#思覺失調症

兒子跳樓身亡 誰來傳達這個壞消息?

兒子跳樓身亡 誰來傳達這個壞消息?#思覺失調症

(優活健康網編輯部/綜合整理)我與一位好友會面,幾個月前她才剛失去她的兒子,他過世時才年僅三十五歲。在他十六歲的時候,他還一直是班上名列前茅的學生,只可惜,後來的一場疾病改變了他的性格。他變得越來越難以理解自己,整個人受到一股令人難以置信的躁動所驅使。他沒日沒夜地閱讀與死後的生命有關的書籍,對於自己的人生十分不滿。然而我的朋友卻無法親近他,沒有任何人可以。醫師們診斷出他罹患思覺失調症,開給他強效的藥物。他前前後後一共跳過四次樓,企圖想要自殺。倒數第二次是從他所住的公寓二樓摔下,情況特別嚴重。那回他摔斷了許多骨頭,無法再行走,被人綁在輪椅上。後來他竟又再次跳樓。他住在斯圖加特,他的父親住在奧斯納布閭克(Osnabrück),我的朋友則是住在柏林,她和她的丈夫在幾年前離了婚。如今她的兒子已經死了。那是他最後一次跳樓。大約在清晨六點左右,人們在路上發現了他。住在當地的一些親戚首先嘗試聯繫他母親的男友,他們很害怕把這個消息告訴他的母親。然而,當時他母親的男友正在開會,一時間聯繫不上,所以他們後來還是直接通知了他的母親。儘管她一直有心理準備,有朝一日或許會接到這樣的電話,可是當這樣的電話真的打來時,卻還是讓她一時之間喘不過氣來。她一言不發地掛上了電話。接著她打電話聯繫上了她的男友。「安吉洛(Angelo),我現在得馬上去斯圖加特一趟,我兒子又跳樓了!」「了解,我會馬上安排機位,馬上就過去找妳。」他回答道。過了幾分鐘後,他這才發覺到,這回似乎與前幾回有所不同。於是他又打了電話回去給她。「妳完全沒有提到任何醫院,他現在究竟在哪?」他問道。「安吉洛,這是他最後一次跳樓。」,她回答道。她原本計劃隔日要前往西西里島。這時她把打包好的行李重新打了開來,取出晚禮服和所有夏天的衣服,接著鎖上半空的行李箱。「如果妳的親戚先聯繫上妳的男友,然後由他將這個消息轉達給妳,會不會比較好?」我問她。「不會。我很慶幸後來是我直接得知這個消息,畢竟他是我的孩子,我想要是第一個聽到這件事實的人。」「在那個過程中,有什麼事物幫助了妳?」我問道。「哭泣、我男友的支持,還有書寫。」「書寫?」我問道。「是的,書寫。」她打開她的包包,從她的小錢包裡拿出一張小紙條遞給我。我打開那張藍色的紙,看了看上頭的標題:跳樓。接著我讀了內文的前幾句:「我哭到近乎昏厥,我憤怒地哭喊,我祈求,希望我不必一次又一次憤怒地哭泣到近乎昏厥。」書寫有助於表達出自己的感受,使它們變得可見。還有所謂的「具有建設性的書寫」,這樣的書寫其實是著重在自我反思的過程、與自己對話的過程,而非寫作的產物。從大約一年多前起,我們開始在夏里特醫院建議我們的癌症病患及其家屬不妨這麼做。所獲得的反饋十分巨大。寫回憶錄,寫日記,同樣也是具有建設性的書寫的工具。此外,專業地運用治療性的書寫,對於持久克服壞消息或攸關生死的消息也非常有幫助。這並不是諸如繪畫治療、藝術治療或運動治療等心理學與其他方面的方法的競爭對手,而是作為一種補充或是個人在對話中與人接觸的機會。(本文摘自/說壞消息的藝術:在醫療裡,找回彼此信賴的溝通方式/時報出版)

思覺失調症關懷專線 助家屬紓解壓力

思覺失調症關懷專線 助家屬紓解壓力#思覺失調症

(優活健康網新聞部/綜合報導)新北市精障家庭關懷專線接線志工俞寶惠,陪伴罹患精障弟弟超過30年,深深了解家屬四處求神拜佛、徬徨無助的心情,她投入關懷專線,用自己30年經驗,傾聽來電者的境遇和焦慮,讓他們在陪伴道路上知道自己並不孤單。談到自己罹患精障的弟弟,俞寶惠紅了眼眶表示,家鄉在宜蘭鄉下,當初弟弟出現異狀時,母親四處求神拜佛,弟弟喝了各種符水依舊未見起色,看了醫生也因家人見弟弟總是嗜睡,整個人走樣,只能停藥。家屬投入志工行列 助同路人俞寶惠表示,為了醫治弟弟的病情,全家走了許多冤枉路,每當熱心的左鄰右舍七嘴八舌:「會不會卡到陰啊?要去收驚、祭改!」「妳要勇敢,卡堅強耶!」只會讓她們更加洩氣。母親為了照顧弟弟心力交瘁,還得了帕金森氏症,在弟弟往生後,母親隔年彷若放下心中大石般,也跟著離世,談到這段辛酸史,俞寶惠不禁紅了眼眶。新北市政府社會局開辦精障家庭關懷專線之後,俞寶惠主動報名參加志工訓練,並投入接線服務,她說,由於自己有30年的陪伴經驗,因此對於來電者的境遇和焦慮,都能同理,先是傾聽,適時的給予溫暖支持,「有些事連上帝都無法給答案。」俞寶惠表示,有時一通電話一講就一小時,但說完後,對方除了倒出陳年垃圾獲得紓解,也能獲得社區提供的資訊和資源,如情緒認知、壓力調適、復元概念等專業講座,或是家屬團聚交流等活動。新北精障關懷專線 2252-3399新北市康復之友會理事長黃莉玲有同樣的遭遇,她的弟弟因長期在大陸經商,弟媳罹患精障後送台北市松德醫院,她成為主要照顧者,因弟媳係思覺失調,外表看似正常,但卻有躁症,曾到了市場買衣服一買就是10幾件,一口氣訂了2、3間房子。黃莉玲表示,家人罹患精神障礙千萬不要諱疾忌醫,早期發現、早期治療、正確就醫,即使在病情穩定之後,也一定要遵從醫囑,不能擅自停藥,盡量參加職能治療和社區復健,提升自我社會功能,而這些資訊和資源,新北市精障家庭關懷專線2252-3399(關懷長長久久)都能提供,歡迎家屬來電諮詢。

社工到宅服務 精神病患重與家人對話

社工到宅服務 精神病患重與家人對話#思覺失調症

(優活健康網記者黃苡安/綜合報導)阿珍17歲時被診斷出罹患思覺失調症,除了幻聽、幻覺,甚至出現有人要害她的妄想症狀,阿珍起初無法接受自己生病不願服藥,家人也因工作繁忙,難以督促阿珍回診就醫及規律用藥,當病症無法獲得改善,失控的舉動使得阿珍與家人間的摩擦漸增,某次為了家事分工出現暴力事件後,衛生局介入協助穩定阿珍病情,並陸續提供資源連結服務阿珍。家人支持與陪伴 有助於控制病情近期因為武漢肺炎疫情影響,一家人在家時間變多,社工藉機帶著阿珍及家人練習溝通,透過澄清了解彼此需求,加上家人的支持與陪伴,阿珍也勇敢面對自己生病的事實,並努力復健和規律用藥控制病症。台南市政府衛生局長陳怡表示,政府推動社會安全網服務脆弱與危機家庭,衛生局今年1月至3月底共服務427人,提供訪視關懷4268人次,儘管近期因武漢肺炎疫情持續延燒,衛生局的訪視工作並不會因此中斷。社工師在疫情期間發現有許多個案與家人相處的時間增加,所以帶領家人透過對話了解彼此的想法和澄清失落,並努力找回原本就有的情感連結,當家人間的感情越緊密,關係就會更好,這樣才能有效減少家暴事件的再發生。身心焦慮可撥打1925安心專線諮商台南市長黃偉哲提醒,面對疫情除了做好全面的身心健康管理,更希望市民利用防疫期間多運動,提升抵抗力,與親友多聯繫感情相互鼓勵,一起同心,協力防疫。如果家人或身邊的人不幸發生家暴事件,請立即撥打110或113全國保護專線尋求相關單位協助。另疫情期間社交活動減少,經濟生活受影響而導致焦慮沮喪時,可撥打24小時免付費1925安心專線,或台南市衛生局免費心理諮商服務專線06-3352982,由專業人員提供心理支持服務,協助緩解緊張與焦慮的情緒壓力。

思覺失調讓人心驚 如何拆解未爆彈?

思覺失調讓人心驚 如何拆解未爆彈?#思覺失調症

(優活健康網新聞部/綜合報導)去年震驚全台的鐵路殺警案,日期一審宣判,患有思覺失調症的鄭嫌被判無罪,引發各界撻伐。近年來不斷出現思覺失調症患者犯下重大刑案,從小燈泡案的王嫌判無期徒刑到殺警案鄭嫌一審獲判無罪,大眾憤慨,罹患思覺失調症難道有殺人免死金牌?沒接受治療不就是藏在社會中的不定時炸彈?全台思覺失調症患者恐逾20萬人根據2017年衛福部統計資料,全台思覺失調症患者就醫人數約15萬人,而據台北市衛生局統計最新數據,光是台北市罹患思覺失調症就有8500多人,新竹馬大元診所身心科醫師楊仲豪表示,全台思覺失調症患者應超過20萬。然而這些人可能是我們的親人朋友,也可能是樓上鄰居或搭捷運時就坐在你身邊,面對他們,我們除了恐懼外還可以做得更多。楊仲豪醫師臉書發文指出,殺警案一審判決出爐,被害者家屬滿腹委曲,多數社會大眾無法接受「殺人為何能不償命?」鑑定醫師和審判長遭大眾批判,大家如此生氣的原因,不就是想要我們的社會更安全嗎?所以懲罰犯罪固然重要,防範悲劇再發生更迫切。治療是防止暴力悲劇最佳方式楊仲豪醫師表示,思覺失調症的患者大腦生病,他沒辦法控制自己的思考和行為,防止暴力最好的方式就是治療,最簡單的治療是服藥,越早越好,而且不能中斷,因為大多數患者和家屬沒有病識感,所以很難早期治療,也很難持續,民眾可以從以下兩點做起︰1.患者可能是你周遭的親友鄰居,發病年紀大多在10幾20歲,症狀可能是思想行為怪異,或是功能退化,勸告家屬或本人及早就醫治療,不要拖延或置之不理。2.如果暫時沒有危險,但是很難帶到診所或醫院,可以先聯絡社會醫療體系,例如衛生局、社福機構、願意接受轉介的身心科診所或醫院等,一起商討對策,千萬不要放棄。楊仲豪醫師有多年在社區處理未就醫的精神病患的經驗,他指出,其實大家身邊都有些疑似患者,雖然知道要處理,但始終不知如何處理,這時請找專業的醫師協助,有許多患者一開始覺得沒辦法,但是後來順利進入治療,進而變得穩定。大家一起把該治療的人找出來,不要歧視指責,協助家屬或患者就醫,營造友善的就醫環境,才是避免下一個悲劇發生的方法。

思考知覺失調 SRG-PSP助評估

思考知覺失調 SRG-PSP助評估#思覺失調症

(優活健康網新聞部/綜合報導)思覺失調症(舊稱精神分裂症)主要的症狀有思考扭曲與知覺異常,會影響病友的日常生活功能。一旦發病,病人像換了一個人,以前不會做、不曾有的行為都可能突然發生。小儀(化名)因罹患思覺失調症,從病發被家屬帶來羅東博愛醫院身心暨精神科治療,已將近3個年頭,除了藥物治療外,小儀也積極接受復健治療,近期病情不但已不再復發,各項生活功能也恢復良好。罹患思覺失調症時,病人會產生思考與知覺上的失調,症狀包含:幻聽、幻覺、妄想、思緒混亂、失眠、冷漠、自我封閉、焦慮與認知障礙等,進而造成自理能力、人際交往與社會功能的喪失。羅東博愛醫院身心暨精神科主任陳彥蓉表示,所謂的功能,是指一個人在學業、家庭或職業上的表現。思覺失調症的症狀影響病人生活諸多層面,因此治療目標不能只著眼在精神症狀的改善,更應該著重於讓病人恢復到病前的功能狀態。自我評估量表 協助簡易快速評估目前羅東博愛醫院身心科運用「圖像化之個人與社會功能自我評估量表」(簡稱SRG-PSP),此量表將1.一般功能; 2.人際與社交關係; 3.自我照顧能力; 4.干擾與攻擊行為等四個功能指標轉為淺顯易懂的卡通圖像,可由思覺失調症病人自己填寫,或由醫護人員協助填寫,是一種簡易快速的評估工具,並適用在多種臨床情境。長效型針劑 助改善生活品質過去思覺失調症的治療從減緩精神症狀或減輕藥物副作用為目標,如今則著眼於改善病人的生活品質、認知和社會功能。目前在藥物治療的進展上,已發展出長效型針劑,相較於口服藥物,更能增加治療的順從性與預防復發,讓病人的人生有更多可能性。羅東博愛醫院身心暨精神科在使用長效針劑治療思覺失調症的臨床經驗相當豐富,數據上顯示病人在治療前後,除了精神症狀、情緒症狀得到大幅改善以外,病人的功能與生活品質也都有顯著進步,足見長效針劑在治療思覺失調症以及協助病人恢復病前功能上所扮演的重要角色。

長效型針劑 助思覺失調症患自立生活

長效型針劑 助思覺失調症患自立生活#思覺失調症

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)30歲的阿財發覺無法控制自己的想法,甚至覺得有祕密的特務組織企圖傷害他,他忍不住大吼大叫,驚動鄰居報警將他送醫,確診為「思覺失調症」。亞東醫院精神科主任潘怡如表示,像阿財及家人一樣認為思覺失調症是「卡到陰」,因此對藥物治療有疑慮的病友及家屬並不少,臨床上可從解決病友生活上的困境著手,依需求打造「個別化治療目標」,建立病友對治療的正向態度,進而穩定治療。然而每位病友的症狀及困境並不相同,亞東醫院精神科病房主任陳秉彥表示,在醫學進步下,思覺失調症藥物已有口服及長效針劑等多元選擇,其中新一代長效針劑可以維持對腦部功能的保護,提升個人與社會功能表現,幫助病友自立生活、重返社會。每一次復發,會對腦部造成不可逆的損傷,導致認知功能退化思覺失調症(舊稱精神分裂症)主要的症狀有思考扭曲與知覺異常,會影響病友的日常生活功能。思覺失調症是大腦多巴胺分泌失調所造成的慢性疾病,如同高血壓,及早用藥能有效維持大腦運作功能,降低復發風險。每一次復發,不僅會對病友腦部造成不可逆的損傷,導致認知功能退化;隨著病友失業或失學的時間延長,更增加病友回歸社會的壓力,潘怡如主任強調思覺失調症在確診後就應該立即展開治療,並且按照醫囑規律用藥,避免反覆發作造成腦部退化。就醫諮詢專業意見 切勿自行調整用藥潘怡如主任表示,影響病友穩定治療意願的主要因素,在於病友是否對用藥抱持正向態度、相信藥物能改善症狀與生活品質,要讓病友和家屬信任用藥並非一蹴可及,近年來亞東精神科以病友為中心,建立醫師跟病友的互信關係,幫助每位病友規劃「個別化治療目標」,在了解多元的藥物選擇後,能建立對治療的信心。潘怡如主任指出,不少人對於精神疾病的治療常有誤解和迷思,認為停止用藥才是「痊癒」,臨床上常見到病友症狀緩解後,親友就熱心勸說停藥,擔心藥物傷肝傷腎,或是建議病友改以運動或其他非正規方式治療,事實上,未諮詢專業的醫師意見便隨意停藥,反而提高復發的風險,潘怡如主任呼籲,如果對病友用藥的狀況有疑慮,應該陪伴病友就醫諮詢專業意見,切勿自行調整用藥。新一代長效型針劑 提升病友自立生活功能陳秉彥醫師分享,隨著時代進步,現在思覺失調症的藥物已有口服及長效針劑等不同的選擇,口服藥物需每天服用,而長效針劑則依施打頻率有2周、1個月及3個月三種不同類型。長效針劑可以讓藥物在體內緩慢釋放,延長藥效,維持對腦部功能的保護。研究顯示,使用新一代長效針劑的病友,有1/2以上的病友在個人與社會功能的表現上有顯著的成長,且對於及早使用(被診斷為思覺失調症5年內)的病患,更為有效!長效針劑助留學生重拾英文專長 自立生活往出書目標邁進!阿財改用長效針劑之後,覺得自己的思緒變得比較清楚,能分辨幻覺與真實之間的差異,也重回職場工作,現在從事電話客服的他,為了維持自己的英文程度,每隔一個月就會跟一群英文同好聚會,夢想在未來從事翻譯工作,寫作英文文法書幫助更多學生學習。

長效針劑可去汙名化 找回生活步調

長效針劑可去汙名化 找回生活步調#思覺失調症

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)現年32歲的貓頭鷹(化名),在高職汽修科畢業後,原來希望能夠快快服完兵役,進入職場改善家裡的經濟,但在兵役體檢時,醫師卻發現他有幻聽、身體妄想、焦慮等情形,經轉診後確認罹患「思覺失調症」,確診後開始穩定用藥,一邊攻讀大學企業管理系,最後終於完成學業,在南部某醫院擔任小夜班環保員。因為工作屬排班性質,為節省回診時間,從口服藥改為使用長效針劑,貓頭鷹也發覺使用長效針劑後,自己的情緒除了能維持平穩,感覺更能掌控生活步調。穩定治療可有效降低思覺失調症復發率思覺失調症是大腦當中的多巴胺失調,病友會產生幻聽或幻視,這些雖是幻覺,但對於病友而言卻十分真實,經常影響病友的情緒。奇美醫學中心精神醫學部部長林健禾表示:思覺失調症(舊稱:精神分裂症)是一種「思考」及「知覺」失調的疾病,一如血壓和糖尿病等慢性病,只要規律用藥、及早治療,病友仍可維持原有的認知與生活功能,降低復發風險;但相對地,中斷用藥或不穩定接受治療的病友,復發率會是穩定治療者的五倍,也容易對腦部造成不可逆的傷害。精神復健與社會接納 和藥物治療一樣重要透過穩定服藥,病友可以減少與這些症狀相互對抗的時間,有更多心力與時間打理好自己的生活,不再受情緒困擾,病友的人際互動能力也會進步,跟家人、鄰居的相處會更加融洽。奇美醫學中心精神醫學部部長林健禾特別指出,治療思覺失調症除了藥物之外,精神復健與社會接納也不可或缺,而家屬的支持跟病友穩定用藥有正向循環的關係,因此家屬所扮演的角色尤為重要。長效針劑 可額外降低約3成復發風險奇美醫學中心精神醫學部成癮防治科主任張志誠發現,社會對於精神疾病認知不足所形成的偏見及誤解,會直接反應在與病友的互動上,讓病友產生自我責怪、罪惡感等負面情緒。研究結果指出,有超過八成的思覺失調症病人受到烙印與差別待遇的影響。最常發生的負面差別待遇經驗為,刻意迴避(20%)、交友方面(18.5%)、鄰里之間(17.6%)。最常見的預期差別待遇依序為,隱瞞精神健康問題不被他人發現(48.8%)、放棄擁有親密關係(28.3%)、放棄應徵工作(24.4%)。若要消除社會對精神疾病的污名化,除了提升思覺失調症的正確認知之外,也可以從減少病友可識別的外在特徵開始,例如每日服藥,也是一種被識別為病人的象徵。長效針劑不用每天服藥 淡化定時服藥的刻板印象奇美醫學中心精神醫學部成癮防治科主任張志誠進一步說明:在穩定治療的情況下,病友能維持認知水平,行為與一般人無異,除了大家熟悉的口服用藥,也有健保給付的長效針劑。根據國外臨床試驗顯示,持續接受長效針劑治療滿三個月,83%病友可達到有意義的症狀改善。另一項針對715位思覺失調症病友進行的大型研究指出,相較口服藥物,長效針劑可額外降低約3成復發風險。病友可選擇每兩週、一個月或三個月回醫院打針一次,不用每天服藥,有助於淡化社會對病友「定時服藥」的印象,消除汙名化的狀況,同時也對病友生活帶來正向的期待跟努力的目標。無論是口服藥或是長效針劑,對藥物的療效反應或副作用是否發生,因人而異,對於病人及家屬應針對病人服藥後反應,跟醫師作詳細溝通及討論,選擇最適合病人的治療方式。

思覺失調症 是年輕人的癡呆症?

思覺失調症 是年輕人的癡呆症?#思覺失調症

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)妄想、幻聽、幻覺的「思覺失調症」,早期被形容是「年輕人的癡呆症」,澄清醫院中港院區身心門診主任周少華表示,這樣的疾病,是因大腦神經化學物質分泌失衡所致,呼籲家長多關心子女的日常言行表現及自我照顧能力。某女大學生在大二發病時,認為同學都怪怪的,竟然都「知道」她在想什麼,大家都針對她指指點點,更感覺到身邊有音波和電波一直干擾她,對她說「妳不要出門,一出門人家都知道妳在想什麼。」因而不想到校,將自己封閉在家裡房間。由於該患者的雙親都屬於早出晚歸的生意人,並未察覺女兒未上學情形,直到學校通知女兒未參加期末考,才驚覺女兒整天躲在房裡,呆頭呆腦若有所思,不想梳理也不想洗澡,等到家人都睡覺後才走出房間找東西吃,以為女兒卡到什麼不好的東西,四處到廟裡拜拜解厄。後來到院檢查,確診罹患妄想、幻聽、幻覺「思覺失調症」。思覺失調症 可透過藥物控制思覺失調症好發於15歲到35歲的年輕人,男女比率差不多,主要是大腦神經化學物質分泌失衡所致,有可能是遺傳基因造成,醫學文獻統計,父母親有一人有此病史,遺傳的機率有10%,如果沒有遺傳因子,一般的盛行率約1%。思覺失調的年輕人,早期被形容是「年輕人的癡呆症」,目前已有藥物可控制,但需像治療慢性病一樣長期規則服藥,如擅自停藥有可能復發。在穩定治療後可接受各樣生活技能的訓練,透過音樂、園藝、運動、生活、工作等訓練,協助病患提升自我功能、獨立生活、回歸社會。此外,周少華呼籲家長應對子女的行為舉止、言語表達、自我照顧能力及就學情形,要多加注意,發現有所異樣,建議尋求專業醫師評估診斷。

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