大家一想到居家醫療，很多時候都是想到是由西醫師、護理師及呼吸治療等專業人員提供醫療服務，不過自2019年6月起，居家醫療照護整合計畫正式納入「中醫師」，期望透過中醫師偕同治療照護，避免病程發展成重症機會，進而減少居家病患進出醫院頻率。《優活健康網》特摘居家中醫醫療懶人幫，提供民眾醫療新選擇。
#居家醫療
日前，山陀兒颱風過境帶來強風豪雨，為台東南迴地區帶來超大雨勢，導致多處房屋毀損及交通道路中斷，南迴公路甚至部分路段封閉，使醫護人力本就短缺的偏鄉醫療再度陷入困境，而這也是當地居民的日常。「超人醫生」徐超斌有感當地醫療匱乏，決心為當地居民打造醫療照護網絡，積極推動「南迴診所」落實偏鄉居家醫療服務，希望實現「在地老化，在地終老」的願景。
醫療財團法人南迴基金會謹訂7月5日於台大校友聯誼社，舉辦南迴診所開業記者會。出席貴賓為衛生福利部王必勝政務次長、衛生福利部中央健康保險署石崇良署長、衛生福利部醫事司劉越萍司長、台東縣政府代表劉敏謙主任、南迴基金會李靜蘭董事長、南迴診所徐超斌院長、公益大使鍾欣凌、楊力州導演等。 王必勝次長講述著：「李董事長與徐超斌醫師是我北醫校友，一直在為遙遠的南迴地區盡心盡力於醫療資源投入，並與臺東各醫療院所合作串起醫療網絡。」石崇良署長提到「希望南迴診所未來與大武鄉衛生所暨南迴線緊急醫療照護中心合作，各司其職，照顧偏鄉民眾健康。」曾在偏鄉地區支援的劉越萍司長，細數在因城鄉差距的不易經驗。透過在地醫療的結合及服務延伸，並用永續、地方創生的概念，使醫療資源更為健全，讓更多人可以返鄉。 由李靜蘭董事長代表南迴基金會，感謝社會大眾支持及捐款，像居家醫療最迫切需求的行動醫療車，當基金會提出需求時，林純卉小姐立即表示捐贈意願。其他醫療設備也在一個月內到位。公益短片座談會中居護所黃翠華護理長分享自己追隨徐醫師的腳步，以南迴子弟回饋家鄉的初心返鄉服務的心路歷程，公益大使鍾欣凌及楊力州導演訴說與南迴的珍貴緣分，最後進行「生火儀式」，齊心呼籲支持南迴行動醫療計畫，把光照進看不到的地方，點亮前行的希望。 讓最邊緣的角落 不再是臺灣醫療照護失落的環節 宋伯伯(化名)，今年78歲，是一位舌癌患者，兒女皆在外地工作，家庭支持系統薄弱。長年的主要照護者為太太，居住在全台最美麗的車站所在地：多良村，但卻也是醫療資源最缺乏的地區。每隔三個月的就醫方式是共乘一台打檔車，沿著蜿蜒崎嶇的山路至山下轉乘公車或復康巴士，再前往超過1小時車程的臺東馬偕醫院就診。 110年9月底，居護所獲得親屬通知，立即前往宋伯伯家中進行居家護理及居家醫療收案訪案。宋伯伯有舌癌、糖尿病、膀胱過動症等疾病，尤其罹患舌癌已10多年，因舌部部分切除造成口語表達不清，且無法吃固體食物，平時需從飯菜打碎混合牛奶獲得營養，所以身形較為瘦弱。 同年12月因右手麻不適，頭暈的狀況，醫師診斷為腦栓塞而住院治療，住院期間也因心律過緩及不整，放置心臟節律器，返家後宋伯伯因下肢無力造成跌倒的狀況陸續發生。同時太太也因腸阻塞不適而住院。隔年4月，宋伯伯次子因心肌梗塞離世，導致身體不適及心情鬱悶而無法打理生活，必須由太太單獨看護。 居家護理師及醫師每月定期的訪視，協助宋伯伯看診、監測生命徵象、血糖、開立藥物、注射藥物等，延緩病程的惡化及疾病預防，更解決案家就醫及家屬照護上的困境。今年4月發現宋伯伯再次中風，這兩次的中風造成行動不便，無法吞嚥食物的他，只能使用鼻胃管進食。透過1年9個月的照護之下，持續性的健康監測及指導與醫療服務，已達到擴及身心靈的全人照護目標，宋伯伯曾感性地說：「看到徐醫師很放心，而且他很了解我！」 南迴公路上超過100公里沒有一家醫院 根據中華民國醫師公會全國離合會公布的「110年臺灣執業醫師・醫療機構統計」，以每萬人口醫師人數比，醫療資源最豐富的臺北市有1萬1366名醫師，換算每萬人口有43.67名醫師、每平方公里就有41.82名醫師。高雄市則每萬人口有25.11名醫師、每平方公里只有2.35名醫師。以面積來看，臺東縣每平方公里只有0.09名醫師，和臺北差了465倍！衛生福利部統計處公告，所提供的「110年醫事機構現況及服務量各縣市統計表」，數據顯示臺東縣有7家醫院，其中有5家位於臺東市區，診所及衛生所共有157家，100家位於臺東市區，僅有13家在南迴四鄉(大武、達仁、金峰、太麻里)。從上述統計資料可發現醫療機構集中在臺東市，部分鄉鎮仍屬醫療資源匱乏區域，可見城鄉差異之懸殊。 在南迴公益短片中，公益大使鍾欣凌提到「南迴公路長達100公里沒有醫院，你想像一下，從臺北一路往南，經過桃園、新竹到苗栗，沿途都沒有醫院！」當地民眾常須遠赴臺東市區就診，而且車程至少1小時以上才能到達最近的大型醫院，交通費用、路程距離、時間急迫等因素交錯，醫療的可近性是當地居民最迫切需要的。 南迴基金會本著創立的初衷，秉持六大目的：「可近、即時、安全、平等、健康促進、共組醫療團」，致力於填補臺灣醫療照護的缺口，滿足偏鄉基本醫療與長期照護需求，及保障居民之生命安全，與滿足當地醫療需求。最終希望與既有機構形成相互支援的醫療團，提供居民最適切之急性與慢性醫療照護。 以「定點門診」及「居家醫療」為主 並與臺東、高雄醫療機構密切合作 南迴行動醫療計畫優先以居家護理、居家醫療模式分三部曲階段式進行：於110年設立第一部曲「南迴居家護理所」，開始啟動行動醫療計畫，針對偏鄉醫療最大的困境，交通問題(幅員廣闊、公共建設有限、患者行動不便等因素)定調以行動醫療為主要服務模式，優先以居家護理與醫療，走入病人家中。將客廳當作診間、讓臥房變成病房，使患者在自己家中得到專業的治療與照顧，建立療癒身心靈的醫病關係。居護所自110年8月成立至今年5月，個案服務總人數690人，總訪視人次為1,227人次。緊接著於111年籌設第二部曲「南迴診所」，並於今年6月底正式營運，地點設置在臺東縣大武鄉，以「定點門診」與「居家醫療」為主要服務項目。 目前南迴診所的醫事人員組成為主責醫師(徐超斌)一名、義大醫院支援醫師一名、護理師三名、醫務人員二名，預計就診量每月500人次。定點門診時間以週一至週五為主，週三下午僅有居家醫療服務無門診，週五全天為義大醫院醫師支援門診服務，徐超斌醫師進行居家醫療服務。以家醫科中的內科、外科、婦科、小兒科基礎治療為主，若經診斷後需其他專科如心臟、腸胃等診療，將轉介至大武衛生所暨南迴線緊急醫療照護中心。若是重大疾病、緊急治療或手術等的急重症病患即轉介臺東馬偕醫院、臺東基督教醫院、衛生福利部臺東醫院診治，身心科轉至臺北榮民總醫院臺東分院進行治療。而檢驗項目則與高雄的檢驗所合作。南迴診所未來將與臺東、高雄等多家醫療機構合作，把握治療的黃金時刻，降低「來不及」挽回的遺憾。 超人醫師返鄉築夢「不只是成立醫院，而是一條讓人安心回家的路」 七歲的徐超斌醫師，經歷妹妹因「來不及」就醫而在途中枉死，在月光下許了「我要當醫生」的心願。長大後成為優秀的急診科主治醫生的他，毅然決然放棄都市醫院的高薪待遇，回到家鄉擔任臺東縣達仁鄉衛生所醫師。39歲盛年，他因積勞成疾中風病倒。剛從死神手中脫逃的日子裡，面對無法使喚的病體，曾讓他數度想要放棄自己，然而讓他終究沒有這樣做的原因，除了骨子裡不想被擊倒的韌性外，更是因為每一位病人對他的信賴，以及鄉親的期待與鼓舞。 現場徐醫師表示，「衷心感謝一路走在我身邊不離不棄的工作夥伴以及支持鼓勵我們的社會大眾，因為有你們我才有勇氣和力量堅持到現在，如今南迴診所已於日前開業，儘管南迴醫院的成功機率微乎其微，但總勝於不願嘗試的零，未來我仍將一本初衷，邁開穩健的步伐一步一步朝夢想前進，因為我始終相信—愛不是我們要去的方向，而是我們出發的地方！
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）衛福部臺北醫院表示，不方便出門的患者可申請居家醫療獲得照顧。本月初，該院醫護團隊與新北市新莊區消防隊合力完成一場大型救援，將一名體重近230公斤的婦女從5樓公寓裡搶救出來緊急就醫，動員醫護、消防局救護員與消防員、當地里長等，共出動10多名人員、耗時逾3小時，終於順利將婦女安全送達臺北醫院就醫。 好心鄰居提供3.5噸貨車當救護車即時發現救援契機的家醫科李雅萍主任表示，2月底進行居家訪視時，發現該名婦人略為水腫、呼吸較費力、身上出現皮疹等，先給予藥物調整觀察並安排後續再次家訪。3月初到宅時發現她意識較為模糊，呼吸偏快，血氧降低，當下立即決定送醫進一步治療，並協助家屬聯繫消防救護人員。消防局出動8名消防員與救護員，因住家位在公寓五樓無電梯，最後以毛毯包裹方式，逐步將婦人從5樓小心翼翼地抬下樓，但因婦人體重過重無法進入救護車，遂由好心鄰居提供的3.5噸貨車接手，該婦人最後在醫護及消防救護等人員陪同下抵達臺北醫院急診就醫。 社工室楊淑貞主任表示，該婦女早年還能協助家裡販賣小吃，後來疑似因精神及內分泌問題致體重逐漸增加，終至無法外出，整日僅能坐在房間中，吃飯洗澡等日常生活均需由家屬協助照護，相當辛苦也感到無力。由於體重過重完全無法行走，又住公寓5樓，造成就醫困難，經陳敬波里長及新莊衛生所轉介，臺北醫院以弱勢個案健康管理及居家醫療介入，由醫護到宅協助醫療照護，並有醫療志工定期家訪關懷。家醫科醫生居家訪視發覺送醫需求 該婦女目前仍在加護病房進一步檢查與治療。家屬表示，「還好有醫師來訪視，要不然真的不知道該怎麼辦，真的太感謝了。謝謝你們全程都陪著我太太，真的救了她一命。」促成此救援事件的李雅萍回應，自己只是做了醫師救人的本分，看到家屬辛苦照顧的過程也十分不捨，「居家醫療主要是為了協助不方便出門就診的患者能夠獲得必要的醫療照顧，減輕患者及家屬往返醫院的不便，如果有需求的家庭，可以攜帶患者的健保卡或先前就醫病歷摘要，掛號家醫科門診進行評估申請。」
