#打噴嚏

你是過敏兒嗎？在台灣，每4人就有1人為過敏性鼻炎患者，等於盛行率達25%，尤其每到換季季節，就會開始流鼻水、打噴嚏，或者全身發癢不舒服，嚴重影響生活品質。其實，過敏用「吃」的就可以改善，只要食物攝取均衡，並減少用油炸煎炒的方式烹調，就可以有效改善過敏。

「過敏」顧名思義，就是人體對溫差改變，產生過度敏感的反應，常出現打噴嚏、流鼻水等症狀。雖然一年四季都會有人出現過敏反應，但是春天更容易發生，因為春天天氣變化大，也常常讓過敏族群哀嚎連連。對此，營養師建議只要做好飲食控制、改變生活型態就能少過敏發作的頻率。

24歲吳先生從小就有過敏性鼻炎體質，一有天氣變化就會狂打噴嚏，近幾年症狀更加惡化，鼻孔完全堵塞，只能張嘴呼吸。後續吳先生到耳鼻喉科門診檢查，發現鼻中膈彎曲且雙側下鼻甲嚴重肥厚，幾乎完全阻塞鼻道。經郭綜合醫院醫師建議，接受鼻中膈成型手術與動力旋轉刀下鼻甲成型手術。所幸術後鼻道恢復暢通，症狀改善，恢復正常生活。

百日咳初期症狀容易讓人誤認感冒，患者經常罹病不自知，無形間恐成為社區內傳染黑數。中國醫藥大學附設醫院婦產部何銘主治醫師表示，成人罹患百日咳的生命威脅較低，但免疫力尚未健全的嬰幼兒一旦罹病，有高危險演變成重症，還可能導致死亡。為了避免新生兒暴露於百日咳感染風險中，建議孕婦在懷孕28至37周接種百日咳疫苗，以利傳輸抗體給胎兒，讓孩子提早擁有保護力。此外，家中成員與照護者也建議同步接種，透過「包覆策略」替新生兒築起安全的居住環境。 百日咳難確診、社區恐藏黑數　實際病患人數恐是確診人數的10倍以上 何銘醫師表示，百日咳擴散力比新冠肺炎還高，1名病患約能傳染給15至16人，但要確定病患感染有一定難度，百日咳初期症狀不明顯很難與感冒區別，醫生必須在強烈懷疑有十足證據下，才會採檢確認，因此能合理猜測社區存在未確診病患。 何銘醫師進一步說明，百日咳在初期傳染力最強，但症狀卻與感冒非常類似，容易被患者忽略，因此，在患者沒有隔離，且多數民眾沒有施打疫苗的背景下，百日咳容易被廣泛擴散。根據世界衛生組織（WHO）2018年統計，全球約有150萬百日咳確診病患，但根據流行病學推算，百日咳病患應該有1700萬人，估計台灣流行狀態也很類似。 百日咳初期傳染力最強　嬰幼兒重症率高有1％至2％死亡風險 何銘醫師說明，感染百日咳病程可分成三期，剛開始為黏膜期約1至2周，症狀大多是打噴嚏與流鼻水等，但傳染力最強，接著會步入咳嗽期，病人會劇烈咳嗽1至2個月，嚴重時咳嗽聲會很像哮喘，最後則是恢復期，病人症狀開始漸漸減輕至痊癒，一般成人重症風險不高，但對於嬰幼兒卻是嚴重生命威脅。 何銘醫師強調，嬰兒剛出生2個月內，身體不具備任何百日咳抵抗能力，就算出生滿2個月開始接種第一劑百日咳疫苗，產生抗體也不足以對抗百日咳，一旦嬰幼兒感染百日咳，有很高風險引起肺炎或腦部病變，住院率高達6成，如果不能穩定控制百日咳，還會有死亡的風險。 母親打疫苗可給予胎兒抗體　周邊大人打疫苗形成防疫高牆 隨著新冠肺炎發展，民眾開始瞭解疫苗抗體會隨時間降低，何銘醫師提醒，百日咳疫苗效力約10年，因此絕大多數成人都不具有百日咳保護力，一旦接觸到病源，感染與傳染風險就非常高。為了保護孩子，家中成員與照護者都建議接種一劑百日咳疫苗。也建議孕婦在懷孕28至37周接種百日咳疫苗，藉由胎盤直接給予胎兒，讓孩子剛出生時，就能擁有對抗百日咳能力，並且在出生滿2、4、6、18個月與年滿5歲時，各接種一劑百日咳疫苗，以利不間斷的維持百日咳疫苗保護力。

冬天是過敏發作的高峰期，隨著寒流一波接著一波來襲，鼻子也不受控狂打噴嚏、流鼻水，簡直讓過敏族群感到厭世。中醫師建議，有過敏體質、偏虛體質的民眾可運用「三九貼」來改善體質與症狀，也點出敷貼三九貼時該注意的事項，好讓冬天能穩穩度過。

你知道平常身體出現的小毛病，可能跟生活習慣有關嗎？像是現代人都會有的鼻子過敏、不自覺的咳嗽，甚至是喉嚨感到不舒服等症狀，有可能都在生活中形成。養生專家陳月卿分享自身經歷，感冒時先別急著看醫生，運用「小撇步」就能舒緩症狀，讓身體回到健康的狀態。以下解析來自《時時刻刻微養生：陳月卿30年養生全精華，打造身心全方位自癒地圖》原書摘文。

40歲張先生從小就有鼻過敏，每逢夏秋交替症狀就會加重，近期「霜降」過更有涼意，只要吹到風就打噴嚏且鼻水流不止，冬天鼻子還會乾到流血，還有便秘困擾。張先生透過中藥、穴道、並建議搭配食療與三伏貼，鼻水量及便秘問題均有改善。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有一年市長選舉，兩方陣營都對台中市的空氣污染重視了起來，以「市長換人、空氣換新」為主軸的挑戰者贏得勝選。最近好多家長帶著小朋友來看診，幾乎都是抱怨空氣污染，造成小孩鼻子過敏發作。有爸爸說，「去年入冬開始的空氣污染加上最近開始換季了，兒子鼻子過敏得很嚴重，一早起來就不斷地打噴嚏、流鼻水、眼睛癢，晚上則是鼻塞嚴重。」媽媽說，「換了市長，空氣有沒有變好不知道，但是，過敏還是一樣嚴重，兒子吃抗組織胺會很累，上課很難專心。」台灣過敏性鼻炎盛行率　每4人就有１人根據統計，台灣的過敏性鼻炎盛行率大約25~35％左右，也就是每3~4人就有１人，是很常見的疾病，因為台灣天氣潮濕而且空氣污染嚴重，會加重鼻腔對於過敏原的刺激過敏反應，像是天氣變化、藥物、花粉、灰塵、蟑螂、塵蟎、貓毛狗毛、化學香料、香水、化妝品或是其他特定過敏原，在接觸或是吸入之後，呼吸道的黏膜免疫球蛋白IgE會引起肥大細胞放出組織胺，就開始一連串過敏反應。治療上，西醫常用的藥物像是抗組織胺、抗鼻充血劑、類固醇，其中以抗組織胺為治療第一線藥物。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，過敏性鼻炎，在中醫是屬於「鼻鼽」的範疇，古醫書又依其症狀描述為「鼽嚏」、「鼻流清涕」等。是由內因加上外因兩方面而成的症狀，內因多為臟腑功能失調，外因多為感受風寒，異氣之邪而致，臟腑功能失調以肺、脾、腎之虛損為主，其病主要在肺，但與脾、腎關係密切。在現存最早的中醫古籍《黃帝內經．素問》中提到：「鼽者，鼻出清涕也。」即清楚描述了最常見的症狀。古人經過觀察之後，發現四季變化對人體會產生不同的影響，戰國時期的《禮記．月令》提到「季秋行夏令，則其國大水，冬藏殃敗，民多鼽嚏」，《黃帝內經．素問．氣交大變論》也提到「歲木不及⋯赤氣後化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其穀不成，咳而鼽⋯」各種冷熱變化、或是氣候異常，都會造成鼽的產生。調理體質後再遇到過敏原　可以近乎和平相處中醫認為的內因，多與自身體質有相當密切的關聯，臨床上以肺、脾、腎三臟虛損為多見。加上外因，就是各種環境變化及過敏原的接觸所造成，因此治療原則為固護正氣，調整恢復其各臟腑的生理功能，使全身達到協調統一的平衡狀態，培養足夠的免疫力以抵禦外邪入侵，並促進鼻黏膜的修復，進而緩解鼻部症狀。中醫對於過敏性鼻炎的治療，是依照其病因病機來加以調理，常見的證型有：風邪犯肺、寒飲痹阻風邪犯肺、熱飲痹阻，氣陰兩虛、風邪犯肺，脾肺虛損、衛陽不實，肺腎虛損、陽虛水氾。等急性期症狀緩解之後，就開始進入體質調理的階段，調整身體內不平衡的地方，讓身體對於過敏原不要做出過度反應；調理體質後，身體再遇到過敏原，可以近乎和平相處，不會再有過度排斥反應，也就不會出現惱人的過敏症狀。（文章授權提供／杏儒中醫診所）