　控制鈉攝取吃火鍋也是民眾必備取暖招式，只是高血壓控制與鈉離子的攝取量息息相關，火鍋久煮湯頭越來越濃，以及用沙茶醬、醬油等沾醬調味，都會使鈉離子增加。蕭如豐醫師建議，使用天然的調味食材，例如蒜、薑、醋等進行調味，減少鈉離子攝取，盡量控制血壓。民眾、病友需格外注意身體變化，即使平日有固定服藥的高血壓病人，也要定時規律量血壓，避免受到溫差大、冬天天氣太冷等因素導致血壓出現劇烈起伏。如果發現藥物控制狀況不佳，務必回診請醫師評估藥物是否需要調整，才能避免受氣候更迭所產生的健康威脅。

（優活健康記者徐平／綜合報導）本周氣溫急凍，中部以北、東北部沿海空曠地區受到冷氣團及輻射冷卻的影響，可能出現攝氏10度左右低溫。冷氣團報到外，長輩要注意穿暖、多喝溫開水，另外，大家也會趁著這個週末大掃除，在考完學測及大掃除後，泡湯成為紓壓、解除疲勞的首選之一。心血管疾病患者　用藥不能斷天冷泡溫泉是旅遊首選，台大醫院竹東分院詹鼎正院長提醒，為了讓大家都能健康享受泡湯樂趣，患者的規律用藥及監測血壓是絕不能間斷，享受這個冬天裡溫暖的感覺，心血管疾病等慢性病患者，應謹慎並特別注意以下事項：1）　短時間／天冷不宜長時間泡溫泉，時間勿超過15分鐘，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。2）　慢起身／泡溫泉會導致血管擴張，造成低血壓，因此，泡湯後勿太快起身，以免暈倒發生溺斃意外。3）　多喝水／泡湯前後都應喝足水份，以免泡湯中間水份流失太多造成體內缺水，造成頭昏及暈倒。4）　看水溫／糖尿病患者、高血壓、膽固醇過高患者在泡湯時更要特別小心，溫度勿超過40℃，且千萬不要一下用冷水，一下用熱水，這種方式最危險。因為冷熱溫差大將導致血管急速舒張、收縮，心血管突然收縮或血流受到阻塞，易引發心肌梗塞或缺血性中風。5）　避飯後／天冷大家會相約吃麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，也會來一點酒祛寒。因為酒精、麻辣食物都會讓心跳加速，加上熱水、溫泉刺激，恐怕心臟負荷不了，造成心肌梗塞、中風等意外，建議飯後1.5小時或2小時再泡湯。6）　揪團去／有心血管等慢性疾病，泡湯時最好有親人陪同，避免獨自在個人池，免得發生意外時沒人知道，錯失黃金治療時機。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）秋冬時節將近，在寒冷的天氣下泡個湯總是讓人覺得全身舒暢，所以泡湯總是受到男女老幼的歡迎，然而不是每個民眾的體質都適合泡湯，有心血管疾病的民眾，在冬天容易因為循環變差，加上天氣冷容易血管收縮造成血壓上升，泡湯反而可能讓疾病惡化，甚至引起嚴重的併發症。血管急速舒張　易引起心肌梗塞另外，許多人喜歡一下泡冷泉，一會兒再泡溫泉，提醒民眾，持續冷熱交替可能導致血管急速舒張、收縮，容易引發心肌梗塞或缺血性中風，而衛福部國健署曾特別提出相關注意事項，提醒心血管疾病病人參考：1）    時間不過長 ／避免泡太久，天冷不宜長時間泡溫泉，時間勿超過15分鐘，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。2）    動作不過快 ／動作放緩，泡溫泉會導致血管擴張，造成低血壓，因此，泡湯後勿太快起身，以免暈倒發生溺斃意外。3）    泡湯不獨享 ／泡湯時最好有親人陪同，避免獨自在個人池，免得發生意外時沒人知道，錯失黃金治療時機。4）    冷熱不交替 ／切勿忽冷忽熱，糖尿病病人、高血壓、膽固醇過高病人在泡湯時更要特別小心，溫度勿超過40℃，冷熱溫差大易導致血管急速舒張、收縮，心血管突然收縮或血流受到阻塞，易引發心肌梗塞或缺血性中風。5）    酒後不能泡 ／酒後需間隔2小時才能泡湯，若剛吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，也要避免飯後馬上泡湯，最好等飯後1.5小時或2小時再進行，因為酒精、麻辣食物都會讓心跳加速，加上熱水、溫泉刺激，恐怕心臟負荷不了，造成心肌梗塞、中風等意外。